Ожирение сахарный диабет и метаболический синдром

Что такое метаболический синдром?

Это не отдельное заболевание, а группа связанных со здоровьем проблем: слишком много жира на животе, высокий уровень триглицеридов, проблемы с холестерином, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови. Когда у вас есть по крайней мере три из этих проблем, ваши шансы на сердечные заболевания, диабет и инсульт выше, чем они были бы с любой из этих проблем со здоровьем по отдельности.

Большая талия

Большой объем талии делает вашу фигуру похожей на грушу или яблоко и может может привести к метаболическому синдрому. Тревожным симптомом будет объем талии больше 90 см для женщин и 100 см для мужчин, но врач может скорректировать показатели с учетом индивидуальности фигуры. Проблема не только в самом жире, а в его расположении: жир на животе более опасен для болезней сердца и других заболеваний.

Высокие триглицериды

Это тип жира в крови, который ваш организм вырабатывает из лишних калорий. Если вы не можете поддерживать свой уровень ниже 150 мг/дл (8,3 mmol/l), у вас больше шансов получить метаболический синдром. Вы можете принимать лекарства, чтобы снизить уровень триглицеридов, но лучший способ – сбросить вес, заняться спортом и сократить количество потребляемых калорий.

Слишком мало холестерина ЛПВП

ЛПВП – это «хороший» холестерин, который может помочь удалить ЛПНП, «плохой» вид, из ваших артерий. Если ваш ЛПВП составляет менее 50 мг/дл (2,8 mmol/l) для женщины или менее 40 мг/дл (2,2 mmol/l) для мужчины, то это может привести к метаболическому синдрому. Возможно, вам удастся поднять свой уровень ЛПВП с потерей веса, улучшением диеты и другими изменениями образа жизни.

Высокий уровень сахара в крови натощак

Анализ нужно сделать утром до на тощак. Даже зубная паста может повысить уровень сахара, а стакан разжижит кровь и занизит результат анализа. Ваш организм использует гормон инсулин, для поддержания уровня сахара в здоровом диапазоне. Но иногда он не может справиться с этим балансом, и ваш уровень сахара в крови становится слишком высоким. Если содержанеи сахара в крови превышает 100 мг/дл (5,5mmol/l), может привести к метаболическому синдрому.

Высокое артериальное давление

Сила с которой кровь давит на стенки артерий измеряется по 2-м показателям. Систолическое (верхнее), в момент выброса сердцем крови и диастолическое (нижнее), когда сердце всасывает очередную порцию крови. Если ваш показатель выше 130/85, вы можете получить метаболический синдром. Но вы можете вернуться в норму естественным путем, достаточно сбросить лишний вес всего на 5% в совокупности с физическими упражнениями, отказ от курения и здоровая диета с низким содержанием соли.

Что вызывает метаболический синдром?

У вас больше шансов получить его с возрастом, также могут быть некоторые гены, которые повышают ваши риски. С этим трудно что-то сделать. Но вы можете внести другие изменения, чтобы предотвратить состояние и снизить вероятность возникновения ишемической болезни сердца, сердечных приступов и диабета 2 типа.

Оставайтесь активным

Люди, которые ведут малоактивный образ жизни, чаще страдают от метаболического синдрома. Вы должны проявлять физическую активность не менее 30-ти минут каждый день. Но не останавливайся на этом. Чем больше вы будете вставать и передвигаться в течение дня, тем лучше будет ваше здоровье. Даже дополнительные 10 минут упражнений за раз могут иметь большое значение.

Следите за своим весом

Слишком много жира в организме является еще одной возможной причиной метаболического синдрома. Это тесно связано со всеми проблемами со здоровьем. Это также может заставить ваш организм перестать реагировать на инсулин, гормон, который поддерживает стабильный уровень сахара в крови. Такое состояние называется инсулинорезистентностью, и это еще одна распространенная причина, по которой у людей возникает метаболический синдром.

Другие возможные причины

Если есть воспаление в любой части тела, или кровь быстро сворачивается, вы, скорее всего, получите метаболический синдром. Другие условия, которые могут съиграть роль:

Ожирение печени: слишком много триглицеридов и других жиров в печени
Синдром поликистозных яичников: когда у женщин множественные кисты на яичниках
Камни в желчном пузыре: твердые комочки из пищеварительной жидкости в желчном пузыре
Апноэ во сне: Периодическое прерывание дыхания во сне и не получаете достаточно кислорода

Измените свои привычки

Это первое, что ваш врач предложит для лечения метаболического синдрома. Сократите потребление сахара, соли, насыщенных жиров и обработанных продуктов, и ешьте больше овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна. Нужно увеличить физическую активность. Если вы курите, поговорите со своим врачом о способах отказа от курения. Все эти мероприятия могут помочь вам снизить уровень сахара в крови, артериальное давление и триглицериды, а также повысить уровень хорошего холестерина и сократить объем талии.

Лекарство может помочь

Если изменения образа жизни не справляются в борьбе с метаболическим синдромом, ваш врач может предложить лекарство. Это не заменит изменения образа жизни, но может помочь. Вы можете получить препарат под названием статин для снижения уровня холестерина. Другие лекарства могут:

Снизьте вероятность сердечного приступа
Понизьте свое артериальное давление
Предотвратить тромбы (сгустки крови)
Борьба с ишемической болезнью сердца

Источник: webmd.com

Если информация была полезна ставьте лайк, чтобы не пропустить новые статьи подписывайтесь на канал, обсуждайте в комментариях и делитесь в соцсетях.

Спасибо за прочтение. Ваш диабетик.

Источник

Вы читаете первую часть научной статьи «От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета» из журнала «Медицинская панорама», опубликованной в 2004 году.

Одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире является ожирение. Его частота настолько велика, что приобрела характер неинфекционной эпидемии. По сведениям ВОЗ, опубликованным в 2003 г., около 1,7 млрд человек на планете имеют избыточную массу тела или ожирение. Чаще всего оно встречается в США, Германии и Канаде; лидирующее положение занимает США: 34% взрослых имеют избыточную массу тела (индекс массы тела, ИМТ — 25-29,9) и 27% — ожирение (ИМТ ? 30).

Результаты выборочных исследований, проведенных в России, позволяют предположить, что в настоящее время не менее 30% трудоспособного населения нашей страны имеет избыточную массу тела и 25% — ожирение.

Неуклонный рост числа случаев ожирения отмечается практически во всех странах мира. За последние 10 лет частота ожирения в мире возросла в среднем на 75%. Несомненно, что такой бурный рост обусловлен влиянием «западного» образа жизни — внедрение современных производственных технологий, в т. ч. в индустрию питания, изменение привычного рациона, компьютеризация образа жизни, гиподинамия и др.

Во всех регионах мира прогнозируется дальнейший рост числа тучных людей и предполагается, что к 2025 г. ожирением будут страдать 40% мужчин и 50% женщин.

Повсеместно увеличивается частота ожирения и избыточной массы тела среди детского населения. Исследования Национального института здоровья и питания США, проводимые с 1963 г., зарегистрировали стремительный рост распространенности ожирения у детей и подростков, особенно в последние два десятилетия. Частота ожирения (>95 процентиля) среди детей 6-11 лет увеличилась вдвое (с 7 до 13%), а среди подростков 12-19 лет -почти в 3 раза (с 5 до 14%). Предполагают, что это связано с высокой популярностью «быстрой еды» (fast food) и компьютеризацией досуга. Подобная ситуация складывается в большинстве стран мира. Вместе с тем известно, что 15% детей в возрасте до 2-х лет, 25% дошкольников, имеющих избыточную массу тела, и 80% детей 10-14 лет с отягощенной наследственностью и ожирением страдают им и во взрослом периоде жизни.

С распространением ожирения на планете множатся связанные с ним тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, коронарная болезнь сердца, атеросклероз, онкологическая патология и др. В 2002 г. было зарегистрировано 115 млн человек, имеющих заболевания, обусловленные ожирением. Средняя продолжительность жизни лиц с ожирением на 8-10 лет короче, чем у людей с нормальной массой тела. В США ожирение уже расценивается как ведущая из потенциально устранимых причин смертности: более 53% всех случаев смерти у женщин с ИМТ ? 29 напрямую связаны с ожирением. От заболеваний, обусловленных ожирением, в мире ежегодно умирают 2,5 млн человек, в т. ч. в Европе — 320 тыс., в США — 280 тыс.

Ожирение и сахарный диабет 2 типа

Наиболее значимым медицинским последствием ожирения является сахарный диабет 2 типа, так как ожирение рассматривают как важнейший из ведущих факторов риска развития сахарного диабета 2 типа. Большая часть вновь выявленных случаев этого тяжелого заболевания диагностируется у лиц с ожирением. Высокая распространенность сахарного диабета 2 типа также напрямую ассоциируется с ожирением: около 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела или ожирение.

Эпидемических масштабов достигла сегодня и распространенность сахарного диабета: с 1985 г. по настоящее время число больных увеличилось в б раз и составило 177 млн. Основную долю лиц с сахарным диабетом (80-95%) составляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа.

Важно отметить, что фактическая распространенность сахарного диабета 2 типа превышает регистрируемую по обращаемости в 2-3 раза! Кроме того, около 200 млн человек имеют нарушенную толерантность к глюкозе, которая расценивается как предстадия сахарного диабета 2 типа. Причем наиболее распространенной среди европейцев и других популяций является форма нарушенной толерантности к глюкозе с ожирением. Нарушенная толерантность к глюкозе также чаще встречается у детей с ожирением. В США, например, нарушенная толерантность к глюкозе имеет место у каждого четвертого полного ребенка 4-10 лет и у каждого пятого 11-18 лет.

Установлено, что ежегодно у 5-10% пациентов нарушенная толерантность к глюкозе переходит в сахарный диабет, за 5 лет — у 20-34%, а при сочетании гликемии натощак (>5 ммоль/л) и нарушенной толерантности к глюкозе — у 38-65%; при этом вероятность перехода нарушенной толерантности к глюкозе в сахарный диабет выше у людей с избыточной массой тела.

Согласно опубликованным прогнозам сахарный диабет, к сожалению, не отстает по темпам прироста от ожирения: к 2025 г. Сахарный диабет предположительно будут страдать более 300 млн человек. Особенно большой рост заболеваемости сахарным диабетом ожидается среди населения развивающихся стран Азии, Африки и Латинской Америки. К 2025 г. в этих регионах предполагается увеличение заболеваемости сахарным диабетом в среднем на 170%, тогда как в развитых странах — на 42%, что, несомненно, связано с социально-экономическими и демографическими изменениями.

Сегодня сахарный диабет 2 типа является серьезной проблемой для всех стран мира. Это касается не только взрослого, но и детского населения: доля сахарного диабета 2 типа у детей составляет в разных странах от 15 до 45%; отмечается тенденция к дальнейшему росту данного показателя.

Многочисленные проспективные исследования подтверждают тесную связь между ожирением и сахарным диабетом 2 типа. В Nurses’ Health Study исследование здоровья медицинских сестер) было показано, что при увеличении массы тела на 8-10,9 кг риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает в 2,7 раза. По сравнению с женщинами, имеющими ИМТ 22, уже при ИМТ 25 риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 5 раз, а при ИМТ 35 — в 93 раза. Результаты Фрамингемского исследования свидетельствуют о том, что заболеваемость и сахарным диабетом, и артериальной гипертонией возрастает при увеличении массы тела.

Вероятность развития сахарного диабета 2 типа определяется также длительностью ожирения и особенностями отложения жировой ткани в организме. Показано, что у мужчин при окружности талии 100 см и более независимо от ИМТ риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает в 3,5 раза. Абдоминальный тип ожирения является независимым от степени ожирения фактором риска развития сахарного диабета. Именно этому типу ожирения часто присущи нарушения, которые и создают предпосылки для сахарного диабета 2 типа, раннего атеросклероза и сердечнососудистых осложнений. В последние десятилетия XX в. эти нарушения при ожирении стали рассматривать в комплексе, поскольку только при таком подходе можно объективно оценить их прогностическую значимость для здоровья. Метаболические, гемодинамические изменения и их клинические проявления были объединены понятием «метаболический синдром».

Метаболический синдром

Основными составляющими метаболического синдрома являются абдоминально-висцеральное ожирение, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, гиперкоагуляция, микроальбуминурия и др.

Клиническое значение метаболического синдрома заключается в том, что он объединяет комплекс факторов риска, которые создают предпосылки для раннего развития сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и его осложнений. У пациентов с метаболическим синдромом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза выше, а риск развития сахарного диабета в 5-9 раз превышает таковой у лиц без метаболического синдрома. Многие авторы рассматривают метаболический синдром как предстадию сахарного диабета. Распространенность метаболического синдрома в общей популяции довольно высока и колеблется от 14 до 24%, при нарушенной толерантности к глюкозе она составляет 50%, а при сахарном диабете — 80%.

Известно, что основной причиной инвалидности и смертности больных сахарным диабетом 2 типа является патология сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт. Показано, что уже на стадии преддиабета высока распространенность известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Так, на фоне нарушенной толерантности к глюкозе частота ишемической болезни сердца в 2 раза больше, чем без данных нарушений. Артериальная гипертония также чаще обнаруживается у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Риск развития сердечно-сосудистой патологии в 3-4 раза выше при наличии сахарного диабета 2 типа, чем без него. Сахарный диабет занимает 4-е место в общей структуре смертности в большинстве развитых стран мира, он является также ведущей причиной слепоты и нарушений зрения у взрослого населения.

Известно, что в основе развития сахарного диабета 2 типа лежат инсулинорезистентность периферических тканей и недостаточная секреция инсулина. Инсулинорезистентность часто выявляется у лиц с ожирением, при других заболеваниях или нарушениях, входящих в понятие «метаболический синдром». Так, инсулинорезистентность имеет место у 58% больных с артериальной гипертонией, у 84% с гипертриглицеридемией, у 42% с гиперхолестеринемией, у 66% с нарушенной толерантностью к глюкозе. Частота и выраженность инсулинорезистентности при ожирении возрастают с увеличением общей массы тела, особенно висцеральной жировой ткани. При метаболическом синдроме инсулинорезистентность обнаруживают в 95% случаев, что свидетельствует о ведущем значении инсулинорезистентности в развитии метаболического синдрома и ее связующей роли между ожирением у сахарного диабета 2 типа.

Далее окончание: исследование эффективности изменения образа жизни при профилактике сахарного диабета 2 типа.

Признаки метаболического синдрома

абдоминальное (висцеральное) ожирение — если окружность талии у мужчин>94 см, у женщин>88см;
гипертония — если пьете лекарства от гипертонии или у вас давление >135/85 мм рт ст;
инсулинорезистентность — если у вас сахарный диабет или глюкоза из вены натощак >6,1 ммоль/л;
нарушение липидного состава крови — если ХС-ЛПВП<1 ммоль/л, ТГ (триглицериды)>2 ммоль/л, ХС-ЛПНП>3 ммоль/л, индекс атерогенности=ЛПНП/ЛПВП>4, общий холестерин (ХС)>5 ммоль/л (ХС-ЛПВП — холестерин липопротеинов высокой плотности, ХС-ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности);
склонность к тромбозу — если повышен PAI-1 (ингибитор-1 активатора плазминогена) и фибриноген.

При наличие любых двух признаков можно предполагать диагноз — метаболический синдром.

Полный метаболический синдром — это «смертельный квартет» — ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТОНИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН.

Неполный метаболический синдром включает два-три признака.

Схема обследования на метаболический синдром

наследственность: есть ли в роду родственники с ожирением, сахарным диабетом, ранними инфарктами, инсультами, артериальной гипертензией;
особенности образа жизни, пищевые привычки: избыточное питание и физическая неактивность;
объем талии: больше 100 см у мужчин и более 88 см у женщин считается абдоминальным (висцеральным) ожирением;
измерять артериальное давление утром и вечером в течение 7 дней;
биохимия крови: ТГ (триглицериды), ХС (общий холестерин), ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), аполипротеин (нормы смотри выше);
определение глюкозы и инсулина крови натощак;
если глюкоза натощак выше нормы, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (смотри здесь).

Важно!!! поставить диагноз как можно раньше.

ОТЧЕГО ожирение, сахарный диабет, высокое давление, повышенный холестерин…

Плохая наследственность + неправильное питание + физическая неактивность — главные причины развития метаболического синдрома.

Так регулируется уровень глюкозы у здорового человека

У здорового человека через 20-30 минут после приема пищи в крови повышается уровень глюкозы. > Бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин. > Инсулин через специальные рецепторы проникает в клетки печени и мышц. > В клетках активируются глюкозотранспортирующие белки (ГЛЮТы). > ГЛЮТы связывают молекулы глюкозы и переносят её внутрь клетки. > Внутри клеток печени и мышц под действием инсулина глюкоза превращается в гликоген. > К 60-й минуте после приема пищи уровень глюкозы в крови здорового человека снижается до нормы.

При голодании уровень глюкозы снижается ниже нормы. > Альфа-клетки поджелудочной железы выделяют глюкагон. > Глюкагон попадает в клетки печени и мышц. > Внутри клеток под действием глюкагона из гликогена образуется глюкоза. > Глюкоза выделяется в кровь.

Если глюкоза не может стать гликогеном, она превращается в жир

У людей с пониженной чувствительностью к инсулину (инсулинорезистентность) через 20-30 минут после приема пищи в крови повышается уровень глюкозы. > Бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин.> Инсулин попадает в кровь. > НО!!! попасть внутрь клеток через дефектные рецепторы инсулин не может. > Глюкоза крови не может попасть внутрь клеток. > У людей с пониженной чувствительностью к инсулину через 60 минут после приема пищи уровень глюкозы в крови выше нормы.>Чтобы снизить уровень глюкозы в крови, организм превращает ее в жирные кислоты. > Из жирных кислот синтезируется жиры, которые откладываются в жировых клетках.

Инсулинорезистентность — пониженная чувствительность клеток к инсулину, когда при нормальном уровне инсулина в крови клетки не способны усваивать глюкозу. Инсулинорезистентность лежит в основе всех проявлений метаболического синдрома.

Инсулинорезистентность > при нормальном уровне инсулина глюкоза не поступает в клетки > клетки, которые нуждаются в глюкозе, посылают сигналы в головной мозг о недостатке инсулина > организм вырабатывает инсулин в больших количествах (гиперинсулинемия) > высокий уровень инсулина в крови некоторое время поддерживает нормальный уровень сахара > гиперинсулинемия истощает бета-клетки поджелудочной железы > глюкоза усваивается все хуже (нарушение толерантности к углеводам) > чтобы снизить уровень глюкозы в крови, организм превращает ее в жирные кислоты > из жирных кислот синтезируется жиры, которые откладываются в жировых клетках > ожирение прогрессирует.

Другая гипотеза: метаболический синдром — это осложнение ожирения

Висцеральный (абдоминальный) жир вокруг внутренних органов внутри живота намного опаснее, чем подкожный жир вокруг бедер и ягодиц. Висцеральный жир активно производит гормоны, цитокины, факторы роста. При нарушенном обмене жиров и углеводов в крови накапливаются токсичные вещества. Токсины повреждают стенки сосудов, что способствует развитию атеросклероза. Атеросклероз сосудов увеличивает риск инфаркта, инсульта, гипертонии…

Смотри еще:

Лечение ожирения при метаболическом синдроме
Как понять есть ли у Вас диабет
Таблетки от диабета при метаболическом синдроме
Чем снижать холестерин при сахарном диабете, ожирение, артериальной гипертонии
Лечение гипертонии при метаболическом синдроме

Источник