Волчаночноподобный синдром что это такое

Волчаночноподобный синдром обратимого типа представляет собой лекарственную волчанку, которая спровоцирована приемом медикаментозных препаратов.

Симптоматика подобного заболевания очень напоминает клиническую картину при СКВ: лихорадка, артралгия, миалгия, полиартрит, плеврит, гепатомегалия, гломерулонефрит.

После постановки диагноза потребуется выяснить, на какой препарат организм дал подобную реакцию и отменить его прием.

Природа лекарственной волчанки

Лекарственная волчанка – комплекс симптомов, возникновение которых обуславливается побочными действиями лекарственных средств. Он обратим, то есть, при отмене приема медикамента, спровоцировавшего подобные реакции организма, все симптомы ЛВ уходят.

Лекарственный волчаночноподобный синдром имеет аутоиммунную природу и разнообразную симптоматику. Это усложняет задачу выявления проблемы и подбора адекватного лечения осложнений, которые она вызывает. Ревматология диагностирует лекарственную форму такой болезни в среднем в 10 раз реже, чем идиопатическую системную красную волчанку.

СКВ может возникать у пациентов любого возраста, а волчанка, возникшая после приема препаратов, в большинстве случаев, характерна пожилым людям в возрасте от 50 лет. Оба типа одинаково распространены и у женщин, и у мужчин, то есть половой фактор никоим образом не влияет на особенности возникновения лекарственной волчанки.

Причины лекарственной волчанки

ЛВ развивается на фоне продолжительного приема или высоких дозировок большого перечня медикаментозных препаратов, которые назначаются пациентам при терапии разного рода болезней. Заболевания подобного рода характерны пациентам со следующими проблемами:

• артериальная гипертензия;
• аритмия;
• туберкулез легких;
• эпилепсия;
• ревматоидный артрит;
• разного рода инфекционные заболевания.

Перечисленные заболевания лечатся с помощью медикаментов длительным курсом, для чего используются антигипертензивные, противоаритмические, противотуберкулезные, противосудорожные лекарства, сульфаниламиды, антибиотики, нейролептики, соли лития, золота и другие. Это и провоцирует развитие волчаночноподобного синдрома у немалого процента пациентов.

На заметку! Такая проблема может коснуться представительниц прекрасного пола, принимающих оральные гормональные таблетки от нежелательной беременности.

Еще одной причиной проявления волчаночноподобного синдрома является генетическая предрасположенность к патологии. Если пациент принадлежит к ацетилирующему фенотипу, то ферменты его печени крайне медленно и малоэффективно перерабатывают некоторые медикаментозные средства. На фоне такой генетики организм вырабатывает более высокие титры AHA, что и провоцирует развитие волчанки из-за лекарств.

Симптомы лекарственной волчанки

Значительным образом повысить эффективность лечения любого заболевания можно путем внимательного изучения жалоб пациента. Симптомы, проявление которых говорит о наличии у пациента волчаночноподобного синдрома, следующие:

• потеря веса незначительного характера;
• боль и дискомфорт в мышцах как следствие гипертонуса мышечного эпителия в спокойном состоянии и при напряжении;
• патологии суставов;
• эритематозные образования на коже;
• синдром Рейно;
• резкое повышение температуры тела, дрожь;
• редко – гепатомегалия, лимфаденопатия, бабочковидная эритема на скулах лица;
• серозиты на фоне лечения противоаритмическими медикаментами;
• гломерулонефрит на фоне длительного приема апрессина;
• общая слабость;
• стоматит, осложненный язвочками;
• расстройства психического и невротического характера;
• сильная ломкость и выпадение волос.

Если человек замечает высыпания на коже и 2-3 симптома из данного списка, стоит обратиться к врачу для прохождения обследования.

На видео ниже рассказывается о причинах появления и особенностях протекания системных заболеваниях соединительной ткани, которые имеют аутоимунный характер: СВК, волчаночноподобный синдром и др.

Этапы диагностики лекарственной волчанки

Большую роль в устранении волчаночноподобного синдрома играет правильно организованная диагностика. Диагноз ставят на основании консультаций и осмотров следующих врачей:

• пульмонолог;
• ревматолог;
• кардиолог.

Каждый из перечисленных специалистов должен осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Подтвердить диагноз можно путем сопоставления времени проявления первых симптомов синдрома и принятия лекарственных средств.

Совместно с медицинским работником проводится глубокий анализ клинической картины болезни, осуществляется узкопрофильное иммунологическое тестирование пациента. Это позволит определить сложности состояния больного и обозначить направление его лечения.

При постановке диагноза важно исключить у пациента такие заболевания, как: идиопатическая СКВ, средостения, злокачественные новообразования в легких, поскольку их симптоматика похожа на клиническую картину при волчанке по причине приема лекарств. Только после этого можно отменять препараты, которые нанесли здоровью пациента вред, спровоцировав ЛВ.

Терапия лекарственной волчанки

Ликвидировать проявление СКВ можно путем отмены приема лекарства, спровоцировавшего похожую реакцию со стороны организма человека. На снятие болевого синдрома может уйти от 2-3-х дней до 2-х недель, а для выведения антинуклеарных антител времени потребуется гораздо больше: от месяца до года.

При боли в суставах показаны противовоспалительные нестероидные средства, купирующие симптом. Если же синдром проявляется особенно остро, стоит назначить пациенту препараты-глюкокортикоиды.

Чтобы избежать такой формы волчанки важно придерживаться следующих правил:

• не стоит пить лекарственные средства на свое усмотрение и без назначения профильного специалиста;
• нельзя самостоятельно увеличивать дозу или менять схему приема медикамента, назначенного врачом.

При возникновении волчаночного синдрома, препарат-возбудитель проблемы нужно заменить адекватным аналогом. Подбор аналогичного препарата по фармакологическому воздействию на организм пациента осуществляется исключительно квалифицированным специалистом.

Сделаем выводы

ЛКВ является следствием длительного приема и больших доз медикаментозных препаратов, применяемых для лечения ряда заболеваний. Иммунитет человека не справляется, а собственные клетки организма поедают друг друга.

Симптомы синдрома могут иметь разную интенсивность. При отмене лекарственного препарата-возбудителя волчаночноподобного синдрома, болезнь постепенно регрессирует.

Виды

Лекарственная волчанка сама по себе не является самостоятельным заболеванием, а только подвидом системной красной.

Причины

Фактором, который вызывает патологию, является длительный период лечения или значительная дозировка довольно широкого спектра медицинских лекарств. Они провоцируют формирование в организме антинуклеарных антител (АНА). В зависимости от ацетилирующего фенотипа заболевшего человека может иметься особая предрасположенность к развитию патологических процессов. Это происходит в том случае, когда ферменты печени медленно перерабатывают элементы данных медикаментов.

Рассмотрим перечень наиболее распространенных лекарственных средств, которые знамениты своим неблагоприятным влиянием, приводящим к волчаночному заболеванию, и другие неблагоприятные факторы:

• противоаритмические (новокаинамид);
• противотуберкулезные (изониазид);
• нейролептики (аминазин);
• антигипертензивные (метилдопа, гидралазин, атенолол);
• противосудорожные (гидантоин, дифенин);
• сульфаниламиды и антибиотики (пенициллин, тетрациклин);
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного периода представительницами женского пола;
• остаточные соли золота и лития.
• эпилептические припадки;
• больше подвержены люди, которые болеют туберкулезом, ревматоидным артритом, аритмией, артериальной гипертензией и частыми инфекционными процессами;
• если по различным причинам имеются нарушения в работе иммунной системы;

Развитие чаще всего происходит у людей старше 50 лет. Почти с одинаковой периодичностью страдают как представители мужского, так и женского пола. Встречается намного реже, чем самопроизвольно возникающая разновидность патологического состояния.

Симптомы

Признаки, которые могут свидетельствовать о развитии патологического процесса в организме человека:

• незначительная потеря веса;
• болезненные ощущения в мышцах, которые возникают в результате гипертонуса мышечных клеток, как в спокойном положении, так и при напряжении (миалгия);
• сопутствующие суставные патологии (полиартрит, артралгия);
• образование эритематозных образований на кожных покровах;
• синдром Рейно;
• в некоторых ситуациях проявляются гепатомегалия и лимфаденопатии;
• бабочковидная эритема на скулах лица появляется нечасто;
• лихорадка;
• серозиты (экссудативный плеврит, перикардит), если пациент принимает противоаритмические медикаменты;
• нефротический симптом;
• гломерулонефрита при длительном употреблении апрессина;
• общее недомогание и слабость;
• язвенный стоматит;
• сердечная тампонада;
• различные психические и невротические расстройства (психоз, судорожный синдром);
• асептические инфильтраты в легких;
• сильное выпадение волос (алопеция).

При возникновении подобных симптомов необходима консультация врача-пульмонолога, ревматолога или кардиолога.

Диагностика

Установить наличие болезни достаточно трудно, иногда проходит значительно долгий строк, прежде чем устанавливается диагноз (до нескольких лет). Обычно пациенты обследуются у специалистов по отдельно проявляющимся признакам. Для установления полной картины следует записаться на прием к врачу-пульмонологу, ревматологу и кардиологу.

Для подтверждения диагноза необходимо сопоставить время проявления симптоматики и употребления определенных лекарств, всесторонне проанализировать клинические признаки, провести специальные иммунологические тесты.

Также следует обязательно проводить дифференциальную диагностику на сопоставление с такими болезнями, как идиопатическая системная красная волчанка, средостения и злокачественные опухоли легких.

Лечение

Основным способом уменьшения и полного исключения симптоматики является прекращение курса применения медпрепарата, который ее спровоцировал. Обычно требуется от нескольких дней до пары недель, чтобы болезненные ощущения перестали тревожить пациента. Однако антинуклеарные антитела выводятся значительно дольше – от одного месяца до года.

В некоторых случаях эффективно купирование суставного синдрома с помощью противовоспалительных нестероидных средств.

При сильных проявлениях симптомом и тяжелом течении заболевания целесообразно назначение глюкокортикоидов.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения подобного болезненного состояния, ни в коем случае нельзя употреблять медицинские препараты без назначения доктора.

Если была выявлена болезнь, в последующих курсах лечения необходимо заменить препарат, спровоцировавший появление симптоматики, на аналогичный для предотвращения рецидива.

Описание

Волчанка – включает в свое определение группу заболеваний, которые характеризуются поражением соединительной ткани вследствие аутоиммунного процесса.

Наиболее встречаемым представителем данной группы заболеваний является системная красная волчанка (СКВ). Это достаточно тяжелое заболевание, при котором происходит сдвиг в иммунной системе, вследствие чего собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные. В результате этого происходит выработка антител к здоровым клеткам организма.

СКВ может диагностироваться в любом возрасте: как у детей, так и у взрослых. Но чаще встречается у взрослых, причем около 90% пациентов составляют женщины. СКВ наиболее распространена среди представителей негроидной и монголоидной расы.

Точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Однако существуют предположения, что способствовать развитию СКВ могут:

• генетическая предрасположенность (в том случае, если у кого-то из близких родственников имеется данное заболевание);
• вирусная инфекция (у большинства пациентов, страдающих СКВ, найдены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что способствовало развитию теории о вирусной этиологии. Кроме этого, выделяют в качестве источника заболевания такие вирусы, как ВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
• длительный психоэмоциональный стресс, физические и умственные перегрузки, частые эпизоды переохлаждения организма, избыточное воздействие на тело человека солнечных лучей;
• некоторые лекарственные препараты способны вызвать волчаночноподобный синдром (например, прокаинамид, метилдопа, атенолол, изониазид, тетрациклин и др.). Это так называемая лекарственная волчанка, которая похожа по симптомам на СКВ, но имеет обратимый характер. Возникает как побочное действие лекарственного средства и регрессирует после его отмены, поэтому назначение специфического лечения не требуется.

Выделяют следующие виды течения заболевания:

• Острое. В таком случае человек с точностью может сказать, когда у него появились характерные симптомы СКВ. Без грамотно подобранного лечения острое течение заболевания за короткий срок (приблизительно 6 месяцев) приведет к развитию серьезных осложнений;
• Подострое. Наиболее распространенный вариант течения заболевания. В этом случае болезнь протекает циклично, с каждым рецидивом наблюдается вовлечение в процесс новых органов;
• Хроническое. Самое благоприятное течение по прогнозам, так как длительное время в период обострений заболевания не происходит вовлечение в процесс новых органов.

Симптомы

Фото: oldhome.spb.ru

Наиболее ярким симптомом, указывающим на наличие у человека системной красной волчанки, является поражение кожи. На лице в форме бабочки формируется эритематозный дерматит. Эритема (покраснение кожи) располагается на щеках, скулах и спинке носа. Развивается повышенная чувствительность к воздействию на кожу солнечных лучей. Она проявляется фотодерматозами в виде гиперпигментированных пятен, которые появляются в результате отложения в коже меланина – пигмента, образующегося под воздействием солнечных лучей. При надавливании на кожу пятна не исчезают.

Не редким случаем является алопеция (выпадение волос), которая возникает при распространении СКВ на волосистую часть головы, бывает частичной и полной. Также заболевание может затрагивать слизистую оболочку рта, в таком случае в ротовой полости обнаруживаются безболезненные эрозии. Это явление не редкое, встречается приблизительно у 30% людей, страдающих СКВ, поэтому важно помнить о данном признаке и не забывать осматривать ротовую полость.

Помимо этого, наблюдается поражение суставов. При СКВ первыми страдают мелкие суставы кистей, лучезапястные и коленные суставы. Зачастую процесс носит симметричный характер (реже ассиметричный), сопровождается болевым синдромом, отеком мягких тканей в проекции пораженных суставов и деформацией суставов. Поражение мышц, характерное для СКВ, проявляется повышенной мышечной слабостью и болезненностью пораженных участков.

Также наблюдается поражение внутренних органов. Может обнаруживаться плеврит (воспаление плевры), перикардит (воспаление перикарда – околосердечной сумки), нарушается работа почек. Кроме того, наблюдаются симптомы со стороны нервной системы: периодические головные боли без связи с изменением погодных условия, резкая смена настроения с возможными проявлениями агрессии, судорожные припадки.

Диагностика

Фото: medaboutme.ru

Уже по внешнему виду обратившегося пациента врач может предположить наличие СКВ. Во время осмотра врач обращает внимание на состояние кожи, а также уточняет, как пациент переносит длительное нахождение на солнце. После чего переходит к осмотру ротовой полости, где могут быть обнаружены язвы.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований. Сначала назначаются лабораторные исследований. Для картины общего анализа крови при СКВ характерно снижение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, также наблюдается увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В общем анализе мочи выявляют наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов (их количество будет зависеть от степени выраженности волчаночного нефрита). В биохимическом анализе крови нет специфических показателей, изменение которых будет указывать на наличие СКВ, поэтому в назначении данного анализа нет никакой необходимости.

Существует высокоспецифичный для СКВ лабораторный показатель, который выявляется у 95% пациентов. Это антинуклеарный фактор (АНФ) – совокупность антител, реагирующих с различными антигенами клеточного ядра. Его отсутствие в большинстве случаев свидетельствует против диагноза СКВ.

Для диагностики плеврита назначается рентгенологическое обследование. Данное обследование также актуально и в диагностике артрита. Для волчаночного артрита характерно поражение 2х и более суставов, проявляющееся болезненностью и отеком мягких тканей. В случае подозрения на вовлечение в процесс перикарда назначается эхокардиографическое исследование (ЭКГ), подтверждающим фактом является выслушивание шума трения перикарда при аускультации сердца.

Лечение

Фото: tportal.hr

Лечение начинается с общих рекомендаций. Назначается активный физический режим, особое питание и устранение стрессовых воздействий на организм. Для профилактики остеопороза рекомендуется употребление продуктов, содержащих кальций и витамин Д. Для нормализации массы тела и профилактики развития атеросклеротических осложнений предпочтение отдается диете с низким содержанием холестерина и жиров. Также важно отказаться от курения и алкоголя. Помимо этого, учитывая, что при СКВ наблюдается повышенная чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей, следует уменьшить время пребывания на солнце, носить одежду, максимально прикрывающую тело, а на открытые участки тела наносить солнцезащитный крем.

Для подавления аутоиммунной реакции, которая лежит в основе возникновения симптомов заболевания, назначаются глюкокортикостероиды. С появлением в схеме лечения СКВ данных гормонов, продолжительность жизни таких пациентов значительно увеличилась, также улучшилось качество жизни.

К сожалению, существуют ситуации, когда прием глюкокостикостероидов не дает желаемого эффекта. Это может быть из-за неправильно подобранной дозировки препарата, нерегулярного приема, а также в случае тяжелого течения заболевания.

В этой ситуации прибегают к помощи цитостатических препаратов. Эти препараты также, как и глюкокортикостероиды, направлены на подавление иммунитета.

Для купирования повышенной температуры тела и снятия суставной симптоматики назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение данными препаратами продолжается до тех пор, пока не исчезнут боли в суставах и лихорадка. 

Также при поражениях кожи и суставов назначается противомалярийный препарат (гидроксихлорохин). Его применение позволяет снизить частоту и продолжительность обострений СКВ. Кроме того, данный препарат способен снизить уровень липидов и уменьшает риск тромботических осложнений.

Для очищения крови от продуктов метаболизма и иммунных комплексов используется плазмаферез. Это достаточно безопасный и безболезненный метод очищения крови, техника которого заключается в фильтрации крови через мембранный фильтр с последующим отделением плазмы.

В особо тяжелых ситуациях существует методика, позволяющая снизить аутоиммунную агрессию, вследствие чего даже в самых безнадежных ситуациях наблюдается улучшение самочувствия больного. Этот метод заключается в заборе стволовых клеток, после чего проводится терапия, направленная на угнетение работы иммунной системы, после которой вновь вводятся стволовые клетки.

