У кого был синдром рея форум
Страницы: 1 … 4 5 [6] 7 8 … 29 Вниз
Автор
Тема: Высокая температура (Прочитано 80159 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
У нас тоже такое было, но это, как нам в неотложке сказали, фебрильные судороги, нужно следить за температурой, если выше 38.5, могут начаться. Мы теперь наученные, после 38 сбиваем, пока скорая не приедет. К судорожной готовности, как нам на скорой сказали, это никакого отношения не имеет.
Фебрильные с пеной? Что-то новенькое
Записан
Света,почему не судороги?Я сама лично видела у знакомой такие приступы.
Приступы и судороги – разные вещи. Это мы просто так привыкли все приступы называть судорогами.
А наш невролог вообще предпочитает все это называть припадками, я все время с ней ругаюсь по этому поводу, ну прямо ухо режет bdso
Записан
Светик имеет ввиду эпилептический приступ и судороги. Это конечно разные вещи.
А нам наоборот цефекон рекомендовали. А вообще мы уже лет 8 пьем нимулид (нимесулид, найз) Как только выше 37.5 я уже даю. Он медленно понижает темпу, в течение нескольких часов, но потом реб просто как огурец.
Практика показывает что если есть 37,5 то к вечеру все равно 38 будет, поэтому не тяну, хотя этого врачи не одобряют.
Записан
Я знаю что шли большие “терки ” за препарат. Якобы он гепатотоксичный. Но я сама смотрела много научных статей где сравнивали его с тем же ибупрофеном, так вот , у ибупрофена побочки больше. Мы его уже давно пьем, из всего что мы пили -он нам больше всего подходит, никаких побочных явлений не было, а потом не забывайте, нам 14 лет уже. Самое интересное ,что везде пишут что он быстро сбивает темпу, а у нас достаточно долго процесс идет, часа 4 минимум.
« Последнее редактирование: 20 Январь 2011, 17:28:22 от tatusya »
Записан
В СПб Педиатрической Академии в отд. “Эпилепсии и нарушении сна у детей” врач нам не советовала Цефекон (может вызвать эпи приступ), лучше сказала использовать Эффералган свечи
Вообще такой сильный приступ с пеной – это не судорога. Надо делать ээг…
Согласна со Светой, срочно надо ЭЭГ, кто знает, ведь нашим врачам лишь бы ОРВИ поставить, она же не невролог, а педиатр, нам недавно тоже так же поставили ангину, а у него была неврологическая температура, которая на следующий день прошла, может и у вас неврологическая, Яна, а признаки гриппа ты сама видишь?
Наташ, это точно грипп, Артем последний заболел с понедельника мы с мужем лежим с температурой 39, только сегодня спала! ЭЭГ сделаю для того чтобы успокоится, но такие приступы бывают даже у здоровых детей до 5 лет, сегодня уже начиталась в инете, и они бывают с пеной. хотя у него не пена была а больше обильные слюни!главное сегодня ночь продержаться!!!
Записан
Ой, Яна, держитесь, лечитесь
Про синдром Рея я давно наслышана… страшно оочеень, у моих знакомых был, дитя “откачали”, а был он на вальпроат llk
Записан
Я обычно пользуюсь Нурофеном, но днем он нам не помог, на ночь купила Найз и свечи Эфералган, главное температуру сбить, чтоб судороги не повторились!
Про синдром Рея я давно наслышана… страшно оочеень, у моих знакомых был, дитя “откачали”, а был он на вальпроат llk
а что за синдром Реа? это вы мне? у нас приступ сам прошел, он был около минуты, я читала опасны те где ребенок синеет и прикрощает дышать,у нас Артем дышал нормально!
Записан
Яна, это я не про вас, не переживайте
синдром рея может вызвать Найз
Записан
Яна, это я не про вас, не переживайте
синдром рея может вызвать Найз
Ясно, а то мне уже поплохело!
Записан
Привет,Яна, ты держись там,держу за вас кулачки , как Тёмик?
Записан
Привет,Яна, ты держись там,держу за вас кулачки , как Тёмик?
когда температуры нет нормально, вот как врач сделал укол в 2 до сих пор 37,4, я ночи боюсь как огня! с димкой решили будильник ставить на каждые полчаса, чтоб температуру не упустить! Блин, Наташ, я так утром перепугалась, до сих пор руки трясутся, у меня сегодня целый день истерики, как вспоминаю, он такой маленький беспомощный, а я ничего сделать не могла, пока само не прошло!это так страшно!!!после приступа ему так плохо было, что он как тряпочка был, даже не мог голову держать, щас уже все хорошо!
