Заключение пмпк для ребенка с синдромом дауна
Ý÷(©gÚ4sR7©¯3ïN= er¦Yí75xÞoÌ@íZ¿2¦¥# ÀVm¯g°¬·äf
fT_GÛû
±ÌpeF:û£êõ_UcÓ`HÁyZz.HVªsJ«tôx¾¢½§y,²4òÌúzsLW²§ô)÷*LkºvW¶¾ÊÕn¦íVÍì,b}Áò~áà{¶ìÃcÿVÀÂSú*füË7ÃMÇDWLv]º×ÃWaÑk;´Æ«>ð Ç5ãyeÒëÅ¿}xOÒmf#
]gcè ¦pwÝjò$Iã8ûUO@°û?(èàje+S¸SÔBîÇËìz®°¦%Þsñ~Ðs¹ºñEBÑ$8Mç½ñÙA³ÎÜUë^¾o&®ÿ¿?ëªÛãrÒÙ4
_8
WÀIàd²ºpÐ #ä¬1¬ÓûðÈh¥=Å)ã¹q
ÁY°ÎɳøÞèánÞÎÆIX;®Ì”Äaäñ¹5®u>Úãù«ÚÇ*è
ÈGÏiN˦ü¼aelÑ J!ÛáH´«mïÕåkê]æEæË5*.1v³¾ëSB5ÛW«ÿ Q§å ÃÙ(*ð¨Æ~ ÷1/½dÞ jÄB߸J;Ú§S4Ïf%>¥OÖÛŧõk¦y:}ò}ZÉÿõðêNd$ÖÿÂV¿”jÔ`ëîqóð aSYwCÓ^àã²²hÐZHUéÆ[eçb£Gó§I棰»=u>4@J¸Â$I±,rþP
3B#ÄwMãtè9?s!Ǥ8p¤>Ѽã ÖØiÍÛ^ c9Ük§èF_8°9ê
µBÊ«10_ÒFaeÊp ¢WJì¶Jµ[h´¡UÃÐpУ+ÜHâ¶n§áQMiB(g
Ú`Äg2Ôã³-‘Ù´IÆaSE¯Øé:3äuê l8Ú²½Ì²O’g¨µçìÉ)Cí êh$DPßW±t]XåÓ2zµVò;0Å-lóÈ[lÃ(v}Î}ÛL¢Y!ãxÂîÇ*eÔQ@ZWht?p?C
y³ÄxdlÞÈ9¹%á”÷mÐ:9ÀIaèèsP3EÇHÄ>5B* 0*í0£Dè]ÉfÐMøÁézØgá¡ÌÃ`öðç¹7á»=§! ÎiJÄ ü¾Ë§
Ý5³Iòµ(N¿ÃE6Ϭ *âôp·Hª’n°eQï³ð.ªÚ±fîtkur|4Bÿ^RyÁp°åã &ub©®¡C´eWîl_nLR»Sµç-&?ÕKrÏHl~·÷l$¥7¬¿#Þø,_±Y
(wË%'{oRµF(ßMþ6êxNáH«®#á%Ô¯A{9EçÒæ&Oÿ’Öo3ÿíîÈðÿwõÅayÎY+ÞI1
6ak÷XÊ=C¨t÷9ÂêÌÐkU:`²ö2÷òùzü©â¸2ü²o³îð¸Jgñ6ùµ:ÚpPµõ?M|ø÷y ¡_ÛqôVXcj(ݧFÊgôÁà³ÎSÆ {¹ä!á¡0S¿ÝÖº
hÚZ÷ÑùÄ8-*²Ùý”&ápS´4C`s*Q13ºÚãtº#ã¹Ï33Cc¨¶ªÆñP»¸10,Ǭ^c$,e=DB¢â$e¦;eØ©åa@űAJr^9¨,ÒØëÔYå7¸ýßÐs4Ù¤°¨òbýÎ+jHoéÂð9P!ÑÜP-¨§¼f{xoªëAÉÒ
¹SfÀ& näÜBÓOo Á ýßyµn;r+9ÑÈÃm}ÚÈö-¿W*EÁãc®Å»·¶f,øês¥FÃí׶K%5ļÂÄÙËQ0ß%ò(R¿ïB¯Â»`¢3Mg?M1ô0o2Ûá§#x’YXSýAKË¡Y
OQWãÃQ8¦0@8Lo±>½òÍ@øÁ>Þ”¬#Epi¨a¢øZÐW’Ö¹:cAR»QuTb¹rQÌ1:4¤XxÓt¿zaêÁ M+×4G§x©dqnñ1nJºií4û¡W´nbÅHÿ@õ#ë@@=¸gBd·ª%°íG¢ïAg@)tô:²¥×8(;Ö¹-Å@R©=ÆW¶H¿,
ÖÍÙkqwÑ?]v
ÌTÞ¹òçdS÷fP±ÔèpóËÙ«IÕäÔj|¥èJ ïc8»Z$EĪ¿¢ªgºÚåªV
A|ÇÍòÆéÛ ¢ÍmÉ2¢/ypVG.®¨$~,ùZ1:ßÍâmáìN^p¹á÷t2ÎEÀ8觸ü5´.µÝT¢ÎbôXQ”½È
ÌÕÿ,Io¬^«;Ü ¿KÒ;kgÿ|Ñïsô¨~èà)º¡wKMÐþ,lVûD¾Ù ¢óbZåÖS&’@uzQz*@í”3ÑÕ¸2Ko¼®ÇlѹîæÁP_>[ÕN;)èÚxA*ðOû’x
§ÃbYl0Oþ·Asðº5G)!|¥©V)mŦmÙ$³xþÖ³/XáÚqq¹ÈDÊêl¼o¥$ízQ·EÝ-
ÖaKòGhvkç G½ª¿~Ã69«neh^;1ÓþÞQj1^ÕÑz³3«5
i+¦®f¤úàGñÍîÈ%dÖqótoRV˧Kmh»Aâ¥qº¢ðhZ¤ß|
_/Ãn%e3=¡+D)|heòÎ1
$>;_d.P»ºEGÉhù¤áêùMjñJv|òÌ&¿X5NRnÕ0ªQ}¶ãCpG1Å0âÑîvôà»äÄÔ&´jïUäùç¨å9¾z®ÚùVü©Ê3Ìiùz é×bfÈq-XXß8 $âß>ð7N]tÝt¯ÜmÝÒþÙ6öÏë¥3زª]C{ÿ@£±_Û°ô(ì8㨬ÉöÙ¤éå22¾ùV±Ä’©xÆN±¢”ÝÇDZ¥ÌhrO¡J]Y:ж^/+Ä»*9/|¶ª
?D=«èÏÏ9-É_OBzT¶ÒßnÀÈ
©ô§i²«ó@uu)íÉ1ÐÆ páäA6Q¿÷kf篬êãB÷õfOyÑãOÜa¶Ö/«Ìna
.ÕÎKêuM§$Ðm&Vw·z
Ñ®H¶íî½ ¨l&«i±âÂQöe
§B{yÉD>jk(ª4t¹EɧÉÁÝa^6Xl×n&gѸs.ñÆ’=»s±¦·ÜJÐàìNÙ©Ù%·¬³8°Ë1X8çÎQÛ7]7D1EhéÏg)xæ¸éÒ%~~ÈZ3äÞXëX¶W!ô½õÎcÓ¯.ÏïÔ¯ôƧáìȺí®åÈ°¹`·ã;÷óբŶ>1äZrؾF[`ÎV*+¶ym½ÍÆW/ÛFOó9Gqp]a¦xcĪïvßyÈïy1Öüì þý9née̯SÓR>ÉYîkZN±sÜUïÝi~CÐ.5Cyaù |Ýß8ÖÌúÁGH|Y¨8s£Î®ÁµL« $aáTXã8Ô?ÊÛö&ÚÕÑ2ÛVÇQatjÌ[Ok=R(ø¨F²ZQ*sú²Ï3é¯M>Üíòü’I»»Êó¼rjrßHÀeÅ@ÂdÏ
X5cNyNâÞQLPBø¾)óªó²’ùÓ
