Что это за диагноз астенический синдром
Астенический синдром – это психопатологическое расстройство, которое характеризуется прогредиентным развитием и сопровождает большинство заболеваний организма. Основные проявления астенического синдрома – это усталость, нарушение сна, снижение работоспособности как физической, так и психической, раздражительность, вялость, вегетативные нарушения.
Астения – это самый часто встречающийся в медицине синдром. Он сопутствует инфекционным и соматическим заболеваниям, расстройствам со стороны психической и нервной системы, возникает в послеродовой, послеоперационный, посттравматический период.
Астенический синдром не стоит путать с обычной усталостью, которая является естественным состоянием организма любого человека после выраженного умственного или физического напряжения, после смены часовых поясов и пр. Астения не возникает внезапно, она развивается постепенно и остается с человеком на долгие годы. С астеническим синдромом невозможно справиться, просто выспавшись ночью. Его терапия находится в компетенции врача.
Чаще всего от астенического синдрома страдают люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет. Попасть в группу риска могут люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, те, которые редко отдыхают, подвергаются регулярным стрессам, конфликтам в семье и на работе. Врачи признают астению бедствием современности, так как она незаметно оказывает воздействие на интеллектуальные способности человека, на его физическое состояние, снижает качество жизни. В клинической практике любого врача доля жалоб на симптомы астении составляет до 60%
Содержание:
- Симптомы астенического синдрома
- Причины астенического синдрома
- Диагностика астенического синдрома
- Лечение астенического синдрома
Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.
Симптомы астенического синдрома
Симптомы астенического синдрома заключаются в трех базовых проявлениях:
Симптомы непосредственно самой астении;
Симптомы той патологии, которая к астении привела;
Симптомы психологической реакции человека на имеющийся синдром.
Симптомы астении чаще всего малозаметны в утренние часы. Они имеют тенденцию к нарастанию в течение дня. Своего пика клинические признаки астении достигают к вечеру, что заставляет человека прервать свою работу и отдохнуть.
Итак, основными симптомами астенического синдрома являются:
Усталость. Именно на усталость предъявляют жалобы все пациенты. Они отмечают, что начинают уставать сильнее, чем в прошлые годы и это чувство не проходит даже после продолжительного отдыха. В контексте физического труда это проявляется в отсутствии желания выполнять свою работу, в нарастании общей слабости. Что касается интеллектуальной деятельности, то наблюдаются трудности с сосредоточением, с памятью, внимательностью и сообразительностью. Пациенты, подверженные астеническому синдрому, указывают на то, что им стало труднее выражать собственные мысли, формулировать их в предложения. Человеку трудно подобрать слова, чтобы высказать какую-либо идею, принятие решение происходит с некоторой заторможенностью. Чтобы справиться с посильной ранее работой, ему приходится сделать тайм-аут, чтобы немного передохнуть. При этом, перерывы в работе не приносят результата, чувство усталости не отступает, что провоцирует беспокойство, формирует неуверенность в собственных силах, вызывает внутренний дискомфорт по причине собственной интеллектуально несостоятельности.
Вегетативные нарушения. Вегетативная нервная система всегда страдает при астеническом синдроме. Подобные расстройства находят свое отражение в тахикардии, в перепадах артериального давления, в гипергидрозе и лабильности пульса. Возможно появление ощущения жара в теле, либо, напротив, человек испытывает чувство зябкости. Страдает аппетит, появляются нарушения со стороны стула, что выражается в возникновении запоров. Нередки боли в кишечнике. Пациенты часто жалуются на головные боли, на тяжесть в голове, представители мужского пола страдают от снижения потенции. (читайте также:Вегето сосудистая дистония – причины и симптомы)
Нарушения психо-эмоциональной сферы. Снижение работоспособности, трудности в плане профессиональной деятельности вызывают появление отрицательных эмоций. Это вполне естественная реакция человека на возникшую проблему. При этом люди становятся вспыльчивыми, придирчивыми, неуравновешенными, постоянно находятся в напряжении, неспособны контролировать собственные эмоции и быстро выходят и себя. Многие больные с астеническим синдромом имеют склонность к повышенной тревожности, оценивают происходящее с явно необоснованным пессимизмом, либо, напротив, с неадекватным ситуации оптимизмом. Если человек не получает квалифицированной помощи, то нарушения психо-эмоциональной сферы усугубляются и могут приводить к депрессиям, неврозам, неврастениям.
