Узи 4д при синдроме дауна
Современная программа наблюдения беременности предусматривает трехкратный обязательный скрининг женщины в перинатальный период. Основной задачей комплексного обследования является контроль над качеством женского и детского здоровья, а так же выявление возможных врожденных пороков и аномалий развития.
Такие геномные патологии, как синдром Эдвардса, синдром Тернера, синдром Дауна на УЗИ диагностируются с точностью до 91%. Это позволяет женщине принять решение о прерывании или сохранении беременности. Признаки тяжелых генетических поражений плода, определяются при первом или втором скрининге, когда еще сохраняется возможность аборта (до 22-х недель). В дальнейшем, при отказе женщины рожать заведомо больного ребенка, гинеколог может предложить только искусственные роды. Такая процедура является небезопасной, болезненной и может серьезно травмировать психику.
Даунизм
Даунизм не имеет гендерной и этнической принадлежности и не поддается лечению. В процессе взросления ребенка с синдромом Дауна, можно корректировать его поведение с помощью специальных развивающих программ, но избавиться от геномного синдрома нельзя. Возникновения даунизма обусловлено внутриутробным хромосомным сбоем. Полный набор хромосом здорового организма составляет 46 штук.
При синдроме Дауна формируется дополнительная копия двадцать первой хромосомы, в результате чего, их становится 47. Причины заболевания не определены, но установлено, что они не являются производными от негативного влияния экологических факторов, психосоматического здоровья или асоциального образа жизни родителей. Болезнь называют «ошибкой природы», которую невозможно спрогнозировать и предотвратить.
Факторы, определяющие риск рождения ребенка с мутированной хромосомой:
- наследственные генетические отклонения (заболевание не передается по наследству напрямую, но если у мамы имеются генетические болезни, шансы, что родиться даун велики);
- возраст будущей мамы. У женщин 35+ риск возрастает в пять раз, по сравнению с 25-летними барышнями. К 45-и годам эта цифра составляет 50;
- сильное радиационное облучение (фактор основательно не изучен);
- неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез (многочисленные выкидыши и замершие беременности).
Аномалия 21-й хромосомы – главная причина патологии
В случае многоплодной беременности болезнь поражает обоих однояйцевых близнецов и только одного, если дети разнояйцовые. При хромосомной мутации угроза самопроизвольного прерывания беременности и рождения мертвого ребенка возрастает в несколько раз.
Ультразвук в перинатальный период
Исследование беременной женщины посредством ультразвука – один из обязательных моментов перинатального скрининга. Если процесс вынашивания ребенка проходит без особенностей, УЗИ проводят по одному разу в каждом триместре. При осложненной беременности, доктор назначает дополнительные УЗ-процедуры. Ультразвуковые волны являются безопасным для малыша и мамы, поэтому ограничений по кратности сеансов исследование не имеет.
Диагностика осуществляется абдоминальным способом (наружно), не причиняя женщине и плоду дискомфортных ощущений.
Виды УЗИ
Сканирование может производиться несколькими способами:
- 2-D УЗИ – черно-белый снимок, декодировать плоское изображение может только медицинский специалист (врач-узист);
- 3-D УЗИ – данные, полученные с датчика, обрабатываются компьютерной программой, на монитор проецируется трехмерное изображение эмбриона;
- 4-D-метод – на экране отображается ребенок в трехмерной проекции, при этом можно наблюдать за его движениями в утробе.
В последних двух вариантах процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша. В целях предупреждения серьезных проблем со здоровьем матери и ребенка, игнорировать ультразвуковое исследование в перинатальный период категорически запрещается.
Диагностика первого триместра
При первом УЗИ, проводимом с 10 по 14 неделю, врач оценивает фетометрию (общий размера ребенка), его положение в утробе и характер протекания беременности. Для идентификации даунизма используются определенные маркеры (нормативные показатели), с которыми сравнивается реальная картинка исследования.
К основным определяющим маркерам относятся:
- ТВП (размер воротникового пространства по толщине). Нормативный показатель количества жидкости под кожей эмбриона в области шеи не должен превышать 2,7 мм. При синдроме Дауна ТВП заметно увеличена;
- размер верхней челюсти. На УЗИ хорошо видно укороченную верхнюю челюсть малыша, что является характерным признаком даунизма;
- анатомическое строение внешней части ушей. Недоразвитые ушные раковины являются основанием для подозрения геномной аномалии;
- ЧСС (ритмичность или частота сердечных сокращений);
- отсутствие основной носовой кости. Дауны, как правило, имеют приплюснутую форму лица. Данный признак указывает на наличие патологии.
Для ребенка в первом триместре нормальными считаются следующие показатели:
| возраст | удары/минута |
| 5 недель | 100 |
| 10 недель | 170 |
| 14 недель | 155 |
Тахикардия (учащение чсс) не принадлежит к числу основных признаков синдрома, но может быть косвенным. Опытный врач не оставит этот показатель без внимания. По медицинским данным, точность определения синдрома Дауна на первичном обследовании, составляет около 90%.
Симптом даунизма (отсутствие кости носа) на снимке 2-D УЗИ
Сканирование во втором триместре
Определение даунизма во втором триместре беременности осуществляется по следующим показателям:
- гипоплазия (недоразвитость) носовых костей. Нос не виден на экране монитора, поскольку его размер не превышает 2,5–3 мм;
- порок сердца. Дети с аутосомным синдромом страдают сердечными патологиями более, чем в половине случаев;
- несоответствие норме размеров бедренных, подвздошных и плечевых костей по длине. На изображении данные показатели значительно занижены.
Кроме того, врач может увидеть нарушение функциональности и размеров других внутренних органов. Для генетической аномалии характерны изменения: мозговых структур (гипоплазия мозжечка, лобных долей), мочевого пузыря (увеличение органа в размере).
Можно ли по УЗИ определить синдром Дауна со 100% достоверностью? Да, можно, но только в третьем триместре, когда визуальные признаки приобретают абсолютный характер. Решение прервать беременность посредством искусственных родов или родить нездорового ребенка, остается за родителями. Врач может только давать советы, но не настаивать на какой-либо позиции.
Дополнительные анализы
Для подтверждения или опровержения предположительной патологии в первой половине срока, помимо УЗИ плода, женщина сдает анализ крови на гормональную биохимию и проходит инвазивное тестирование состояния околоплодных вод и плаценты.
Анализ крови
Синдрома Дауна определяют по сравнительным результатам следующих показателей крови:
- Альффетопротеин (АФП-белок). Отвечает за обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами. Анализ на геномный синдром показывает низкий уровень;
- Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), иначе «гормон беременности». Проявляется в крови со второго триместра. При даунизме имеет завышенный показатель;
- Эстриол свободный (ЕЗ). Женский половой гормон. Определяет состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. При хромосомных отклонениях снижен.
Результаты лабораторных исследований значительно повышают точность поставленного диагноза.
Тестирование биологического материала
Инвазивное тестирование является более информативным. Если УЗИ показало наличие синдрома, необходимо пройти следующие тесты:
- биопсия внешней плодной оболочки (хориона). Небольшой фрагмент временного органа исследуется при первом скрининге;
- плацентарная биопсия. Оценка клеток плаценты на сроке от 14 до 20 недель;
- амниоцентез. Пункционная биопсия амниотических (околоплодных) вод, проводимая после 18-й недели беременности;
- кордоцентез (пункция сосудов пуповины). Производится через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука. Проведение возможно только во второй половине срока.
Амниоцентез – это процедура забора амниотической жидкости (рисунок)
Забор биопата производится в условиях стационара, поскольку процедура связана с определенным риском для плода. Она не проводятся без согласия женщины. Анализ осуществляется в генетической лаборатории.
Объективные результаты
Проведенная по всем правилам диагностика достоверно устанавливает наличие у ребенка хромосомной мутации. Результаты обследования оцениваются только в комплексе. Положительное значение относительно генной патологии должны иметь: прямые и косвенные признаки УЗ-исследования, анализы на гормоны, результаты биопсии. Согласно статистическим данным, на 700–800 новорожденных приходится всего один малыш с хромосомной аномалией Дауна. В 85% случаев родители принимают решение об аборте или отказываются от ребенка в родильном доме.
Источник
В процессе ведения беременности женщина должна пройти обязательный скрининг, который включает ультразвуковое исследование плода. В настоящее время появились новые технологии УЗИ, которые являются аналогом компьютерной или магнитно-резонансной томографии – это 4Д УЗИ, фото и видео которого могут быть выданы родителям на память.
Разница между 4Д УЗИ и обычным
Чем отличается 4Д УЗИ от обычного? При простом методе обследования используется двумерное сканирование, которое получают с помощью ультразвуковых волн. Датчик выпускает пучок волн и регистрирует те, которые отразились от различных органов и тканей. Получается двухмерный снимок. В зависимости от расположения датчика можно получить срезы в различных направлениях.
3Д и 4Д УЗИ позволяют получить объемный снимок. Это делается с помощью специальной компьютерной программы. Датчик аппарата для 3Д и 4Д устроен так, что излучатель ультразвуковых волн постоянно движется и это позволяет получить серию снимков. Затем эти снимки объединяются в один объемный.
4 Д УЗИ при беременности, фото которого выдают родителям, фактически является 3Д, а при настоящем 4Д УЗИ, фото не делают, делают видеозапись исследования. Именно время является четвертым измерением, то есть плод снимают в течение определенного времени, что дает возможность увидеть его в движении.
Во время 4Д можно увидеть активность плода, например, как он двигает ручкой, ножкой или сосет палец. Конечно, многие родители хотели бы иметь в своем видеоархиве такие интересные внутриутробные кадры, и несмотря на то что не всегда есть показания к проведению этого исследования, и это относительно дорогостоящая процедура, будущие мамы и папы готовы заплатить за видеосъемки своего чада.
Показатели частоты и мощности ультразвука, которые используются при обследовании такие же, как и при обычном УЗИ, но требуется больше времени для проведения исследования. Если простое обследование длится 10—15 минут, то 3Д, 4Д занимает 30—45 минут. В настоящее время нет отдаленных исследований о его воздействии на плод, поэтому проводить такое обследование ради удовольствия посмотреть на ребенка нельзя.
Показания к 4Д УЗИ
В каких случаях показано проведение 4Д УЗИ при беременности? Его делают с целью определить беременность, в это время сложно рассмотреть какие-либо особенности плода. Через 11 недель после зачатия обычное и 4Д УЗИ при беременности выглядит таким образом:
По нему можно определить размер плода, частей тела, место прикрепления. Хороший врач-диагност вполне может определить эти параметры и на обычном УЗИ. Другим показанием для 4Д является многоплодная беременность. При обычном исследовании чаще виден только один из плодов, они также могут перекрывать обзор, поэтому и делают 3Д, 4Д УЗИ.
Наилучшие видео и фото получаются, когда обследование проводят на 20—26 неделе, тогда черты лица плода достаточно хорошо сформированы, и можно разглядеть даже мелкие детали. В это время показано проведение этого обследования для обнаружения хромосомных аномалий развития (синдром Дауна, заячья губа, волчья пасть), спинномозговые грыжи, полидактилию.
Можно также рассмотреть половые органы ребенка, поскольку к этому времени они уже сформированы. В 32 недели беременности с помощью 4Д УЗИ видно даже мимику, как малыш хмурится или улыбается, но в это время проводить его сложнее, так как плод уже достаточно большой, сгруппирован в матке, и найти удачный ракурс трудно.
Многие родители хотят иметь фото и видео 4Д УЗИ малыша, запретить сделать его платно никто не может, но нужно помнить, что это все-таки медицинская процедура и даже при отсутствии данных отдаленных результатов воздействия не стоит рисковать и тем более собирать видеоматериалы за каждый месяц беременности.
Источник
Последние 20 лет все беременные женщины в обязательном порядке проходят ультразвуковое обследование. И если ранее возможности УЗИ были ограничены — врач видел на мониторе лишь темный комочек, сейчас и гинеколог и родители, с помощью УЗИ 4Д могут увидеть малыша в объеме и цвете.
СТОИМОСТЬ УЗИ 4Д с просмотром на большом экране от 2000 руб. ДИСК С ЗАПИСЬЮ В ПОДАРОК
Эта процедура уникальна. Она не только позволяет будущим мамам посмотреть на своего малыша еще до рождения, но и узнать, все ли с ним нормально. В память об этих событиях видео записывается диск, чтобы родители могли через много лет посмотреть, какими были их сын или дочь до появления на свет.
Что такое УЗИ 4D: особенности методики
Четырехмерное УЗИ – это новейшее ультразвуковое обследование, при помощи которого происходит полное исследование плода, методом объемного сканирования. Обследование позволяет специалисту, изучать изображения под разными углами, в различных пространственных измерениях в реальном времени.
УЗИ 4-D дает возможность:
- Провести качественную проверку развития плода, в случае патологии обнаружить ее на ранних сроках.
- Детально рассмотреть будущего малыша, узнать его пол, отдельно проанализировать все органы и даже определить на кого из родителей он будет похожим.
- Такая методика позволяет восстановить псиэмоциональный контакт будущих родителей с малышом.
Одно из преимуществ 4-D УЗИ — при двигательной активности плода, врачу более удобно рассмотреть его скелет и пропорции.
Когда делают четырехмерное УЗИ, сколько раз нужна процедура
Ультразвуковое исследование назначают беременным 3 раза на протяжении всего срока. Если нет дополнительных показаний, скрининги УЗИ проходят три раза:
- в 11-13 недель;
- в 18-21 недели;
- в 30-34 недели.
Однако, согласно акушерской практике, ультразвуковые исследования проводятся чаще, ведь при любом возникновении опасений за здоровье матери и ребенка приходится узнавать, как «живется» малышу в материнском организме.
Оценка эмбриона с помощью 4D сканера, как правило, проводится с 20-й по 24 неделю, на более поздних сроках изображение может быть менее четким, по причине большого веса плода. Также возможно применение этого метода в определенных случаях и на ранних сроках.
Ультразвуковая диагностика позволяет выявить на ранних сроках тяжелые патологии плода и, в этом случае, своевременно прервать беременность. Благодаря УЗИ-скринингу количество новорожденных с синдромом Дауна и другими тяжелыми генетическими патологиями снизилось в полтора раза.
Принцип работы 4 д УЗИ
Методика исследования в четырехмерном формате заключается в использовании ультразвуков, основанных на эхолокации. Ультразвуковые волны, исходящие от органов и тканей плода, улавливаются высокоэффективным датчиком. Благодаря этому специалисты получают качественное изображение, дающее возможность рассмотреть все внутренние органы, распознать любую патологию, а также провести допплеровское картирование сосудов.
Отличие между 4-D УЗИ и 3-D УЗИ заключается в том, что в первом случае изображение эмбриона зафиксировано в виде видеофильма на диске, а во втором плод дополнительно отображается на отдельных изображениях. Такой метод считается совершенно безопасным, как для беременной женщины, так и будущего ребенка.
Длительность процедуры около 40-50 минут, в некоторых случаях обследование может продлиться на несколько минут больше.
Что можно увидеть с помощью четырехмерного УЗИ
Метод позволяет разворачивать изображение и разглядеть ребенка со всех сторон. Получается своеобразное «кино» о развитии младенца, которое можно пересматривать много раз. На видеоизображении видно, как двигается малыш и меняются его эмоции. Это косвенно показывает, комфортно ли ему, ведь на детском личике, боль отражается так же, как на лице взрослого человека.
Раньше для этой цели использовалось простое УЗИ, во время которого на экране появлялась двухмерная «плоская» картинка, не дающая полной информации о состоянии малыша. С внедрением 4Д все изменилось:
- На экране видно объемное изображение. Можно даже посчитать пальчики на ножках и ручках. Это значительно повышает информативность и снижает количество врачебных ошибок.
- Изображение, полученное в ходе такой процедуры, понятно не только врачу, но и будущим родителям, поэтому на диагностику часто приходят всей семьей. Мамы рассказывают, что после родов узнали своего малыша, потому что он был таким же, как на картинке. Это говорит о точности методики.
- Метод выявляет пороки сердца, которые трудно диагностируются при простом УЗИ. Исследование дает возможность врачам заранее принять меры, чтобы малыш не только выжил, но и был прооперирован в раннем возрасте.
4-D УЗИ у беременных женщин позволяет:
- Провести диагностирование черепа и структуры лица плода.
- Исследовать состояние костной системы и позвоночника.
- Увидеть какие-либо нарушения со стороны ЖКТ, сердечно- сосудистой и дыхательной систем.
- Обнаружить болезнь Дауна, а также некоторые другие хромосомные недуги на ранних сроках.
- Выявить любые патологические отклонения в развитии плода.
- Сделать повторное обследование.
- Увидеть женские органы и оценить их состояние здоровья, поскольку во второй половине беременности для нормального кислородного питания плода это очень важно.
При 4Д УЗИ ребёнка можно рассмотреть с разных ракурсов, получив видеоизображение, которое по желанию будущих родителей записывается на диск.
Режимы работы УЗИ 4Д
Методика включает несколько режимов работы:
- Поверхностный. Этот режим позволяет увидеть поверхность тела будущего малыша на сроках 11-22 недели. Можно рассмотреть лицо, конечности, половые органы и пр. В определенных случаях, визуализация затрудняется, чаще всего это вызвано неправильным положением эмбрион, размещением пуповины, объемом околоплодных вод.
- Объемный негативный. К такой функции прибегают, когда у врача имеются подозрения на патологию сосудистой системы, в частности сосудистых и не сосудистых новообразованиях, нарушениях в сосудах и желудочках мозга. При помощи этого режима детально уточняют состояния плода и делают оценку необходимых органов.
- Мультиплановый. Такой способ помогает получить изображение плода в трех плоскостях, расположенных перпендикулярно. Мультиплановый режим относится к основе данной методики.
- Мультиплоскостный. Это наиболее оптимальный режим, позволяющий за короткие сроки обнаружить любые аномалии плода, посредством двухмерного изображения всех органов.
- Мультиплоскостный режим реального времени (технология STICS). Данный способ предназначен для оценки работы сердца и обнаружения сердечных недугов у будущего ребенка.
Расшифровка результатов
Заключение о проведении 4-D УЗИ расшифровывает гинеколог. Также им проводиться анализ полученных результатов с показателями нормы, которые зависят от срока беременности. Помогает врачу грамотно провести расшифровку, специальная фотометрическая таблица, где имеются все параметры плода, указанные понедельное. Основные параметры, учитываемые в расшифровке это:
- Окружность головки.
- Осмотр трубчатых костей и их длина.
- Расстояние от темени до крестца
- Бипариетальный размер (ширина головы от виска до виска).
Помимо этого, заключение о проведении 4-D УЗИ, также включает показания о состоянии плаценты, околоплодных вод (уменьшение или их увеличение нередко свидетельствует о развитии патологического процесса). Большое значение придается и обследованию пуповины, являющейся главным связывающим звеном между матерью и плодом. Также в расшифровке данного ультразвукового обследования врач в обязательном порядке указывает пол ребенка, практически со стопроцентной достоверностью.
Оборудование, применяемое для УЗИ 4Д
Качество сканирования полностью зависит от оборудования. Аппараты УЗИ при помощи, которых проводят исследование, относят к приборам экспертного класса. Такие сканеры отличаются большими возможностями и отменным качеством исследования. Они немного больше обычных, это объясняется нахождением мощного датчика. Также оснащены цветными мониторами, имеющими высокое качество изображении и программным обеспечением.
Наиболее популярными моделями среди современных ультразвуковых сканеров, используемых в медицинской практике, считаются: Accuvix XG, EKO, Philips Epig 5 и пр. В нашем медцентре установлен новый аппарат УЗИ 4Д с доплером SonoAce X8.Почему мы выбрали именно этот аппарат УЗИ, вы можете узнать здесь ➡ Современное УЗИ 3Д, 4Д с доплером от Samsung Medison
Насколько безопасно УЗИ 4Д
Несмотря на то что продолжительность 4Д сканирования выше, чем обычного, оно полностью безопасно для мамы и будущего ребенка, поэтому может проводиться столько раз, сколько посчитает нужным доктор.
Безусловно, процедура 4-D УЗИ – это уникальный шанс для родителей не только увидеть своего будущего малыша в реальном режиме и запечатлеть этот момент на всю жизнь, а и убедится в том, что ребенок родится полностью здоровым.
Пройти УЗИ плода в формате «4Д+запись на диск» можно в клинике Диана. У нас установлено новое оборудование, позволяющее делать высококачественные снимки. Диагностику и расшифровку проводит врач высшей категории.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник