Большой наркологический синдром по пятницкой
Никакие напасти и преступления не уничтожают столько народа и народного богатства, как пьянство. – Ф. Бэкон
Приветствую тебя, дорогой читатель нашего блога! Сегодня ты узнаешь:
- Наркологический центр «Новая Жизнь» продолжает цикл статей об алкоголизме
- Ирина Николаевна Пятницкая
- Большой наркоманический синдром – основа наркологической науки
- Первая стадия алкогольной зависимости с научной точки зрения
- Составные синдромы первой стадии алкоголизма
Собирая материал к этой статье, наткнулся на печальный факт, о котором к моему стыду не знал. Из жизни ушла профессор Ирина Николаевна Пятницкая. Великий советский и российский ученый, всю свою жизнь посвятившая становлению наркологии, как науки, изучению ее основ и написавшая большое количество трудов, по которым училось большинство отечественных врачей-наркологов, в том числе и я. Ирина Николаевна без сомнения представляла собой первостепенную величину. Без всякого сомнения – с ней ушла целая эпоха в развитии отечественной наркологии, как науки вообще, так и наркологии, как прикладной медицинской дисциплины в частности. Светлая память профессору И.Н. Пятницкой. Вашими учениками считают себя многие врачи-наркологи из самых отдаленных уголков нашей родины.
Именно опираясь на труды Ирины Николаевны, я собирался писать о Большом наркоманическом синдроме. О краеугольном камне возникновения и развития зависимости – тяжелейшего и смертельного недуга человека. Неуклонно прогрессируя и имея хронический, затяжной характер, зависимость в конечном итоге приводит человека к печальному концу.
Реактивность организма
Начнем с простого. Для понимания процесса приведу пример. Человек по своей природе имеет больше животного или природного начала, нежели того, что все называют общественным или социальным. И в этом нет ничего зазорного. Если сравнить этапы развития человека, то его проживание в природе превзойдет с лихвой его цивилизационное существование.
Итак, будучи сотворенным в природе организм любого из нас, как может, без надежды на врачебную помощь – борется с любого рода агрессией извне.
Вы простыли, и в вашем теле поселился и развивается вирус. Организм борется с ним своими природными методами. Насморк – со слизью при чихании выбрасывается большое количество вредных вирусных телец. Повышение температуры – приводит некоторые бактерии к гибели.
Еще пример. Вы отравились. Рвота – выброс остатков отравляющего вещества наружу. Слюнотечение и понос – выведение тех же токсинов, но по-другому. Все в природе логично до такой степени, что любой врач – токсиколог вам скажет: «А мы это давно используем в своей практике».
Организм распознает спиртное, как отраву. Это не есть его постоянный рацион питания. И он борется с проникновением алкоголя своими, природными методами, описанными выше. Тошнота и рвота – первые признаки того, что вы употребили яд. Вот почему первые эксперименты со спиртными напитками чаще всего заканчиваются в туалете над унитазом. Все просто и предельно логично, как и все в природе. Любой другой ее представитель больше никогда не прикоснулся бы к этому зелью.
Но у нас у людей есть еще и социальная составляющая. Порою она вступает в противоречие с природной сущностью человека, и перетягивает «одеяло» на свою сторону. Большое количество друзей-приятелей объяснят новичку, что «это скоро пройдет», «привыкнешь», «будь мужиком», «не будь овцой» и так далее. Согласившись с условиями проживания в таком обществе, человек становится заложником его традиций. По большей части весьма и весьма питейных. И приходит момент, когда его некогда здоровый организм, дает сбой и перестает бороться с ядом, который в него вливают.
Все ли так плохо? Бывает ли по-другому? Да нет, все, слава Богу, не так плохо. И по-другому – бывает. Есть люди – абсолютные трезвенники. Есть очень мало и умеренно пьющие. Люди все разные. Воспитание и среда обитания иногда разительно отличаются.
Алкогольная зависимость – алкоголизм
Итак, мы рассмотрели реакцию нормального, все еще здорового организма на употребление спирта, в любом разведении и с любым названием. Ведь именно изменение этой реакции и является первым кирпичиком в построении своего алкогольного будущего.Что же такое – Большой наркоманический синдром – основа основ наркологической науки. Основной синдром, по которому развивается любая форма зависимости. Прилагательное перед словом зависимость отражает лишь вид психоактивного вещества, которому она принадлежит. Наркотическая зависимость – зависимость препаратов относящихся к группе наркотиков вообще. Опийная наркомания – зависимость от наркотических препаратов опиоидного ряда. Алкогольная зависимость – зависимость от алкоголя или просто алкоголизм. Вот и все для понимания некоторых классификационных терминов.
В дальнейшем мы будем рассматривать этот синдром на примере зависимости от алкоголя. Потому, что алкоголь – самое распространенное, легальное и легкодоступное психоактивное вещество, вызывающее привыкание и зависимость в нашей стране.
Алкогольная зависимость в своем развитии проходит три стадии. Это знают почти все. В рамках этой статьи рассмотрим первую.
Итак, Большой синдром в первой стадии зависимости включает в себя:
- синдром измененной реактивности
- синдром психической зависимости
Синдром измененной реактивности
По мере продолжения употребления алкоголя, человек замечает, что изменяется его воздействие на организм. Ирина Николаевна Пятницкая отмечает, что «в него входят изменения формы потребления, повышение переносимости, исчезновение защитных реакций и изменение самой формы опьянения».
Изменение формы потребления
Систематический прием наркотика вызывает у здорового человека определенные дисфункции. Это особенно заметно при употреблении алкоголя. В силу различных обстоятельств здоровый человек иногда бывает вынужден употреблять спиртное в течение нескольких дней. Это ведет к дурному самочувствию и вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Здоровый организм отказывается принимать яд и сигнализирует об этом человеку. При возникновении синдрома измененной реактивности состояние дискомфорта от употребления переходит в состояние комфорта. Появляется удовлетворение и желание повторить употребление. Поэтому изменяется и форма потребления. От эпизодического к систематическому. Появляются многочисленные поводы и оправдания употребления спиртных напитков. Вспоминаются давно забытые традиции и обряды. И все направлено на увеличение количества застольных праздников. Празднуют все, даже день взятия Бастилии.
Повышение толерантности
Постепенно человек осознает, что для достижения определенного комфортного уровня «кайфа» ему уже не достаточно, той прежней дозы, которой хватало еще вчера. Он выпивает несколько больше. Потом еще, еще и еще. Толерантность – в вольном переводе переносимость растет. «Вчера по литру бухнули, все «отрубились», а я хоть бы хны. Во я здоро-о-ый.» Типичное заблуждение начинающего алкоголика.
Исчезновение защитных реакций
И вот тут бы им и прийти на помощь. Ан, нет. Исчезают и тошнота, и рвота. Защита организма блокируется. Он становится практически беззащитным перед этой угрозой.
Изменение формы опьянения с уменьшением и качественным изменением эйфории
Ничего вечного не бывает. И эйфория меняется в своем качественном составе. Пил, пил человек, а комфортности и «кайфа» все нет и нет. Появляются скандальность, буйство, драчливость и другие атрибуты пьяного веселья. Как альтернатива – плаксивость и пьяное нытье и жалобы на превратности судьбы.
Утрата количественного и ситуационного контроля
При утрате количественного контроля человек не способен регулировать количество принятого алкоголя, в результате чего возникают тяжелые степени опьянения, вплоть до сопорозных и коматозных состояний, приводящих иногда к смерти. Здесь же возникают провалы в памяти. Ну, действительно, если допился до бессознания – откуда памяти при этом взяться.
Ситуационный контроль так же утрачивается
Об этом свидетельствует факт употребления в неподходящих ситуациях. Вам завтра на работу, а вы гуляете далеко за полночь. Пьянство на рабочем месте. Или пример распития на детских площадках и других общественных местах.
Синдром психической зависимости
Влечение к спиртному носит обсессивный характер
Мысли направлены на употребление спиртного, происходит борьба мотивов. Мотив «за» против мотива «против». Когда человек вынужденно отказывается от употребления спиртного. Постоянные мысли и воспоминания о приятных ощущениях. Желание повторить это ощущение. Обостряется это влечение при неприятных переживаниях, не связанных с алкоголизацией, а также при встречах с людьми, в компании которых выпивал, посещении мест, где покупал спиртное. Разговоры на тему о водке также обостряют влечение. Если сформирована традиция – например, выпивать по пятницам, то время проходит в ожидании. От понедельника до пятницы.
Вся жизнь начинает подчиняться этим переживаниям.
И главное – изменения психического характера, которые мы рассмотрели, это то, что сам человек не воспринимает их как патологические. В какой-то мере уже на этой стадии зависимости критика у него снижается.
Алкоголь свое дело знает. Мы знаем свое.
В центре «Новая Жизнь»
В Благовещенском наркологическом центре «Новая Жизнь» работают высококвалифицированные специалисты. Проводят занятия для больных и родственников. Возможен выезд на место жительства зависимого для проведения мотивационных бесед. Помните, что только специалисты могут профессионально решить проблемы зависимого.
Вам нужно только позвонить нам или прийти в наш офис.
С вами был DOCTOR.
И это на сегодня все.
Читайте нас! Комментируйте и высказывайте собственное мнение! Присоединяйтесь к нашим группам в социальных сетях! Лайкайте и репостите.
Все вопросы можно решить по телефону горячей линии центра: +7-924-671-03-03, либо, позвонить директору Центра Каурову Сергею Владимировичу: +7-924-840-61-55
Все консультации – Бесплатные !!!
675004 Амурская область, г. Благовещенск, ул. Калинина 4 офис 15 (домофон 15). Пишите в Новую Жизнь.
Источник
Больше
страдают лица женского пола(более
социально адаптирова,больше подвержены
стрессам,гормональные нарушения,к ним
применимо сексуальное насилие)
Алкогольной
зависимостью чаще страдают мужчины,начинается
в подростковом возрасте.
99.Большой наркоманический синдром по Пятницкой.
Большой
наркоманический синдром включает:1)
син¬дром измененной реактивности; 2)
синдром психической зависи¬мости; 3)
синдром физической зависимости.1)
Син¬дром измененной реактивности
включает:1. Изменение формы потребления.
На систематическую интоксикацию у
здорового человека возникает дурное
самочувствие и это ведет к вынужденному
отказу от продолжения алкоголизации.
Для алкоголика же такая алко¬голизация
вполне приемлема.2. Изменение толерантности.
Организм наркомана переносит смертельные
для здорового человека дозы наркотика.
На примере алкоголизма различают две
формы толерантности — поведенческую
и «тканевую».Поведенческая толерантность
– проявление опьянения «опыт¬ного»
алкоголика меньше бросается в глаза,
нежели опьянение новичка. Начинающий
наркоман виден и зачастую слышен издали;
опьянение опытного наркомана может
распознать не всякий врач. Толерантность
тканевая — для достижения одной степени
опьянения наркоману с течением време¬ни
приходится повышать дозу наркотика.3.
Исчезновение защитных реакций.
Целесообразность рвотного рефлекса
при чрезмерном опьянении весьма наглядна.
При опиизме это — кожный зуд. Биологический
смысл такого рода экстроцептивных
сигналов, как боль и зуд, — оповещать о
неблагополучии, сигнал тревоги.4.
Изменение формы опьянения. Известны
факты: старые алкоголики аг¬рессивны
в опьянении, а у морфинистов отсутствует
эффект седации. У части барбитуроманов
имеется стимулирующий эффект снотворного.2)
Синдром психической зависимости
включает:1. Психическое (обсессивное)
влечение определяет настроение,
эмоциональный фон. Выражается в постоянных
мыслях о наркотике, подъеме настроения
в предвкушении приема, подавленности,
неудовлетворенности в отсутствии
наркотика. Психическое влечение может
погаснуть, если у больного появилось
новое сильное увлечение чем-нибудь (не
наркотиками) и он находится в состоянии
положительного эмоционального
удовлетворения.2. Способность достижения
состояния психического комфорта в
инток¬сикации. Имеется в виду не столько
переживание удовольствия, сколько уход
от неудовольствия. Наркотизирующийся
начинает осознавать, что только под
действием наркотика его психическое
самочувствие удовлетворительно.3)
Синдром физической зависимости
включает:1. Физическое (компульсивное)
влечение, выражающееся в неодолимом
стремлении к нарко¬тизации. Приспособившийся
к постоянной интоксикации организм в
отсутствии наркотика дает первый сигнал
о том, что нужна очередная доза препарата.
Способно вытеснять витальные влечения
— голод, жажду (сек¬суальное влечение
на этом этапе заболевания практически
уже отсутствует). Все направлено на
поиск наркотика и на преодо¬ление
препятствий к этому. Сопровождается
вегетативной симптоматикой: расширением
зрачков, гипергидрозом, сухостью во
рту, гиперреф¬лексией, тремором.2.
Способность достижения состояния
физического комфорте в инток¬сикации.
Больной убеждается в том, что его
самочувствие улучшается только в
интоксикации, а без наркотика он уже не
чувству¬ет себя довольным и здоровым.
Он несобран, с трудом работает, самочувствие
скверное, мысли разбегаются. Приняв
«необходимую» для удовлетворения
потребности дозу, наркоман испытывает
и психический и физический комфорт,
хотя при этой дозе он не ощущает эйфорию.3.
Абстинентный синдром развивается после
последнего приема наркотика. Наиболее
быстро появляются абстинентные признаки
при алкоголизме — спустя несколько
часов. Выражается комплексом болезненных
симптомов: головная боль, боль в мышцах
и сус¬тавах, насморк, желудочно-кишечные
расстройства (тошнота, рвота, понос),
бессонница, судороги и т. п. Это попытка
организма соб-ственными ресурсами
восстановить гомеостаз, соответствующий
уровню имеющейся физической зависимости.
Становится понятным эффект литического
снижения наркотика в купировании
абстиненции. Добавление даже малой дозы
потребного препарата облегчает переход
на новый фун-кциональный регистр,
оберегая компенсаторные механизмы от
истощения.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Этиология и патогенез алкоголизма.
Предрасп-е факторы: 1) Нарушение микросоц-й среды (неполная семья, традиции в семье, псих-й климат, образ-й ур-нь род-лей, асоц-я компания.); 2) Инд.-биол.особ-ти преморбидной лич-ти (неблаг-я наслед-ть по псих-м заб-ям, алк-зму,тяж-е сом-е заб-я в детстве, орг-я церебр-я нед-ть, пс-й инфантилизм); 3) Инд.-пс.св-ва личности (невротич-е разв-е, акцентуации хар-ра и психопатии); 4) Мор.-этическая незрелость (низкий ур-нь обр-я, потеря соц-й акт-ти, огр-й круг инт-сов)
Патогенез: в осн. псих. завис-ти – нейрофизиол. сдвиги (пат-я актив-я опр-х гипотал. систем, именуемых «центром наслажд-я»). Анохина: эта актив-я вызвана возд-м алк-ля на катехолами-ю систему гипотал-са ® избыт освобожд-е норадр-на ® его дефицит ® для актив-ии нужны новые поступл-я алк-ля. Осн. физ. завис-ти: распад и синтез катехоламинов (когда очередн. доза не поступ-т, то распад сниж-ся, а синтез ост-ся усиленным ® в ГМ накапл-ся предшеств-к норадр-на -дофамин ® похмельнй с-м, т.к. накапл-ся уксусный альдегид или истощ-ся биогенные амины
окисление алк-ля в печени происх-т в 2 ст-и: 1 укс-я к-та соед-ся с коА®ацетилкоА®укс-й альдегид; 2 УА®Ук-та( в 5 раз быстрее)
9. сарс3.3 Алкоголизм, наркомании и токсикомании: клиника большого наркоманического синдрома.
Структура большого наркоманического синдрома
1. Синдром измененной реактивности:
· рост толерантности в 5-8 раз по отношению к первичной;
· стойкая утрата защитных механизмов (нет рвоты, нет утреннего отвращения);
· изменение характера опьянения (появляются злобность, агрессивность, приподнятое настроение быстро переходит в дисфорию, возникновение идеи ревности);
· выпадение памяти по типу островковой после интоксикации.
2. Синдром психической зависимости:
· абсессивное влечение (неудержимое);
· псих-й комфорт интокс-ии преобладает над физ. комфортом;
· утрата количественного контроля.
3. Синдром физической зависимости:
· компульсивное влечение;
· физический комфорт интоксикации;
· утрата ситуационного контроля.
4. Абстинентный синдром:
· сомато-вегетативные расстройства;
· нет отвращения
Большой наркоман-й синдром характ-ся следующими признаками:
· количественный контроль утрачен
· ситуационный контроль снижен
· психическая зависимость выражена максимально
· влечение носит компульсивный (непреодолимый) характер
· вторичное алкогольное влечение
· физическая зависимость выражена ярко – пока больной не примет алкоголя он не может работать
· похмельный синдром четко связан с физической зависимостью
+ Симпт. хр. интокс-ии: осложн-е полинейропатии. Кардиодистр-и и пр
10. сарс3.4 Алкоголизм: стадии течения.
Стадии алкоголизма. Алк-м – хрон. заб-е, наступ-е в рез-те частого, неумер. употр-я спиртн. напитков и болезн. пристр-я к ним, обусл-м псих-й и физ-й завис-ю от алк-ля. 3 стадии:
Нач-я (неврастен-я):пат. влечение к алк-лю навязч. х-ра; псих. завис-ть (выпивка – гл. интерес кв жизни; толер-ти, утрата колич. и ситуац. контроля; утрата защитн. (рвотн.) рефл-са + палимпсесты (выпад-е из П. отд. пер-дов опьян-я, в теч-е кот-х ч-к действует, говорит) + астенич. синдр;
Стадия физ. завис-ти( физ. потр-ть в алк-ле, акт-ся ферм. сист-ма, учавств-я в перераб-ке алк-ля, напр-р, акт-ть каталазы с 10 до 50%); компулс. (неодолим.) влеч-е, отс-е – болезн. расстр-ва; абст. синдр.- следствие прекр-я уротр-я – ч/з 12-24 часа после выпивки, прод-ся 1-2 сут – 1-2 нед. (астения, трев-ть, раздр-ть, бессонница, кошмары, тремор, озноб/проливн. пот, гол.боль, тахикард-я) + толер-ть – апогей (сут. доза – 1,5 -2 литра водки) + настр-е в сост-ии опьян-я – раздр/злобное; изм-е формы зл/употр-я (многие пьют пост-но, ежедн-но; псевдозапои/запои, изм-я л-ти (заостр-ся акц-ии, эгоизм, мнест/инт. р-ва, эм/вол пр-сы¯: клятвы, обещ-я) + сомат. осложн-я алк-ма (хрон. алк. гепатит) + ослабл-е секс. потенции + соц.дезадапт-я + остр. алк. психозы;
Стадия алк. деградации (энцефалопат-я): ¯ толер-ти, «псевдоабст-ии» (в теч-е пер-дов ремиссии); алк. деград-я (сглаж-ся акцент-е черты, ¯ эмоц. привяз-ти, критика, ¯П., перекл-е вним-я¯ + алк. деменция + пассивность, вялость; соц. дезадапт-я (паразит-й обр. жизни); истинные алк-е амнезии, нет эйфорий и дисфорий; + сомат. последствия: циррозы печени, кардиомиопатии; алк. полиневропатии (боли, онем-я, парестезии, судорожн. сведения); алк. психозы учащ-ся, делирии бывают повторными, остр/хрон. галлюц-зы, энцефалопат-е психозы.
11. сарс3.5 Наркомании и токсикомании: психосоциальные условия и механизмы форми- рования; юридический, социальный и медицинский критерии.
Общая характеристика
К наркоманиям относятся только случаи немедицинского применения веществ или лекарственных средств, которые законом отнесены к наркотикам.
Токсикомании – состояния временной или хронической интоксикации, вызываемой употреблением натуральных или синтетических токсических веществ (некоторые лекарственные препараты, пищевые и промышленные яды).
Общая характеристика наркоманий:
непреодолимое влечение к приему наркотиков (пристрастие к ним);
тенденция к повышению количества принимаемого вещества;
психическая (психологическая), а иногда и физическая (физиологическая) зависимость от наркотиков.
Психическая зависимость (привязанность) возникает в процессе привыкания к наркотику.
Чаще всего наблюдается так называемая негативная привязанность: прием наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Позитивная привязанность отмечается тогда, когда наркотик принимают для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение). Физическая зависимость означает тягостные и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приеме наркотика (абстинентный синдром – синдром воздержания от наркотика). От этих ощущений избавляет прием наркотиков.
Список веществ, способных вызвать токсикомании, очень велик и расширяется по мере синтеза новых лекарственных средств.
Пристрастие может возникать не только к морфину, опию, героину, кокаину, гашишу, но и к снотворным (преимущественно к барбитуратам) и психотропным средствам (транквилизаторы, антидепрессанты, стимуляторы, психотомиметики.
Наиболее подробно описана клиническая картина морфинизма. Она весьма демонстративна и служит как бы эталоном для сопоставлений.
12. сарс3.6 Наркомании и токсикомании: злоупотребление седативными веществами.
Токсикомании (наркомании), возникающие при злоупотреблении снотворными
Чаще вызывают привыкание производные барбитуровой кислоты:
барбитал;
барбитал-натрий;
фенобарбитал;
этаминал-натрий;
ноксирон;
адалин;
бромурал;
хлоралгидрат.
Злоупотребление снотворными часто наблюдается у больных алкоголизмом, морфинистов и других наркоманов (полинаркомания). Однако пристрастие к снотворным возможно и у лиц со стойкой агрипнией (бессонница), вынужденных прибегать к снотворным, иногда к нескольким сразу. Постепенно дозы барбитуратов, вызывающие сон, возрастают. Затем больные начинают принимать барбитураты не только на ночь, но и днем в качестве успокаивающего средства. Не столько седативный, сколько эйфоризирующий эффект этих лекарств способствует развитию наркомании. У лиц, злоупотребляющих снотворными, и у больных эпилепсией, принимающих барбитураты годами в качестве противосудорожного средства, возможны острые отравления этими препаратами (см. Интоксикационные психозы).
Хроническая интоксикация
Динамика барбитуромании весьма сходна с динамикой других токсикоманий. При длительном приеме барбитуратов чаще наблюдаются эйфория с расторможенностью, повышенная раздражительность, рассеянность, затрудненная концентрация внимания, расстройства памяти, возможна также дисфория со злобностью и тревогой. Возникают неврологические нарушения (гипомимия, смазанная речь, изменения почерка, тремор конечностей, атактическая походка, снижение сухожильных рефлексов). В далеко зашедших случаях при нарастающих расстройствах памяти, дизартрии, интеллектуальном снижении с эйфорией и отсутствием критики состояние больного приближается к псевдопаралитическому.
Абстиненция
Особенно в далеко зашедших случаях, протекает тяжело. Вслед за продромальными явлениями с разбитостью, повышенной утомляемостью, вазомоторными нарушениями, парестезиями уже на 2-3-й сутки возникают бессонница, тревога, фибриллярные мышечные подергивания. Затем усиливается слабость, появляются боли в животе, тошнота, рвота, больной резко худеет. На 4-5-й день после прекращения приема снотворных возможны генерализованные судорожные припадки. В интервалах между ними повторяются клонические судороги, но без потери сознания.
В этот же период наблюдаются абстинентные психозы:
чаще всего делириозные состояния, сходные с алкогольными;
реже – картины галлюциноза.
13. сарс3.7 Наркомании и токсикомании: злоупотребление аналептиками
Лекарственная зависимость от транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов (лекомании)
Возможно привыкание к любому психофармакологическому препарату, облегчающему состояние больного, но это наблюдается не часто. Обычно зависимость развивается лишь при длительной терапии психотропными средствами без выраженных побочных явлений (транквилизаторы, антидепрессанты с мягким «сбалансированным» действием (Явления зависимости могут возникать и при злоупотреблении антипаркинсоническими средствами – корректорами (циклодол). Абстинентный синдром в этих случаях формируется быстро и протекает тяжело. При передозировке циклодола возможны психозы).
Хроническая интоксикация
Сопряжена с явлениями психической зависимости. Несмотря на отсутствие физической зависимости, длительное употребление медикаментов сопровождается постепенным нарастанием психопатических изменений.
Появляются:
равнодушие к повседневным обязанностям;
ипохондричность;
несдержанность;
раздражительность;
склонность к резким переменам настроения.
Все интересы концентрируются вокруг лечения. Больные проявляют чрезмерную обстоятельность во всем, что касается приема лекарств. В отличие от обычной токсикомании при лекомании, связанной с приемом этих препаратов, нет тенденции к постоянному повышению доз, отсутствуют или весьма слабо выражены явления абстиненции.
Абстиненция не стойка и не выходит за рамки вегетативных расстройств (головокружение, тошнота, тахикардия, озноб, жалобы на ломоту в суставах).
Лечение
Общеукрепляющее, сердечные средства, витамины.
14. сарс3.8 Психогенные психические расстройства: общие признаки и классификация.
Психогенные расстройства (аффективно-шоковые реакции,
реактивные состояния), клиника, динамика.
Термин «психогенные заб-я» предложил Зоммер в 1894 г для обозначения психической эпидемии судорог, позже этим термином стали обозначать психические расстройства, которые возникли после психической травмы. Диапазон расстройств от кратковременных расстройств сна, аппетита до бреда и обездвиженности. Особенности клиники психогенных расстройств подмечены Ясперсом (триада): 1) возникновение болезни вслед за психической травмой; 2) содержание психопатологических расстройств вытекает из хар-ра психической травмы и между ними существуют связи; 3) течение б-ни связано с травмирующим переживанием, исчезновению которого сопутствует прекращение заб-я. Психогенные расстройства делят на: 1) неврозы; 2) реактивные психозы. Реактивные психозы в зависимости от хар-ра психической травмы и клинической картины делят на: аффективно-шоковые р-ции, истерические психозы, психогенные психотические расстройства. 1) Аффективно-шоковые р-ции – кратковременные психотические состояния, возникающие в ситуациях остро угрожающих жизни. Хар-ся переживанием ужаса, отчаянья, глубоким аффективно-суженным состоянием сознания, из-за него утрачивается контакт с окружающими, двигательными и вегетативными расстройствами.
2) Истерические психозы – с ними чаще встречаются судебные психиатры; сознание при них бывает сужено под влиянием аффекта – аффективно-суженное или неизменно в виде погружения в фантастические переживания; в период психоза наблюдается амнезия.
) Реактивные психозы – к ним относят: реактивные депрессии (выделены Регли); диапазон их колеблется от психологически адекватных переживаний утраты, сопровождающихся грустью и подавленностью, до витальной глубокой тоски
Реактивные (психогенные) параноиды – бредовый психоз, возникающий вследствие психической травмы. Острым реактивным параноидам обычно предшествует период выраженной тревоги, беспокойства, предчувствия несчастья, затем возникает бред отношения — бред преследования —- галлюцинации.
9. сарс3.9 Неврозы: этиология, общие признаки, значение и роль для общемедицинской
практики.Общие сведенья
Неврозы – группа заболеваний с нерезко выраженными нарушениями психической деятельности, возникновение, течение, компенсация и декомпенсация которых определяются преимущественно психогенными факторами. Невротический срыв возможен у любого человека, однако его характер и форма тесно связаны с индивидуальным предрасположением и особенностями личности.
Невроз, в основе которого, по И. П. Павлову, лежит срыв высшей нервной деятельности, сопровождается болезненными нарушениями, обратимыми независимо от их длительности, возникает психогенно с преобладанием в клинической картине эмоциональных, соматовегетативных расстройств, а также истощаемости, раздражительной слабости с утомляемостью и медленным «восстановлением сил» (Ясперс). От психоза (в том числе психогенной природы) невроз отличается отсутствием психотических симптомов.
При разграничении неврозов и психопатий нужно помнить, что при неврозах личностные расстройства парциальные с сохраненным критическим отношением к болезни и способностью адаптироваться к окружающей среде. При психопатиях страдает вся личность, отсутствует сознание болезни и нарушена адаптация. При неврозах влияние среды более значительно, чем при психопатиях. Неврозы в отличие от психопатий возникают после психической травмы, т. е. имеют четкое начало, достаточно ясно определяется и излечение. Неврозы следует дифференцировать с рядом психических заболеваний с неврозоподобной симптоматикой, но с прогредиентным течением. Прежде всего надо иметь в виду случаи малопрогредиентной неврозоподобной шизофрении, которая отличается от неврозов пусть небольшой, но все же прогредиентностью с появлением и постепенным углублением свойственных шизофрении изменений личности.
Эпидемиологическая справка
В последние десятилетия распространенность неврозов увеличивается как в развитых капиталистических странах, так и в развивающихся. Так, в 1900-1929 гг. число больных неврозами на 1000 населения в 15 капиталистических странах составляло 1,2-3,7; в 1930-1940 гг. – 1,3-4,9; в 1956-1969гг. – 2,1-88,5. По данным Shepherd с соавт. (1966), заболеваемость неврозами жителей Лондона (по материалам репрезентативной выборки) составила 52 на 1000. При эпидемиологическом обследовании выборочной группы населения (4481 человек) одного из городов Индии неврозы были выявлены у 27,5 на 1000. По выборочным материалам обращаемости, диспансеризации и госпитализации [Морозова Т. Г., Лукачер Г. Я., 1970] неврозы в общей структуре неврологической заболеваемости составляют 18,2%.
10. сарс3.10 Болезнь Альцгеймера: клинические признаки, морфологический субстрат.
Источник