Ушиб молочной железы код мкб

Гематома молочной железы — распространенная причина обращения к маммологу. Она хорошо поддается лечению и редко приводит к развитию осложнений. 

Что это такое

Гематома молочной железы — скопление крови в тканях груди. Тяжесть течения болезни зависит от размера гематомы и ее локализации. Код патологии по МКБ-10: S20.0 «Ушиб молочной железы».

Так выглядит гематома груди

Размер гематомы может быть самым разнообразным от нескольких миллиметров, до крупного образования с распространением на всю молочную железу. Скопление крови может располагаться близко к поверхности кожи или под кожей. Также гематома может локализоваться в глубоких слоях молочной железы. 

Внешне гематома или синяк — это ярко синее, фиолетовое или красное пятно, которое со времён меняет свой окрас на более светлый, и зачастую, исчезает. 

Если кровоподтек локализуется в более глубоких слоях, грудь увеличивается в размерах, отекает, становится синюшной.  В большинстве случаев у женщин возникает небольшая гематома, но возможно и обширное скопление крови в толще молочной железы. 

Патология редко несет опасность жизни и здоровью женщины. Зачастую организм самостоятельно устраняет скопившуюся кровь в течение нескольких недель. Но важно учитывать причины ее возникновения. Зачастую это травмы и ушибы, поэтому необходимо исключить наличие повреждений внутренних органов и перелома костей.

Если гематома крупного размера с большим скоплением крови, могут развиться осложнения в виде инфицирования молочной железы, образования абсцесса, некроза здоровых тканей. 

На месте гематомы могут остаться скопления кальция или плотная соединительная ткань. Это не опасно для здоровья, но может доставлять дискомфорт и иметь косметический дефект. 

Причины и виды гематом

Гематомы никогда не возникают без причины. Чаще всего они появляются после ушиба и травм, но бывают и другие пути развития. Наиболее распространенными причинами их появления в молочной железе являются:

• ушибы — падения на грудь, спортивные травмы;
• послеоперационные гематомы — после хирургического лечения, пластической хирургии или косметических процедур;
• после пункции кисты или биопсии ткани молочной железы;
• после операции на рядом расположенных органах — сердце, легких;
• лечение препаратами, снижающими свёртываемость крови. 

Редко гематома молочной железы возникает без видимых на то причин. То-есть травм, операций и прочих факторов ее развития не было. Такие гематомы возникают на фоне нарушения свертываемости крови. Причиной этого могут быть коагулопатии, тромбоцитопении, гематологические, аутоиммунные болезни, патологии печени или почек.

В зависимости от типа травмы и расположения гематомы, выделяют следующие виды ушибов груди:

• премаммарный — на поверхности кожи;
• интрамаммарный — травмирование жировой клетчатки. Сопровождается отеком и окрашиванием кожи в ярко багровый цвет;
• ретромаммарный — ушиб локализуется за молочной железы в клетчатом пространстве. Развивается внутренняя гематома. 

Ретромаммарный ушиб приводит к большому скоплению крови. При тяжёлых травмах могут травмироваться все отделы молочной железы. 

Симптомы

Основная жалоба женщин — наличие гематомы и боль в груди. Она является следствием травмирования груди и усиливается при надавливании на молочную железу. Если гематома возникла на фоне коагулопатии, боль отсутствует. 

Также на фоне патологии возникают следующие жалобы:

• отек и увеличение груди;
• обнаружение кровоподтека на коже;
• флуктуация — при небольшом толчке в грудь ощущается волнообразное движение жидкости в молочной железе.

В месте локализации гематомы кожа горячая на ощупь, болезненна. Если кровь свернулась, при пальпации нащупывается уплотнение. 

Диагностика

Диагностикой болезни занимается врач маммолог. Если причина болезни травма, необходимо обследование у травматолога. При коагулопатии рекомендуется посетить гематолога. Маммолог проведет осмотр груди и пропальпирует ее, подробно расспросит о том, была ли травма, как была получена и прочие подробности анамнеза болезни. 

Дополнительно врач назначит следующие методы исследования:

• УЗИ молочной железы;
• маммография;
• пункция содержимого гематомы;
• общий анализ крови;
• коагулограмма.

Застарелые гематомы, на месте которых образовался рубец или кальцинат, на УЗИ маммографии очень похож на рак груди. Для дифференцировки диагноза необходимо делать биопсию образования для гистологического исследования. 

При подозрении на присоединение инфекции проводят пункцию для бактериологического исследования содержимого гематомы. 

Лечение

Лечение гематомы зависит от ее размера и количества скопления в тканях крови. Небольшие синяки проходят самостоятельно. Если в груди большое скопление крови, врач может назначить следующие лекарственные средства:

• гепариновая мазь или троксевазин наружно для ускорения рассасывания гематомы;
• НПВС для снятия болевого синдрома;
• диуретики— снимут отек;
• антибиотики— профилактика бактериальной инфекции.

В большинстве случаев лечиться можно дома. Врач назначит местное лечение и при необходимости рассасывающие тромбы и сгустки крови таблетки. При серьезных травмах требуется стационарное лечение в травматологии. 

Непосредственно сразу после получения ушиба и образования гематомы важно оказать женщина первую медицинскую помощь до приезда скорой помощи:

• наложить на грудь утягивающую повязку, чтобы её обездвижить;
• убедиться, что отсутствуют открытые травмы и кровотечение;
• обеспечить пострадавшей покой в удобном положении тела;
• приложить к ушибленным тканям холод. 

Эти действия помогут уменьшить отек и остановить кровотечение — гематома будет значительно меньше. Из физиотерапия возможно применение сухого тепла. 

Обширные гематомы зачастую требуют хирургического лечения. В зависимости от тяжести состояния могут провести пункцию с удалением скопившейся крови либо проводят частичную резекцию молочной железы с удалением поврежденных тканей. 

Если причины гематомы не связана с ушибом, а с нарушением свертываемости крови, дополнительно лечением занимается гематолог. В зависимости от причины состояния он назначит препараты для улучшения свойств крови. 

В народной медицине для рассасывания синяков делают компрессы из отваров лечебных трав или капустного листа. Лечение народными средствами возможно только после консультации с врачом, так как многие из них могут навредить здоровью.

Как быстро проходит

То, как быстро пройдет гематома, зависит от ее размера, локализации и особенностей здоровья женщины. Зачастую для полного ее исчезновения требуется 4—6 недель. Если у женщины есть хронические болезни или ослаблен иммунитет — период выздоровления длиннее.

Ушиб молочной железы не является особо распространенным повреждением и встречается только в 2% случаев из общего числа обращений к маммологам и травматологам с травмациями мягких тканей груди механического характера.

Фактически данный тип травм характеризуется как закрытое повреждение железистых тканей груди.

Главная опасность невнимания к таким травмам – развитие осложнений воспалительного характера и возрастание рисков возникновения новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Международная классификация болезней

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) ушиб тканей молочных желез соотносится с кодом S20.

При этом распределение типов ушиба тканей бюста определяется по кодам от S20.0 (ушиб молочной железы) и до S20.28 (неучтенные травмы грудной клетки и поверхностные повреждения грудинной области).

Однако в отечественной медицине эти понятия имеют обобщение с различиями во второстепенных показаниях диагноза.

Причины ушибов

Ушибы молочной железы можно подразделять на 2 большие категории, имеющие собственные характеристики.

Ушиб на фоне открытого повреждения может быть следствием такого ряда причин:

• ударное повреждение тканей с наличием ссадины;
• значительный ожог мягких тканей;
• повреждения груди по неосторожности при ГВ.

Закрытые типы ушибов молочных желез характеризуются развитием гематомы в области имеющегося повреждения и могут возникать по следующим причинам:

• переломы ребер;
• спортивные травмы;
• бытовая травмация;
• неудачное падение в воду.

Наиболее часто подобные травмации возникают при нахождении в людных местах – общественный транспорт, скопления людей на концертах или митингах и пр.

Целенаправленное происхождение таких повреждений является более редким типом и относится к травмам криминального характера.

Симптоматика ушибов молочных желез

Сильный ушиб мягких тканей бюста характеризуется стремительным развитием гематомы, которая возникает в области травмации.

Достаточно часто при сильных повреждениях становится заметен кровоподтек (ярко выраженное покраснение на фоне гематомы), который может проявиться по внешним и внутренним причинам.

Основной симптоматикой таких травм выступают следующие признаки:

• возникновение уплотнения;
• выраженная болезненность области;
• повышенная локальная температура;
• деформация груди и ареолярной области;
• выделения из сосков.

В случаях открытого типа ушиба и попадании бактерий в раневую поверхность возможно стремительное развитее нагноения, которое впоследствии приводит к абсцессу.

При этом вне зависимости от типа проявлений ушиба, обращение к специалисту травматологии и маммологу откладывать не рекомендуется, так как своевременное лечение снижает риски развития осложнений различного характера.

Незначительные ушибы также необходимо лечить, так как поврежденная область может постепенно расширятся.

Это приводит к усугублению ситуации, и лечение усложняется за счет развившихся осложнений.

Первая помощь при ушибах груди

Чтобы снизить вероятность негативного развития гематомы в области травмации необходимо при получении травмы незамедлительно предпринять меры первичной медицинской помощи.

Это требует выполнения такого ряда действий:

1. Осмотр области повреждения и определение характеристик повреждения – величина гематомы, присутствие кровоподтеков и открытых повреждений.
2. При наличии открытых повреждений требуется обработать их дезинфицирующим раствором. Для этого подойдут йод, бриллиантовый зеленый (зеленка), перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин и пр.
3. Поврежденную молочную железу следует обездвижить посредством тугой повязки и приложить, что-либо холодное для предотвращения внутреннего кровоизлияния.
4. До приезда машины неотложной медицинской помощи рекомендуется обездвижить человека с ушибом. Это позволит замедлить распространение гематомы в мягких тканях.

Врачи неотложной помощи смогут провести первичный осмотр, дать начальные рекомендации и направить на диагностику полученной травмы.

Диагностика при ушибе

Прежде чем назначать конкретизированное лечение ушиба требуется провести подробную диагностику молочной железы, так как по внешнему виду имеющейся травмации нельзя определить истинную степень повреждений.

Первичным методом диагностики является самостоятельный осмотр состояния бюста, отмечая такие изменения:

Отмеченные данные сообщаются врачу травматологу или маммологу перед осмотром.

В процессе осмотра специалист отметит имеющиеся изменения и определит степень повреждений по внешнему виду, после чего может выписать направления на такие исследования:

1. УЗ-исследование;
2. Маммография;
3. Ренгеномерия;
4. Компьютерная томография;
5. Магнитно-резонансная томография.

Это позволит определить следующие показатели:

Полученные сведения помогут специалисту подобрать оптимальную методику лечения ушиба и его последствий, если таковые присутствуют.

Лечение

Чтобы устранить повреждения на начальном этапе терапии и незначительных повреждениях тканей лечащий специалист может назначить такие мероприятия:

• обездвиживание поврежденного органа;
• наложение холодных компрессов;
• применение регенерирующих и обезболивающих мазей;
• прием анальгетиков и противовирусных средств.

Наиболее распространенными к назначению мазями являются Гепатрин и Троксерутин.

Они обладают не только усиливающими регенерацию свойствами, но и обезболивающим эффектом.

На последнем этапе лечения, лечащий специалист может назначить прохождение физиотерапевтических процедур – электрофорез (с рецептурными препаратами), физиотерапию и пр.

Если в процессе диагностирования отмечаются некротические изменения или возникновение новообразования, то методика подбирается в соответствии с дополненным диагнозом. Достаточно часто в подобных ситуациях применяется хирургия.

Сроки до полного выздоровления зависят от окончательного диагноза и всегда занимают длительный период времени.

Это обусловлено тем, что ткани бюста при их повреждении склонны к некротизированию.

Народные средства при ушибах

При легких типах травмации молочной железы возможно использование некоторых народных методик лечения.

Однако такая тактика не приветствуется специалистами без предварительного прохождения диагностики в медицинском учреждении.

Наиболее распространенными рецептами являются следующие:

Лечение капустой. – К месту ушиба рекомендуется прикладывать свежий лист капусты белокочанной. Это позволит снизить отечность в зоне повреждения, ускорит рассасывание гематомы и усилит кровообращение.

Компрессы с календулой и зверобоем. – Для получения состава для компрессов требуется смешать растертую календулу с цветками зверобоя в равных пропорциях с добавлением сливочного масла и залить кипятком.

Мед. – Для лечения ушиба на груди рекомендуется наносить мед – 1 ст.л втирается в поврежденную область. Смывать такое лекарство можно не раньше чем через 1 час.

Кроме указанных средств врач также может порекомендовать различные народные составы и мази.

Если лекарство представлено именно мазью, то наносить его необходимо мягкими массажными движениями.

Осложнения ушибов молочной железы

Если лечение не было назначено своевременно, то возможно развитие такого ряда осложнений:

1. Значительные деформации молочной железы и сосковой ее области.
2. Занесение инфекции при повреждениях открытого типа.
3. Развитие некротических изменений и абсцесса с обширным расплавлением тканей железы.
4. Возникновение опухолевых и склеротических образований различного характера.

При этом необходимо учитывать то, что некоторые случаи повреждений приводят к значительным изменениям структуры тканей молочной железы даже при адекватном лечении.

В особенности вероятность такого повышается при предрасположенности к онкологии (выявленные онкомаркеры или родственники с раковыми заболеваниями).