Ït9è1Æ»Ãx¿ô§1ï0f¼b«ËÄc(¾E³í2qÊW+ØH_ª ¹koµ’«í§+mPBèÍø
ëÉ7¶u·ÐR®ènåaÖûyÔC¾-aû&.*@;ê×URó”|YW¿Ø$æ{¬Ïë¾>Û´ýçõuCú|Û÷ª7Ä/Úü²ho6à¼3GÃ=ȸB¥?ÎiwH9®á8[ñm~;@?õÛÀ’L
6önbÈÒQ¼’/Óè³O
yÂY
ôÑý>ÕÜbºãRÚÎß÷A_ÕPÒnçêL,ÆèëÛ:nìÂTÜï9Êöa
çß³··9 fÝor:P¡
À’>)°5nôðÁ 3w¸ydVv3¿WÌëwñ:(~A]½7GüpôSVZÁÂÎ#ÊØ*Útù~B| ®©1ûÄJè*CÈî1êîøóÓ¡7«ÿxÂTÌâC+ 4ñ*å^5AÍä-pI¤CIXj©
._Ø߯å¹ñb’,äõO
1ÉÂÝZ#^àÇ’ù¹3;*û×»M7Ý«x;&é¤òA
QN’¶Îu9ê±ÓN»N[ÇÂèC«ßþíoÿøûå×ÿùÇÛþÇwQ?e§¸OçJû|%ÞR·YÌÕ÷ûï»×MM¶Ð¢Ymq89-æã¦zÍoøbÿ!)WEkÌè ÑTv*ñ¼TS¯ßàõMDj §0c(ñÊt0Ðôª7.|ör$ëÓ²Ún©C OE³°bÊZe¤ÀFöÑPGÓ±/õÂù~%&÷Bñܾö:³s_{ð3Èo`]e/8=Vã
m ¼Å{®äGQõUlz-Ó£÷Ôèü1] ¿þådÙ C’K
´Èn=íW÷2gUL]]EPìuÆxTdQÊÀµ´a|âÔêo&É}Iüo8ôFp¤’¿@sè6{üÝu>]æ÷}$ØzK¢èá&nÙ “iϲ*ºæW’ÿáÖ {ï°HaîVCTÏWh³2§Î®æ²8 {Ã;G.zbåCdKB/;ÈüEÇ´x*§8Ôñ}4)I Õnd28ÝÎ1l(_á8GÀ¼´Õä¢î ãÍ*’BÕ÷mfu¯Bu ^^Øy¥¸Ö
$9L)2QÍD&¿kºÈSÎ8k·¾Âîhû+¯_Û{)XÏV±÷^Ø]«X.v/Bo¥{z¶ØÉ{÷Ⱥ¢”ÓÅÝ~Óõ$ÖüÂ¥ûp
ßÚ_^§BLy¿å
XߣÀ*ý1
À§(U¥Å1Ω1õôBgÕ.õ÷7ûërSKT²ý{¹w¸Cm¯ÃãüÎÊÓîÞe9¬ÏðY¬ê$Ka×ürä~wéBªë®4
CôÖÖ!¯$©½»JÓßÎá +ΪUin¿æU^Þé^)öÏ _R8G:Χ÷ì5.¸PM««®¸Ó7}éô¹4wWñ¶ç®ß”4O
·ñe;%;ÚjÝÉîUù§Áów¥juÅk8&*yHùIÐ
Òúl»rã/j0MZÝé;ô6dεMæÿÄÓ¯¿
endstream
endobj
24 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 25 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 4>>
endobj
25 0 obj
>
stream
x]I,¹¾?xÿ¡3Χ])ÓÔÒml0Ø0àÃà±}²aüÿÖR¤ÌTu·´R
E”¾X$~üåôþþãÏ·?ÞOì|>]ï·Óõïß~|òWS§_þõý?1ÿ?i³u²«ÿåô˾c§ÿüáû·_ß0ú,Ã/ëù-üªïþ÷”ýÞò³
õéÿêêÿUgG~2Ƥÿ³9sFëó¿8©/íY¿§9Eý±8aY^_ò׸$6ô*ä[F¦µÎO§NÄ”¯iØè¹æÉ@ÈÙ½GòÒÔ¾[,Îq;s6ê7îôÁ&ÓaYãò__ÊG^anþWFÃà¿~ùÓ÷o^Aü,[´ü5v&»NÁüþÏz@PÏs?óðwv
{ßв ³DuÚ¬J_ üU »%)Äõ.iÙ”Æò%ã¼ÙõO1ÐaáÜ”8aÂO§ë§?ßN’t,øì±ÐjQ
ëÈOVaº¦MÓáO
ÙÕí(V½®ç©%0~ZæéW¿óxÒD? Ïʦ¥SkÉ xÌtÊÑy¸2µ©G2Ñà7~r+ÎS1µ8M¿/N1+N¹.RUq^@bD8M”²~Gª¡AsÁÀÏ[ó ̺Ʊ¢l.ÅC
¬Hú²¹´ðí¬@âIkX¤ÅB_Ü´ìÈêuû¦3j-|T/,Ï;agÙ_³ébÖ¹Ç6MEbÓ”ù·LäN墥ú®EEoV¹£ìk Õ@f¾V
´X
ÉiÎþqÇÚܨRy˪ði¦?ñ³Ú’YõlMFãR
¾$2[‘Èã¢~4>¹Õz¢ö?·ÉKj¼æ%;9
¬lÅN,Y¬¤O>`ÉÆ!µ]n]8ó¾â(¤8TUÌê75&Ê’7ÏX¹¸Áé;5øΰ
+òaty[]E^EÇw)Xg=þ3X-ïѤ÷
HòN¶’Ák8ùßkÒDÃø}h±(~°ÿÑ¡Z/«kö_
‘9:õqOVµKqCòM&Ø?Uä/Î@RW26Ö-Õø,Dµ7ï
±ó”b²Õ^éùÝ3âFÛeÀßhngI¼eÆïkR ~#óIOÀC¶NI8=1ÀK=£®ÖT±@7dãÎôñ${0?”óFDO#;õ~/_LÀãnð§Î Îð^k
Ó¶Ê9″¼ >Ù¨76Z½Ø£âU½óÊ×Þv* {Îã2»H²ÊOo? âÃHÆÎgÎõ¢L³vq0·lº¸BÓ$Á1ÿ족ODU¯8h’¯Q5ݶ½v .é7eZ¯
òF J(Tm¢ ¬SñJoÇ& Ð]K¹¬2ØÕU¡c¶å{À¡Aó}*~ïÀ8e!µ£#B¶H6cÛz¨ÑË;0NÖ(næJÏ@! 7¡ôàÀq:vîJ£é1e;ÚâPF)Ä¿@”C~ë6⩱UX}½+s^+ÕE”ÅOá²K¡5§ª]ݹBkÃny|nElÚr°@^Õñ#pÒ.: ¹ÈQ>«÷ð
ÍîòNçÍö3.©g@/ÉÆÉ̪mFÛCÞF$¼:À)ùk’±`U¢ÄÌ|:³Ah̒ΤWNË|P`x+ò(>æ^·Dò7Ø2-5ÏÇHGóì²H’X-j¹T¥X ×lÜ$mĬ»û1Ù´µ°3sX7âGñÉ”(>äMU#0F¨txA81ÖY¸4áHãµgQtr7TÇã²E7I Ó¹ç5J:$ɹ/ä²Å¡,P[t ÓAfºVÖBGaΰJl. oTc-r·õÞ$@Û7J/ÏÆ=#ÐÓ$Õ#{É®âóêé§9°uM
çY` ZVNvµ prtìd¸-ÅâlÇ;³)ë¬Q- ÊùxË«±RÅ*J9÷$#íc©*’÷”$åÝîÚÍ® #nB²ûÜR-J¶Ü¥öÑÝ’ ®F¹ÝÉg.ÒºÑ%½¼0¹y
