Тошнота беременных код мкб
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-015
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Рвота беременных неуточненная (O21.9)
Общая информация
Краткое описание
Тошнота и рвота беременных – симптомы, наблюдающиеся во время гестационного процесса, которые не связаны с другими физиологическими причинами.
Эпидемиология: тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами в первом триместре беременности, которыми страдает 70-95% женщин. У 17% беременных они наблюдаются только по утрам, у 13% – сохраняются после 20 недель.
Тошнота – неприятные ощущения в грудной или эпигастральной области, выражающиеся в позывах к рвоте.
Рвота – непроизвольные экспульсии содержимого желудка через рот.
Чрезмерная рвота беременных – тошнота и рвота тяжелой степени, продолжающаяся до 20 недель беременности и приводящие к потере массы тела, дегидратации, электролитному дисбалансу и смерти.
Код протокола: P-O-015 “Тошнота и рвота беременных”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
O21 Чрезмерная рвота беременных
O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная
O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ
O21.2 Поздняя рвота беременных
O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность
O21.9 Рвота беременных неутонченная
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
1. Рвота беременных:
– легкой степени – частота не превышает 5 раз в сутки;
– рвота средней степени тяжести – 6 – 10 раз в сутки;
– чрезмерная рвота – 11 – 25 раз в сутки.
2. Слюнотечение – может сопровождать рвоту или возникать как самостоятельная форма.
Факторы и группы риска
1. Повышение концентрации β-ХГЧ в крови.
2. Многоплодная беременность.
3. Недостаточность питания.
Диагностика
Диагностические критерии: тошнота, рвота, слюнотечение, потеря массы тела беременной более 5%, признаки дегидратации.
Показания для госпитализации: чрезмерная персистирующая рвота беременных, сопровождающаяся признаками дегидратации (наличие ацетона, кетоновых тел в моче; увеличение мочевины, остаточного азота, креатинина, билирубина в крови).
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи.
2. Оценка суточного диуреза.
3. Наличие ацетона, кетоновых тел в моче.
4. Биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, билирубина, общего белка).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
– ограничение физической активности (увеличение времени отдыха) уменьшает частоту, интенсивность тошноты и рвоты беременных;
– применение пищевых добавок, содержащих имбирь;
– пиридоксин (витамин В 6) в дозе 10 мг per os каждые 8 часов, в течение 2-3 дней;
– прием доксиламина 10 мг в сочетании с пиридоксином 10 мг, до 4 таблеток в сутки (2 таблетки на ночь, по одной таблетке утром и в обед);
– при персистенции симптомов к лечению добавить прометазин в/м 12,5-25 мг через 4-6 часов или метоклопрамид в/м 5-10 мг через 8 часов;
– при присоединении признаков дегидратации показана госпитализация в стационар.
Перечень основных медикаментов:
1. *Пиридоксин 10 мг, 20 мг табл.
2. Доксиламин 10 мг табл.
3. *Прометазин раствор для инъекций в ампуле 50 мг/2 мл
4. *Метоклопрамид раствор в ампуле 2 мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Recommendations for the Evaluation and Managment of Nausea and Vomiting in Early
Pregnancy. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner
Program.- 2002, p.9
2. PRODIGY Guidance – Nausea and Vomiting in Pregnancy
3. The Managment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. SOGC Clinical Practice
Guidelines #120, 2002, p.1-7
4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care,
2005, p.80
5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine
Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
6. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на
доказательной медицине, Издание «ГЭОСТАР-МЕД», 2003
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Рослякова А.В., врач акушер-гинеколог Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
КЛАСС XV БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД (O00-O99)
Исключено:
акушерский столбняк (A34)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
послеродовая остеомаляция (M83.0)
послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым
периодом (F53.-)
наблюдение за:
– нормальной беременностью (Z34.-)
– течением беременности с высокой степенью риска (Z35.-)
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ (O00-O08)
Исключено: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии
после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)
O00 Внематочная [эктопическая] беременность
Включено:
внематочная беременность с разрывом
При необходимости идентифицировать какое-либо присоединившееся осложнение
используют дополнительный код рубрики O08.-.
O01 Пузырный занос
Исключено:
злокачественный пузырный занос (D39.2)
O02 Другие анормальные продукты зачатия
Исключено:
бумажный плод (O31.0)
С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:
Примечание: понятие “неполный аборт” включает задержку
продуктов зачатия после аборта.
