Z72 код по мкб

Также:
цервицит, эндоцервицит

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Воспалительная болезнь шейки матки (N72)

Общая информация

Краткое описание

В данную подрубрику включены:

1. Цервицит.
2. Эндоцервицит.
3. Экзоцервицит.

Цервицит – воспаление шейки матки.
Экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

Исключены:
– N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Различают:

острый неспецифический цервицит;

хронический неспецифический цервицит.

Этиология и патогенез

Неспецифический цервицит обусловлен действием условнопатогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико и уреаплазмы, трихомонады и др.). При некоторых возрастных изменениях дефицит эстрогенов ведёт к развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.

Известно, что шейка матки — один из биологических барьеров, защищающих половую систему от внедрения возбудителя.

Совокупность анатомических и физиологических особенностей шейки матки (узкий цервикальный канал; наличие в нём слизистой пробки, содержащей секреторный IgA, лизоцим и другие вещества, обладающие бактерицидными свойствами) защищает от внедрения возбудителей. Защитные механизмы нарушаются при травмах шейки после родов, абортов (эктропион), инвазивных диагностических процедур, при которых инфекция свободно проникает в половые пути, и воспалительный процесс возникает прежде всего в экзо и эндоцервиксах.

Основная функция экзоцервикса — защитная, при этом механическую его прочность обеспечивают глыбы кератина, а гранулы гликогена создают местный иммунитет влагалищного биотопа.

Основная функция эндоцервикса — секреторная. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, щели и углубления в нём носят название цервикальных желёз. Они вырабатывают секрет, характер которого меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В зависимости от характера возбудителя и места его внедрения воспалительный процесс развивается в экзо и/или эндоцервиксе.

В основе патогенеза экзо и эндоцервицита лежат три стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация.

На стадии альтерации происходит повреждение и десквамация эпителия экзо и эндоцервикса, обнажение базальной мембраны. При этом железы выделяют слизистый секрет, что является результатом инвазии возбудителя.

Процесс экссудации ведёт к разрыхлению тканей, активации макрофагов, выделению гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов.

Пролиферация (образование клеток и их органоидов) способствует регенерации тканей. Регенеративный процесс может быть замедленным. Он может сопровождаться образованием наботовых кист (результат перекрытия отверстий цервикальных желёз). В связи с тем, что влагалище и шейка матки представляют единую анатомофизиологическую и биологическую систему, воспалительные процессы, как правило, бывают общими в виде воспаления влагалища — вагиниты, экзо и эндоцервициты.

Эпидемиология

Пол: Женский

Возраст: преимущественно

Признак распространенности: Распространено

В связи с тенденцией к увеличению частоты воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционные процессы в шейке матки встречаются довольно часто. Экзо и эндоцервициты выявляют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения.

Факторы и группы риска

– травмы шейки матки при родах, абортах, выскабливаниях;
– заболевания других отделов половой системы (кольпит, эндометрит, сальпингоофорит и т.д.);
– беспорядочные половые связи.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

тупые боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей, гноевидные выделения из половых путей, зуд во влагалище.

Cимптомы, течение

Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отёк. При тяжёлом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные, но шейка матки отёчная.

Диагностика

1. Анамнез.
У женщин менопаузального периода нередко заболевание определяется наличием атрофического кольпита.
2. Физикальное исследование.
При осмотре шейки матки при помощи зеркал выявляется гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отечной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, иногда эрозированная поверхность. В хронической стадии процесса выделения бывают мутно-слизистыми (примесь лейкоцитов) или слизисто-гноевидными, часто наблюдается псевдоэрозия.
3. Инструментальные исследования.
3.1. Кольпоскопия. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым их расположением, отечность слизистой оболочки, особенно вокруг цервикального канала. Кольпоскопия позволяет изучить характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.).
3.2. УЗИ необходимо для подтверждения наличия или отсутствия сочетанного онкологического процесса.

Лабораторная диагностика

ОАК. Умеренный лейкоцитоз.
ОАМ. Без изменений.
Биохимия. Без изменений.
ПЦР. Применяется для верификации инфекции.
Цитологическое исследование мазков с шейки матки обнаруживает клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию.

Дифференциальный диагноз

– эктопия шейки матки;
– рак шейки матки;
– специфический цервицит (гонорея, сифилис, туберкулез).

Осложнения

– эрозия шейки матки;
– эндометрит;
– сальпингит;
– оофорит;
– бартолинит;
– рак шейки матки.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения:

– Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением.

– Ликвидация предрасполагающих факторов (нейроэндокринные и другие функциональные нарушения).

– Лечение сопутствующих заболеваний.

1. Медикаментозное лечение.

Включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противохламидийных и других препаратов.

На первом этапе проводится этиотропная терапия.

1.1. При кандидозном цервиците и вагините применяют препарат флуконазол в дозе 150 мг внутрь.

– Интравагинально применяют эконазол по 1 свече на ночь, в течение 3–4 дней, или изоконазол по 1 свече во влагалище.

– Натамицин назначают по 1 таблетке 4 раза в день в сочетании со свечами — во влагалище на ночь.

1.2. При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, метациклин), макролидами (джозамицин), хинолами (офлоксацин) применяют препарат азитромицин. Его комбинируют с местным лечением: обработкой шейки матки растворами хлорофиллипта или диметилсульфоксида.

1.3. При атрофических цервицитах и вагинитах местно используют препарат, содержащий натуральный женский гормон — эстриол.

1.4. При неспецифическом цервиците используют местные комбинированные препараты: тержинан, в состав которого входят тернидазол (воздействует на анаэробную флору), нистатин (подавляет рост дрожжевых грибов), неомицин (действие направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии), преднизолон в острой стадии (быстро купирует боль, зуд) и т.д.

На втором этапе цель лечения — восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Используют эубиотики: ацилакт стимулирует рост собственной лактофлоры влагалища, способствует снижению частоты рецидивов; назначают по 1 свече во влагалище в течение 10 дней.

2. Хирургическое лечение.

Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.). У молодых пациенток, по возможности, проводят конизацию шейки матки. У пожилых больных или при невозможности провести конизацию шейки матки проводят экстирпацию матки.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении благоприятный.
При наличии вульвовагинита, снижении иммунитета возможен рецидив заболевания.

Госпитализация

Лечение амбулаторное. Госпитализация необходима при наличии сопутствующей патологии.

Профилактика

Необходимо обследовать женщин на наличие скрытых инфекций при при планировании семьи, во время беременности, при диспансеризации на производствах. При наличии экзо и эндоцервицитов, вагинитов необходимо цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки для раннего выявления онкологических заболеваний шейки матки.

Информация

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

I Гинекология: Национальное руководство/ Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009.
II Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007.
III Гинекология: Учебник/ Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова, А.С. Гаспарова. – М.: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2005.
IV Воспалительные заболевания женских половых органов: Брошюра практического гинеколога/ А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания. – М. 2007.
V Гинекология: Учебник/ Под.ред. Л.Н. Василевской, В.И. Грищенко. – Ростов н/Д.: Феникс, 2002.

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Коды МКБ-10
Z00-Z99

Диагноз с кодом Z00-Z99 включает 7 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

Z00-Z13 — Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
Содержит 11 блоков диагнозов.
Z20-Z29 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
Содержит 10 блоков диагнозов.
Z30-Z39 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
Содержит 10 блоков диагнозов.
Z40-Z54 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
Содержит 15 блоков диагнозов.
Z55-Z65 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
Содержит 11 блоков диагнозов.
Z70-Z76 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
Содержит 7 блоков диагнозов.
Z80-Z99 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье
Содержит 20 блоков диагнозов.
Исключены:
последующее обследование (Z08-Z09)
последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-)
случаи, когда семейный или личный анамнез является причиной проведения специального скрининга или другого обследования или осмотра (Z00-Z13)
случаи, когда возможность повреждения плода является основанием для наблюдения или проведения соответствующих действий во время беременности (O35.-).

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Пояснение к заболеванию с кодом Z00-Z99 в справочнике МБК-10:

Примечание. Данный класс не следует использовать для проведения сравнений на международном уровне или для первичного кодирования причин смерти.

Рубрики Z00-Z99 предназначены для тех случаев, когда в качестве “диагноза” или “проблемы” указаны не болезнь, травма или внешняя причина, относящиеся к разделам A00-Y89, а иные обстоятельства.

Такое положение может возникнуть в основном в двух случаях.
а) Когда инвалид, в данное время необязательно являющийся больным, обращается в учреждение здравоохранения с какой-либо специальной целью, например для получения незначительной по объему помощи или для обслуживания в связи с текущим состоянием: в качестве донора органа или ткани, для профилактической вакцинации или обсуждения проблемы, которая сама по себе не вызвана болезнью или травмой.
б) Когда имеют место какие-либо обстоятельства или проблемы, влияющие на здоровье, однако в данный момент сами по себе не являющиеся болезнью или травмой. Такие факторы могут быть обнаружены в ходе обследований состояния здоровья населения, во время которых индивид может быть болен или здоров; они также могут быть зарегистрированы как дополнительные обстоятельства, которые следует иметь в виду при обращении за помощью по поводу какого-либо заболевания или повреждения.