Записан
У нас раньше постоянно фебрильные судороги были, в Солнцево выписали Сибазон по 1/4 3 раза в день, как только поднимается темпа…..сказали до 5 лет пить…слава Богу, забыли о них сразу же…
Записан
У нас раньше постоянно фебрильные судороги были, в Солнцево выписали Сибазон по 1/4 3 раза в день, как только поднимается темпа…..сказали до 5 лет пить…слава Богу, забыли о них сразу же…
а это противосудорожное?
Записан
Здравствуйте. У моей дочи тоже от высокой температуры были судороги, невролог нам назначила по 1/2 таблетки Паглюферала,только когда температура. А для снижения тем-ры,если ничем не сбивается,мне врач посоветовала 1мл.анальгина смешать с 0,5мл. папаверина(анальгин и папаверин в ампулах для инекций),очень хорошо снижает темпу,но это на крайний случай. Ещё можно свечи анальин поставить. А сразу после судорог ,мне невролог сказала ээг бестолку делать,что она будет плохая,мы сделали ,так и оказалось.
Записан
Страницы: 1 … 4 5 [6] 7 8 … 29 Вверх
Источник
Автор
Тема: Синдром Рейе у детей отзывы лечения (Прочитано 189 раз)
Дело было лет 10 назад. К нам в стационар поступила 4-летняя девочка в состоянии крайней тяжести, без сознания. Отмечался монотонный крик и гиперкинезы. Зрачки равномерно сужены, реакция их на свет- замедленная. Выраженная бледность кожных покровов. Менингеальные симптомы отрицательные Со стороны ЧМН без особенностей. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Тургор тканей снижен, эластичность сохранена.Кожный покровы сухие, чистые. Сыпи нет. В зеве умеренная гиперемия. Над легкими – перкуторно ясный легочной звук, аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 26 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС – 100 уд. в мин Живот мягкий, не напряжен. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез без особенностей.
Из анамнеза жизни выяснили, что девочка росла и развивалась соответственно возрасту, посещала детский сад, травм и операций не было. На диспансерном учете не состояла. Привита по возрасту. Родители здоровы. Перенесла острый бронхит в возрасте 2 и 3 лет.Детскими инфекециями не болела. Карантина в группе нет.
Анамнез заболевания. Девочка заболела остро, когда повысилась температура до 38,2 град С, появился кашель, насморк. Мать лечила девочку аспирином. На следующий день была осмотрена участковым врачом, назначен бромгексин и бисептол в дополнение к аспирину. Следующий день девочка была активна, температура не повышалась, аппетит сохранен. На 3 сутки заболевания повысилась температура до 37,5 град.С, появилась 6-ти кратная рвота. Кашель редкий, влажный. После дачи аспирина температура нормализовалась, новых подъемов не отмечалось. К врачу в этот и последующий день родители не обращались.
На 5 сутки появилась 2-кратная рвота, но при этом сохранен аппетит. Девочка пообедала и встав из-за стола внезапно потеряла сознание и упала, появился монотонный крик, беспорядочные движения рук и ног, после чего была вызвана скорая помощь.
Диагноз при поступлении ОРВИ, Энцефалит?
Девочка госпитализирована в реанимационное отделение.
Была назначена люмбальная пункция, общеклинические и биохимические анализы.
Назначена дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
Девочка находилась в реанимационном отделении в течении суток. Состояние ее прогрессивно ухудшалось и вечером произошла остановка сердечной деятельности и не смотря на все реанимационные мероприятия константирована смерть.
Патологоанатомический диагноз- Синдром Рейе (жировая дистрофия печени, почек. Метаболическая энцефалопатия.
Записан
Аспирин – замечательное лекарство, за небольшими, но неприятными исключениями: синдром Рейе, к примеру. И однозначно противопоказан детям.
Хотя, помню, – в детстве частенько болел ангинами и ОРЗ, почти всегда получал аспирин и анальгин – но до сих пор жив… Хотя вот кто-то и умер… Печально.
Записан
Вообще-то синдром Рея (или Рейе) иногда возникает и без всякого аспирина, это реакция на саму вирусную инфекцию.
Генетически связан с особенностями обмена карнитина.
Записан
Причина синдрома рея это аспирин, летальность при этом синдроме высокая.
Записан
Лет 50 назад всем детям давали аспирин пачками при хроническом тонзиллите и латентном ревматизме.
Записан
Вы правы. Ревматологи лечили большими дозами и длительно аспирином,зная об ульцерогенном действии.
Записан
Мною написана диссертация по использованию интенсивного плазмообмена в лечении печёночной недостаточности у детей и в том числе при жировом гепатозе. Эффективность такого лечения при коме 1 – 100процентов. При коме 2 – 50 процентов, при коме 3 – 0.
Записан
Редкий , но поучительный случай для педиатров, особенно участковых. Детям до 12 лет (по рекомендации ВОЗ) при ОРВИ с жаропонижающей целью аспирин противопоказан, ввиду развития опаснейшего осложнения с-ма Рея, где от 80 % до 100% летального исхода.
Записан
Да, аспирин, видимо, в связи с доступностью и отсутствием настороженности у родителей (аннотации обычно нет) широко используют для снижения температуры у детей до консультации врача.
Также смело, от незнания побочных проявлений, дают детям при поносе левомицетин, фурозолидон.
Самолечение к сожалению очень популярно даже в педиатрии.
Гораздо настороженней относятся к препаратам с подробной инструкцией и нередко не выполняют назначения врача после ознакомления с ними.
А аспирин его же все принимали кто его не знает, проверен временем ит.д.
Записан
Когда говорю, что аспирин при беременности и детям до 16 лет давать нельзя из-за опасности развития с-ма Рея, всегда в ответ слышу идиотскую фразу: “Он редко бывает”. И не хотят понимать, что частота здесь не имеет значения, что этого нельзя допускать вообще, потому что с-м Рея НЕОБРАТИМ.
Записан
В общем, если бы не так старательно лечили – ребенок бы остался жив. Что за манера малейшие повышения температуры стараться сбить в угоду родительскому беспокойству. Аспирином лечить вирусную инфекцию – преступление.
Записан
И 10 лет назад и 20 лет назад и даже больше аспирин уже не применялся у детей. И 10 лет назад уже и бисептол не применялся у детей. Печально, что участковый педиатр не знала этого.
Записан
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синдром Рея – довольно редкая, но опасная болезнь, которая может даже угрожать жизни, если её запустить. Заболевание характеризуеться развитием отечного синдрома в головном мозге и в печени, в дальнейшем – жировой дистрофии. Впервые данный синдром был описан в 1963 г в журнале The Lancet доктором Дугласом Рейе вместе с коллегами – Грэмом Морган и Джимом Барал. Чаще всего он появлялся у больных ветрянкой, гриппом типа В и других вирусных инфекций.
В ходе исследований выяснилось, что развитие синдрома более вероятно у кровных родственников тех людей, которые болели этой болезнью. Выявить, с чем конкретно это связано, пока не удалось.
[1], [2], [3], [4]
Эпидемиология
Синдром Рея встречается исключительно у детей.
[5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины синдрома Рея
Болезнь развивается из-за гиперчувствительности детей к лекарствам, в которых содержится ацетилсалициловая кислота (она и является причиной развития данного заболевания). Подобные средства назначают в случае лихорадки и высокой температуры – к примеру, при гриппе, ветрянке гастроэнтерите или обычном ОРЗ.
Оказавшись в организме, эта кислота может привести к разрушению элементов мембран клеток, нарушается обмен жирных кислот и водно-электролитный баланс, наблюдается увеличение в сыворотке крови аминотрансфераз и / или аммиака.
Вследствие этого в печени развивается так называемая печеночная жировая инфильтрация. Вместе с этим развивается асептическое воспаление в головном мозге с развитием отёка. Именно поэтому данный синдром также называют острой печёночной энцефалопатией или, реже, белой печёночной болезнью.
[11], [12], [13]
Патогенез
Клинические исследования показали, что основе синдрома Рея лежит разрушение митохондрий. В патогенезе важную роль играет нарушение бета-окисления жирных кислот вследствие экзогенных (инфекционные болезни, прием определенных лекарственных средств) или эндогенных (врождённые патологии, сопровождающиеся нарушением обмена веществ) причин, что приводит к снижению уровня Acetyl-CoA и активности пируваткарбоксилазы. Из-за этого уменьшается выработка гликогена, что приводит к развитию гипогликемии.
Помимо этого, в цитратном цикле происходит уменьшение активности малат-, а также сукцинатдегидрогеназы, а в дыхательной цепи уменьшается активность цитохромоксидазы. Происходит нарушение активности энзимов в митохондриальном участке цикла мочевины – орнтитинтранскарбамилазы, а также карбамилфосфатсинтетазы.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Симптомы синдрома Рея
В клинике различают два варианта протекания болезни: классический и атипический.
При классическом аспирин-ассоциированном синдроме Рея признаки болезни развивается чаще всего у детей старше 5 лет, имеет двухфазное течение, обычно сопровождается продромальными явлениями, приемом аспирина в обычных лечебных дозировках, имеет двухфазное течение.
Клинические признаки синдрома Рея появляются после перенесенной вирусной инфекции (грипп, ветрянка) и не длительного (в среднем 3 суток) латентного периода.
При поражении головного мозга и печени, возникают такие признаки:
- Неврологическа симптоматика (больной не понимает, где находится, никого не узнает, не способен отвечать даже на простейшие вопросы, агрессия, апатия);
- Ускоренное и поверхностное дыхание с развитием гипервентиляции;
- Проявляется сильная агрессия, вплоть до беспричинных нападений;
- У больного начинаются судороги, он впадает в кому длительность от 24 часов до 3 суток, иногда до нескольких недель.
Первые признаки
То, когда начнут проявляться первые признаки болезни, зависит от степени тяжести поражения органов. Обычно синдром впервые проявляется спустя 5-6 дней после возникновения вирусного заболевания. Если же он появился при ветрянке, симптомы могут начаться раньше – на 4-й день после возникновения сыпи.
Среди первых симптомов синдрома Рея:
- Появившаяся внезапно тошнота, которая сопровождается регулярной сильной рвотой;
- Вялость и отсутствие у ребёнка энергии;
- Странные поведенческие реакции – раздражительность, некоторая заторможенность в действиях, проблемы с речью;
- Постоянная сонливость.
[24], [25]
Синдром Рея у детей и новорожденных
Синдром Рея обычно появляется у подростков или детей, принявших аспирин в процессе лечения какого-то вирусного заболевания. Он нарушает функциональную деятельность мозга, печени, а также почек. Без проведения быстрого своевременного лечения болезнь способна привести к смерти.
У грудных детей до 5 лет синдром Рея проявляется в атипичной форме (так называемый рея-подобный синдром), сопровождается врожденными аномалиями обмена веществ.
Начальными проявлениями болезни у детей в возрасте до 2-х лет становятся гипервентиляция и диарея.
Синдром Рея у взрослых
Обычно синдромом Рея болеют маленькие дети и подростки, а вот взрослых данное заболевание затрагивает в крайне редких случаях.
Стадии
Синдром Рея проходит через пять стадий:
Стадия I
- Сыпь на ладонях рук и ногах.
- Стойкая тяжелая рвота.
- Общая вялость.
- Спутанность сознания.
- Ночные кошмары.
- Головные боли.
Стадия II
- Ступор.
- Гипервентиляция.
- Жироая дистрофия печени (по результатам биопсии).
- Гиперактивные рефлексы.
Стадия III
- Симптомы I и II этапов.
- Возможна кома.
- Возможен отек мозга.
- Редко, остановка дыхания.
Стадия IV
- Углубление комы.
- Расширенные зрачки с минимальной реакцией на свет.
- Минимальная дисфункция печени.
Стадия V
- Глубокая кома.
- Судороги.
- Полиорганная недостаточность.
- Вялость.
- Гипераммониемия (выше 300 мг / дл крови).
- Смерть.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Осложнения и последствия
Возможные последствия и осложнения синдрома Рея:
- сердечно-сосудистый коллапс с признаками острой дыхательной недостаточности, нарушение проводимости (аритмии), внезапная остановка сердца;
- аспирационные пневмонии;
- ДВС-синдром;
- несахарный диабет;
- септическое состояние;
- параплегии и паралич ног и рук;
- острые желудочно-кишечные;
- коматозное состояние.
[33], [34], [35], [36], [37], [38]
Диагностика синдрома Рея
Диагностировать синдром Рея достаточно сложно, так как у него нет особенных, присущих только ему, симптомов. Именно поэтому риск ошибиться при постановке диагноза у врача довольно высок. Следует отметить, что перед обследованием доктору необходимо сообщить обо всех медикаментозных препаратах, которые больной принимал во время лечения вирусного заболевания.
[39], [40], [41], [42], [43]
Анализы
Проводятся анализы для выявления возможных нарушений в процессе окисления жирных кислот, а также обнаружения прочих метаболических расстройств.
Для синдрома Рея характерны следующие показатели анализа крови:
- повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), аммиака в крови;
- удлинение протромбинового времени;
- снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия).
Выполняется также процедура люмбальной пункции – у пациента берут образец жидкости из спинного мозга. Проводится она для того, чтобы исключить наличие прочих болезней, при которых наблюдаются неврологические проявления – таких, как энцефалит и менингит. При синдроме Рея количество лейкоцитов в мазке недолжно превышать – 8 /мкл.
Процедура биопсии печени – чтобы исключить болезни, при которых происходит поражение печени, берётся образец печёночной ткани.
Биопсии печени проводится в основном у детей до 1 года, при частых рецидивах или атипичными признаками синдрома (без продрома и рвоты).
В процессе взятия анализа пациенту делают анестезию, затем специальной иглой проводится маленький прокол в правой части живота и берется небольшой кусочек печени.
При биопсии обнаруживают диффузную жировую дистрофию клеток печени, депонируемый гликоген воспалительные клеточные инфильтраты отсутствуют.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Инструментальная диагностика
При диагностике синдрома Рея используются также инструментальные методы исследования. Например, это компьютерная томография, электроэнецефалограмма, а также МРТ.
Благодаря МРТ и КТ головы можно исключить возможные нарушения в мозговой деятельности, проявлением которых становятся вялость и изменение в поведении больного. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями, различными аневризмами, кровоизлияниями в головной мозг, а также абсцессами.
Дифференциальная диагностика
Так как признаки синдрома Рея не являются специфическими и могут возникать при других заболеваниях, их можно диагностировать только методом исключения. Дифференцируют синдром Рея с нейромышечными болезнями, вирусными инфекциями и побочными эффектами различных лекарств, а также токсинов, из-за которых может появится энцефалопатия и гепатопатия.
[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]
Лечение синдрома Рея
Лечение синдрома Рея проводится стационарно. Если болезнь протекает тяжело, больного могут отправить в палату интенсивной терапии. В больнице пациент будет находиться под постоянным контролем – его жизненные показатели будут тщательно отслеживаться.
Лечение направленно, в первую очередь, на снятие отека головного мозга, коррекции метаболических расстройств и нарушения свертываемости крови.
Лечебные процедуры при этом могут быть такими:
- Вливание лекарственных препаратов внутривенно (через капельницу могут вводиться назначенные врачом растворы электролитов и глюкоза);
- Противосудорожные лекарства, чтобы провести профилактику возможных судорожных припадков;
- Мочегонные средства – диуретики избавляют организм от избытка жидкости, уменьшая тем самым внутричерепное давление;
- Лечение возможных кровотечений, возникающих из-за острой жировой дистрофии печени. При этом возможно применение витамина К, а также переливание больному тромбоцитарной массы и плазмы.
При наличии у больного проблем с самостоятельным дыханием проводится искусственная вентиляция лёгких. В тяжелых случаях может выполнятся трансплантация печени
Лекарства
В процессе лечения часто назначаются мочегонные и противосудорожные лекарства.
При синдроме Рея проводить лечение при помощи гомеопатических препаратов, народной медицины и лечебных трав не рекомендуется.
Профилактика
В качестве профилактики заболевания существует только один метод – отказ от использования ацетилсалициловой кислоты и лекарств её содержащих при лечении маленьких детей, а также подростков. К примеру, не следует применять такие средства, как Цитрамон либо Аскофен. Не рекомендуется также использовать медикаменты, в которых есть салицилаты или салициловая кислота.
[59], [60], [61], [62], [63]
Прогноз
Синдром Рея может иметь благоприятный прогноз, если заболевание протекает в лёгкой форме – вероятность смерти в этом случае составляет лишь 2%. Но следует понимать, что это зависит от тяжести повреждения функциональной деятельности головного мозга, а также скорости прогресса гепатологических и метаболических нарушений. Важными факторами являются также уровень аммиака в крови и степень отека головного мозга. В случае впадения пациента в глубокую кому вероятность последующей смерти увеличивается до 80%.
Если же пациент смог перенести острую стадию болезни, он начнёт выздоравливать. Позднее при появлении судорог могут проявляться симптомы повреждения мозговых клеток – судорожные расстройства, мышечное подёргивание, нарушения в работе периферических нервов, возможна умственная отсталость. В редких случаях такая болезнь может появляться дважды у одного человека.
[64], [65], [66]
Источник