Проблемы с ночным отдыхом. Нарушения сна зависят от какой формы астенического синдрома страдает человек. При гиперстеническом синдроме человеку трудно заснуть, когда это удается он видит яркие насыщенные сновидения, ночью может несколько раз пробуждаться, утром встает рано и не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Гипостенический астенический синдром выражается в сонливости, которая преследует больного в дневные часы, а ночью ему трудно заснуть. Качество сна также страдает. Иногда люди думают, что по ночам они практически не спят, хотя на самом деле сон присутствует, но он сильно нарушен. По теме: как быстро уснуть за 2 минуты?
Для больных характерна повышенная чувствительность. Так, слабый свет им кажется чрезмерно ярким, тихий звук очень громким.
Развитие фобий часто присуще для людей с астеническим синдромом.
Часто больные находят у себя симптомы различных заболеваний, которых на самом деле у них нет. Это могут быть как незначительные болезни, так и смертельные патологии. Поэтому такие люди являются частыми посетителями врачей самых разных специальностей.
Рассматривать симптомы астенического синдрома можно также в контексте двух форм заболевания – это гиперстеническая и гипостеническая разновидность болезни. Гиперстеническая форма болезни отличается повышенной возбудимостью человека, в результате чего ему трудно переносить громкие шумы, крики детей, яркий свет и пр. Это раздражает больного, заставляя избегать подобных ситуаций. Человека преследуют частые головные боли и прочие вегето-сосудистые расстройства.
Гипостеническая формы заболевания выражается в низкой чувствительности к любым внешним раздражителям. Больной все время находится в подавленном состоянии. Он вял и сонлив, пассивен. Часто люди с данным типом астенического синдрома испытывают апатию, немотивированную тревожность, грусть.
Причины астенического синдрома
Большинство ученых придерживаются такого мнения, что причины астенического синдрома кроются в перенапряжении и истощении высшей нервной деятельности. Синдром может возникнуть у абсолютно здоровых людей, которые подверглись воздействию тех или иных факторов.
Ряд ученых сравнивает астенический синдром с аварийным тормозом, которые не дает заложенному в человеке потенциалу работоспособности полностью быть утраченным. Симптомы астении сигнализируют человеку о перегрузке, о том, что организм с трудом справляется с имеющимися у него ресурсами. Это тревожное состояние, указывающее на то, что умственная и физическая деятельность должна быть приостановлена. Таким образом, причины астенического синдрома, в зависимости от его формы, могут варьироваться.
Причины функционального астенического синдрома.
Острая функциональная астения возникает по причине воздействия на организм стрессовых факторов, при перегрузках на работе, в результате смены часового пояса или климатических условий проживания.
Хроническая функциональная астения возникает после перенесенных инфекций, после родовой деятельности, после операций и похудения. Толчком может стать перенесенное ОРВИ, грипп, туберкулез, гепатит и пр. Опасны такие соматические заболевания, как пневмония, болезни ЖКТ, гломерулонефрит и т. д.
Психиатрическая функциональная астения развивается на фоне депрессивных расстройств, при повышенной тревожности и в результате бессонницы.
Функциональная астения – это процесс обратимый, он носит временный характер и поражает 55% больных с астеническим синдромом. Еще функциональную астению называют реактивной, так как она является реакцией организма то или иное воздействие.
Причины органического астенического синдрома. Отдельно стоит отметить органическую астению, которая встречается в 45% случаев. Этот вид астении провоцируется либо хронической органической болезнью, либо соматическим расстройством.
В связи с этим выделяют следующие причины, приводящие к развитию астенического синдрома:
Поражения головного мозга инфекционно-органического происхождения – это различные новообразования, энцефалит и абсцесс.
Тяжелые черепно-мозговые травмы.
Патологии демиелинизирующего характера – это рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз.
Дегенеративные заболевания – это болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, сенильная хорея.
Сосудистые патологии – хроническая ишемия мозга, инсульты (ишемический и геморрагический).
Факторы-провокаторы, оказывающие потенциальное влияние на развитие астенического синдрома:
Однообразная сидячая работа;
Недосыпание хронического типа;
Регулярные конфликтные ситуации в семье и на работе;
Длительная умственная или физическая работа, которая не чередуется с последующим отдыхом.
Диагностика астенического синдрома
Диагностика астенического синдрома не вызывает трудностей у врачей любой специальности. Если синдром является следствием полученной травмы, либо развивается на фоне стрессовой ситуации или после болезни, то клиническая картина достаточно выражена.
Если причиной астенического синдрома является какое-либо заболевание, то его признаки могут быть завуалированы симптоматикой основной патологии. Поэтому важен опрос пациента и уточнение его жалоб.