Этот класс содержит следующие блоки:

Z00-Z13 Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
Z20-Z29 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
Z30-Z39 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
Z40-Z54 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
Z55-Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
Z70-Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье

Читайте также: Кишечные свищи код мкб

Источник

Z70 Консультации, касающиеся сексуальных отношений, поведения и ориентации

Z70.0 Консультирование, касающееся отношения к сексуальным вопросам
Z70.1 Консультирование, касающееся сексуального поведения или сексуальной ориентации
Z70.2 Консультирование, касающееся сексуального поведения и ориентации третьей стороны
Z70.3 Консультирование, касающееся сложных проблем, связанных с сексуальными отношениями, поведением и ориентацией
Z70.8 Другая консультация, касающаяся секса
Z70.9 Консультация по сексуальным вопросам неуточненная

Z71 Обращение в учреждения здравоохранения для получения других консультаций и медицинских советов, не классифицированные в других рубриках

Z71.0 Обращение за консультацией по поручению другого лица
Z71.1 Жалобы, вызванные страхом болезни, при отсутствии диагностированной болезни
Z71.2 Обращение за разъяснениями результатов исследования
Z71.3 Консультирование по вопросам питания
Z71.4 Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма
Z71.5 Консультирование и наблюдение по поводу наркомании
Z71.6 Консультирование и наблюдение по поводу курения
Z71.7 Консультирование по вопросам, связанным с вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Z71.8 Другое уточненное консультирование
Z71.9 Консультирование неуточненное

Z72 Проблемы, связанные с образом жизни

Z72.0 Употребление табака
Z72.1 Употребление алкоголя
Z72.2 Использование наркотиков
Z72.3 Недостаток физической активности
Z72.4 Неприемлемый пищевой рацион и вредные привычки в приеме пищи
Z72.5 Сексуальное поведение с высокой степенью риска
Z72.6 Склонность к азартным играм и пари
Z72.8 Другие проблемы, связанные с образом жизни
Z72.9 Проблема, связанная с образом жизни, неуточненная

Z73 Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни

Z73.0 Переутомление
Z73.1 Акцентуированные личностные черты
Z73.2 Недостаточность отдыха и расслабления
Z73.3 Стрессовое состояние, не классифицированное в других рубриках
Z73.4 Неадекватные социальные навыки, не классифицированные в других рубриках
Z73.5 Конфликт, связанный с социальной ролью, не классифицированный в других рубриках
Z73.6 Ограничения деятельности, вызванные снижением или утратой трудоспособности
Z73.8 Другие проблемы, связанные с трудностями в поддержании жизненного уклада
Z73.9 Проблема, связанная с трудностью в поддержании жизненного уклада, неуточненная

Z74 Проблемы, связанные с зависимостью от лица, обеспечивающего помощь и уход

Z74.0 Ограничение способности передвигаться
Z74.1 Потребность в помощи при самообслуживании
Z74.2 Потребность в помощи по ведению домашнего хозяйства при отсутствии члена семьи, способного оказать помощь
Z74.3 Потребность в постоянном наблюдении
Z74.8 Другие проблемы, связанные с зависимостью от лица, обеспечивающего помощь и уход
Z74.9 Проблема, связанная с зависимостью от лица, обеспечивающего помощь и уход, неуточненная

Z75 Проблемы, связанные с медицинским обеспечением и другой медицинской помощью

Z75.0 Отсутствие медицинской помощи на дому
Z75.1 Лицо, ожидающее госпитализации в соответствующее учреждение для получения помощи
Z75.2 Другой период ожидания обследования и назначения лечения
Z75.3 Отсутствие или недоступность служб медицинской помощь
Z75.4 Отсутствие или недоступность других учреждений, предоставляющих помощь
Z75.5 Предоставление помощи во время отдыха
Z75.8 Другие проблемы, связанные с медицинской помощью и другими видами ухода за больными
Z75.9 Неуточненная проблема, касающаяся медицинской помощи и других видов ухода за больным

Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами

Z76.0 Выдача повторного рецепта
Z76.1 Наблюдение за здоровьем подкидыша и уход за ним
Z76.2 Наблюдение за другим здоровым ребенком грудного и раннего возраста и уход за ним
Z76.3 Здоровый человек, сопровождающий больного
Z76.4 Другие лица, нуждающиеся в помощи учреждений здравоохранения
Z76.5 Симуляция болезни [сознательная симуляция]
Z76.8 Лица, обращающиеся в службы здравоохранения в других уточненных обстоятельствах
Z76.9 Лицо, обращающееся в службы здравоохранения в неуточненных обстоятельствах

Источник