Вегетативный криз мкб код

Вегетативный криз – это болезнь, возникающая вследствие дисфункционального расстройства в работе симпатического и парасимпатического отдела нервной системы, проявляется приступами повышенной безосновательной тревожности. Зачастую диагностируется у людей возрастной категории 20-30 лет. Представительницы женского пола более подвержены таким состояниям.

Причины вегетативного криза

К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие патологического состояния, относят:

психоэмоциональное перенапряжение;
физическая усталость;
употребление алкоголя при вегетативном кризе;
наследственная предрасположенность;
гормональный сбой;
механическая травматизация;
мочекаменная болезнь;
предменструальный синдром у женщин;
заболевания центральной нервной системы;
резкая смена погодных условий;
болезни сердечно-сосудистой системы.

Может возникать вегетативный криз у беременных вследствие преобладания симпатической нервной системы над парасимпатической, повышенной выработки женских половых гормонов. Заболеванию полвержены эмоционально лабильные люди с частой сменой настроения, болезненной и восприимчивой реакцией на любые неудачи.

Симптомы вегетативного криза

Клиническая картина не имеет специфических проявлений, большинство пациентов не обращают на них должного внимания. Признаки болезни имеют следующий вид:

побледние кожных покровов;
учащенное сердцебиение;
пульсировать в голове;
повышенное потоотделение;
приступ панической атаки при вегетативном кризе;
шум, свист в ушах;
поверхностное дыхание;
чувство онемения;
увеличенный диурез;
чувство беспричинного страха, беспокойства;

Виды вегетативного криза

Существует классификация патологии, в зависимости от степени тяжести симптоматических проявлений, а именно:

легкая степень — продолжительность приступа десять-пятнадцать минут, наблюдается до двух симптомов;
средняя степень — вегетативный криз длится до 60 минут, может сопровождаться предобморочным состоянием;
тяжелая степень — проявления заболевания длятся от часу и более, мешают полноценно жить пациенту.

Учитывая механизм возникновения вегетативных кризов, в неврологии принято выделять четыре типа недуга — это:

симпатико-адреналовый — возникает на фоне резкого выпила в кровь адреналина, характеризуется головокружением, ускоренным сердцебиением, появлением чувства страха, артериальной гипертензией;
вагоинсулярный — это вегетативный криз с падением глюкозы в результате повышения уровня инсулина, проявляется брадикардией, повышенным потоотделением, жаром, тошнотой;
вегетативно-вестибулярный — развивается из-за недостаточного поступления крови в сосуды и нарушения кровоснабжения органов, признаками данного типа является дискоординация в пространстве, шум в ушах, головокружение, шаткая походка, некоординированные движения
гипервентиляционный — обусловлен нарушением со стороны ЦНС в регуляции работы дыхательной системы, особенности клинической картины — это одышка, острая нехватка воздуха, ощущения кома в горле, невозможность вдохнуть воздух в необходимом объеме.

Также выделяют астено-вегетативный криз, при котором наблюдается замедленная передача импульсов с головного мозга к другим органам и системах. Проявляется усталостью, чувством разбитости, слабостью.

Диагностика вегетативного криза

Постановка диагноза не вызывает трудностей. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, узнавая длительность приступов, частоту их возникновения, наличие провоцирующих факторов.

Исключаются патологии эндокринной системы, органические поражения структур головного мозга, психические расстройства такие, как шизофрения, депрессия.

Для комплексного обследования назначаются анализы крови, мочи, электрокардиография, ангиография сосудов головы. Может потребоваться магнитно-резонансное исследование.

Лечение вегетативного криза

Терапевтические мероприятия имеют консервативное направление, могут применяться три разных тактики ведения, которые дают положительный эффект при комплексном применении, а именно:

медикаментозные назначения: включают в себя транквилизаторы, седативные препараты, антидепрессанты, бета-блоркаторы. Также применяются симптоматическое лечение, к примеру, прием лекарств для снижения давления при вегетативном кризе;
психотерапия: проводится с опытным специалистом, заключается в осознавания человека этиологического происхождения приступов, методов борьбы с ними;
основы саморегуляции: используются различные техники медитации для уровновешивания отношений с самим собой, морального равновесия. К ним относят йогу, цигун, аутотренинги.

Первая помощь при вегетативном кризе

При возникновении приступа необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда рекомендуют провести следующие мероприятия:

уложить больного в удобное положение;
выполнить дыхательную гимнастику, чтобы остановить резкое и поверхностное дыхание;
расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять галстук;
дать пациенту выпить воды или сладкий чай;
открыть окна, чтобы дать приток свежего воздуха;
максимально успокоить больного.

Вегетативный криз у детей

В детском возрасте данное состояние может возникать на фоне переживаний, эмоционального перенапряжения, из-за проблем в учебе, плохих взаимоотношений с ровесниками, негативной обстановки в семье.

Зачастую диагностируют вегетативный криз у подростков, значение имеет гормональная перестройка организма в этом возрасте.

Такие невротические вегетативные кризы характеризуются идентичной симптоматикой, как и у взрослых людей. Для профилактики приступов ребенку необходимо здоровый сон, рациональное питание, дружеские отношения с одноклассниками и родителями, активный образ жизни.Последствия вегетативного криза включают в себя повышенный риск возникновения инсультов, инфарктов, нарушения проводимости сердца. Также такие состояния сопровождаются развитием фобий, депрессий, понижением самооценки, неадекватными поступками.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также: J42 код по мкб

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Паническая атака (ПА), или вегетативный криз (ВК), – это наиболее яркое и драматичное проявление синдрома вегетативной дистонии (СВД) или панических расстройств (ПР).

Код по МКБ-10

F41 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

Причины вегетативного криза (панических атак)

Специальные эпидемиологические исследования, величина выборки в которых достигала 3000 человек, убедительно показали, что панические атаки наиболее часто встречаются в возрасте от 25 до 64 лет с некоторым преобладанием в группе 25-44 года, реже всего – в возрасте старше 65 лет. Панические атаки, возникающие у пожилых пациентов (старше 65 лет), обычно более бедны симптоматикой, в пароксизме может быть всего 2-4 симптома, однако эмоциональные компоненты, как правило, достаточно выражены. Характеризуя пожилых пациентов с паническими атаками, можно отметить их физическую, интеллектуальную и эмоциональную сохранность, что, вероятно, является необходимой предпосылкой для появления панических атак в пожилом возрасте. Иногда удается выяснить, что панические атаки пожилого возраста являются рецидивом или обострением панических атак, наблюдавшихся у пациента с молодого возраста.

Вегетативные кризы, или панические атаки – Причины

Симптомы панических атак

Основная особенность вегетативных проявлений – наличие как субъективных, так и объективных расстройств и их полисистемность. Наиболее часты вегетативные проявления: в дыхательной системе – затруднение дыхания, одышка, чувство удушья, ощущение нехватки воздуха и т. д.; в сердечно-сосудистой – дискомфорт и боль в левой половине грудной клетки, сердцебиения, пульсация, ощущения перебоев, замирания сердца. Менее часто возникают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастральной области. Как правило, в момент криза наблюдаются головокружение, потливость, ознобоподобный гиперкинез, волны жара и холода, парестезии и похолодание кистей и стоп. В подавляющем большинстве случаев приступы заканчиваются полиурией, а иногда и частым жидким стулом.

Вегетативные кризы, или панические атаки – Симптомы

Терминология и классификация

Оба термина – «вегетативный криз» и «паническая атака», в равной степени используемые для обозначения практически идентичных состояний, с одной стороны подчеркивают их общий радикал – пароксизмальность, а с другой – отражают доминирование тех или иных : воззрений на сущность самого пароксизма и его патогенез.

Термин «вегетативный криз», традиционный для отечественной медицины, делает акцент на вегетативных проявлениях пароксизма. Вегетативный криз является пароксизмальным проявлением ВПС, т.е. психовегетативным пароксизмом (ПВП).

Концепция вегетативной дисфункции как основы кризов была признана неврологами и интернистами.

Зигмунд Фрейд в конце прошлого века описывал «тревожные атаки» (anxiety attack), в которых тревога возникала внезапно, не была спровоцирована какими-либо идеями и сопровождалась нарушениями дыхания, сердечной деятельности и других телесных функций. Подобные состояния описывались Фрейдом в рамках «невроза тревоги» или «невроза беспокойства». Слово «паника» берет свое происхождение от имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифам, неожиданно появлявшийся Пан вызывал такой ужас, что человек опрометью бросался бежать, не разбирая дороги, не отдавая себе отчета в том, что само бегство могло грозить гибелью. Понятия внезапности и неожиданности появления приступа, возможно, имеют принципиальное значение для понимания патогенеза вегетативных кризов или панических атак.

Термин «паническая атака» получил сегодня признание во всем мире благодаря классификации Американской ассоциации психиатров. Членами этой Ассоциации в 1980 г. было предложено новое руководство для диагностики психических заболеваний – DSM-III, которое основывалось на конкретных, главным образом феноменологических, критериях. В последней версии этого руководства (DSM-IV) диагностические критерии для панических атак следующие:

Повторное возникновение приступов, в которых интенсивный страх или дискомфорт в сочетании с 4 или более из ниже перечисленных симптомов развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 мин:
- пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
- потливость;
- озноб, тремор;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- затруднение дыхания, удушье;
- боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
- тошнота или абдоминальный дискомфорт;
- ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
- ощущение дереализации, деперсонализации;
- страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
- страх смерти;
- ощущение онемения или покалывания (парестезии);
- волны жара и холода.
Возникновение панических атак не обусловлено непосредственным физиологическим действием каких-либо веществ (например, лекарственной зависимостью или приемом препаратов) или соматическими заболеваниями (например, тиреотоксикозом).
В большинстве случаев панические атаки возникают не в результате других тревожных расстройств, таких, как «социальные» и «простые» фобии, «обсессивно-фобические расстройства», «посттравматические стрессовые расстройства ».

Таким образом, если суммировать критерии, необходимые для диагностики панических атак, то они включают в себя:

пароксизмальность;
полисистемные вегетативные симптомы;
эмоционально-аффективные расстройства, выраженность которых может колебаться от «ощущения дискомфорта» до «паники».

Диагностика панических расстройств учитывает повторяемость панических атак и исключает непосредственную причинную связь с лекарственными факторами, соматическими болезнями и другими клиническими единицами, включенными в класс «тревожных расстройств» (DSM-IV).

Панические атаки в качестве основных (ядерных) феноменов (синдромов) входят в две рубрики: «Панические расстройства без агорафобии» и «Панические расстройства с агорафобией».

«Агорафобия» соответственно определяется как «тревога по поводу или избегание мест или ситуаций, выход из которых может быть тяжелым (или затрудненным) или в которых не может быть оказана помощь в случае появления ПА или паникоподобных симптомов».

В свою очередь, и ПР и АФ входят в класс «тревожных расстройств». В Международную классификацию Психических болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) 1994 года панические расстройства включены в рубрику «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

Эпидемиологические исследования до развития стандартизованных диагностических критериев выявили 2,0-4,7% тревожных расстройств в популяции. По данным статистики, панические атаки (соответственно критериям DSM-III) наблюдаются у 3 % популяции и до 6 % у лиц, первично обращающихся за первичной медицинской помощью.

Источник

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

ВСД, вегетососудистая дистония, сердечно-сосудистый невроз, НЦД, нейроциркуляторная дистония, вегетативная лабильность.

Названия

Название: G90,8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы.

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Описание

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)- симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.
Вегето-сосудистая дистония – не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и ). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.

Симптомы

Для вегето-сосудистой дистонии характерны многообразные, зачастую яркие субъективные симптомы заболевания, не соответствующие значительно менее выраженным объективным проявлениям той или иной органной патологии. Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии во многом зависит от направленности вегетативных нарушений (преобладание ваго- или симпатикотонии).
Ваготония. Детям с ваготонией свойственны множество ипохондрических жалоб, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения памяти, расстройства сна (трудность засыпания, сонливость), апатия, нерешительность, пугливость, склонность к депрессиям.
Характерны снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела, плохая переносимость холода, непереносимость душных помещений, ощущение зябкости, чувство нехватки воздуха, периодические глубокие вздохи, ощущение «комка» в горле, а также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время), тошнота, немотивированные боли в животе, мраморность кожи, акроцианоз, выраженный красный дермографизм, повышенное пото-, салоотделение, склонность к задержке жидкости, преходящие отёки под глазами, частые позывы к мочеиспусканию, гиперсаливация, спастические запоры, аллергические реакции.
Сердечно-сосудистые расстройства проявляются болями в области сердца, брадиаритмией, тенденцией к снижению артериального давления, увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы, приглушением сердечных тонов. На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), возможны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (вплоть до атриовентрикулярной блокады I-II степени), а также смещение сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.
Симпатикотония.
Детям с симпатикотонией присущи темпераментность, вспыльчивость, изменчивость настроения, повышенная чувствительность к боли, быстрая отвлекаемость, рассеянность, различные невротические состояния. Они часто жалуются на чувство жара, ощущение сердцебиения. При симпатикотонии часто наблюдают астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита, бледность и сухость кожи, выраженный белый дермографизм, похолодание конечностей, онемение и парестезии в них по утрам, немотивированное повышение температуры тела, плохую переносимость жары, полиурию, атонические запоры. Дыхательные расстройства отсутствуют, вестибулярные нехарактерны. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сегмента ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.
Нейроциркуляторная дистония. При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония». Однако следует учитывать, что нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии.
Вегето-сосудистая дистония у детей может протекать латентно, реализуясь под влиянием неблагоприятных факторов, или перманентно. Возможно развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак). Кризовые состояния возникают при эмоциональных перегрузках, умственном и физическом перенапряжении, острых инфекционных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции. Они могут быть кратковременными, продолжаясь несколько минут или часов, или длительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых или смешанных кризов.
*Вагоинсулярные кризы сопровождаются внезапно развивающейся бледностью, потливостью, снижением температуры тела и артериального давления, тошнотой, рвотой, болями в животе и резким вздутием кишечника, изредка – отёком Квинке. Возможны синкопальные состояния, приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром), мигрень или удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы.
*Симпатоадреналовые кризы сопровождаются чувством тревоги и страхом смерти, ознобом, головной болью, тахикардией (часто пароксизмальной), повышением артериального давления, подъёмом температуры тела (до 39-40 °С), сухостью во рту, частым мочеиспусканием, полиурией.
Вегето-сосудистая дистония имеет некоторые особенности у детей разного возраста. Так, у дошкольников вегетативные нарушения, как правило, умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии (повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы). У подростков вегето-сосудистая дистония протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов. Повышение вагусного влияния у них сопровождается существенным снижением симпатической активности.

Читайте также: Гистиоцитоз код по мкб

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Причины

Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны. Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии. Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.
*Формированию вегето-сосудистой дистонии во многом способствуют перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным последствиям стрессовых ситуаций, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.
*В развитии вегето-сосудистой дистонии очень велика роль различных психотравмирующих воздействий (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями), приводящих к психической дезадаптации детей, способствующей реализации и усилению вегетативных расстройств. Не меньшее значение имеют часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки, хронические стрессы, умственное перенапряжение, недосыпание.
*К провоцирующим факторам относят разнообразные соматические, эндокринные и неврологические заболевания, аномалии конституции, аллергические состояния, неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия, особенности климата, экологическое неблагополучие, нарушения баланса микроэлементов, гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку, гормональную перестройку пубертатного периода, несоблюдение режима питания.
*Несомненное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нестабильность метаболизма головного мозга, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у детей по сравнению с взрослыми. Нарушения, возникшие в вегетативной нервной системе, приводят к разнообразным изменениям функций симпатической и парасимпатической систем с нарушением выделения медиаторов (норадреналина, ацетилхолина), гормонов коры надпочечников и других желёз внутренней секреции, ряда биологически активных веществ (полипептидов, простагландинов), а также к нарушениям чувствительности сосудистых а- и ß-адренорецепторов.

Лечение

Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят нормализацию режима дня, устранение гиподинамии, дозированную физическую нагрузку, ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры), индивидуальную и семейную психологическую коррекцию, а также регулярное и рациональное питание.
Положительный эффект оказывают лечебный массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры. Особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств (например, при ваготонии назначают электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, а при симпатикотонии – с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом).
При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения назначают индивидуально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.
*Широко применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и ), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).
*Нередко благоприятное действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов.
*Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции применяют винпоцетин (например, кавинтон), циннаризин, никотиновую кислоту, пентоксифиллин (например, трентал).
*При симпатикотонии возможно применение ß-адреноблокаторов [пропранолола (например, анаприлина, обзидана)], при наличии ваготонических реакций – психостимуляторов растительного происхождения (препаратов элеутерококка, лимонника, заманихи и ).
*У детей с внутричерепной гипертензией проводят дегидратационную терапию [ацетазоламид (диакарб) с препаратами калия, глицерол]. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной или другой патологии.
При развитии вегетативных пароксизмов в тяжёлых случаях наряду с применением немедикаментозных методов и лекарственной пероральной терапии необходимо парентеральное введение транквилизаторов, нейролептиков, ß-адреноблокаторов, атропина в зависимости от характера криза. Диспансерное наблюдение за детьми с вегето-сосудистой дистонией должно быть регулярным (1 раз в 3-6 мес или чаще в зависимости от формы, тяжести и типа течения синдрома), особенно в переходные сезоны (весна, осень), когда необходимо повторять обследование и по показаниям назначать комплекс лечебных мероприятий.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 405 в 28 городах

Источник