Важно уделить максимум внимания настроениям пришедшего на прием человека, выяснить особенности его ночного отдыха, уточнить отношение к трудовым обязанностям и пр. Это следует сделать, так как не каждый больной самостоятельно может описать все свои проблемы и сформулировать имеющиеся у него жалобы.
При опросе важно учитывать, что многие больные склонны к преувеличению своих интеллектуальных и иных нарушений. Поэтому очень важен не только неврологический осмотр, но и исследование интеллектуально-мнестической сферы человека, для чего имеются специальные тесты-опросники. Не менее важна оценка эмоционального фона пациента и его реакция на некоторые внешние раздражители.
Астенический синдром имеет схожую клиническую картину с неврозом депрессивного типа и ипохондрического типа, а с гиперсомнией. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с данными видами расстройств.
Следует выявить основную патологию, которая могла бы спровоцировать астенический синдром, для чего пациента необходимо направить на консультации к специалистам различного профиля. Решение принимается на основе жалоб больного и после его осмотра неврологом.
Лечение астенического синдрома
Лечение астенического синдрома любой этиологии важно начать с выполнения психогигиенических процедур.
Медикаментозное лечение сводится к приему следующих препаратов:
Антиастенические средства: Сальбутиамин (Энерион), Адамантилфениламин (Ладастен).
Ноотропные препараты с эффектом психостимуляции и антиастеническими свойствами. Они придают сил, обладают стимулирующим эффектом. К таким препаратам относятся: Пирацетам, Пиритинол, Глиатилин, Пантогам, Церебролизин, Когитум, Нобен, Нейромет, Нооклерин, Фенотропил.
Витаминно-минеральные комплексы. В США принято лечить астенический синдром назначением высоких доз витаминов группы В, например нейромультивитом.
Растительные адаптогены: женьшень, китайский лимонник, родиолу розовую, ашваганда, пантокрин и пр. По теме: успокоительные лекарственные травы
Антидепрессанты, нейролептики, препараты прохолинергического действия могут назначать неврологи, психиатры, психотерапевты. При этом важно комплексное обследование больного. При лёгкой астении могут назначаться: Гелариум, Азафен, Тразодон. При выраженном астеническом синдроме: Кломипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Флуоксетин.
В зависимости от степени нарушения ночного отдыха, могут быть рекомендованы к приему снотворные препараты и седативные средства, которые снимают излишнюю тревогу. К таким препаратам относят персен и ново-пассит
По теме: лучшие таблетки от стресса без рецепта
Хороший эффект дают некоторые физиопроцедуры, как-то: электросон, массаж, ароматерапия, рефлексотерапия.
Общие рекомендации, которые дают специалисты, следующие:
Режим труда и отдыха должен быть оптимизирован, то есть, имеет смысл пересмотреть собственные привычки и, возможно, сменить работу.
Следует начать заниматься тонизирующими физическими упражнениями.
Важно исключить воздействие любых токсических веществ на организм.
Следует отказаться от приема алкоголя, от курения и иных вредных привычек.
Полезны продукты, обогащенные триптофаном – это бананы, индейка, хлеб грубого помола.
В режим питания важно включать такие продукты, как мясо, сою, бобовые. Они являются отличными источниками белка.
Не стоит забывать о витаминах, которые также желательно получать из продуктов питания. Это разнообразные ягоды, фрукты и овощи. Отдельно стоит выделить семечки и пивные дрожжи, как источник витаминов группы В в большом количестве.
Самым лучшим вариантом для пациента с астеническим синдромом является продолжительный отдых. Желательно сменить обстановку и отправиться в отпуск, либо на санаторно-курортное лечение. Важно, чтобы родные и близкие люди с пониманием отнеслись к состоянию члена их семьи, так как психологической комфорт дома имеет важное значение в плане терапии.
Успех лечения часто зависит от точности выявления причины, приведшей к развитию астенического синдрома. Как правило, если удается избавиться от основной патологии, то симптомы астенического синдрома либо полностью проходят, либо становятся менее выраженными.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник
Астения – это незаметно прогрессирующее психопатологическое расстройство. Данная патология означает бессилие, болезненное состояние или хроническую усталость, проявляясь в истощаемости организма с повышенной утомляемостью и с крайней степенью неустойчивости настроения, нетерпеливостью, нарушением сна, неусидчивостью, ослаблением самообладания, потерей способности к физическому и длительному умственному напряжению, непереносимостью яркого света, резких запахов и громких звуков.
У заболевших людей отмечается раздражительная слабость, которая выражается в повышенной возбудимости и наступающей быстро истощаемости, понижением настроения с неудовольствием, слезливостью и капризностью.
Состояние астении появляется по причине истощающих инфекций, заболеваний внутренних органов, интоксикаций, умственных, эмоциональных и физических перенапряжений, при неверно организованном питании, труде, отдыхе, а также при психических и нервных недугах.
Астеническое состояние, которое развивается из-за волнений, нервного перенапряжения, трудных, зачастую затяжных конфликтов и переживаний, называется неврастения. Правильная классификация астенического синдрома помогает врачу в определении тактики терапии.
Причины астении
Зачастую выраженная астения возникает после перенесенных заболеваний или на их фоне, после перенесенных длительных стрессов.
Астению специалисты считают психопатологическим состоянием и причисляют к начальному этапу развития серьезных неврологических и психических заболеваний.
Данное расстройство следует уметь дифференцировать от обычной слабости или усталости после болезни. Основным отличительным критерием является тот факт, что после усталости и болезни организм самостоятельно и постепенно возвращается в норму после полноценного сна и питания, хорошего отдыха. А астения без комплексной терапии способна длиться месяцами, а в некоторых случаях и годами.
К общим причинам астении относят:
– перенапряжение высшей нервной деятельности;
– недостаток поступления питательных веществ и необходимых микроэлементов;
– патологическое расстройство обменных процессов.
В большинстве случаев все перечисленные факторы в различные возрастные периоды возникают в жизни каждого индивида, однако не всегда они провоцируют развитие астенических расстройств. К развитию астении могут подтолкнуть нарушения и травмы в работе нервной системы, соматические заболевания. Причем симптомы и признаки астении способны отмечаться как в самый разгар болезни, так и перед самим заболеванием или в период восстановления.
Среди заболеваний, которые приводят к астении, специалисты выделяют несколько групп:
– заболевания ЖКТ – тяжелые диспепсические расстройства, гастриты, язвы, панкреатит, энтероколит;
– инфекции – пищевое отравление, ОРВИ, вирусные гепатиты, туберкулез;
– болезни сердечно-сосудистой системы – аритмии, инфаркт, гипертоническая болезнь;
– неврологические расстройства;
– почечные патологии – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;
– заболевания бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;
– травмы, послеоперационный период.
Данное расстройство зачастую развивается у индивидов, которые без работы не мыслят свое существование и по этой причине недостаточно спят и отказывают себе в отдыхе. Данное состояние может развиться в начальном периоде протекания заболевания внутренних органов, например, при коронарной болезни и сопровождать ее, являясь одним из ее проявлений (например, при туберкулезе, язвенной болезни и других хронических болезнях), или обнаруживать себя, как последствие закончившегося острого заболевания (гриппа, воспаления легких).
Признаки астении также обнаруживают себя и при смене работы, места жительства, после серьезных переживаний и неприятностей.
Симптомы астении
Все проявления астении напрямую зависят от основного заболевания, которое его спровоцировало. Например, при гипертонической болезни появляются неприятные ощущения в области сердца, при атеросклерозе нарушается память и проявляется слезливость.
Уточнение особенностей астенического состояния зачастую помогает в распознавании основного заболевания.
Данное расстройство имеет характерные симптомы, относящиеся к трем основным группам:
– проявления астении;
– упадок сил из-за состояния, обуславливающего основу болезни;
– психологическая реакция больного на саму астению.
К основным симптомам астении относят усталость, которая не исчезает даже после продолжительного отдыха и не позволяет индивиду сосредоточиться на работе, приводит к отсутствию желания в любом виде деятельности, рассеянности.
Даже собственные усилия и контроль над собой не помогают заболевшему вернуться в нужный ритм жизни.
Развитие астенического состояния зачастую приводит к повышению/понижению пульса, скачкам артериального давления, к снижению аппетита, перебоям в работе сердца, головокружениям и головным болям, к чувству озноба или жара во всем теле.
Отмечаются расстройства интимной функции и нарушения сна. При астеническом расстройстве индивид долго не засыпает, рано пробуждается или просыпается среди ночи. Сон нередко беспокойный, не приносит желаемого отдыха. Больной, испытывающий влияние астенических симптомов, понимает, что с ним что-то не так и начинает беспокойно реагировать на свое состояние. У него наблюдаются резкие перепады в настроении, возникают вспышки агрессии и грубости, нередко теряется самообладание.
Хроническая астения приводит к развитию неврастении и депрессии.
Признаки астении
В медицинской практике астению классифицируют по многим признакам. Это делается для того, чтобы выбрать верную тактику терапии.
Астения, что это такое? Итак, термином астения в медицине обозначают комплекс расстройств у индивида, обнаруживающихся в повышенной утомляемости, потерей интереса к жизни, нарушении сна, неустойчивости настроения, равнодушии к еде.
Астению по причинам происхождения подразделяют на следующие виды:
– органическую, развивающуюся после соматических и инфекционных заболеваний, дегенеративных изменений и травм в головном мозге;
– функциональную, развивающуюся, как защитную реакцию на стресс или депрессию, чрезмерные умственные и физические нагрузки.
По длительности протекания данное расстройство относят к острому и хроническому. Зачастую острая астения бывает функциональной.
Хроническое протекание заболевания обусловлено органическими нарушениями.
По клиническим признакам данное расстройство подразделяется на:
– гипостеническую форму, которая проявляется на любые внешние раздражители пониженной реакцией;
– гиперстеническую форму, которая характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью больного.
Астенический синдром по причинам возникновения подразделяют на послеродовой, постинфекционный, посттравматический, соматогенный. Правильная классификация синдрома помогает врачу определить тактику лечения.
Характерным признаком для астении будет то состояние, когда больной неплохо чувствует себя с утра, а после обеда все признаки и симптомы начинают нарастать. К вечеру астеническое состояние зачастую достигает своего максимума.
При данном расстройстве отмечается также повышенная чувствительность к резким звукам и ярким источникам света.
Астеническому состоянию зачастую подвержены люди всех возрастов, нередко признаки этого заболевания обнаруживаются у подростков и детей. Астенические, хронические расстройства приводят к рассеянности и нарушению концентрации внимания, поэтому многим людям трудно работать со сложной аппаратурой. У современной молодежи астения часто связана с приемом наркотических и психогенных препаратов.
К астении следует относиться очень серьезно, ведь это не простая усталость, а болезнь, которая при отсутствии должной терапии может привести к серьезным последствиям.
Диагноз астения можно правильно установить после тщательного опроса и обследования человека, далее начинается его лечение.
Лечение астении
Для выяснения основополагающей причины развития астении требуется выяснить наличие патологических нарушений в организме. Оценка психоэмоционального и неврологического состояния проводится неврологом, а также психотерапевтом (психиатром). Пациенту назначаются консультации терапевта, кардиолога, нефролога, пульмонолога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов.
Назначают гастроскопию, анализы крови, МРТ головного мозга, рентгенографию легких, по показаниям УЗИ внутренних органов, гастроскопию. И только на основании полученных при комплексном обследовании всех данных, лечащим врачом принимается решение о выборе схемы терапии.
Одним из эффективных препаратов при лечении астении является Глиатилин. Итальянский оригинальный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата. Эта формула позволяет быстро проникать в клетки головного мозга и усваиваться лучше. Курсовой прием Глиатилина способствует устранению общей слабости, пониженной работоспособности, улучшает память и стабилизирует эмоциональный фон. Глиатилин положительно воздействует на передачу нервных импульсов и активирует работу мозга. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.
Зачастую при своевременном обращении в медучреждение функциональная астения устраняется за несколько недель.
Специалистами назначается общеукрепляющее лечение – прием витаминных комплексов, глюкозы, соблюдение правильной организации отдыха и работы, полноценное и регулярное питание, прогулки, выполнение специальных физических упражнений, восстановление сна, отказ от вредных привычек, при необходимости смена сферы деятельности.
При астении рекомендуют употреблять продукты, содержащие белок триптофан, содержащийся в таких продуктах, как бананы, сыр, хлеб грубого помола, яйца, индейку и прочее. Полезно также употреблять постоянно свежие фрукты и ягоды.
В большинстве случаев медикаментозная терапия астении сводится к приему адаптогенов – элеутерококка, лимонника, женьшеня. Часто назначаются комплексы витаминов с такими основными микроэлементами, как магний, цинк, калий. Психиатр назначает антидепрессанты, основываясь на обследовании больного и тяжести протекания у него астенического расстройства. При необходимости назначаются ноотропы, небольшие дозы анаболических стероидов, седативные средства, а также некоторые другие препараты.
При отсутствии должного лечения астения может привести к развитию депрессивного состояния, неврастении, истерии. Успешность в лечении данного недуга зависит от настроя самого пациента выздороветь. Главное следует помнить, что своевременный поход к доктору способен за короткий период вернуть к прежней жизни.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астении обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник