Ведення хворого з метаболічним синдромом

Ведення хворого з метаболічним синдромом thumbnail

Що таке метаболічний синдром? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо в статті.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Метаболічний синдром (синдром Reaven) являє собою симптомокомплекс, що поєднує в собі абдомінальне ожиріння, інсулінорезистентність, гіперглікемія (підвищений вміст глюкози в крові), дисліпідемію і артеріальну гіпертензію. Всі ці порушення пов’язані в один патогенетичний ланцюг. Крім того, такий синдром часто поєднується з гіперурикемією (надлишком сечової кислоти в крові), порушенням гемостазу (згортання крові), субклінічним запаленням, синдромом обструктивного апное-гіпопное сну (зупинкою дихання уві сні).

Метаболічний синдром – хронічне, поширене, поліетіологічне захворювання (виникає з багатьох причин), в якому головна роль належить поведінковим факторам (гіподинамія, нераціональне харчування, стрес). Має значення також спадкова схильність до артеріальної гіпертензії, атеросклерозалежних захворювань і цукрового діабету другого типу.

Практикуючим лікарям важливо виділяти групу ризику метаболічного синдрому. До даної групи належать пацієнти з початковими ознаками захворювання і його ускладненнями: артеріальна гіпертензія, вуглеводні зміни, ожиріння і підвищене харчування, ішемічна хвороба серця, атеросклеротичні захворювання периферичних і мозкових артерій, порушення пуринового обміну, жирова хвороба печінки; синдром полікістозних яєчників; постменопауза у жінок і еректильна дисфункція у чоловіків; гіподинамія, зловживання алкоголем, тютюнопаління, спадкова обтяженість по серцево-судинних і обмінних захворювань.

до змісту ↑

Клінічні прояви метаболічного синдрому відповідають симптомам його складових:

  • абдомінальне ожиріння;
  • артеріальна гіпертензія;
  • зміни вуглеводного, ліпідного і пуринового обміну.

Якщо зміни складових синдрому Reaven носять субклінічний характер (що зустрічається досить часто), то і перебіг захворювання носить асимптомний характер.

Патогенез метаболічного синдрому

Інсулінорезистентність – першопричина розвитку метаболічного синдрому. Являє собою порушення утилізації глюкози в органах-мішенях (поперечній мускулатурі, ліпоцитах і печінки), пов’язане з дисфункцією інсуліну. Інсулінорезистентність зменшує засвоєння і надходження в клітини скелетної мускулатури глюкози; стимулює ліполіз і глікогеноліз, що призводить до ліпідних і вуглеводних патологічних змін. Крім того, інсулінорезистентність підсилює секрецію інсуліну, в результаті чого виникає компенсаторна гіперінсулінемія і активація ендокринної систем (симпатоадреналінової, ренін-ангіотензин-альдостеронової) з формуванням артеріальної гіпертензії, подальшим порушенням метаболічних процесів, гіперкоагуляції, субклінічного запалення, дисфункції ендотелію і атерогенеза. Ці зміни, в свою чергу, сприяють посиленню інсулінорезистентності, стимулюючи патогенетичне «порочне коло».

до змісту ↑

Чіткої класифікації і стадійності метаболічного синдрому не існує. Його розподіл деякими авторами на повний, що включає всі складові синдрому, і неповний видається необгрунтованим. Незважаючи на це, вираженість симптомів, кількість компонентів синдрому Reaven і наявність ускладнень впливають на стратифікацію ризику і вибір тактики лікування у конкретного пацієнта. Для цього слід враховувати:

  • ступінь ожиріння і артеріальної гіпертензії;
  • вираженість метаболічних змін;
  • наявність або відсутність цукрового діабету і захворювань, пов’язаних з атеросклерозом.