Лекарства

Фото: imc-clinic.ru

Главной целью лечения является подавление аутоиммунного процесса для снижения проявлений заболевания. С этой целью назначаются глюкокортикостероиды или цитостатики.

Представителями глюкокортикостероидов являются преднизолон и метилпреднизолон. Чаще используется преднизолон в виде таблеток для поддерживающей терапии. Важно знать, что принимается данный препарат в утреннее время (желательно до 9 часов). Это связано с циркадным ритмом секреции эндогенных глюкокортикостероидов. Многие люди, принимающие стероидные гормоны, переживают по поводу развития побочных эффектов, в частности, набора массы тела. И правда, у этой группы препаратов имеется не мало нежелательных эффектов (подъем артериального давления, увеличение массы тела, остеопороз, увеличение уровня глюкозы и др.), но, к сожалению, без них людям, страдающим СКВ, не справится, потому что они позволяют увеличить продолжительность жизни и благоприятно влияют на качество жизни. При тяжелых обострениях назначается так называемая пульс-терапия, которая направлена на достижение быстрого клинического эффекта. Суть этого метода состоит во внутривенном введении максимально допустимых доз преднизолона в течение 3х дней, после чего пациент переводится на таблетированные формы лекарства.

Когда терапевтический эффект не достигается с помощью глюкокортикостероидов, назначаются цитостатические средства. Чаще всего назначается циклофосфамид. Используется как в виде таблеток, так и в качестве пульс-терапии (внутривенное введение высоких доз препарата). Учитывая, что препарат снижает иммунный ответ организма на внедрение различных вредоносных микроорганизмов, возможно развитие инфекционных осложнений из-за приема цитостатиков. Помимо этого, препарат способен вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе), выпадение волос, прекращение менструации, бесплодие, поражение печени. В случае развития выраженных побочных реакций, рекомендуется отмена циклофосфамида. Также может назначаться азатиоприн. В большинстве случаев используется для поддержания индуцированной циклофосфамидом ремиссии заболевания. В комбинации с глюкокортикостероидами наблюдается хороший терапевтический эффект.

Для снижения мышечно-скелетных проявлений заболевания назначаются НПВС. При лечении СКВ предпочтение отдается мелоксикаму, нимесулиду, индометацину. Данные препараты обладают противовоспалительным, обезболивающим и умеренно выраженным жаропонижающим эффектами, что также окажет помощь в лечении повышенной температуры тела, наблюдаемой при СКВ.

Также назначается гидроксихлорохин, который является представителем противомалярийных препаратов. В лечении СКВ он необходим для снижения проявления симптомов со стороны пораженных суставов и кожи. Его применение позволяет избежать частых обострений заболевания, что также немаловажно. Однако следует с осторожностью отнестись к этому препарату людям с ретинопатией, при данном сопутствующем заболевании прием гидроксихлорохина категорически запрещен. Для профилактики людям, принимающий данный препарат, рекомендуется 1 раз в год проходить полный офтальмологический осмотр.

Народные средства

Фото: oldhome.spb.ru

Системная красная волчанка является хроническим заболеванием. Это означает, что болезнь будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни, поэтому полного излечения достичь невозможно. Понятное дело, что средства народной медицины не избавят от данного заболевания, но помогут в улучшении общего самочувствия.

Так, например, для лечения кожных проявлений СКВ используется облепиховое масло, которое можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Следует смазывать проблемные участки маслом два раза в день (утром и вечером), предварительно подготовив кожу (очистить от загрязнений). Также можно приготовить мазь на основе несоленого свиного жира и сока чистотела. На водяной бане растапливается свиной жир с добавлением сока чистотела в соотношении 10:1. После чего тщательно перемешивается и остывает. По достижению комфортной температуры для использования следует нанести на проблемные участки.

Для лечения пораженных суставов, в частности, для устранения болевого синдрома используется аптечная настойка каштана. Рекомендуется нанести настойку на беспокоящие суставы, затем укутать шерстяным платком или шарфом. Длительность такого лечения составляет 7 – 10 дней.

При поражении почек на фоне СКВ хорошим эффектом обладают отвары трав. Благоприятно воздействуют на работу почек такие травы, как черная смородина, толокнянка, листья брусники, плоды шиповника, листья березы, плоды можжевельника.

Важно помнить, что при лечении СКВ нельзя принимать средства, усиливающие работу иммунной системы, поскольку это усилит агрессивность процесса. Поэтому не рекомендуется самостоятельно использовать рецепты народной медицины, необходимо обратиться за помощью к врачу, который грамотно сумеет отнестись к процессу выбора отваров и настоев.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении