Абдоминальный болевой синдром у детей

Абдоминальный болевой синдром у детей thumbnail

Абдоминальный болевой синдром у детей

Абдоминальный синдром (АС) — комплекс симптомов целого ряда заболеваний пищеварительной системы. Острая боль в животе является основным клиническим проявлением недуга. Она обусловлена непроизвольным судорожным сокращением мышц пищеварительного тракта, перерастяжением билиарных протоков, вздутием кишечника или воспалением брюшины.

Абдоминальный синдром относится к ургентной патологии, имеющей название «острый живот». Она обусловлена заболеваниями и травмами органов ЖКТ. Этиологические факторы абдоминальной боли многообразны, что связно с наличием в брюшной полости множества органов, болевые рецепторы которых реагируют на разные раздражители. У больных возникает сильная боль в животе, которая бывает острой, тупой, тянущей, схваткообразной или опоясывающей. Причинами АС, проявляющегося резкой и интенсивной болью в животе, также могут стать заболевания нервной системы, сердца и сосудов, бронхолегочного дерева.

Недуг наблюдается преимущественно у детей. У них чаще всего диагностируется ОРВИ с АС. Боль в животе обычно сопровождается катаральными явлениями, интоксикационными проявлениями, лейкоцитозом и другими показателями вирусной инфекции в крови. При возникновении данных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту, задача которого – установить правильный диагноз и облегчить состояние больного.

Этиология

Причинами абдоминального болевого синдрома являются воспалительные патологии внутренних органов, которые условно подразделяют на две большие группы — интраабдоминальные и экстраабдоминальные.

К первой группе относятся патологии органов, расположенных в брюшной полости:

  • Заболевания гепатобилиарной зоны — холецистит, холелитиаз, гепатит;
  • Воспаление селезенки и лимфоузлов — лимфаденит, инфаркт селезенки;
  • Патологии желудка и кишечника — дивертикулит, колит, аппендицит, язвенная болезнь желудка, гастроэнтерит, опухоли, СРК, болезнь Крона;
  • Болезни поджелудочной железы — панкреатит;
  • Воспаление брюшины — перитонит, а также тромбоз мезентериальных сосудов.

Абдоминальный болевой синдром у детей

При воспалении, обструкции и ишемии внутренних органов возникает болевой синдром, и нарушается нормальная работа всего организма. Боль локализуется в разных участках брюшной полости.

Экстраабдоминальные заболевания внутренних органов проявляются болью в животе, источник которой находится за пределами брюшной полости:

  1. Заболевания бронхолегочной системы — пневмония, плевриты;
  2. Патология сердечно-сосудистой системы — ИБС, васкулит, периартериит;
  3. Болезни пищевода — дивертикулез;
  4. Заболевания половых органов – эндометриоз;
  5. Воспаление почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков — пиелонефрит, паранефрит;
  6. Патология нервной системы – менингит, травмы и опухоли мозга, невралгии;
  7. Инфекционные болезни – грипп, корь, скарлатина, сифилитическая инфекция;
  8. Нарушение обмена веществ – сахарный диабет;
  9. Системные заболевания – ревматизм;
  10. Травмы и недуги позвоночника.

Эти заболевания проявляются псевдоабдоминальным синдромом. Иррадиирующие боли в животе рефлекторно возникают при болезнях сердца, плевральной полости, мочевыводящей системы, ЦНС. При этом к диспепсическим явлениям присоединяются клинические проявления основного патологического процесса — лихорадка при инфекционных процессах, кардиалгия при ишемической болезни сердца, суставная боль при ревматизме.

Факторы, провоцирующие появление неприятных симптомов:

  • Сидячий образ жизни;
  • Стресс;
  • Неправильное питание;
  • Прием антибиотиков или НПВС;
  • Заболевания кишечника и другое.

Абдоминальный болевой синдром у детейДети составляют особую категорию населения, которая в наибольшей степени рискует пострадать от АС. Это связано со способностью детского организма особым образом реагировать на любой повреждающий фактор. Абдоминальные колики наблюдаются практически у каждого новорожденного малыша. Ночные боли часто требуют срочной госпитализации ребенка. Они становятся причиной острого аппендицита или кишечной непроходимости. В последнее время очень распространена ОРВИ с абдоминальным синдромом. В таких случаях недуг лечится консервативно, после посещения врача и постановки правильного диагноза. У больных гиперемия и боль в горле, насморк, кашель и лихорадка сочетаются с тошнотой, рвотой и абдоминальной болью.

Симптомы

Боль является единственным клинически значимым признаком острого абдоминального синдрома. Чтобы диагностировать патологию, которая проявляется данными признаками, необходимо знать те или иные отличительные характеристики боли при определенных заболеваниях.

Абдоминальный болевой синдром у детей

  1. При острой коронарной недостаточности, почечной или желчной колике возникает проступообразная, очень интенсивная и жгучая боль в животе. Боль ярко выражена, сильна, ее интенсивность напрямую зависит от обширности поражения. Она не проходит самостоятельно, имеет волнообразное течение и затихает после инъекционного введения обезболивающих. Спустя некоторое время боль возобновляется.
  2. Кишечная непроходимость, острое воспаление поджелудочной железы и тромбоз мезентериальных сосудов характеризуются быстрым развитием максимально выраженной боли, которая остается на пике долгое время.
  3. При дивертикулите, остром холецистите и аппендиците приступ развивается медленно и длится часами.

Боль, возникающая при абдоминальном синдроме, подразделяют по происхождению на 2 большие группы — функциональную и органическую. Первая обусловлена спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, вторая — воспалением слизистой оболочки, ущемлением грыжи, непроходимостью, прободением полых органов или разрывом паренхиматозных органов.

  • Спастические боли или колики имеют схваткообразный характер и купируются приемом спазмолитиков или местным теплом. При этом отсутствует пальпаторная симптоматика раздражения брюшины. Спастические боли отдают в спину, поясницу, ключицу, ноги и руки. Больные в этот момент возбуждены и обеспокоены. Они занимают вынужденное, часто неестественное, положение тела. Боль сопровождается диспепсией, метеоризмом, высокой температурой, нарушением стула, аритмией, сбоем кровообращения. Боль уменьшается после опорожнения кишечника или по мере отхождения газов.
  • Некоторые органические процессы могут также проявляться схваткообразной болью, которая возникает на фоне тяжелых клинических явлений – обезвоженности, неукротимой рвоты, профузной диареи.
  • Абдоминальный болевой синдром у детейВисцеральные боли возникают при увеличении давления внутри полых органов, натяжении их стенок и брыжейки, раздражении рецепторов, растяжении капсулы паренхиматозных органов. Боль носит диффузный характер и имеют размытую локализацию.
  • Соматические боли обусловлены перемещением очага поражения в брюшную полость. Они имеют точную локализацию в соответствии с основными квадрантами живота.
  • Застойные и ишемические процессы в сосудах брюшной полости проявляются приступообразной болью с медленным нарастанием остроты. Боли при сбое кровообращения бывают ангиоспастическими, приступообразными и стенотическими, медленно нарастающими.
  • При перитоните интенсивная и разлитая боль нарастает стремительно и представляют реальную угрозу для жизни больных. Она имеет выраженную локализацию и усиливается при кашле, движении. Болевые зоны легко обнаруживаются при пальпации. Гипертонус мышц живота — защитных рефлекс организма. Больные принимают удобное положение и стараются меньше двигаться.
  • Психогенные боли не связаны с проблемами во внутренних органах. Они обусловлены психоэмоциональным стрессом и нервным истощением. Боль в животе длительная и монотонная, продолжительная, с рассеянной локализацией. Она сочетается с болевыми ощущениями в спине, голове или во всем теле. Нередко боль остается после ликвидации ее первопричин.
Читайте также:  Синдром лайелла у детей последствия

По выраженности и характеру абдоминальные боли подразделяют на острые, непродолжительные — стремительно нарастающие и хронические – постепенно прогрессирующие.

Кроме боли различной интенсивности и выраженности АС проявляется рвотой, сухостью языка, напряжением мышц передней брюшной стенки, лейкоцитозом, головокружением, метеоризмом, гипертермией, ознобом, изменением цвета испражнений, парезом кишечника.

Экстренная госпитализация требуется больным, у которых возникают следующие симптомы «острого живота»:

  1. Выраженная астенизация организма,
  2. Кровотечение или подкожные гематомы,
  3. Неукротимая рвота,
  4. Вздутие живота и отсутствие перистальтики,
  5. Напряжение мышц передней брюшной стенки,
  6. Учащенное сердцебиение и падение артериального давления,
  7. Высокая температура тела,
  8. Боль при дефекации,
  9. Интенсивное увеличение объема живота,
  10. Стремительное нарастание боли,
  11. Обмороки во время дефекации,
  12. Маточные кровотечения.

Абдоминальный синдром обычно диагностируется у детей и молодых людей. Они жалуются на боль в животе, которая усиливается при физической нагрузке. При нестерпимой боли у них пропадает аппетит, возникает рвота, происходит потеря веса. Нередко боли предшествуют дискомфортные ощущения и тяжесть в эпигастрии, изжога, рвотные явления, диарея. Любая боль в животе — это повод для обращения к врачу. Острая абдоминальная боль обычно требует срочной операции и нередко угрожает жизни больного.

Абдоминальный болевой синдром у детейУ новорожденных детей абдоминальная боль обычно связана с кишечными коликами. Это самая банальная причина, не представляющая опасности для жизни ребенка. К более серьезным причинам относятся: лактозный дефицит, аллергия, дисбактериоз, желудочный рефлюкс. Малыши становятся беспокойными и капризными, часто плачут, отказываются от еды. Они постоянно двигают ножками и поджимают их к груди. На коже появляется сыпь, стул становится жидким и обильным. Возникает дефицит веса.

Специалисты отдельно рассматривают ишемический абдоминальный синдром. Он развивается при нарушении кровоснабжения пищеварительных органов из-за повреждения брюшной полости внутренним сужением или внешним давлением. Боль постепенно нарастает и достигает крайней степени выраженности. Некротические процессы в ЖКТ обусловлены нехваткой кислорода и скоплением продуктов распада. Давяще-ноющая, приступообразная боль в животе сочетается с дисфункцией кишечника и прогрессирующим похуданием.

Компартмент-синдром — осложнение травматического повреждения брюшной полости или послеоперационного состояния, связанное с повышением внутрибрюшного давления. Этот опасный недуг проявляется болью в животе разной силы и локализации. Для определения внутрибрюшной гипертензии необходимо измерить давление в мочевом пузыре. Лечение синдрома хирургическое. Больным проводят декомпрессию, в результате которой снижается внутрибрюшное давление. В противном случае необратимые изменения в работе внутренних органов могут привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Диагностика АС заключается в определении характера боли, ее локализации и интенсивности. Помимо жалоб больного, анамнеза, осмотра и физикального обследования для постановки диагноза требуются результаты дополнительных методик.

Абдоминальный болевой синдром у детей

Лабораторные исследования:

  • Гемограмма — лейкоцитоз и прочие признаки воспаления,
  • Анализ мочи позволяет выявить пиелонефрит, воспаление урогенитального тракта, уролитиаз,
  • Печеночные тесты на липазу и амилазу — при подозрении на панкреатит, холецистит, цирроз.

Абдоминальный болевой синдром у детейИнструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование внутренних органов,
  2. Томографическое исследование,
  3. Рентгенографическое исследование,
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия,
  5. ЭКГ,
  6. Видеоколоноскопия,
  7. Ректороманоскопия,
  8. Капсульная эндоскопия.

У детей диагностика абдоминального синдрома осложняется тем, что они не могут описать конкретно свои ощущения, характер и локализацию боли, ее иррадиацию и сопутствующие симптомы. При любом недомогании малыши часто указывают на боль в животе. Диагностика абдоминального синдрома у взрослых и детей заключается в выявлении заболевания, ставшего его первопричиной. Своим пациентам врачи рекомендуют не принимать спазмолитики и обезболивающие средства при появлении боли в животе. Эти препараты не лечат недуг, а только устраняют симптом, смазывая общую картину патологии и еще больше затрудняя диагностику, что может привести к серьезным последствиям.

Читайте также:  Дети звездных родителей с синдромом дауна

Лечебный процесс

Лечение синдрома абдоминальной боли проводят в условиях стационара. Оно зависит от причин, спровоцировавших неприятные ощущения в животе и направлено на устранение болевого синдрома. Если причина патологии не установлена, проводят общеукрепляющую и симптоматическую терапию. Комплексный лечебный подход позволяет избавиться от патологии, вызванной неопасными причинами, даже в домашних условиях. В более серьезных случаях требуется консультация специалиста.

Больным назначают:

  • Абдоминальный болевой синдром у детей

    Блокаторы М1-холинорецепторов – «Бускопан», «Метацин».

  • Спазмолитики – «Дротаверин», «Платифиллин», «Но-Шпа».
  • Успокоительные средства – «Персен», «Ново-Пассит».
  • Антихолинергические средства – «Пирензепин», «Платифиллин».
  • Антидепрессанты – «Флуоксетин», «Азафен».
  • Препараты, улучшающие процесс кровообращения – «Курантил», «Трентал».
  • Антикоагулянты – «Клексан», «Фрагмин».
  • Средства, улучшающие микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Аципол».
  • Гемостатики при желудочном кровотечении – «Викасол», «Этамзилат».
  • Антибиотики при бактериальной инфекции – «Цефазолин», «Амоксиклав», «Клацид».
  • Противорвотные средства при рвоте – «Церукал», «Метоклопрамид», «Реглан».
  • Послабляющие средства при запорах — «Слабилен», «Бисакодил».
  • Ферменты при вздутии живота – «Креон», «Мезим», «Панкреатин».
  • НПВС для устранения боли – «Аспирин», «Ибупрофен».
  • Дезинтоксикация — парентеральное введение солевых растворов.

Диетотерапия заключается в исключении грубых и газообразующих продуктов, жареных, острых, жирных блюд, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. Больным показано щадящее питание небольшими порциями через каждые 3 часа. Следует отдавать предпочтение постным супам, диетическому мясу и рыбе, тушеным овощам, некоторым крупяным изделиям. Соблюдение питьевого режима — обязательная рекомендация лечащего врача.

Средства народной медицины нормализуют работу пищеварительной и нервной систем. Отвары ромашки и мяты оказывают спазмолитическое действие на кишечник, укропная вода устраняет метеоризм, настой корня валерианы помогает успокоиться.

Снизить риск развития абдоминального синдрома помогает здоровый образ жизни. Кратковременные боли в животе, длящиеся одну или две минуты, не требуют специальной медицинской помощи.

При появлении симптомов «острого живота» больных срочно госпитализируют на скорой помощи в хирургическое отделение больницы. Оперативное вмешательство также проводится для восстановления кровообращения в абдоминальных ветвях аорты.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер недуга в настоящее время не разработано. Правильное питание, ведение здорового образа жизни, физическая культура — стандартные методики, позволяющие каждому человеку чувствовать себя удовлетворительно и меньше болеть. Чтобы предупредить появление абдоминальной боли, необходимо вовремя лечить основное заболевание, ставшее причиной АС.

Прогноз патологии относительно благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют быстро избавиться от боли в животе и прочих симптомов.

Абдоминальная боль — опасное проявление заболеваний органов брюшной полости, при которых разрушение клеток и тканей обусловлено множеством факторов. Своевременная диагностика и грамотное лечение АС позволяют устранить боль в животе и нормализовать работу пораженных органов.

Видео: острый живот в программе “Консилиум”

Источник

абдоминальный синдром

Такое патологическое состояние, как ОРВИ с абдоминальным синдромом у детей, развивается вследствие проникновения и размножения вирусов в организме. Состояние сопровождается нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта в сочетании с простудными проявлениями. Тошнота, рвота, боли в области живота и повышенная температура тела ребенка являются прямыми показаниями для обращения к педиатру и назначения соответствующего курса лечения.

Причины развития ОРВИ с абдоминальным синдромом

Чаще всего вызывают абдоминальный синдром прямые контакты с носителем вируса воздушно-капельным путем, пользование одними предметами и посудой. Главные причины появления заболевания — тесный контакт детей в дошкольных учреждениях и школах.

Основные факторы развития болезни:

  • снижение защитных сил организма, авитаминоз;
  • переохлаждение;
  • употребление некоторых видов продуктов — морепродуктов, салатных ингредиентов и загрязненной воды.

Влияет на распространение патологии и сезонность. Особенно характерны вспышки заболеваемости в зимнее и летнее время.

Симптоматика

В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, формируется и клиническая картина. Главными проявлениями такого рода инфекций у детей являются нарушения пищеварительных процессов и присоединение интоксикации организма. Основные симптомы ОРВИ с абдоминальным синдромом:

  • болевые ощущения в области живота различной интенсивности;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температурных показателей от субфебрильных до высоких;
  • повышенное газообразование, урчание в животе;
  • расстройство стула (запор или понос);
  • снижение аппетита, отказ от еды;
  • боли в горле;
  • насморк;
  • мышечная и общая слабость.

Дополнительная симптоматика патологии:

  • повышенная потливость;
  • кашель;
  • возможно учащенное дыхание у ребенка при ОРВИ;
  • болевые ощущения в ушной области;
  • апатия;
  • отдышка;
  • нарушения сна.

Диагностика

Для определения причин патологических проявлений и назначения соответствующего лечения необходимо обязательно показать ребенка педиатру. Диагностика абдоминального синдрома включает проведение инструментальных и лабораторных манипуляций. Пациент и результаты обследований изучаются также врачами таких профилей:

  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист;
  • хирург;
  • отоларинголог.
  • невропатолог;
  • эндокринолог;
  • иммунолог;
  • нефролог;
  • дерматолог.

абдоминальный синдром

Для определения возбудителя инфекции, общего состояния организма ребенка и выраженности патологических процессов применяются следующие методы диагностики:

  1. Общие анализы (кровь, моча). Показывают воспалительные процессы и распространение инфекции.
  2. Биохимический анализ крови. Определяет состояние внутренних органов, обмена веществ, стадию и обширность отклонений, гормональный уровень.
  3. Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Исследование внутренних органов на выраженность воспалительных изменений и состояния тканей.

Подтвержденным диагнозом является ОРВИ проведением таких дополнительных исследований:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФО). Выявляет возбудителя инфекции и реакцию организма на патологическое воздействие.
  2. Копрограмма. Анализ кала, показывающий работу пищеварительной системы, наличие воспалений и сбоев в работе внутренних органов.
  3. Серологические реакции. Подробное исследование крови на выявление малейших частиц возбудителей инфекции.
  4. Риноцитограмма. Соскоб слизи из носа для определения инфекции.
  5. Иммунограмма. Показатели защитных сил организма.
  6. Фиброгастроскопия. Изучение работы органов пищеварительного тракта введением специального зонда.

диагностика ОРВИ

Методы лечения

Для быстрого излечения ребенка необходимо строго соблюдать предписания врача и обеспечить больному правильный уход. Основные требуемые условия для выздоровления:

  1. Определение заболевшего в отдельное помещение (по возможности).
  2. Строгий постельный режим для восстановления сил и предупреждения осложнений.
  3. Выделение ребенку посудных принадлежностей, постельного белья, средств гигиены только для индивидуального пользования.
  4. Обязательна периодическая обработка мест общего пользования специальными дезинфицирующими средствами.
  5. Проведение влажной уборки помещений.
  6. Регулярное проветривание комнаты, где содержится заболевший ребенок.

Многие родители интересуются вопросом, можно ли гулять с ребенком при ОРВИ. Прогулки полезны только при отсутствии повышенной температуры и хороших погодных условиях.

Проветривание и уборка помещения

В зависимости от выраженности симптоматики патологии и общего самочувствия для лечения применяются следующие группы препаратов:

ПрепаратыЛекарственное воздействие
СорбентыПоглощение и выведение токсинов из организма
ФерментыОблегчение и улучшение пищеварительных процессов
ПробиотикиФормирование здоровой микрофлоры, повышение иммунитета, устранение болезненных проявлений
ПротивовирусныеПодавление возбудителя инфекции
ЖаропонижающиеУменьшение температурных показателей
ИммуномодуляторыВосстановление защитных сил организма
Антисептики местного характераУстранение заложенности носа, облегчение дыхания, снятие болевых ощущений в горле
АнтибиотикиПри развитии осложнений или присоединении бактериальной инфекции обеспечивают подавление болезнетворных микроорганизмов
МуколитикиУлучшение отхождения мокроты и снижение интенсивности кашля
Витаминно-минеральные комплексыВосполнение дефицита витаминов и микроэлементов

В терапии инфекционных заболеваний с поражением желудочно-кишечного тракта обязательно соблюдение строгой диеты и питьевого режима для малыша. Если аппетит отсутствует, ни в коем случае нельзя заставлять заболевшего есть. В первые сутки лучше ограничиться употреблением жидкости и голоданием.

Диетические рекомендации:

  • приготовление блюд осуществлять путем отваривания;
  • пищу доводить до пюреобразного состояния блендером или разминать вилкой;
  • обеспечить поступление большого количества жидкости комнатной температуры — минеральной негазированной воды, слабого чая, травяных отваров;
  • придерживаться дробного питания небольшими порциями;
  • исключение жареной, острой, жирной пищи;
  • категорический запрет на маринады, кислые овощи и фрукты, свежий хлеб и сладости.

Осложнения

Различные осложнения после ОРВИ у детей развиваются вследствие ослабленного иммунитета, несоблюдения врачебных предписаний, позднего начала лечебного воздействия и запущенности болезни, хронических патологий. Определить ухудшение состояния можно по следующим признакам:

  • у ребенка появляется сыпь на теле;
  • отдышка при ОРВИ у ребенка (может свидетельствовать об осложнениях на легкие);
  • прием пищи оканчивается тошнотой, рвотой независимо от приема лекарств;
  • повышенная температура, понос сохраняются после 3-4-го дня терапии;
  • ощущения распирания в животе сопровождают хронические боли и длительный отказ от пищи;
  • болят уши и снижается слух (возможен отит после ОРВИ у детей);

болит живот и тошнит

Обязательно следует обратить внимание на такие возможные жалобы малыша:

  1. Ребенок плохо слышит. В результате отечности возможно кратковременное ухудшение функций, которое самостоятельно проходит через несколько дней. Если же после ОРВИ ребенок плохо слышит, присоединяются болевые ощущения или повышается температура, необходимо показаться отоларингологу.
  2. Ребенок после ОРВИ сильно потеет. Некоторое время такая реакция считается нормальной. После колебаний температуры организм перестраивается в привычный режим.
  3. У ребенка после ОРВИ болят ноги. Такие симптомы возникают из-за длительного постельного режима и ослабленности мышц. Однако стоит обратить внимание на характер и интенсивность проявлений, поскольку последствия осложнения гриппа у детей могут возникать со стороны опорно-двигательного аппарата.
  4. Слабость у ребенка после ОРВИ. Естественная реакция на перенесенное заболевание. Организму нужно время для полного восстановления и восполнения энергии.
  5. Если ребенок много спит после ОРВИ. Таким способом устраняются негативные последствия перенесенной болезни.

Нередко развивается ОРВИ после пневмонии у ребенка вследствие терапии антибиотиками, ослабления иммунных сил и нарушения микрофлоры кишечника. В таких случаях обязательно обращаться к педиатру и восстанавливать нарушенные функции, не занимаясь самолечением.

диагностика орви у детей

Профилактика

Для предупреждения развития инфекционных процессов необходимо соблюдать основные рекомендации:

  • сбалансировано питаться;
  • придерживаться режима дня;
  • заниматься физическими упражнениями и активно двигаться;
  • избегать скопления людей в период обострения сезонных болезней.

Детям, посещающим общеобразовательные учреждения, следует избегать газированных напитков, чипсов, соленых сухариков и орешков. От питания во многом зависит как работа желудочно-кишечного тракта, так и способность организма сопротивляться инфекционным возбудителям.

Профилактика ОРВИ

Источник

Читайте также:  Синдром маршалла у детей фото