Вирусная инфекция неясной этиологии код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
B34,1 Энтеровирусная инфекция неуточненная.
Строение энтеровируса типа 72
Описание
Энтеровирусная инфекция – это группа кишечных инфекций, которая вызывается так называемыми энтеровирусами. Энтеровирусная инфекция поражает органы ЖКТ, легкие, печень, почки, сердечно-сосудистую систему. Частота развития энтеровирусной инфекции у новорожденных варьирует в зависимости от популяции и времени года. Новорожденный может инфицироваться внутриутробно, но чаще — во время родов или сразу после них. Результат зависит от вирулентности конкретного циркулирующего серотипа, способа передачи инфекции и наличия или отсутствия пассивно передаваемых материнских антител. Перенесенная инфекция Коксаки во время беременности может вызывать врожденные пороки развития сердечно-сосудистой (тетрада Фалло, атрезия аорты, атрезия трикуспидального клапана), мочеполовой и пищеварительной систем у новорожденного. Вирус Коксаки В более вирулентен, чем ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan — сиротские кишечные цитопатогенные вирусы человека) или Коксаки А. Случаи неонатального полиомиелита практически не известны.
Причины
Энтеровирусные инфекции распространены во всем мире. Энтеровирусы — это небольшие РНК-содержащие вирусы без оболочки. Различные энтеровирусы могут поражать разные органы-мишени, а симптомы и признаки инфекции варьируются в зависимости от того, какой именно орган поражен. Полиовирусы поражают клетки головного мозга, многие энтеровирусы — мозговые оболочки, а вирусы Коксаки группы В — сердечную мышцу. Вирус распространяется фекально-оральным, капельным путями.
Кожные проявления при энтеровирусной инфекции
Симптомы
Энтеровирусные инфекции у новорожденных могут протекать с многообразными клиническими признаками — от бессимптомного течения до тяжелейшей инфекции с летальным исходом. К числу наиболее часто встречающихся тяжелых симптомов относятся лихорадка, менингоэнцефалит, миокардит, генерализованные геморрагии, однако с энтеровирусными инфекциями ассоциируются также сыпи, рвота, диарея, некротизирующий энтероколит, гепатит и панкреатит.
Вирус Коксаки В тропен к сердечной мышце, поэтому заражение плода на ранних сроках беременности вызывает пороки развития сердца, а при инфицировании во второй половине беременности — миокардит. Постнатальное заражение приводит к эндокардиальному фиброэластозу, миокардиодистрофии, поражению почек (хронический пиелонефрит). Самыми частыми синдромами при ЕСНО-инфекции являются менингит и менингоэнцефалит. Однако возможно развитие фетального гепатита с картиной фульминантной печеночной недостаточности и ДВС-синдрома. Около 80% детей погибают. Если заражение происходит непосредственно перед родами, то заболевание новорожденного протекает особенно тяжело с высокой летальностью.
Диагностика
1. Выделение энтеровируса из ликвора, кала, фарингеального секрета, материалов биопсии.
2. Выявления антигенов при иммунофлюоресцентном исследовании, ПЦР-анализе.
3. Ввиду наличия перекрестных реакций между различными серотипами вирусов серологический анализ малоинформативен.
Лечение
Введение иммуноглобулинов в/в, посиндромная и поддерживающая терапия при поражении сердца, мозга, печени, так как специфической терапии нет.
Профилактика
Некоторые авторы рекомендуют в/в введение иммуноглобулина здоровым детям, которые были в контакте с больными энтеровирусной инфекцией.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
A08,4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная.
Строение энтеровируса типа 72
Синонимы диагноза
Вирусная кишечная инфекция неуточненная, вирусная диарея, энтеровирусная инфекция.
Описание
Вирусные диареи (ВД) — группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД — одна из ведущих причин дисфункции кишечника у детей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД у грудного ребёнка — сочетание ВД с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.
Кожные проявления при энтеровирусной инфекции
Симптомы
• В течении болезни выделяют периоды •• Инкубационный — 1–5 дней (продолжительность зависит от вида возбудителя и пути заражения) •• Период развёрнутых проявлений болезни — 2–7 дней (продолжительность зависит от наличия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента) •• Период разрешения (реконвалесценции) — 5–10 дней.
Для всех ВД характерно следующее:
- Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка).
- Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без крови).
- Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев) – Пятнистая или пятнисто-папулёзная экзантема, наблюдаемая на 4–5 день болезни чаще при энтеровирусной инфекции.
Показатели тяжести клинических форм ВД-степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты), наличие признаков кишечного токсикоза.
Причины
Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41), энтеровирусы, коронавирусы, астровирусы, ЦМВ.
Norwalk — представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у детей старшего возраста.
Ротавирусная инфекция — основная причина инфекционных диарей у детей раннего возраста практически в любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое название «ротавирусный гастроэнтерит».
Лечение
Госпитализация — при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов).
Диета. Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса. Через 12 ч после купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба. При снижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой. При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу.
Пероральная регидратация — регидратационные соли, например натрия гидрокарбонат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид, принимают небольшими глотками или через каждые 3–5 мин по 50–100 мл в течение 3–5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям младшего возраста — по 5–10 мл каждые 5–10 мин в течение 4–6 Препараты, снижающие перистальтику кишечника (например, лоперамид).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Включены:
- болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные
При необходимости используется дополнительный код (U82-U84) для определения резистентности к противомикробным препаратам.
Исключены:
- носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-)
- некоторые локализованные инфекции – см. классы, относящиеся к системам органов
- инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка (O98.-)
- инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, коклюша, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39)
- грипп и другие острые респираторные инфекции (J00-J22)
В этот класс входят следующие блоки:
- A00-A09 Кишечные инфекции
- A15-A19 Туберкулез
- A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
- A30-A49 Другие бактериальные болезни
- A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
- A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
- A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
- A75-A79 Риккетсиозы
- A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
- A92-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
- B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
- B15-B19 Вирусный гепатит
- B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
- B25-B34 Другие вирусные болезни
- B35-B49 Микозы
- B50-B64 Протозойные болезни
- B65-B83 Гельминтозы
- B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
- B90-B94 Последствия инфестационных и паразитарных болезней
- B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
- B99-B99 Другие инфекционные болезни
последние изменения: январь 2017
Включены:
- инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis
Исключены:
- врожденный туберкулез (P37.0)
- болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции (B20.0)
- пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
- последствия туберкулеза (B90.-)
- силикотуберкулез (J65)
последние изменения: январь 2009
Исключено:
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
- неспецифические и негонококковые уретриты (N34.1)
- болезнь Рейтера (M02.3)
Исключены:
- лептоспироз (A27.-)
- сифилис (A50-A53)
Исключено: последствия:
- полиомиелита (B91)
- вирусного энцефалита (B94.1)
последние изменения: январь 2016
При необходимости указать причину посттрансфузионного гепатита используйте дополнительный код (Класс XX [V01-Y98]).
Исключены:
- цитомегаловирусный гепатит (B25.1)
- герпесвирусный [herpes simplex] гепатит (B00.8)
- последствия вирусного гепатита (B94.2)
последние изменения: январь 2010
Исключены:
- бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21)
- инфекция, осложняющая беременность, роды и послеродовой период (O98.7)
последние изменения: январь 2010
Исключены:
- гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-)
- грибовидный микоз (C84.0)
Исключены:
- амебиаз (A06.-)
- другие протозойные кишечные инфекции (A07.-)
Примечание: рубрики B90-B94 следует использовать для обозначения состояний, указанных в рубриках A00-B89, как причины последствий. Понятие “последствия” включает состояния, уточненные как таковые, а также остаточные явления заболеваний, классифицированных в упомянутых выше рубриках, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее время отсутствует. При использовании этой категории следует руководствоваться рекомендациями и правилами кодирования заболеваемости и смертности, приведенными в т.2.
Не использовать для кодирования хронических инфекций. Кодировать текущие инфекции как хронические или активные инфекционные заболевания.
последние изменения: январь 2009
Примечание: эти рубрики не следует использовать при первичном кодировании. Они предназначены для использования в качестве дополнительных кодов, когда целесообразно идентифицировать возбудителей болезней, классифицированных в других рубриках.
последние изменения: январь 2010
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
B34,0 Аденовирусная инфекция неуточненная.
Двусторонняя пневмония, вызванная аденовирусной инфекцией
Синонимы диагноза
Аденовирусная инфекция неуточненная, аденовирусная инфекция.
Описание
Аденовирусы представляют собой группу вирусов, которые поражают органы дыхания, глаза, кишечник и мочевые пути. На их долю приходится около 10% острых респираторных инфекций у детей, а также они являются частой причиной диареи.
Аденовирусной инфекцией заболевают чаще всего младенцы и маленькие дети. В детских садахи школах иногда возникают вспышки респираторных инфекций и диареи, вызванные аденовирусом.
Гистологические изменения стенки тонкой кишки при аденовирусной инфекции
Причины
Аденовирусы, которые вызывают респираторные и кишечные инфекции, передаются от человека к человеку через дыхательные пути при кашле и чихании, а также из-за фекального загрязнения. Фекалии могут распространяться через загрязненную воду, пищу при плохом мытье рук (например, после посещения туалета, перед едой или приготовлением пищи, или после обработки грязных подгузников).
Дети могут также подхватить вирус, держась за руки или обмениваясь игрушками с инфицированным человеком. Аденовирус может выжить на поверхности в течение длительного времени.
Некоторые типы аденовирусов вызывают конъюнктивит, передаваясь через воду (в озерах и бассейнах), путем использования загрязненных объектов (например, полотенца или игрушки), или при рукопожатии.
Аденовирусной инфекциейможно заразиться в любое время года и в любом возрасте, но:
- чаще всего случаи аденовирусной инфекции регистрируются в конце зимы, весной и в начале лета;
- конъюнктивит и фарингит, вызванные аденовирусом, в большинстве случаев развивается у взрослых и детей старшего возраста;
- аденовирусная инфекция – это проблема, в первую очередь, детей младшего возраста. Так как существует много различных типов аденовирусов, некоторые дети болеют повторно.
Симптомы
Первые симптомы аденовирусной инфекции могут проявиться в период от 2 дней до 2 недель после заражения. В зависимости от того, какая часть тела поражена, признаки и симптомы аденовирусной инфекции различны.
Воспалительные заболевания дыхательных путей являются самыми распространенными проявлениями аденовирусной инфекции. Болезнь часто проявляется гриппоподобными симптомами и может включать в себя симптомы фарингита (воспаление глотки, или боль в горле), ринита (воспаление носовых оболочек, насморк), кашель, увеличение лимфатических узлов. Иногда респираторная инфекция приводит к острому среднему отиту.
Аденовирус часто влияет на нижние отделы дыхательных путей, вызывая бронхиолит, круп или вирусную пневмонию, которая встречается реже, но может вызвать серьезные осложнения. Аденовирус также приводит к сухому, резкому кашлю, который иногда напоминает коклюш.
Гастроэнтерит – это воспаление желудка, а такжетонкого отдела кишечника. Гастроэнтерит может стать симптомом аденовирусной инфекции. Симптомы гастроэнтерита включают в себя водянистую диарею, рвоту, головную боль, лихорадку и боль в животе.
Инфекции мочевых путей может вызвать частое мочеиспускание, жжение, боль и появление крови в моче. Аденовирусы вызвать геморрагический цистит, который характеризуется появлением крови в моче.
Конъюнктивит является воспалением конъюнктивы и проявляется покраснением, выделениями из глаза, слезотечение, и ощущение «песка» в глазу.
Кератоконъюнктивит является более тяжелой инфекцией, которая включает в себя поражение конъюнктивы и роговицы (прозрачной передней части глаза) обоих глаз. Этот тип аденовирусной инфекции является чрезвычайно заразным и наблюдается чаще всего у старших детей и взрослых, вызывая покраснение глаз, светобоязнь (дискомфорт в глазах при воздействии света), нечеткость зрения, слезотечение, боль.
Большинство случаев аденовирусной инфекции длятся от нескольких дней до недели. Тем не менее:
- тяжелые инфекции дыхательных путей могут длиться дольше и сопровождаться длительным кашлем;
- пневмония может длиться до 2-4 недель;
- конъюнктивит может сохраняться до недели;
- в более тяжелых случаях кератоконъюнктивит может длиться до нескольких недель;
- аденовирусы могут вызвать диарею, которая длится до 2 недель (дольше, чем другие эпизоды вирусной диареи).
Лечение
Аденовирусные заболевания часто напоминают некоторые бактериальные инфекции, которые можно лечить с помощью антибиотиков. Но антибиотики не действуют против вирусов. Диагностика истинных причин заболевания столь важна, чтобы назначить верное лечение.
Аденовирусные инфекции, как правило, не требуют госпитализации. Тем не менее, младенцы и маленькие дети не могут пить достаточно жидкости, чтобы заменить тот объем, который теряется во время рвоты или диареи. Поэтому при обезвоживании необходима госпитализация. Кроме того, обязательной госпитализации подлежат дети и пневмонией.
Для пациента важно соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости. Комнату следует часто проветривать, а воздух должен быть достаточно увлажнен. Если аденовирусной инфекцией заражен ребенок в возрасте до 6 месяцев, необходимо очищать его нос солевым раствором.
Возможно использованиеацетаминофена для лечения лихорадки, однако, не следует применять аспирин из-за риска развития синдрома Рея, угрожающего жизни пациента.
При рвота или поносе следует применять растворы для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
Облегчить симптомы конъюнктивита можно при помощи теплых компрессов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник