Венозная ангиома правой лобной доли код по мкб

Придавать значение головной боли стало немодным.

Большинство людей ограничивается приемом обезболивающих и не задумываются над тем, что причиной неприятного симптома могут быть сложные неврологические проблемы, например, венозная ангиома головного мозга.

Прогноз зачастую зависит от вовремя начатого лечения.

Что такое венозная ангиома, как образуется

Кровеносные сосуды мозга при участии лимфатической ткани могут создавать «клубки», затрудняющие кровоток, питание клеток мозга. Например, из артерии кровь сразу поступает в вену, как следствие, ткани не получают кислородного питания. Такие образования сосудов называют венозными ангиомами, они могут быть злокачественными и доброкачественными. Главная их опасность кроется в сдавливании структур мозга, возможном разрыве стенок сосуда и геморрагическим инсульте.

Кровоизлияние может случиться из-за тонкости стенок опухоли при незначительном повышении давления, травме, эмоциональном напряжении. Если человек не знал о наличии у себя подобных структур, то остается полагаться на опыт врачей в постановке точного диагноза при резких проявлениях болезни (паралич, значительные сенсорные расстройства, инсульт).

При небольших размерах ангиома головного мозга может ничем себя не выдавать в течение всей жизни, чем и обусловлены сложности диагностики.

Ангиомы растут медленно, с периода внутриутробного развития человека. Выявляются при внеплановых обследованиях, или подозрениях на наличие новообразований разной природы в головном мозгу.

Причины появления опухоли

Этиология ангиом постоянно исследуется, поскольку болезнь встречается все чаще. Различают несколько возможных путей появления в организме такого типа образования:

• врожденный порок (наследственный фактор), при котором неконтролируемо разрастется эпителиальная ткань стенок сосудов;
• механическая травма;
• болезни, при которых происходит демиелинизация оболочек мозга;
• перенесенная инфекционная болезнь мозга;
• постоянный контакт с химикатами;
• другие типы рака, «мигрировавшие» в мозг.

Неконтролируемое деление клеток сосудов (мутация) может прекращаться или ускоряться под воздействием внешних факторов (гормональные перепады, химическое воздействие).

Следовательно, симптоматика может проявиться в любом возрасте, но особенно внимательно стоит отнестись к неврологическим жалобам в переходные периоды (пубертатный, климактерические расстройства, беременность).

Перерождение в злокачественную опухоль происходит, если имел место длительный контакт с негативной средой, произошел гормональный сбой, или появились злокачественные новообразования в другом органе.

Локализация и симптоматика

В постановке диагноза «помогают» неврологические симптомы, проявляющиеся в течение длительного времени, не поддающиеся купированию.

Пациент с ангиомой периодически ощущает приступы головной боли, тошноту не пищевого характера, сенсорные расстройства, случаются обмороки. В зависимости от того, в каком участке мозга локализуется новообразование, какова его природа (задействованы вены, капилляры, или каверны), появятся и специфические симптомы:

1. Венозная ангиома затылочной доли:
   • спазмирующие ощущения в мышцах затылка;
   • зрительные галлюцинации (возникновение длительных образов и кратковременного искрения).
2. Венозная ангиома правой височной доли:
   • слауховые и обонятельные галлюцинации;
   • нарушение памяти (на слова), речи.
3. Поражение левой височной доли так же, как и правой, нарушает речь и возможность ее восприятия. Добавляются сильные эмоциональные скачки без видимых внешних причин.
4. Венозная ангиома правой теменной доли:
   • отсутствие различия «право-лево» при действии раздражителей;
   • неосознанный паралич.
5. Поражение левой теменной доли приводит к потере ориентации не относительно своего тела, а в пространстве (невозможность определять расстояния, читать карту).
6. Венозная ангиома правой лобной доли:
   • эмоциональная нестабильность;
   • невозможность контролировать свои действия;
   • эйфорический настрой;
   • потеря способности грамотно строить предложения любой длинны.
7. При опухоли левой лобной доли больной не может перейти к словесному оформлению мысли (думает, но не может сказать), слабо контролирует собственное поведение.

В целом капиллярные ангиомы могут возникать в любом отделе мозга, а венозные преимущественно в мозжечке, белом веществе мозга.

Прогноз зависит от размеров опухоли, ее добро- или злокачественности, локализации. Преимущественно образования поддаются лечению.

Виды опухолей

D18 – код по МКБ 10, под которым подразумевают любой тип ангиомы по локализации и происхождению.

Для успешного лечения имеет смысл различать венозные и кавернозные ангиомы. Первый тип возникает в венах, как расширение одного, или нескольких венозных сосудов. Давление в венах невысокое, а стенки довольно крепкие, поэтому риск разрыва невелик.

Кавернозный тип включает в свою структуру не только кровеносные сосуды, но и небольшие полости мозга. Опухоль полностью заполняет каверны, а границами ее служат тонкие мембраны. При таком типе заболевания сохраняется высокий риск геморрагического инсульта с обильным кровоизлиянием.

Для проведения лечения важно место локализации опухоли, тип по добро-, злокачественности, активность изменения в размерах (постоянно растет, или имеет четкие неизменные границы).

Диагностические методы и критерии

Обращение к невропатологу с жалобами на системные головные боли, тошноту, сенсорные нарушения служит причиной для проведения МРТ, контрастной ангиографии.

Иногда речь идет об новообразовании, имеющем значительные размеры, существенно влияющем на работоспособность мозга. Выявить опухоль такого типа на средних и поздних стадиях получается при проведении не планового КТ, МРТ головы с контрастом.

Современные методы диагностики дают возможность точно определить локализацию, размеры опухоли, тип сосудистого формирования.

Медицинская помощь

В зависимости от типа венозной ангиомы лечение может состоять из разных блоков. При доброкачественной опухоли комплекс медицинской помощи включает

• препараты для нормализации кровообращения;
• седативные и обезболивающие препараты для стабилизации эмоционального состояния;
• оперативное вмешательство (малоинвазивное, или обширное).

Хирургические методы применяют, если опухоль находится на поверхности мозга в безопасной зоне. К таким относят все опухоли на поверхности мозга, где доступ не затруднен прилегающими тканями. В противном случае пытаются получить доступ к опухоли через сами сосуды, поскольку риск травмирования самого мозга меньше, чем при полноценной инвазии.

В ходе малоинвазивной процедуры в образование вводят вещества, блокирующие поступление крови в патологически растущие сосуды. Таким образом создается новый путь для тока крови в обход проблемного закупоренного участка.

Злокачественная природа опухоли означает однозначное хирургическое иссечение, химиотерапию отдельного участка мозга.

Прогноз и меры профилактики

После прохождения обязательного курса лечения пациенту советуют придерживаться максимально здорового образа жизни, постоянно следить за уровнем артериального давления. По возможности стоит избегать зон риска с сильным химическим загрязнением, чтобы предотвратить риск роста патологических клеток в сосудах.

Пациенты со злокачественными образованиями не реже, чем раз в год, проходят профилактическое обследование, чтобы исключить риск рецидива.

Пережившие купирование доброкачественной опухоли наблюдаются у терапевта, кардиолога, невролога, но, как правило, повторного прохождения процедуры не требуется.

Длительность жизни при правильном лечении такая же, как и у здоровых людей.

Исходя из природы появления ангиомы рекомендовано в целях профилактики:

• знать семейный анамнез за 2-4 поколения (исключение наследственного фактора);
• придерживаться здорового образа жизни;
• следить за течением беременности;
• избегать длительного контакта с агрессивными средами;
• в случае травм головы проводить дополнительные анализы (КТ, МРТ);
• не заниматься самолечением при наблюдении неврологических симптомов.

Отдельным пунктом в профилактике заболевания является отсутствие самостоятельного симптоматического лечения как головных болей, так и гипертонии. Внимательное отношение к здоровью поможет обратиться за квалифицированной помощью вовремя.

Что такое венозная ангиома головного мозга

Заболевание не носит агрессивный характер, но его наличие не стоит игнорировать. Переплетения кровеносных сосудов представляют собой сросшиеся клубки, которые с течением времени расширяются, провоцируя развитие воспалительных процессов в головном мозге.

Чем больше поражается головной мозг, тем больший риск для здоровья вызывает наличие образования. Эта патология опасна для организма из-за быстрого разрастания ангиомы, которая, затрагивая ткани близлежащих органов, приводит к нарушениям в работе всего организма.

Именно головной мозг отвечает за качественное функционирование всех систем. Происходят его патологические изменения и при несвоевременном лечении разрушение. У больного с опухолью высокая опасность риска кровоизлияния в мозг, которое может привести к летальному исходу.

При первых симптомах болезни необходимо незамедлительно приступить к лечению. Терапия на ранних стадиях развития опухоли имеет благоприятный исход. При запущенной стадии заболевания медикаментозное и хирургическое вмешательство не дадут положительных результатов.

Причины возникновения

Анатомически гемангиома может представлять собой расширенные сосуды, образующие сеть и слившиеся в единое целое – большой сосудистый клубок. Причина таких явлений на данный момент однозначно не ясна, однако у ученых имеются некоторые предположения.

Доказано, что имеется наследственная предрасположенность к появлению данного заболевания. Также имеют большое значение и причины возникновения, влияющие на головной мозг в течение жизни. К ним относятся:

1. Черепно – мозговая травма;
2. отек мозга;
3. инфекционные болезни центральной нервной системы;
4. демиелинизирующие заболевания.

Большинство ангиом, выявленных у пациентов, являются врожденными. Они встречаются в 95% случаев. Остальные 5% считаются приобретенными в течении жизни. Ангиома – это доброкачественный, но, зачастую опасный процесс.

Виды

Венозная ангиома представляет собой расширенный венозный столб собранных в клубок сосудов. В зависимости от локализации образований заболевание подразделяется на несколько видов.

Ангиома лобной доли

Она отвечает за инициативность, правильное принятие решений, за ответственность и проявление интереса. Поэтому при локализации образования в этой области сильно меняется характер человека.

Он становится апатичным, происходит изменение самооценки, нарушается речь, появляется неадекватность в его поведении и поступках.

Человеку трудно логически размышлять, он часто совершает неосознанные поступки. Больной не может взять на себя ответственность, неспособен самостоятельно решать различные проблемы.

Понижается работоспособность, эмоциональное состояние нестабильное, со временем человека мучает депрессия. Больной при прикосновении не чувствует холода и тепла.

Ангиома мозжечка

При наличии опухоли в данной области головного мозга происходят функциональные нарушения в организме. У больного не согласованы движения мускулов, он не может выполнять плавные движения, поэтому все действия отличаются резкостью. У человека сильно замедленна двигательная способность, все действия совершаются в виде рывков.

Наблюдаются сбои в речи, есть серьезные проблемы при написании слов и предложений. Происходит нарушение дыхания, в результате чего возникают проблемы с дыхательной системой и скелетной мускулатурой.

Вылечить заболевание с использованием лекарственных препаратов невозможно. При такой форме ангиомы показано оперативное вмешательство.

Ангиома левой гемисферы

В работе мышц рук и ног наблюдается несогласованность. У больного нарушена речь, есть изменения в походке.

По теме

• Центральная нервная система

Как болит голова при опухоли мозга

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2020 г.

Полностью меняются вкусовые предпочтения. Снижается зрение, наблюдается нистагм глазодвигающих мышц.

Из-за нарушения кровотока человек подвержен эпилептическим припадкам, судорогам. При запущенной стадии заболевания может появиться частичный паралич.

Ангиома правой гемисферы

При данном виде заболевания у больного происходит нарушение движения. Оно становится замедленным и резким. Речь становится тягучей, изменяется стиль письма. Человека беспокоит тремор рук и ног.

Ангиома теменной доли

У больного нарушается координация движений, изменяются тактильные ощущения и болевой порог, могут ухудшиться речевые способности.

Размеры и локализация

Размеры каверном могут быть самыми разными — от микроскопических до гигантских. Наиболее типичны каверномы размером 2–3 см. Каверномы могут располагаться в любых отделах ЦНС. До 80% каверном обнаруживаются супратенториально. Типичная локализация супратенториальных каверном — лобная, височная и теменная доли мозга (65%). К редким относятся каверномы базальных ганглиев, зрительного бугра — 15% наблюдений. Еще реже встречаются каверномы боковых и третьего желудочков, гипоталамической области, мозолистого тела, интракраниальных отделов черепных нервов. В задней черепной ямке каверномы чаще всего расположены в стволе мозга, преимущественно в покрышке моста. Изолированные каверномы среднего мозга встречаются достаточно редко, а каверномы продолговатого мозга наименее характеры. Каверномы мозжечка (8% всех каверном) чаще расположены в его полушариях, реже — в черве. Каверномы медиальных отделов полушарий мозжечка, а также червя, могут распространяться в IV желудочек и на ствол мозга. Каверномы спинного мозга в нашей серии составили 2,5% от всех каверном. С учетом расположения каверном с точки зрения сложности доступа и риска хирургического вмешательства, принято делить супратенториальные каверномы на поверхностные и глубинные. Среди поверхностных каверном выделяют расположенные в функционально важных зонах (речевая, сенсомоторная, зрительная кора, островок) и вне этих зон. Все глубинные каверномы следует рассматривать как расположенные в функционально значимых зонах. По нашим данным, каверномы функционально значимых областей больших полушарий составляют 20% супратенториальных каверном. Для каверном задней черепной ямки все локализации, за исключением каверном латеральных отделов полушарий мозжечка, следует считать функционально значимыми. Каверномы ЦНС могут быть одиночными и множественными. Последние выявляют у 10–20% больных. По нашим данным, больные с множественными каверномами составили 12,5% обследованных. Одиночные каверномы типичны для спорадической формы заболевания, а множественные — для наследственной. Число случаев множественных каверном при наследственной форме достигает 85%. Количество каверном у одного человека варьирует от двух до 10 и более. В отдельных случаях число каверном так велико, что с трудом поддается подсчету.

Симптомы

Помимо отличий ангиом разного типа, существуют общие симптомы, которые характерны для всех видов венозной ангиомы головного мозга:

• частые обмороки;
• головокружение;
• паралич;
• шум в голове;
• тремор рук и ног;
• нарушение кровообращения;
• головная боль;
• нарушения равновесия и координации движений;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• приступы эпилепсии;
• сбои в дыхании;
• судороги;
• нарушения речи;
• ухудшение зрения;
• пониженная мыслительная активность;
• шум в голове;
• изменение вкусовых пристрастий;
• ухудшение памяти;
• повышенная усталость;
• тошнота и рвота;
• потеря трудоспособности.

Диагностика

Для постановки точного анализа специалист проводит диагностические мероприятия.

Прежде всего назначают лабораторные исследования. Больной обязательно сдает общий и биохимический анализ крови, а также общий и биохимический анализ мочи.

При отклонении нормы далее пациенту назначают ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Магнитно-резонансная томография позволит определить наличие образований, выявить место локализации, размер ангиомы.

Также возможно проведение компьютерной томографии, ангиографии или рентгена. Только после проведения всех диагностических процедур возможно назначение лечения.

Основные методы диагностирования

Нельзя принимать лекарство, опираясь только на рецидивные сигналы. Доктора ставят диагноз, обследуя пациента путём:

• Сбора основных анализов.
• Ангиографического метода – реагент запускается в сосуды и при помощи рентгеновского излучения определяется общее состояние сосудов.
• Ультразвукового исследования – применяется при обследовании новорождённых детей.
• Обычной томографии на компьютере (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ).

На МРТ строение и состояние мозга показаны на картинке в трёхмерном измерении.

Лечение

Лечение образования включает в себя прием лекарственных препаратов, применение средств народной медицины, а в запущенных случаях хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Вылечить венозную ангиому приемом лекарственных средств невозможно. Данный вид терапии применяют только для облегчения состояния больного.

Лекарственную терапию назначают, если нет угрозы кровоизлияния. Для улучшения кровообращения показаны сосудистые препараты: Церебролизин, Кавинтон, Бравинтон, Винпоцетин, Телектол.

Для улучшения функций сосудов мозга эффективны следующие препараты: Актовегин, Мексидол, Эмоксипин. Для разжижения крови используют Аспирин, Гепарин. Для усиления кровоснабжения мозга показаны Танакан, Билобил.

По теме

• Центральная нервная система

Чем грозит порэнцефалическая киста головного мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2020 г.

Важное место занимают седативные препараты. Наиболее эффективными являются: Персил, Седавит, Фенозепам, настойка валерьяны, Персен, Тенотен, Деприм.

Чтобы устранить головные боли, показаны такие препараты, как Нурофен, Трамадол, Кетанов, Диклофенак.

Все препараты лишь облегчат состояние больного, но не будут способствовать выздоровлению. Доброкачественное образование можно удалить лишь хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько методов оперативного лечения заболевания.

При тяжелом течении заболевания проводят хирургическое удаление скопления сосудов. Пациенту в просвет вводят пластиковую спираль.

Если выбран метод склерозирования, с помощью специального катетера вводят специальное вещество, которое закупоривает просветы сосудистого пучка и способствует рубцеванию опухоли. Операция болезненная и длительная.

Возможно поверхностное воздействие на опухоль лучевого потока с применением гамма-ножа. С его помощью происходит закупорка сосудов. Образование перестает расти и развиваться, не представляя в дальнейшем опасности для жизни и здоровья человека.

В скопление сосудов могут вводить жидкий эмболизит, который легко проникает в мельчайшие полости и предотвращает рост ангиомы. С течением времени участок, на котором росла опухоль, заменяется соединительной тканью.

Диета

Большое значение в лечении заболевания играет диета. Больной из своего рациона питания должен исключить жирные и жареные блюда. Свести к минимуму употребление соли и сахара, кофе, шоколада и сдобы.

Отказаться от употребления сливочного масла, свинины, жирного молока, печени и почек. Необходимо употреблять овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, каши, сухофрукты, зелень.

Ангиома головного мозга — серьезное заболевание. Поэтому категорически запрещено заниматься самолечением.

Диагностические мероприятия

Чтобы обнаружить ангиому мозга, врач-невролог назначает проведение визуализирующих мероприятий. С помощью таких диагностических методов, как анализ крови или ее исследование на свертываемость, обнаружить наличие новообразования нельзя.

• Ангиография. Мероприятие позволяет визуализировать все сосуды. Это становится возможным благодаря внутривенному введению контрастного вещества, проявляющемуся на снимке. Изучая результаты обследования, специалист определяет локализацию и объемы ангиомы;
• МРТ (сосудов). После проведения обследования получают подробные трехмерные снимки, с помощью которых можно оценить состояние кровеносных сосудов мозга;
• , с помощью которой получают необходимую информацию о локализации патологического очага.

Диагностировать ангиому поможет ангиография сосудов головного мозга

После подтверждения диагноза специалист выбирает тактику поведения: если патология не беспокоит пациента, то есть какие-либо побочные проявления отсутствуют, лечение не назначают, но продолжают наблюдать за динамикой развития новообразования. Известны случаи, когда ангиомы рассасывались самостоятельно, при отсутствии лечебных мероприятий. Если скопление сосудов представляет угрозу жизни человека (в частности, это касается кавернозных ангиом), патологию лечат оперативным способом.

Может ли перерасти в рак

Венозная ангиома головного мозга является доброкачественным образованием. Поэтому она не перерождается в раковую опухоль.

По теме

• Центральная нервная система

Все, что нужно знать об аденоме гипофиза

• Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2020 г.

С течением времени она может привести к негативным последствиям и угрожать жизни человека. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и адекватного лечения.

Если опухоль никак себя не проявляет, у человека нет нарушений в поведении и ухудшения самочувствия, с данным видом болезни можно прожить до старости. Но в большинстве случаев при диагностировании опухоли показано хирургическое вмешательство.

Последствия ангиомы и прогноз жизни

Если вовремя не начать лечение доброкачественного образования, оно может спровоцировать развитие осложнений. Наиболее опасные осложнения ангиомы мозга:

• разрывы сосудов;
• субарахноидальные кровоизлияния;
• нарушение кровообращения;
• дефицит питательных веществ в тканях, в которые не поступает достаточное количество кровотока.

При венозной ангиоме прогноз жизни благоприятный, однако, даже в этом случае большую роль играет вовремя начатое лечение. На результат лечения влияют такие факторы, как:

• возраст пациента;
• локализация и размер ангиомы;
• наличие или отсутствие артериальной гипертензии.

При быстром обнаружении болезни и проведении лечения пациент продолжает вести полноценную жизнь. Длительность реабилитация после операции или другого метода терапии составляет несколько месяцев. В этот период врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты для облегчения симптомов, в основном, головных болей.

Прогноз

Неповрежденная ангиома может в течение всей жизни быть не обнаружена и не доставлять больному серьезных неприятностей.

Но если возник геморрагический инсульт или вазоспазм, человек может на всю жизнь стать инвалидом или умереть. Часто разрыв сосудистого пучка приводит к необратимым процессам мозговой деятельности.

В зависимости от возраста пациента, его общего состояния здоровья, от наличия сосудистых заболеваний, составляют прогноз течения болезни. Грамотно назначенная схема лечения и своевременное оперативное вмешательство позволят пациенту длительное