kFNAÌjn4YM×GUÒ&ê õû.R@”ÛãO´,
ý£*N2±¬¨r¹o³so3-û攨îÞìp>qøôQÏ`Á*GÄ%.¸Ç7TÎK¯ÞsøãÓ÷>’ͳÓd¾G¼:*ú²ReéÊË
ÔÈ’çé(ÀgD¨@PßÑb%)-ãas6{n=Ù>[7a r&å9Ü$T+[}mÜT¼B8A.õ·ú+g’ÉcB¦19*ç²RÙ0Ê7@ÚÎhºj÷ÂV»ù}/ƾ/·,nMz)5
oHNQ òÈ)£íz6ΫZ¸èÔÊ?³Û¸çbV¨o`|ÍB”S1ñµZؤ²Á55-@ÌQxPàN ¦1ÒTY+Ø%
îåÒ¬æܼCém{¶hJÞH¥- nì°«:j
Ûªjä`_S!ù»£ÁµÚî+>°½”°Sâ¥ø^>H/q&í±RßQ®;r
ìIV°Cª¹¼Ü7M¹ÆÊâò¡
ÝIiò(mÄKHjªðmP#ÝB!rlÝ;F}§ÐéÒ`cz¹qÕLkjäXWÈ=NÁ ÔØîÚÆ¡m©L9L>eèC%9À+ás®ËÆãÀs¼ïJnÛ)”2ÌôÜdhP#Åq¥0ê _±ãGø qתñûÝáUpY,KÞXÉûäÖHR¬jÏ?è
xQòàí»RSÓÇ{6ÛZêx¹~Èw©k!BºÌG¥K¾:+RÊr3Èä:a6k¡WÜ7Ê&¢rö°`u+nÞ2Ò9¤¶æElÉdyÈÿ%-ùhÌoÃký®ã
@ë0Ô²,J²àtNFÚůìS)¾´«:a9mm:çÚzàDÚQ®já=KC
)+ZʬX%Çö&LJ2к³°iWRQPíì½)Uhºçü1
ay³M%BÅ£ÒÚ«kÚ¿ÛÔÉ’Û®ïí U©?*ÖvÝ6¦ ÷ý@ÒYb¥HÈÁ²YO)
ÔÂ|Ô!£¥¯ ø
pÃ×BîIãk”®HòFúK~¿_´¹*@0¼;H#Hctn]éºÜF{$C[º÷Z
?#jì¹Úlצءâ}ÐRLåk=»%hÒÍàíÚÑIT 2ï[y4,hS³Eo´íØA}2¸+1ðgn TÇ`¸C¨ö[Q Y[Ãgn
²ëæ¶ûl3ã&¥5¢IødǪän±²O¿ÆÿMu°±
:ä`U=²L,1MJ ÓYÉp¡ÎÔ[ùH&þJuÃ?³3ÒH+î4bæT5v-ÞÒ¯?ýþç7ÒÒjVi½ÕtäµÀÍt#ðâ:ÂÔVñ´)v {ú}ºÈñ¬°Îeè´t ^cÇÛr
ãj/²þl±Üy×÷¿~ÿö¯ß!ÉÅèzoÏã=tÇÆÝ¿ÊNvÃoö Â1*6×VszëQµµx£;5d%/ÑØ/_]ßx|ôËE®ÍêÙUÉ”Ïk/Snø,^Ge2óK¤2¡ýð¡Ó)P
¾Hë]W¿^¥z»
¡x{ÛçTôO”pCú(Yäa1¤Lk)©¾*h³¾$ØJË &A.t¦*
ªjÔ;,.ãògÖÈ`YÒEG«jÀJY
”3ÙÚ%êÐY)aDK ½²1´
²
jA2²ñiR°¥Rw&¥ØB60¢la&òÔ(ªJŬCNíÀiºÂ,ÝJHí¥¸@”e
ãÄà[·AK[¶Ð±J:×-ï&Éþzêa3ñJáÓ³±JåùáX¥°äl¬RþñX¥¸ñX¥z#àФyÿI×¹©V8`ú¨°Ù²Èo¶[6Ó| û¤ZÊä$º¯e©ªØÒ?VbfÅ^¬)û{±âh¤örkù ûCs«}ÌÖY«”»;(?&Òã&ëW3ç×sw_¡¼m)s=É”SSÇwÁ`ÖÑ:qU@ù1ûzc’¡2ÞÊ5FÙTÔVÎJÀ¼TP?ºiôÉY7åWiYÈÏÜäTw]vÒR~¬³F
zÆø±å¨ïñ(Eî£$¿µ¡¬¸Ârü±j¸áýºZF8ËßC§:°Ü°Üëàjðu[0ÄXÓ¦·-ÑÙêuÝáúöqB¯JN)?MDnÕ`èñ8²¹já >
UC;¶òcóMºº¶þ+cªê¹ ZAC’e`ûå3?þ@&ç¦)Ù´viiNÉÓ ´ÄW»P~¬I»0½Ê]ª°¦(µiêrÆxR¥ O%ÐEÐÖ”P}&ÑY5ϦS2BÜÝØ$ºÄ¤Â?AâÀåFÛ¼©²¯}dÐØÏ-?)_-Qy4q,ÛÜ ãùXcøk?i´á#áýzfÍ8â×Xõ()Ò
êù
îû_6ßĤZ=1ß[¹Fè¤;1ßà|ÿ?
ÐtÅVä4Y4ÖU¶ÕçùԹưY M’±^ÅÚàÉ9Óu¦Uû¡GÒÚ×u¢±¸ôVvYlæ©w
¥x¢ëÔ°;cc+z©X®ùn6 :_¤ÔÎgÒªU°ôºMÊ
Ê1Ër¼ßË>%*ê(ÆÌ&ù`7ײÚ2n2ûOý8áÎs¨úVUêÔÈ)¨jRy^!±îà~Üî:hP?ÑmÜ+Ýeêç»û`AR_ís¡¶æÒO÷yéãqç2 }Ä~ÒlRû4#Ê5BÐû®F¡§Ú_~¿]òü¤ª?ÃTA̺nçapçX ýa` ÆM[»Ç_¹FUëØpçX ýT`Å]0$q
ùe q×%lå£årt à|¿ìQÚ b¹”I½*.¼.þÄ`pM×ÆkU+|صÁ&;±
wå.ÀïU£D4½:¡Ö ¨J?¯D*0¡aÞPÔtÛõ 0ÄaY(Ý-»yéoåú°,ô=!Þf»Tÿ6èÌí¨x½MydÄòê-ÜårkÂÑS°[÷6
Þ!w:µsâì’Ó°1?HïÙ¦^¡îµç4:4 ̸;â
z`8Ä
gøS?ÚlR4yjî“÷Cô¿±5CX/
¨j|ý¼ô~åäÁù%2UT«TÝRu¡µÁvàf_5IóûâÒ{K ¯{i·ä
º2½ßö©cªKI¥¯5Êõ!®¥-Æ
Ø?.×ýç$y®Cª¿
%$¸as¬§LócÍÔÁô~¨¤ª}ëâÓ¥Ýi1c$jÏpïî¿áºKÉãç·b ÆØt 9TNSÒ¥Æ| ?J]³gµóÜ
«iF`×Õõ¬æX|xû
TrKö{°Ç|Ð¥ÅÌ
ç.ýUÑøÖnFâæyA¹ÙEÓ
`À[ÛW=W&Êj”$ëí>,’*áúS_ì#§ÀlyÔk:¬º{Wàk°TY(óàb ºU¡É
!`{}
ÙТ¶|kçÎ/K®]Ó˧ãBÉ.ÍÉà#èØ öX¢¥ãzÁ>¬QmC=õNQ;¡UÒåĹi 6¢§©°ÚLêð¹k !hÓõ%Åz(,m&ÅômQPçF89$í´0’é÷¶6y,«kQBÎ{´0G`þh1åÖùëçÄú’ù0Gà6ùÀ¨aó~îÔ”ù^£ªf/ÏJ$xwXIò5xNjX:íÉÚ/FºÓXü
ò9öÝ&á Îéÿ§3ã
ny(ͱ®wRt’N¾FS
F¾JªV»{
¼&UßúK¯myèý¿K«a
`Å}Ù, v6â´4/żiE¬*yEB`ÒÀ
ÕF·Q
Ýà¯X%
¶zK^Pvíai¬[À»^
À
5Eôôt®NOÆ°|Ex n¸üÌu8NÖ^0ÚÉùX|¥Åz9?¬3àÉõÓ cÏOâ¯èGb°¿4à”ÜܸÉ:
ÆzѪpöÐù¼5ä43uºê®zZ£ö%ßÞPö¬«pÝsÏ’l¥ çþÆÉÆz 2ñÈcL¸MÉA*~bIÛËSsÅ:x[w,®þâz¿*,eÀùH7ání8·þªÔÛFIr(ͦyŨ
¥ ØÒ póþ`°’«ÚÄ>[ÖGmF)ýÆɾ~±[]åxzqPÓX ÷ÍËâM|eèaéÂ5Áx§IÛÀ¯ÓÀy÷ã4%í5Ze[]yÓjAKRLà³¼BÐ¥QÝ_8]ÀòjÂ
Á÷2aÄMÖ ænÄ%iH¿Êä/ªæÔªéá«ò(~¤iU5M¤^TfxäMã”Äu)ÒÖODت~¦H7È#ìº,
3EúZ
·æõ -ô3Eü8j)+«ö0âá¸j»|ãÕ
Õ/ðß / USf¶ýP/âÖêWÊ=,Õ~Õ0Þ] nÏ·oómÚ§pöW7{ÜMoÛ¡®g¼¿ü.Ý5¹;}uuó Qݽ
FýÕi/CÁ:(!iQ7A£¡4K~»p3;ϧ*«»PTª[·$îU’¸FéJûÔFÄ”ÊPå’vÃ0!(#[ÊP#]µ2j-¹þ cSÌAlã;¬fB4óÂ~!{GÕ FTÛdPÕc^ºÇäô:#+¸ï©®öê¶Ùþf´+¨[iïlÆýüMòà$¹a/ ªµûöl÷f’+âwhb-°#Î8GuµÏØâíthp Ú~ÐÍÚìò·ÃÇUIÚUç7âÉfm ³>2x’ç:sÔö¯=ô®òrMºb9[.ÎÓ( `ÝáªÄФ:øzȼ»-u¯P¾&ÇGëÆŶ7Zù¤ë¶Ç·5£9Ô²7Zµï~Ì÷ÎüÌÙ©>ö³½]üYУR;””|¦U³çRµU;,1ËHænª¿)’mËÜã¾&X(2÷ M©K¡ôäÎ/ÔGÖåË´.ÓTÏ:ì¯&iRpR.þ0É’Ï+K÷=Â#ÚX²ÍéÀ±ðmÝ@tY{Ûgzk8÷ä°uhþìG·åâ×=ê _[[Ïr âÑiPÆãB
_¯ q0XGç¤`«¢ Nu>Mõ¥4éWóÅÍùJaÌè6´OKaºû:5tüjïR§ã
Ò(ºto/û¸P%@ËëïäûSÆ0’ahâ «½_Ø&L/Owõöx͹7’àåmÁ)íKYH9RÌÒ±ÃÚõ¡Zp§-Û}¿·$%Òuù`ɺڤÄ@^ZÀ]è7]ÉÁN®ñ¹ÜwR@ï©.¨qºû®isÂÏHe§r±S5ËQgOlhÅ8 «V{ ºÃ½¿ÕP[¤ær$³s]ª¿èýtf+JÝÌ,ìpmpÛ1ànúi £ÅÆå ¨È)`>ÅvúºË>ª¾î´ª~A
Ŷî¦+×Bf¦OÙÇ4ª
èKÊr)Óë!¢Ûêñ˲±#«á£ø3 ó,eánW
Ì®”%%qUæXDuf¸Uî¤ÈWWæ±PM~[í}ÙÃôZ±>Ð0=M5Z>
5]¹mÌ”Kõ®å»dEÔà3v¸ÜÙ;ÁMûY4_ αDk8î¢Z£¦eý=é)¹;S@3ñ]âÓË8â|¢õvrZÕ’ßr4S*åú`EÅMöÜk
Z©§¹Q*âæuï|ʼ”°ÀÃgµ±§m¥iU*M”
Ð*=¯¹óìfË{‘ÒcxK¨å”}ë{wbjº90R$4{Y¦9¦NgÂ#ºpv$Ð`}£øú,`çPÎËWÁq Cz^b° p¦”t¼ï(#r Aú.ú¨È8C×#ëKüèÙ¹exSÓlûÂÅæh
¦Qþ”ò¹èï;¡cx K¬õâ}KÉöû^,¾þ® Å¡
T©Ôñ,ØsBÿìq $q¼Ps@Ôosà¾÷;e5ØI×AáôÂã|¹XÖÎ,:SPïýYí4-bż
Aµ½²ørÿíÚÉpºN»¹JÖh½&íd¹SêM4 µù&ÑÙì»OÙÎÍ~¡Q³jôN~ÚiðýÍ~)mèÇÀ6wø4EµÁNiÃ~G”|p6ôP
ìíØ8»77U ±·6,AöêéÓJp_sF]c«DPÝ[/©ú>HßÓÒ®2ù]MOKU%YºCHßÓÒ®4ïªîi©6{HHßÓR-òðbäkrëàrúz.Ä
Ub.ÐW6nâöQÖs
á°èÁùeùFßêee
1W4 ÞÇ%ÄXãýxÁÕ
endstream
endobj
35 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 36 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 6>>
endobj
36 0 obj
>
stream
xµ]Ë$=r¿ÌÿPGïÂä’)õȦ «ºk±aÁO×’fÿÿÃê¡W2ÕýzºKY©I¿xêöÇ¿ßÞÞþøëó_?nì~¿=>7~ûßïßäM«yZø”oÊiÑ·üÏ÷oÿó÷oÜÌÓÐõ ÿ
JØÖbbvX&³Ä·Ï¿>o¿ÂHƱæ&ì÷kåÇþçoÿoGgSå0UÍ’e§f1ûõOFܸXõüYÏþ”§¸yíãç÷o¼ì·ÊÉÛÏ¿[ÊoÌþ§ëÛÏÿûþ9αÛ_¾û¯¹ýé¿o?ÿíû·OûüÓ+´ôÒIMaþ/ *³?3¸ýÎ&
z4
n’~SÑ0ËIu®Â2Ù¸óóU
Ö¾Øs(m8;Cß¡@pw¾+
ÞïL(ûÍíÏç]Ú?iqÿ!Üϧû·ýóë¾O’ç£ø͹}°1ÙCvsQñIÎ-ÃçÑ{)wæ¾LÄ) B®¼²´æáW3a0vµrËl»ÎvYV^
[ù ÎrMK¯ä½Ko/½^V+ª¾LÃRÑàD¯êäëhìòëºS°B:õÿ09ßn¦ùPót ,áfqÊfâÑT6GƼ¨i1{#MùïR8RpKÕº¦J%ó`hJ0ËMsÈÍLT´Þ¼s:áõ$úq´’ÔÈ,ÓÒÉáîÔçfBW¾Zí²6fâ«ñÊÔëV ?×ûåÄ«ºÏUOøØþ4Ú `ÆfûëÃä^%/÷szçÌýí=üÍ>2ûGJY
KÀkç1Ù^OÂ× Ç]
_eø-4ðg3ß×¼ü(G1ço”}Õa ¼KïKþäìROÂ7úÏ$¯µçø& 80vâô.ÆËpV(;#ÒSó{?ûxI|¸Ó`¹ê#pKRÛÚrkÉa
a·¦¾ßo|DÔ|~4yímÎM½ç4i
d$[ 6ùøãö¥ú dn¶ÁÔn=Üa¾Ý c/÷PöÞ&ó¼·cÌl8ïZvþ¸óÜ’@ÏhÃq¨g|5%OƬr`ôóqJJ¬Æ
=iÆÌ¢ÔùÁéÛìóä³, ^Oò#Ü2D;¸åe0Ô˶q¨åÃËsD²;IjuÐ#
+{£ê4t
n
½ P%GÄ£Êã¿vÍ?i70:7Úp%L[M8¢> ·GjÑå² y`¤Gò!Ø]|®”iÃ+Ã$Ô@Æý¿MCCe|®õ(yRßQ’~Õ$æNt;^ÊO9ÖÎÕb¸ø|_wÊÒxÕV.½L7^µ{|«Èo¼6frÈÎñÆ+=P&Ã`±ó&á¼%G±ýhITNÛ@µf_ºKÐÆÀ,-Ê]XÂí9T”7RØ’-ú°¶¯ØjÿKð”Wìu½û«QFw`[{ÜZ{æíþù¾@¾EËNæ÷QéL#+½øQWgÊâä§ÛYAÉf”
Источник
Бэлла Кунова
Психолого-педагогическая характеристика на ребенка с ОВЗ (Синдром Дауна)
Психолого-педагогическая характеристика на воспитанника
муниципального дошкольного образовательного учреждения детский сад № __
Ф. И. О. ребенка: ___
Дата рождения: ___ г.
Возраст: ___
Домашний адрес: ___
Мать ___, ___ г. р.
Отец: ___, ___г. р.
Мальчик посещает МДОУ № __ (полное наименование) с ___ г.
Ребенок воспитывается в полной семье. Воспитанием ребенка в основном занимается мать. Семья в целом представляется благополучной, родители морально устойчивы.
Уровень психоэмоционального развития ребенка на момент поступления.
Адаптация протекала длительно, в тяжелой форме. Отмечались трудности расставания с матерью, капризничал, избирательность контакта с педагогами, высокий уровень тревожности, нежелание находиться в большом помещении (музыкально-спортивный зал, негативная реакция на звучание музыкальных инструментов и громких звуков (закрывал руками уши, отказ от участия в праздничных мероприятиях.
Особенности внешнего вида.
Ребенок сутулится при ходьбе, корпус тела наклонен влево. Походка неровная, спокойная, по группе передвигается в основном медленным шагом. Внешний вид ребенка опрятный, ухоженный.
Физическое состояние и соматическое здоровье.
Группа здоровья – IV. Вес 20 кг и рост 111 см.Сведения заболеваниях: Синдром Дауна
Навыки самообслуживания сформированы частично. Ребенок одевается и раздевается не самостоятельно, имеющиеся небольшие трудности. Ест самостоятельно, ложку и вилку держит правильно, ест медленно и неаккуратно. В туалет ходит не самостоятельно, при помощи взрослых. Свои вещи и постель убирает не самостоятельно.
Уровень актуального развития ребенка.
Коммуникации с взрослыми и сверстниками устанавливает, При общении использует жесты, мимику. Визуальный контакт стойкий, тактильного контакта не избегает. В игровую деятельность со сверстниками вступает на короткий период. Игра представлена серией действий, объединенных общим сюжетом.
Познавательная деятельность.
Предложенные задания выполняет с интересом. Использует метод зрительного соотнесения. Радуется полученному результату. Навыки самоконтроля в стадии формирования. Нуждается в обучающей и эмоционально-регулирующей помощи, которую принимает с удовольствием и без отказа, в полном объеме.
Продуктивная деятельность.
Испытывает интерес к данным видам деятельности. Зрительно-двигательная координация сформирована недостаточно.
Речевое развитие со значительной задержкой. Понимание обращенной речи на бытовом уровне. Доступно понимание одно- двухступенчатой инструкции при неоднократном предъявлении. Инструкцию удерживает. Экспрессивная речь представлена отдельными звуками, звукокомплексами, звукоподражаниями.Произносительная сторона речи: речь невнятная, малопонятная для окружающих. Голос недостаточной силы и звонкости, тихий. Функции жевания и глотания не нарушены. Слух не нарушен.
Элементарные трудовые поручения выполняет охотно, с интересом.
С момента поступления ребенка в ДОУ прослеживаются положительные сдвиги в поведении и эмоциональном состоянии, он стала проявлять активность в коллективе, так же нахождение в ДОУ оказало благотворное влияние на познавательные процессы и элементарные навыки самообслуживания.
Заведующий: (___) ___
Воспитатель (___) ___
Педагог-психолог:: (___) ___
Источник
МБДОУ ______________________________________________________________________
ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА на обучающегося
Ф.И.О__Иванов Иван Иванович_______________________________________________
Дата рождения…….. полных лет – 5
ОВЗ ( синдром Дауна, сенсорно-моторная алалия, ОНР (1 уровень речевого развития).
Иванов Иван реагирует на своё имя, коммуникации со взрослыми и сверстниками устанавливает. Визуальный контакт нестойкий, тактильного контакта не избегает. При общении со взрослыми и сверстниками активно использует жесты, мимику, пантомимику. В игровую деятельность со сверстниками вступает на короткий период. Игра представлена серией действий, не объединенных общим сюжетом. Игра сопровождается эмоционально окрашенным вокализом, в основном играет в одиночку, требует постоянного внимания.
Психо-эмоциональное состояние ребёнка нестабильное, повышен эмоциональный фон. Мальчик не умеет выполнять рисунки, не может в предмете выделить части, действия с предметами не адекватны (использует большинство предметов не по назначению). Иван не пользуется активной речью, но старается повторять предложенные слова. У мальчика наблюдается повышенная подвижность. Навыки самообслуживания не соответствуют возрастной норме.
Познавательная деятельность. Предложенные задания выполняет с поверхностным интересом. Редко использует метод зрительного соотнесения, постоянно нуждается в помощи педагога. Заинтересованности в конечном результате не наблюдается. Навыки самоконтроля в стадии формирования. Нуждается в обучающей и эмоционально-регулирующей помощи, которую принимает в неполном объеме.
Продуктивная деятельность. Испытывает нестойкий интерес к данным видам деятельности. Орудийные действия формируются в медленном темпе. Зрительно-двигательная координация сформирована недостаточно.
Речевое развитие со значительной задержкой. Понимание обращенной речи на бытовом уровне. Пассивный словарь Ивана шире активного, однако понимание речи вне ситуации ограничено. Доступно понимание одноступенчатых простых инструкции при неоднократном предъявлении. Инструкцию удерживает непродолжительное время. Экспрессивная речь представлена отдельными звуками, звукокомплексами, звукоподражаниями, активный словарь в зачаточном состоянии – 10-15 слов, но они недостаточно сформированы по структуре и звуковому составу. Дифференцированное обозначение предметов и действий почти отсутствует. Произносительная сторона речи: речь невнятная, малопонятная для окружающих. Фразовая речь практически отсутствует. Носовое дыхание ритмично. Голос недостаточной силы и звонкости. В артикуляционном аппарате отмечаются: значительное снижение амплитуды движения языка; гиперсаливация. Функции жевания и глотания не нарушены.
Логопедическое заключение по результатам обследовании речи: тяжёлое нарушение речи, системное нарушение речи по типу ОНР (1 уровня речевого развития).
Моторно неловок, дискоординирован. Элементарные трудовые поручения выполняет охотно, с интересом. Навыки опрятности и навыки самообслуживания не соответствуют возрастной норме.
Заведующий МБДОУ ______________________ …………..
Учитель-дефектолог_____________________________………..
Учитель-логопед ___________________________________________……
Воспитатель ___________________________……..
Дата
Источник
Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему ребенку с Синдромом Дауна 5 лет. Наблюдаемся (поскольку так “положено” всем детям с СД) у психиатра, в психо-неврологическом диспансере. Возникли разногласия с психиатром по поводу диагноза. Психиатр, уделяя ребенку от силы 5 минут внимания, ставит диагноз F71. ПМПК, которая наблюдает нас с 2-х лет, ставит F70. Диагноз мне принципиален, поскольку в первом случае нам уготовано только учреждение соцзащиты (по крайней мере, так в нашем городе заведено), а во втором мой сын может обучаться в учреждении системы образования. Должен ли психиатр по заключению ПМПК изменить свой диагноз? Или мне придется каждый раз, когда с меня будут требовать справку от психиатра, проходить ПМПК, чтобы доказать, что у нас не F71?
Добрый день!
Насколько я понял, расходятся в диагнозе участковый психиатр и окружная ПМПК. В Москве обычно психиатры соглашаются с диагнозами ПМПК и сами направляют на них не только для определения профиля школы, но и для уточнения диагноза.
Если психиатр упертый, это, конечно, плохо. Лучше договориться с участковым, объяснить ситуацию. Может быть, психиатр держится за 71 для обоснования инвалидности. Спросите, зачем ему это нужно.
Должен ли психиатр по заключению ПМПК изменить свой диагноз?
Нет, не должен, но может.
Или мне придется каждый раз, когда с меня будут требовать справку от психиатра, проходить ПМПК, чтобы доказать, что у нас не F71?
Кто будет требовать справку? Это очень важный вопрос. Зачисление в школы для F70 осуществляется по копии протокола ПМПК, в котором будет вписан и диагноз психиатра комиссии. Ваш участковый не будет иметь отношения к протоколу и заключению ПМПК (если, конечно, в этой комиссии не состоит). Справки от участкового там не нужны. Еще заключение участкового психиатра будет требоваться на бумагах на оформление инвалидности. И все! Больше диагноз Вашего ребенка никого не должен касаться!
Еще, если Вы будете настаивать на смене диагноза, то психиатр может предложить госпитализацию. Здесь уже он будет слушаться решения обследовавших врачей.
С уважением,
Осин Елисей
elisey, большое спасибо за ответ!
Может быть, психиатр держится за 71 для обоснования инвалидности. Спросите, зачем ему это нужно.
Я полагаю, у нас ВСЕМ детям с СД ставят не ниже F71 и всех сразу направляют в д/с для детей с имбецильностью. Я, наверное, первый человек в нашем городе, который официально добился посещения массового детского сада ребенком с СД, через ПМПК. А вот психиатр, действительно, дама упертая, раз ребенок не отвечает на вопросы – значит, он неадекватен, а видеоматериалы про ребенка она смотреть не будет – и точка!
По инвалидности очень интересная ситуация, т.к. мы буквально неделю назад ее переоформляли и пришли на МСЭ с разными диагнозами от психиатра и от ПМПК (чем очень удивили специалистов МСЭ), тем не менее нам продлили на 2 года.
Кто будет требовать справку?
Про справку от психиарта навеяно обсуждением на форуме мам особых детей. Там для санаторно-курортного лечения требовалась справка, что ребенок адекватен. Вот мне и подумалось, что с F71 такую справку могут не дать? Или адекватность оценивается не по диагнозу, а индивидуально?
Я, наверное, первый человек в нашем городе, который официально добился посещения массового детского сада ребенком с СД, через ПМПК.
Здорово!
Про справку от психиарта навеяно обсуждением на форуме мам особых детей. Там для санаторно-курортного лечения требовалась справка, что ребенок адекватен. Вот мне и подумалось, что с F71 такую справку могут не дать? Или адекватность оценивается не по диагнозу, а индивидуально?
Нет, такой справки “об адекватности” не существует.
Я не очень хорошо разбираюсь в этом вопросе, может кто-то еще из врачей подскажет, но, насколько я понимаю, для санаторно-курортного лечения есть список показаний и противопоказаний. Входит ли F71 в список противопоказаний, я не знаю, но думаю, что скорее нет. В санатории надо предъявить какие-то справки, от педиатра, на энтеробиоз, но справку от психиатра – очень сомневаюсь.
Нет, такой справки “об адекватности” не существует.
Спасибо, хоть это буду знать. Я посмотрела документы по СКЛ – оказывается, сама по себе умственная отсталость является противопоказанием к какому бы то ни было СКЛ 🙁 Кроме санаториев для детей с ДЦП, да и там только в степени дебильности допускаются 🙁
У меня еще один вопрос, если можно :ab: А умственная отсталось относится к психическим заболеваниям?
А умственная отсталось относится к психическим заболеваниям?
Это очень интересный вопрос! тут много всего можно сказать. Но что Вас конкретно в этом интересует? Или это просто теоретический вопрос?
Нет, вопрос не теоретический. Пару дней назад была с ребенком в детском центре, где меня попросили написать расписку, что мой ребенок не страдает психическими и инфекционными заболеваниями. Я расписку написала, т.к. в нашем случае скорее другие дети представляют опасность для моего сына, т.к. они более ловкие и активные, к тому же деть под моим присмотром. А если не с моей точки зрения смотреть, а с медицинской – я имела право писать такую расписку?
А еще сегодня в списке противопоказаний к СКЛ увидела, что умственная отсталость и психические заболевания стоят отдельно друг от друга – значит, все-таки есть разница?
Умственная отсталость может быть приобретенной и врожденной. Приобретенная умственная отсталость связана с травмами и тяжелыми психическим заболеваниями, врожденная – с наследственностью, хромосомными аномалиями (как при СД), тяжелыми беременностью, родами и еще много с чем.
Если умственная отсталость приобретена из-за психической болезни (например, шизофрении, эпилепсии), то тогда основным в состоянии будет считаться болезнь. В этом случае умственная отсталость – часть основного психического заболевания и в каком-то смысле может считаться болезнью. В России такой вид умственной отсталости называется деменцией. Степень умственной отсталости определяется течением болезни: болезнь течет, ухудшается – умственная отсталость нарастает.
Если умственная отсталость врожденная, тогда все совсем по-другому. В большинстве случаев (как например, при СД) нет течения, нет ухудшения и нарастания умственной отсталости. Наоборот, ребенок в меру своих (иногда высоких, иногда не очень) возможностей развивается и динамика только положительная. В России такую форму умственной отсталости называют олигофренией. В этом случае нет того, что есть при болезни – начала, течения, исхода. И тогда это не болезнь. Что-то “неправильное” произошло, как-то воздействовало на ребенка, но теперь этого воздействия нет, а есть последствия. Еще олигофрении называют дизонтогенезом, то есть нарушенным развитием. Действительно, в этом случае умственная отсталость – вариант особенного развития, отличающегося от условно нормативного, но не являющегося болезнью. Грубо говоря, ребенок особенный, непохожий, другой, политкорректно говоря, «с особыми потребностями», но не больной. Поэтому, например, синдром Дауна – это именно синдром, не болезнь Дауна.
elisey, большое спасибо за Ваше внимание к моим вопросам и за ответы! Про УО как часть псих. заболевания я поняла, а почему при олигофрении тогда нужно наблюдение у психиатра? (Потому что так в нашей стране с каких-то пор заведено? Знаю, что в других странах дети с СД у психиатра не наблюдаются).
И еще вопрос, если можно :ab: Ну оччень он меня интересует. Как психиатры ставят диагноз УО, по каким тестам/методикам (я имеюю ввиду детей дошкольного возраста)? Я знаю чем руководствуются психологи, ПМПК – есть специальные методики, задания, по которым все это определяется. По этим методикам об имбецильности у моего ребенка вообще речи быть не может, даже легкая УО под вопросом (ну знает он у меня уже давно и цветов достаточно, и формы, и буквы, и слоги, и предметы к соответствующему классу отнести может, и сделать по образцу и проч.) Но диагноз может выставить только психиатр. НАШ психиатр ставит диагноз “автоматом” по диагнозу СД, я уже писала об этом. А как ДОЛЖНО БЫТЬ? Главным образом интересует, может у психиатров свои методики, по которым у нас действительно F71 :confused:
почему при олигофрении тогда нужно наблюдение у психиатра?
Во-первых, сам диагноз может поставить только психиатр. Ни психолог, ни педагог, ни логопед не имеют право его ставить. Это прерогатива и обязанность врача-психиатра. На протоколах ПМПК пишется степень умственной отсталости, именно потому, что в нее входит врач. Не было бы его в комиссии, нельзя было бы писать.
Во-вторых, олигофрении часто связаны с большим количеством других психических проблем, начиная с низкой самооценки, депрессии, кончая тяжелыми нарушениями поведения и т.п. Возможности адаптации, душевные резервы для решения возникающих проблем у таких детишек снижены, поэтому часто им бывает нужна дополнительная помощь, как психологическая, так и медикаментозная.
С другой стороны, что значит “наблюдение”? Никто же Вас не заставляет приходить раз в месяц и отмечаться. Это не тот случай. Для оформления в школу (как раз через ПМПК) – надо, для инвалидности тоже надо. А что-то большее – только по Вашему желанию. Да, карточка у психиатра лежит, но не более того.
Комментировать действия Вашего психиатра не хочется. Скажу в общем, что у нас для определения степени уо есть как бы два подхода, в общем, совмещающиеся.
Первый – как Вы описали, при помощи специальных методик и заданий исследуются отдельные возможности психики: память, мышление, воображение, речь, восприятие и т.д. Даются самые разные тесты, а потом в заключении все результаты сводятся воедино.
Второй – более “западный”, когда степень умственной отсталости определяется по колличественным методикам определения коэффициента интеллекта. В нашей стране используется адаптированная методика Векслера, состоящая из самых разных вопросов на общую осведомленность, способность понимать задачи, строить, повторять фигуры и так далее.
Понятно, что помимо этих методик не менее важны наблюдение за ребенком, беседа с ребенком, игра, подробный сбор анамнеза. Вот это как раз то, что делает психиатр.
Обычно психиатр психологические обследования не проводит, а направляет к специально обученному психологу или педагогу, (иногда сразу на ПМПК), а потом анализирует заключения, сопоставляя их с анамнезом и своим впечатлением.
Понятно, что “автоматом” ставить неправильно. Неправильно ставить и по косвенным признакам (“молчит, значит ничего не может”).
Источник