Залежно від індексу маси тіла (ІМТ), який розраховується діленням ваги (кг) на зріст (м2),класифікуються наступні типи маси тіла (МТ):

  • нормальна МТ – ІМТ ≥18,5 <25;
  • надлишкова МТ – ≥25 <30;
  • ожиріння I ступеня – ≥30 <35;
  • ожиріння II ступеня – ≥35 <40;
  • ожиріння III ступеня – ≥40.

ІМТ <18,5 характеризується як дефіцит маси тіла.

Важливу роль відіграє розподіл жирової тканини. Розрізняють два типи ожиріння:

  • гіноїдний (по типу «груша»), коли надмірна жирова тканина розподіляється переважно на стегнах і сідницях;
  • андроїдний (по типу «яблуко»; абдомінальне ожиріння), з переважною локалізацією жиру в області верхньої половини тіла (живіт, груди, плечі, спина).

Другий тип ожиріння є більш патогенним в плані ризику виникнення серцево-судинних захворювань і цукрового діабету. Це пов’язано з ожирінням внутрішніх органів, в тому числі печінки (вісцеральне ожиріння, неалкогольна жирова хвороба печінки), зниженням сатурації крові киснем через перехід дихання на грудний, поверхневий тип і ендокринної активності вісцеральної жирової тканини з патологічною зміною вироблення адипокіни (лептин, грелін, адипонектин). Виявлено чітка кореляція між збільшенням абдомінальної жирової тканини і індексу маси тіла з ризиком супутніх захворювань. Вважається, що ризики починають наростати при збільшенні об’єму талії (ОТ)> 80 см у жінок і 94 см у чоловіків, а при ВІД> 88 см і 102 см відповідно ризик зростає значно.

Центральною патологічною ланкою метаболічного синдрому є зміна вуглеводного обміну. Концентрацію глюкози оцінюють в капілярній крові (норма <5,6) і у венозній плазмі (норма <6,1) натщесерце в ммоль / л. Гіперглікемією натще вважається показник ≥5,6 <6,1 і ≥6,1; <7,0; цукровий діабет – ≥6,1 і ≥6,1 <7,0, відповідно. Через 2 години після вуглеводного навантаження (75 гр глюкози або 125 гр цукру рафінаду, розчинених в 200 мл води) нормальний показник концентрації глюкози в капілярній і венозній крові – <7,8 ммоль / л; НТГ – ≥7,8 <11,1 і цукровий діабет – ≥11,1.

Ще один важливий компонент метаболічного синдрому – артеріальна гіпертензія, яка може носити вторинний характер. Нормальним вважається систолічний артеріальний тиск (САТ) 120-129 мм рт.ст. і діастолічний артеріальний тиск (ДАТ) 80-84 мм рт.ст. САД <120 і ДАТ <80 називають оптимальним тиском, а САД 130-139 і ДАТ 85-89 – високим нормальним артеріальним тиском. Розрізняють три ступені артеріальної гіпертензії:

  • 1 ст. – САД 140-159, ДАТ 90-99;
  • 2 ст. – САД 160-179, ДАТ 100-109;
  • 3 ст. – САД ≥180, ДАТ ≥110.

Підвищення артеріального тиску характеризується підвищенням ризику серцево-судинних хвороб.

Для метаболічного синдрому характерні також зміни ліпідного обміну, які класифіковані в таблиці нижче (в ммоль / л).

Читайте также:  Можно ли делать прививки с синдромом жильбера

Параметри

ліпідів

Ризик

низький

Ризик

помірний

Ризик

високий

Ризик дуже

високий

ЗХ≤5,5≤5≤4,5≤4
ХС-ЛПНЩ≤3,5≤3≤2,5≤1,8
ХС-ЛПВЩ

чоловік. > 1

жін. > 1,2

чоловік. > 1

жін. > 1,2

чоловік. > 1

жін. > 1,2

чоловік. > 1

жін. > 1,2

Тригліцериди≤1,7 ≤1,7 ≤1,7≤1,7

ХС

НЕ-ЛПВЩ

≤4,3≤3,8≤3,3≤2,6

Примітка:

ЗХ – загальний холестерин;

ХС-ЛПНЩ – холестерин ліпопротеїнів низької щільності;

ХС-ЛПВЩ – холестерин ліпопротеїнів високої щільності;

ХС НЕ-ЛПВЩ – холестерин, не пов’язаний з ліпопротеїнами

високої щільності.

до змісту ↑

Ускладнення метаболічного синдрому

Так як метаболічний синдром є поєднанням факторів ризику серцево-судинних і обмінних захворювань, саме ці патології і є його ускладненнями. Мова йде, в першу чергу, про цукровий діабет, ішемічну хворобу серця та їх ускладнення: діабетична ангіо-, нейро- і нефропатія, гостра коронарна недостатність, серцева недостатність, порушення серцевого ритму і провідності, раптова серцева смерть, цереброваскулярні захворювання і хвороби периферичних артерій . Прогресування артеріальної гіпертензії також призводить до ураження органів-мішеней і асоційованих клінічних станів.

до змісту ↑

Для діагностики метаболічного синдрому необхідно виявити у пацієнта основну ознаку – абдомінальне ожиріння по вимірюванню ВІД (> 80 см у жінок і> 94 см у чоловіків) і хоча б два додаткових критерії, які включають в себе:

  • артеріальну гіпертензію (артеріальний тиск ≥ 140/90 мм рт.ст.);
  • ліпідні показники (ммоль / л) – підвищення концентрації в крові тригліцеридів ≥1,7; зниження ХС ЛПВЩ <1,0 у чоловіків; <1,2 у жінок і підвищення ХС ЛПНЩ> 3,0;
  • вуглеводні показники (ммоль / л) – гіперглікемія натще ≥6,1 і НТГ 7,8 – <11,1.

У клінічних умовах потрібно диференціювати метаболічний синдром від механічного поєднання чинників ризику, наприклад артеріальної гіпертензії, надлишкової маси тіла без ознак абдомінального ожиріння і підвищення рівня ЗХ крові, що зустрічається досить часто (до 30%). У сумнівних випадках рекомендовано додаткове визначення інсулінорезистентності за такими методиками:

  • оцінка базальної гіперінсулінемії в крові натще (гіперінсулінемія -> 18 мкЕД / мл);
  • показник HOMA-IR – значення інсуліну натщесерце (мкЕД / мл) на величину глюкози (ммоль / л), розділити на 22,5 (значення більше, ніж 2,27, вважається інсулінорезистентністю);
  • індекс Caro – співвідношення глюкози (в ммоль / л) до інсуліну (в мкЕД / мл) (інсулінорезистентність – значення <0,33).

до змісту ↑

Лікування метаболічного синдрому

Лікування метаболічного синдрому слід розділити на немедикаментозне і медикаментозне.

Немедикаментозне лікування синдрому Reaven – це ведення здорового способу життя, відмова від куріння і зловживання алкоголем, оптимальна рухова активність, раціональне харчування, а також розумне використання природних і преформованих фізичних лікувальних факторів (масаж, підводний душ-масаж, гіпокситерапія і гіперкапнія, водолікування, таласотерапія , бальнео- і термотерапія, внутрішній прийом мінеральних вод, загальний магнітотерапевтичний вплив), психотерапевтичні методики і навчальні програми.

до змісту ↑

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування метаболічного синдрому, в залежності від наявності тих чи інших його компонентів, може включати гіполіпідемічні, антигіпертензивні препарати, медикаменти для зниження інсулінорезистентності, постпрандіальної гіперглікемії і ваги.

Основними препаратами, які використовують при лікуванні артеріальної гіпертензії у хворих на синдром Reaven і цукровим діабетом, є інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, Сартана і агоністи імідазолінових рецепторів. Однак для досягнення цільового рівня артеріального тиску часто необхідне поєднання різних класів медикаментів, таких як пролонгованих блокаторів повільних кальцієвих каналів, високоселективних бета-блокаторів та тіазидоподібних діуретиків (індапамід) в поєднанні з медикаментами першої лінії.

Статини

Для корекції порушень ліпідного обміну при метаболічному синдромі спочатку використовуються статини, можливо їх поєднання з Езетрол і фібратами. Основний механізм дії статинів – зниження внутрішньоклітинного синтезу ЗХ за рахунок оборотного блокування ферменту 3-гідрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктази. Воно веде до збільшення кількості рецепторів до ХС-ЛПНЩ на поверхні гепатоцитів і зниження концентрації ХС-ЛПНЩ в крові. Крім цього, статини мають плейотропні ефекти, такі як антитромбогенний, протизапальний, поліпшення функції ендотелію, що призводить до стабілізації атеросклеротичної бляшки. Сучасні статини здатні разом зі зниженням ХС-ЛПНЩ до 55% зменшувати тригліцериди до 30% і підвищувати ХС-ЛПВЩ до 12%. У той же час, ключова гідність статинотерапіі – зниження серцево-судинних ускладнень і загальної смертності. Найефективніше використовувати аторвастатин (10-80 мг / добу) або розувастатин (5-40 мг / добу).

При неефективності монотерапії статинами доцільно приєднання Езетрол в дозі 10 мг / добу, який перешкоджає всмоктуванню ЗХ в кишечнику і може посилювати зниження ХС-ЛПНЩ на 15-20%.

Фібрати

Фібрати – ще один клас ліпідознижуючих препаратів. Вони розщеплюють багаті тригліцеридами жирові частинки, знижують синтез вільних жирних кислот і підвищують ХС-ЛПВЩ шляхом збільшення розпаду ЛНП. Це призводить до значного зменшення тригліцеридів (до 50%), ХС-ЛПНЩ (до 20%) і збільшення ХС-ЛПВЩ (до 30%). Фібрати також мають плейотропні ефекти: знижують концентрацію сечової кислоти, фібриногену і поліпшують інсуліночутливість, проте їх позитивний вплив на прогноз пацієнтів не доведено. Найбільш ефективний і безпечний препарат цієї групи – фенофібрат 145 мг / добу.

Метформін

Для зниження інсулінорезистентності препаратом вибором є метформін, який володіє доведеним позитивним ефектом на тканинну інсулінорезистентність через посилення поглинання глюкози тканинами-мішенями. Метформін зменшує швидкість всмоктування вуглеводів в тонкій кишці, надає периферичну анорексигенну дію, зменшує продукцію глюкози печінкою, покращує транспорт глюкози всередині клітин. Позитивний вплив метформіну (1500-3000 мг / добу) на кінцеві точки обумовлено зниженням інсулінорезистентності, системними метаболічними ефектами (зниження ваги, ліпідних порушень, факторів згортання крові і т.д.).

Читайте также:  Синдром дауна и витамин с

Акарбоза

Для зниження постпрандіальної гіперглікемії використовують акарбозу, яка оборотно блокує глюкоамілази, сахарози і мальтази в верхньому відділі тонкої кишки. В результаті неперетравлені вуглеводи досягають нижні відділи кишечника, і абсорбція вуглеводів пролонгується. Разом з тим, у акарбози виявлені додаткові ефекти. У дослідженні STOP-NIDDM (2002 рік) у хворих метаболічним синдромом, які беруть акарбозу дозуванням 300 мг / добу, продемонстровано зниження розвитку цукрового діабету на 36%, нових випадків артеріальної гіпертензії на 34% і сумарного показника серцево-судинних захворювань на 46%.

Цукрознижуючі препарати

При наявності у пацієнта з синдромом Reaven цукрового діабету другого типу можуть застосовуватися сучасні класи цукрознижуючих препаратів, такі як аналог глюкагоноподібного пептиду-1, інгібітор діпептіділпептідази-4 і інгібітор натрій залежного переносника глюкози другого типу. Представник останнього класу емпагліфлозін (Джардінс) в дослідженні EMPA-REG OUTCOME (2016 рік) знизив серцево-судинну смертність у хворих на цукровий діабет другого типу на 36%.

Медикаментозна корекція морбідного ожиріння

Медикаментозна корекція морбідного ожиріння показана, якщо немедикаментозне лікування не призводить до зниження маси тіла більш ніж на 5% від початкового. Препарати для лікування ожиріння діляться на аноретики центральної дії (сибутрамін), і засоби, що впливають на шлунково-кишковий тракт, наприклад орлістат (Ксенікал).

Препарат для зниження апетиту сибутрамін в меншій мірі впливає на дофамінові і холінергічні процеси, але зменшує споживання жирів і вуглеводів, що призводить до схуднення і поліпшує жировий і вуглеводний метаболізм. Артеріальний тиск і частота серцевих скорочень при цьому підвищується тільки на 5%.

Орлістат є інгібітором шлункової і панкреатичної ліпаз, внаслідок чого третина харчових тригліцеридів не всмоктується і знижується їх концентрація в крові, що призводить до зменшення калоража їжі і ваги. Крім того, знижується артеріальний тиск, рівень глюкози та інсулінорезистентності.

У медичній практиці лікування метаболічного синдрому залежить від наявності та вираженості його компонентів. У таблиці нижче показано тактика підбору терапії при варіантах синдрому Reaven, які зустрічаються найбільш часто.

АО + АГ + ПТГ (ЦД)

Помірний ССР

АО + АГ + ДЛ

Високий ССР

АО + АГ + ПТГ (ЦД) + ДЛ

Високий і дуже високий ССР

Д / ФН + АГП + ГГПД / ФН + АГП + ГЛПД / ФН + АГП + ГГП + ГЛП

Примітка

ССР – серцево-судинний ризик;

АГ – артеріальна гіпертензія;

АО – абдомінальне ожиріння;

ДЛ – дисліпідемія;

ПТГ – порушення толерантності до глюкози;

ЦД – цукровий діабет;

Д / ФН – дієта / фізичне навантаження;

АГП – антигіпертензивний препарат;

ГГП – гіпоглікемічний препарат;

ГЛП – гіполіпідемічний препарат.

Наявність у хворих метаболічним синдромом додаткових патологічних станів, таких як синдром обструктивного апное сну, подагра та інших, вимагає їх специфічного лікування (СИПАП-терапія, протиподагричні препарати – алопуринол, аденурік).

до змісту ↑

Прогноз. Профілактика

Прогноз у пацієнтів з метаболічним синдромом залежить від кількості та вираженості складових компонентів і особливо від наявності та вираженості його ускладнень. Потрібно відзначити, що раннє ефективне лікування метаболічного синдрому може привести до повного його лікуванню, а також воно сприяє зниженню смертності та захворюваності. Це робить ранню діагностику і знання лікарів з лікування і профілактики даного захворювання актуальними.

Профілактика полягає у впливі на модифікуючі фактори ризику, такі як ожиріння, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, гіперглікемія, порушення пуринового обміну, лікування СОАС, відмова від хронічних інтоксикацій і т.д. Використовують помірно гіпокалорійну дієту, навчання хворих правильного способу життя з коригуванням харчових звичок, ведення щоденника харчування, фізичні вправи.

При підвищенні загального серцево-судинного ризику для первинної профілактики використовується статинотерапія.

З усього перерахованого вище випливає, що метаболічний синдром – проблема великої медичної та соціальної значущості. В даний час незаперечна необхідність вироблення єдиних діагностичних критеріїв і ефективних лікувально-профілактичних комплексів, з включенням в них немедикаментозних і медикаментозних методів.

Источник

Одна з особливостей ряду сучасних професій – малоактивний спосіб життя. Саме цей фактор, а також захоплення вуглеводною їжею призводять до поступових гормональних змін в людському організмі: клітини стають малочутливими до гормону інсуліну і погано засвоюють глюкозу. Дане порушення, яке проявляється у вигляді цукрового діабету, гіпертонії, ожиріння, ішемічної хвороби серця, отримало назву «метаболічний синдром». Їм страждають від 10 до 25% людей після 30 років (найчастіше діагностується у чоловіків).

Медицина визначає це захворювання не як самостійне захворювання, а як комплекс порушень, які відбуваються в організмі під впливом певних факторів.

В результаті клітини перестають нормально засвоювати один з гормонів – інсулін, що веде до надлишку в організмі глюкози. Саме інсулін відповідає за її доставку всередину клітин.

Як наслідок, в організмі:

  • збільшуються жирові відкладення;
  • підвищується артеріальний тиск;
  • порушується робота серця;
  • розвивається цукровий діабет 2 типу.

На першому етапі розвитку більшість людей не надає значення тривожним симптомам. Однак згодом вони можуть мати катастрофічні наслідки: серцеву недостатність, інфаркт міокарда, атеросклероз, еректильну дисфункцію, інсульт та ін.

Симптоми метаболічного синдрому

Одним з явних змін, що відбиваються в зовнішньому вигляді людини, є абдомінальне ожиріння – накопичення жиру на животі і плечах. Якщо ви помітили у себе зростання «пивного живота» – це може бути не просто ознакою неправильного харчування, а початком серйозного серцево-судинного або ендокринного захворювання. Збільшення талії (у чоловіків більше 94 см, у жінок більше 80 см) в сукупності з набряками, змінами відтінку шкіри, появою шкірних «розтяжок» – привід звернутися до лікаря.

Читайте также:  Синдром провоцируемой измены у мужчин

Серед непрямих зовнішніх ознак – поява червоних областей на шиї, грудей. Це симптом судинного спазму через підвищений обсягу інсуліну. Артеріальний тиск може перевищувати норму 130/85 мм рт. ст.

Явні зміни в організмі показують обстеження. У лабораторії фіксують кількість тригліцеридів, ліпопротеїнів, холестеролу, далеке від норми. Підвищується рівень глюкози, діагностується толерантність до глюкози та ін. Порушення вуглеводного і ліпідного обмінів.

На рівні відчуттів проявляються такі симптоми метаболічного синдрому:

  • сухість в роті;
  • нудота, запаморочення;
  • серцеві і головні болі;
  • болю в кістках;
  • високий рівень стомлюваності;
  • пітливість;
  • порушення зору;
  • запори;
  • прискорене серцебиття.

Відбуваються і психічні зміни: людина в голодному стані стає дратівливим і навіть агресивним, його настрій погіршується.

Причини виникнення

  • Малоактивний спосіб життя найчастіше негативно позначається на обміні речовин. Жири засвоюються гірше, накопичуються в організмі, блокуючи рух глюкози.
  • Прихильність до їжі з високим вмістом вуглеводів і жирів викликає ожиріння. В організмі накопичується надмірний обсяг глюкози, жирних кислот.
  • Низькокалорійні дієти – інша крайність, яка веде до посилення відкладення жирів. Споживаючи в добу не більше 300 ккал, людина створює для організму серйозне випробування.
  • Стреси здатні значно змінювати діяльність нервів в різних органах, порушувати вироблення гормонів.
  • Ендокринні порушення з’являються з накопиченням жирової тканини, що виробляє речовини, через які чутливість клітин до інсуліну знижується.
  • Артеріальна гіпертонія і зміни кровообігу периферичних судин також мають аналогічну дію.
  • Прийом окремих лікарських препаратів дає той же ефект. Це деякі види гормонів, пероральних контрацептивів. Негативно впливають на організм і надто високі дози інсуліну при помилковій терапії цукрового діабету.
  • Генетична схильність до зниженої інсулінової чутливості спостерігається у окремих людей. Причина – в мутації гена, що відповідає за перешкоду розвитку метаболічного синдрому.

Найчастіше метаболічний синдром з’являється у жінок в період менопаузи: після 50 років можливість опинитися в числі хворих на цю хворобу виростає в 5 разів. Серед ускладнень – полікістоз яєчників і інші порушення їх роботи. Також спостерігаються відхилення в роботі серцево-судинної системи – особливо артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин.

Нерідко фактором ризику метаболічного синдрому у жінок стають вікові гормональні зміни, зокрема, занадто висока вироблення тестостерону, що веде до накопичення жиру.

Метаболічний синдром у чоловіків

Майже у 30% чоловіків після 40 років наявні симптоми метаболічного синдрому. Суто чоловічими причинами розвитку цієї недуги вважаються малоактивний спосіб життя, захоплення великими порціями їжі і алкоголем. Крім того, чоловіки рідко приділяють увагу обсягом власної талії, ігноруючи профілактику ожиріння.

При збільшенні ваги і об’єму жирової тканини в організмі чоловіків відбуваються негативні зміни:

  • зменшується обсяг тестостерону, що відбивається на статевій функції;
  • розвивається атеросклероз судин, що загрожує інсультом, інфарктом;
  • спостерігаються ішемічні ураження головного мозку, серця;
  • підшлункова залоза виснажується – виникають ознаки цукрового діабету.

У підлітків метаболічний синдром часто спостерігається на тлі проблем з обмінними процесами, які провокують ожиріння. У новонароджених в якості причини може діагностуватися гестаційний діабет.

Серед типових причин розвитку захворювання у дітей:

  • народження з низькою вагою;
  • неправильне годування і подальше харчування;
  • низький рівень фізичної активності;
  • генетична схильність.

В результаті може розвинутися гіпертрофія лівого шлуночка серця, дисфункція ендотелію, з’являються проблеми з виведенням води з організму, роботою нирок.

Діагностика

Важливу роль при діагностиці грають лабораторні дослідження крові. Діагноз ставить найчастіше ендокринолог, проте може знадобитися допомога кардіолога, дієтолога, терапевта.

Комплекс обстеження доповнюється:

  • добовим моніторингом артеріального тиску;
  • дуплексним скануванням брахіоцефальних артерій;
  • різними видами електрокардіограми;
  • УЗД серця і судин;
  • кардіоритмографія, кардіоскрінінгом і ін.

Медикаментозне лікування

Лікарська терапія впливає на механізми засвоєння організмом інсуліну, покращуючи їх дію. Виходячи з індивідуального розвитку хвороби призначаються:

  • гіполіпідемічні препарати;
  • препарати, щоб знизити інсулінорезистентність;
  • ліки для підвищення чутливості до інсуліну;
  • засоби для нормалізації обмінних процесів, артеріального тиску;
  • препарати для придушення апетиту;
  • вітаміни.

Хірургічне лікування

Найчастіше оперативного втручання вимагають ускладнення на запущених стадіях. Зокрема, лікування ожиріння в ряді випадків (коли неможливо скинути вагу традиційними методами) проводиться хірургічним шляхом. Цукровий діабет лікують методами метаболічної хірургії (шлунковий, біліопанкреатичне шунтування). Також може знадобитися допомога кардіохірурга (при проблемах із серцем), судинного хірурга.

Профілактика метаболічного синдрому

Харчування

При метаболічному синдромі дієта грає одну з вирішальних ролей, тому індивідуальна консультація дієтолога обов’язкова. Найбільш поширені рекомендації: до певного мінімуму знизити споживання жирів, вуглеводів, при цьому підтримувати денну норму калорій. Низьковуглеводна дієта доповнюється спеціальним режимом прийому їжі – харчуватися необхідно 4-5 разів на день потроху.

Спосіб життя

Лікування і профілактика метаболічного синдрому полягає в підтримці фізичної активності. Тренування в спортзалі, заняття фізкультурою вдома, біг, ходьба, плавання, велосипед – дані навантаження дозуються строго за рекомендацією фахівця і з урахуванням індивідуальних особливостей розвитку захворювання. Суворо забороняється вживання алкоголю, куріння.

Источник