.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0
.1 Неполный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1
.2 Неполный аборт, осложнившийся эмболией
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2
.3 Неполный аборт, с другими и неуточненными осложнениями
С состояниями, классифицированными в подрубриках O08.3-O08.9
.4 Неполный аборт без осложнений
.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и
тазовых органов
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0
.6 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным
кровотечением
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1
.7 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией с состояниями,
классифицированными в подрубрике O08.2
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2
.8 Полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.3-O08.9
.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений
O03 Самопроизвольный аборт
Включено:
выкидыш
O04 Медицинский аборт
Включено:
аборт по медицинским показаниям
прерывание беременности:
– легальное
– по медицинским показаниям
O05 Другие виды аборта
O06 Аборт неуточненный
Включено:
искусственный аборт БДУ
O07 Неудачная попытка аборта
Включено:
неудачная попытка искусственного аборта
Исключено: неполный аборт (O03-O06)
O08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью
ОТЕКИ, ПРОТЕИНУРИЯ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И
В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (O10-O16)
O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и
послеродовой период
Включено:
перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией
Исключено: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (O11)
O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
Исключено:
присоединившаяся преэклампсия (O11)
O15 Эклампсия
Включено:
судороги, вызванные состояниями, классифицированными в рубриках O10-O14 и O16
эклампсия с существовавшей ранее или вызванной беременностью гипертензией
O16 Гипертензия у матери неуточненная
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МАТЕРИ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С БЕРЕМЕННОСТЬЮ (O20-O29)
Примечание: рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже
состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.
Исключено:
Болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие
беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и
возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
O20 Кровотечение в ранние сроки беременности
Исключено:
беременность с абортивным исходом (O00-O08)
O21 Чрезмерная рвота беременных
O22 Венозные осложнения во время беременности
Исключено:
акушерская легочная эмболия (O88.-)
перечисленные состояния как осложнение:
– аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07, O08.7)
– родов и послеродового периода (O87.-)
O23 Инфекция мочеполовых путей при беременности
O24 Сахарный диабет при беременности
Включено:
во время родов и в послеродовом периоде
O25 Недостаточность питания при беременности
O26 Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными
преимущественно с беременностью
O28 Отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
Исключено:
медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и
возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
результаты диагностических исследований, классифицированные в других рубриках
O29 Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности
Включено:
осложнения у матери, вызванные применением общей или местной
анестезии, болеутоляющих или седативных препаратов во время беременности
Исключено: осложнения, связанные с анестезией во время:
– аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O08)
– послеродового периода (O89.-)
– родов и родоразрешения (O74.-)
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МАТЕРИ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА, АМНИОТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ И
ВОЗМОЖНЫМИ ТРУДНОСТЯМИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (O30-O48)
O30 Многоплодная беременность
Исключено:
осложнения, характерные для многоплодной беременности (O31.-)
O31 Осложнения, характерные для многоплодной беременности
Исключено:
задержка рождения последующего ребенка из двойни, тройни и т. д. (O63.2)
неправильное предлежание одного или более чем одного плода (O32.5)
с затрудненными родами (O64-O66)
сросшаяся двойня, приводящая к диспропорции размеров таза и плода (O33.7)
O32 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном
предлежании плода
Включено:
состояния, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева
сечения до начала родов
Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O64.-)
O33 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом
несоответствии размеров таза и плода
Включено:
состояния, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также проведения кесарева сечения
до начала родов
Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65-O66)
O34 Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии
органов таза
Включено: состояния, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева
сечения до начала родов
Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65.5)
O35 Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и
повреждениях плода
Включено:
состояния, явившиеся основанием для наблюдения,
госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности
Исключено: медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом
несоответствии размеров таза и плода (O33.-)
O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых
патологических состояниях плода
Включено:
состояния плода, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности
Исключено:
роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс] (O68.-)
синдром плацентарной трансфузии (O43.0)
O40 Многоводие
O41 Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек
Исключено:
преждевременный разрыв плодных оболочек (O42.-)
O42 Преждевременный разрыв плодных оболочек
O43 Плацентарные нарушения
Исключено:
медицинская помощь матери при слабом росте плода вследствие плацентарной
недостаточности (O36.5)
предлежание плаценты (O44.-)
преждевременная отслойка плаценты [abruptio
placentae] (O45.-)
O44 Предлежание плаценты
O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio
placentae]
O46 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Исключено:
кровотечение в ранние сроки беременности (O20.-)
кровотечение в родах НКД (O67.-)
предлежание плаценты (O44.-)
преждевременная отслойка плаценты (O45.-)
O47 Ложные схватки
O48 Переношенная беременность
ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (O60-O75)
O60 Преждевременные роды
O61 Неудачная попытка стимуляции родов
O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил]
O63 Затяжные роды
O64 Затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода
O65 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери
O66 Другие виды затрудненных родов
O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не
классифицированных в других рубриках
Исключено:
дородовое кровотечение НКДФ (O46.-)
послеродовое кровотечение (O72.-)
предлежание плаценты (O44.-)
преждевременная отслойка плаценты [abruptio
placentae] (O45.-)
O68 Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс]
Включено:
дистресс плода во время родов или родоразрешения, вызванный
введением лекарственных препаратов
O69 Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины
O70 Разрывы промежности при родоразрешении
Включено:
эпизиотомия, продолженная разрывом
Исключено: акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища (O71.4)
O71 Другие акушерские травмы
Включено:
повреждение инструментами
O72 Послеродовое кровотечение
Включено:
кровотечение после рождения плода или ребенка
O73 Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения
O74 Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения
Включено:
осложнения у матери, вызванные применением средств для общей
или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов во время родов и
родоразрешения
O75 Другие осложнения родов и родоразрешения, не классифицированные в других
рубриках
Исключено:
послеродовая(ой):
– инфекция (O86.-)
– сепсис (O85)
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ (O80-O84)
Примечание: коды этого блока следует использовать для первичного
кодирования заболеваемости только в том случае, если отсутствуют записи о наличии других
состояний, классифицированных в классе XV.
O80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение
Включено:
случаи с минимальной помощью или без нее, с проведением эпизиотомии или без нее
нормальные роды
O81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора
Исключено: неудачная попытка применения вакуум-экстрактора или
щипцов (O66.5)
O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения
O83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого акушерского
пособия
O84 Роды многоплодные
При необходимости идентифицировать способ родоразрешения каждым плодом или
ребенком используют дополнительный код (O80-O83).
ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ПОСЛЕРОДОВЫМ ПЕРИОДОМ (O85-O92)
Примечание: в рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены
перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.
Исключено:
акушерский столбняк (A34)
послеродовая остеомаляция (M83.0)
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым
периодом (F53.-)
O85 Послеродовой сепсис
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
дополнительный код (B95-B97).
Исключено:
акушерская пиемическая и септическая эмболия (O88.3)
септицемия во время родов (O75.3)
O86 Другие послеродовые инфекции
Исключено:
инфекция во время родов (O75.3)
O87 Венозные осложнения в послеродовом периоде
Включено:
во время родов, родоразрешения и в послеродовом периоде
Исключено:
акушерская эмболия (O88.-)
венозные осложнения при беременности (O22.-)
O88 Акушерская эмболия
Включено:
легочная эмболия во время беременности, родов или в
послеродовом периоде
Исключено: эмболия, осложняющая аборт, внематочную или молярную
беременность (O00-O07, O08.2)
O89 Осложнения, связанные с применением анестезии в послеродовом периоде
Включено:
осложнения у матери, вызванные применением общей или местной
анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов в послеродовом периоде
O90 Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках
O91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением
Включено:
перечисленные состояния во время беременности, послеродового
периода или лактации
O92 Другие изменения молочной железы и нарушения лактации, связанные с
деторождением
Включено:
перечисленные состояния во время беременности, послеродового
периода или лактации
ДРУГИЕ АКУШЕРСКИЕ СОСТОЯНИЯ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ
В ДРУГИХ РУБРИКАХ (O95-O99)
Примечание: при использовании рубрик O95-O97 следует
руководствоваться правилами кодирования смертности и указаниями, изложенными в ч. 2.
O95 Акушерская смерть по неуточненной причине
O96 Смерть матери от любой акушерской причины в период более 42 суток, но менее года
после родов
При необходимости идентифицировать акушерскую причину смерти используют
дополнительный код.
O97 Смерть матери от последствий прямых акушерских причин
O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других
рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период
Включено:
перечисленные состояния, осложняющие беременность,
отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи
При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют
дополнительный код (класс I).
Исключено:
акушерский столбняк (A34)
бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита [ВИЧ] (Z21)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]
(R75)
послеродовая(ый):
– инфекция (O86.-)
– сепсис (O85)
случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием,
которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)
O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие
беременность, роды и послеродовой период
Примечание: эта рубрика включает состояния, осложняющие
беременность, отягощенные беременностью или являющиеся главной причиной для оказания
акушерской помощи и для которых в Алфавитном указателе не приведены специальные рубрики в
классе XV.
Исключено:
инфекционные и паразитарные болезни (O98.-)
случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием,
которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
(S00-T98)
Источник