У новорожденного код по мкб

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Дополнительные факты
4. Причины
5. Патогенез
6. Нормальные значения
7. Симптомы
8. Возможные осложнения
9. Диагностика
10. Лечение
11. Список литературы

Другие названия и синонимы

Генитальный криз, Гормональный криз, Малый пубертат, Синкаиногенез.

Названия

 Название: Половой криз у новорожденных.

Половой криз у новорожденных

Синонимы диагноза

 Генитальный криз, Гормональный криз, Малый пубертат, Синкаиногенез.

Описание

 Сексуальный кризис у новорожденных. Это ряд преходящих состояний, возникающих в первые дни и недели жизни плода с понижением уровня материнского эстрогена в организме ребенка. Это сопровождается скоплением молочных желез, кровянистых и слизистых выделений из влагалища, появлением пигментации, сыпью и отеком половых органов. Поставлен диагноз неонатологом в роддом, местный педиатр с патронажем на основании характерных визуальных признаков. Не требует специального лечения, не представляет опасности для жизни ребенка. Самопроизвольно проводит до 2-4 недель жизни без медицинского вмешательства.

Половой криз у новорожденных

Дополнительные факты

 Половой кризис (синкаиногенез, генитальный кризис, гормональный кризис, незначительное половое созревание) является переходным состоянием неонатального периода, это половое созревание в миниатюре. Развивается на 3-5 день жизни, длится до трех недель. Наиболее выраженные проявления гормонального криза наблюдаются на 5-15 день. Встречается у 75% всех новорожденных. По статистике, синкаиногенез чаще выявляется у девушек. Появление симптомов сексуального кризиса не означает, что ребенок болен. Они указывают на нормальное развитие ребенка и предполагают, что его организм успешно адаптируется к внематочной жизни.

Причины

 Сексуальный кризис – это физиологическая реакция организма новорожденного на изменение уровня материнского эстрогена в крови. Обычно во время беременности концентрация эстрогена в зародыше увеличивается. В то же время количество гормонов не зависит от пола ребенка: достаточный уровень эстрогена необходим для полного формирования половых органов у мальчиков и девочек.
 Эстрогены вырабатываются главным образом в фолликулярном аппарате яичников беременной женщины, реже в коре надпочечников. На 14-16 неделе беременности синтез эстрадиола также происходит в плаценте. Концентрация гормонов увеличивается во время доставки. Эстрогены проникают через плаценту, влияя на развитие половых органов плода. После родов материнские гормоны перестают поступать в кровь ребенка. Концентрация эстрогена у новорожденных заметно снижается, развивается половой кризис – естественный результат снижения уровня гормонов.
 Синкаиногенез развивается не у всех новорожденных. Малое половое созревание выявляется у 3/4 детей первого месяца жизни. Временные гормональные изменения у девочек встречаются чаще. Это связано с наличием органов-мишеней (матка, яичники, влагалище), которые реагируют на изменения концентрации эстрогена. Со стороны матери, следующие факторы определяют развитие полового кризиса у новорожденных:
 • Угроза прерывания беременности. Для продления беременности обычно назначают поддерживающие препараты из группы прогестагена. Они изменяют естественный гормональный фон и увеличивают вероятность проявления полового кризиса у новорожденного. Клинические исследования показывают, что при позднем тяжелом токсикозе вероятность развития синкаиногенеза возрастает. Гестоз возникает при нарушении адаптации организма женщины к беременности. Это повышает активность коры надпочечников, повышает уровень эстрогена в крови матери и ребенка. Разница между пренатальной и постнатальной концентрацией эстрогена настолько значительна, что вызывает гормональный кризис.

Патогенез

 После рождения уровень эстрогена в крови ребенка падает в десятки раз. Это приводит к регулярным перестройкам в органах-мишенях. В условиях резкого снижения уровня эстриола у девочек происходит отторжение эндометрия с развитием кратковременного вагинального кровотечения. Эффект пролактина приводит к увеличению молочных желез у детей и появлению секреции, похожей на молозиво. Появляется отек половых органов, происходит изменение характера секрета слизистых оболочек. Через 2-3 недели организм адаптируется к уровню половых гормонов, и проявления кризиса стихают.
 Гормональный кризис практически не фиксируется у недоношенных детей или детей с задержкой внутриутробного развития. Он образуется у здоровых новорожденных, которые способны быстро адаптироваться к новым условиям жизни. Синкаиногенез играет значительную роль в развитии гипоталамуса и дальнейшей дифференцировке мозга. Наблюдения показывают, что у детей с выраженным гормональным кризом преходящая желтуха диагностируется реже, они менее подвержены инфекционным заболеваниям.

Нормальные значения

 Это проявляется как уплотнение молочных желез. Встречается у детей обоих полов. Встречается на 4-й день жизни, пики на 7-10-й день. Он полностью исчезает через две недели после рождения. Характеризуется симметричным уплотнением и увеличением молочных желез до 2 Кожа груди не изменена или слегка гиперемирована. При пальпации из соска может выделяться серовато-белый секрет, похожий по составу на молозиво матери.

Симптомы

Возможные осложнения

 Небольшое половое созревание в большинстве случаев безопасно и не влияет на здоровье ребенка. Временные симптомы не вызывают дискомфорта у младенца. При недостаточной осторожности возможно повреждение увеличенных молочных желез с развитием настоящего мастита. Инфекционный вульвовагинит не исключен на фоне обильного выделения из влагалища при редком мытье девушки. Попытки выжать милю могут привести к развитию гнойных кожных инфекций.

Диагностика

 Диагноз основан на типичных симптомах. Клинические проявления гормонального кризиса определяются неонатологом во время своевременного обследования новорожденного в стационаре или педиатра под патронажем. Специальный экзамен не требуется. В практической педиатрии дифференциальная диагностика проводится при сходных заболеваниях. Физиологический отек молочных желез следует отличать от гнойного мастита. Милию следует отличать от инфекционного поражения кожи. Кровотечение у девочек важно отличать от геморрагического заболевания.

Лечение

 Специальная терапия при переходных явлениях не проводится. Если симптомы соответствуют принятому стандарту, лечение не назначается. Клинические проявления синкаиногенеза проходят самостоятельно в течение 2-4 недель без последствий. Требуется только наблюдение за младенцами и регулярные педиатрические осмотры. Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется строго соблюдать правила ухода за детьми. Необходимо сохранять кожу чистой – ежедневно купайте новорожденного в теплой воде. При появлении милиии дополнительные средства для лечения кожи не требуются. Вы не можете сжать угрей – это может привести к осложнениям.
 При появлении преходящих слизистых или кровянистых выделений новорожденных девочек следует ежедневно мыть теплой водой. При обильных выделениях половые органы также следует протирать мягкой ватной подушечкой. Не нужно пытаться смыть весь секрет – он может повредить слизистую оболочку вульвы. Важно регулярно менять подгузник, чтобы избежать загрязнения кожи.
 Физиологическая мастопатия не требует особого ухода. При сильном скоплении молочных желез применяется стерильная повязка для предотвращения гнойной тканевой инфекции. Вы не можете массажировать молочные железы, выдавить секрет. При развитии мастита назначается антибиотикотерапия с учетом возможного возбудителя заболевания.

Список литературы

 1. Транзиторные состояния новорожденных детей: учебное пособие/ Юткина О. С. , Бабцева А. Ф. – 2011.
 2. Физиология и патология периода новорожденности. Пособие для студентов старших курсов и врачей общей практики/ Сергеева К. М. , Смирнова Н. Н. , Суровцева А. П. – 2008.
 3. Неонатология/ Шабалов Н. П. – 2004.

Источник

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Классификация
5. Симптомы
6. Дифференциальная диагностика

Названия

 Название: Эритема новорожденных.

Эритема новорожденных

Описание

 Эритема новорожденных. Транзиторное покраснение кожи, связанное с адаптацией ребенка к внеутробной жизни и сопровождающееся полиморфными высыпаниями. Основным симптомом является розово-красный цвет кожных покровов, отмечающийся в первые часы или на 2-3 сутки жизни ребенка. На фоне покраснения кожи в ряде случаев обнаруживается мелкая серо-желтая сыпь. Общее состояние, как правило, не страдает. Диагностика эритемы новорожденных основана на характерных симптомах, появляющихся в определенном возрасте (первые дни жизни), при этом клинические и лабораторные признаки воспаления и инфекций отсутствуют. Лечение обычно не требуется, по показаниям назначаются десенсибилизирующие препараты.

Дополнительные факты

 Эритема новорожденных относится к типичным адаптационным реакциям ребенка в первые дни жизни, поэтому фактически считается нормой в педиатрии. Встречается более чем у половины детей, чаще у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Развитие эритемы в некоторой степени зависит от соматического состояния матери, поэтому можно говорить об увеличении частоты встречаемости в последние 10-20 лет в связи с ростом заболеваемости матерей сахарным диабетом, ожирением и другими социально значимыми нозологиями. Врачам следует сохранять настороженность в отношении эритемы новорожденных, особенно ее токсической формы, поскольку не исключено влияние данного состояния на дальнейшее формирование аллергического статуса ребенка.

Эритема новорожденных

Причины

 Ведущая причина возникновения эритемы новорожденных – послеродовая адаптация организма к внешней среде, то есть к жизни вне материнской утробы. Первичные проявления во многом обусловлены разницей температур матки и окружающего воздуха, вследствие чего периферические сосуды ребенка расширяются для большего притока крови и, соответственно, согревания. Поэтому кожные покровы выглядят покрасневшими. Дальнейшее развитие эритемы новорожденных имеет аллергический генез. По большей части речь идет об алиментарном пути проникновения аллергенов, но также имеет место и контактный механизм.
 В это время ребенок впервые получает пищу через желудочно-кишечный тракт, незнакомый до настоящего момента с грудным молоком. Важно понимать, что само по себе грудное вскармливание не вызывает аллергию, но ее проявления практически неизбежны из-за огромного количества компонентов пищи, абсолютно новых для малыша. Воздушная среда тоже может оказывать раздражающее действие на кожу, но механизмы адаптации выстраиваются уже ко 2-3 дню жизни, поэтому проявления эритемы новорожденных постепенно нивелируются. Определенную роль всегда играют патологии беременности – гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность и тд.

Классификация

 Эритема новорожденных бывает физиологической и токсической. В первом случае клиническая картина обусловлена в большей степени температурным фактором. При токсической эритеме кожные проявления связаны с аллергической сенсибилизацией. Классификация условна, поскольку токсическая эритема новорожденных многими специалистами не связывается с процессами адаптации ребенка в первые дни жизни, а считается отдельной нозологией. Кроме того, обе формы данного состояния требуют разной врачебной тактики. Токсическая эритема может быть ограниченной, распространенной и генерализованной в зависимости от степени выраженности кожных проявлений и ухудшения общего состояния.

Симптомы

 Физиологическая эритема проявляется в первые часы жизни ребенка общим покраснением кожных покровов, больше в области ладоней и стоп. Как правило, в течение первых суток симптомы исчезают. Токсическая эритема новорожденных дебютирует обычно на 2-3 сутки (по мере формирования аллергического ответа). В отличие от физиологической эритемы, характерным признаком является сыпь. Высыпания представлены мелкими серо-желтыми бугорками с ярко-красным венчиком вокруг них. Образования всегда локализуются на ограниченном участке кожи и могут быть как единичными, так и множественными. Общее состояние ребенка не страдает, температура может быть незначительно повышена. Генерализованная токсическая эритема новорожденных встречается относительно редко, в подобных случаях имеет место не только обильная сыпь по всему телу, но и ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры.

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика кожных элементов обычно не вызывает затруднений, поскольку характерные проявления вирусных заболеваний выглядят иначе и всегда сопровождаются другими общими симптомами. Физиологическая и токсическая эритема новорожденных различаются по времени появления и типу изменений кожи. При выраженной сенсибилизации проводится анализ крови малыша и матери на различные аллергены. Полностью исключить инфекции позволяет результат общего анализа крови ребенка.
 В большинстве случаев состояние не требует врачебного вмешательства. Симптомы купируются в течение одного или нескольких дней. Ускорению восстановления нормального цвета кожных покровов способствуют воздушные ванны и соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Токсическая эритема новорожденных может потребовать назначения десенсибилизирующих препаратов (обычно в каплях) при обильных высыпаниях и беспокойстве ребенка, обычно связанном с зудом. С целью снижения местного раздражения рекомендуется свободное пеленание. По показаниям проводится коррекция дисбиоза, поскольку большинство аллергенов попадают в организм ребенка именно алиментарным путем. Прогноз состояния благоприятный.

Источник