Что такое шейно плечевой синдром

Неврологические болевые синдромы связаны с вовлечением в процесс позвоночных нервов, нервных сплетений, капсул, связок, сухожилий, мышц, а порой и кровеносных сосудов. Это проявляется сложной симптоматикой: иррадиацией боли, вазомоторными, вегетативными и трофическими расстройствами. Одним из наиболее распространенных является шейно-плечевой синдром, затрагивающий шейную, плечевую, верхнегрудную, лопаточную области, а также верхнюю конечность. Что его может вызвать, какие клинические признаки проявляются, как проводится терапия данной патологии — тема данной статьи.

Шейно-плечевой синдром: причина, патогенез, виды

Одной из самых частых причин шейно-плечевого синдрома являются артропатии шейного отдела у возрастной категории лиц (возраст от 35 до 50 лет):

преимущественно это остеохондроз или спондилоартроз в области позвонков C4 — C7;
также возможны воспалительные процессы (спондилоартрит) инфекционно-аллергической и реактивной природы.

Что ещё может привести к развитию шейно-плечевого синдрома

Причиной ШПЛ могут также стать:

Травмы (ушибы и переломы шейного отдела, вывихи или переломы плеча и ключицы, растяжения мышц). Последнее часто наблюдается у спортсменов и у работников определённых профессий (маляров, штукатуров, строителей, токарей и пр.), чей труд связан с хронической нагрузкой на верхний плечевой пояс. Также мышечные растяжения возможны у людей со слабыми, плохо тренированными мышцами.
Врождённые аномалии позвоночника: дополнительные шейные рёбра, несимметричные позвонковые суставы, расщепления дужек позвонков и т. д.
Сколиоз или кифоз шейно-грудного отдела.
Шейный миозит
Переохлаждения.
Инфекционные процессы.

Патогенез шейно-плечевого синдрома

В основе болевого шейно-плечевого синдрома лежит раздражение рецепторов в патологической области (больной межпозвоночный диск, суставная капсула, растянутая мышца, поврежденная связка и т. д.) или компрессия нервного корешка грыжей, остеофитами, в результате травмы или смещения.

От рецептора чувствительный импульс поступает на позвоночный нерв и возбуждает его. Реакция нерва приводит:

к острой локальной боли;
проекционным болям, нарушениям чувствительности (парестезии) и другим клиническим симптомам в зонах иннервации;
мышечному напряжению;
двигательным расстройствам;
вегетативным проявлениям (при вовлечении симпатических нервов);
кожным трофическим симптомам.

Основные разновидности шейно-плечевого синдрома

Чаще всего наблюдаются:

шейные прострелы;
плечелопаточный периартроз (реже периартрит);
эпикондилез (эпикондилит) плеча;
плече-кистевой синдром.

Другие виды шейно плечевого синдрома:

шейно-реберный;
лопаточно-реберный;
передней грудной стенки;
малой грудной мышцы;
межлопаточный;
ключично-реберный;
синдром Педжета-Шреттера.

Классификация шейно-плечевого синдрома по МКБ

Шейно-плечевой синдром в международной классификации болезней относится к дорсопатиям и имеет код М53.1

Шейно-плечевой синдром: симптомы и лечение, диагностика

Рассмотрим, какие клинические проявления наблюдаются при различных видах ШПС.

Шейный прострел

Шейный прострел проявляется в виде приступа острой мгновенной боли (как от удара током).

Причинами шейного прострела могут быть дистрофия шейного межпозвоночного диска, поражение околосуставных тканей, рефлекторный спазм мышц шеи.

При этом наблюдается следующая симптоматика:

проецирование боли в затылочную и верхнюю плечевую области;
усиление болевого симптома во время движения, статического напряжения, пальпации околопозвоночной зоны и остистых отростков;
иногда шея наклонена влево или вправо с разворотом в противоположную сторону (кривошея);
ряд мышц могут находиться в повышенном тонусе — передняя лестничная, задние, приподнимающая лопатку.

Плечелопаточный периартроз (периартрит)

Плечелопаточный периартроз возникает на почве дистрофических и воспалительных процессов в суставной сумке плечевого сустава, окружающих его связок, сухожилий. Обычно провоцируют этот синдром хронические патологии шейного отдела, при которых болевые импульсы распространяются по зоне иннервации.

Однако боли при плечелопаточном периартрозе могут иметь и отражённой характер — они передаются из больного органа, например, сердца, воспалённого жёлчного пузыря и др.

Клиническая картина такова:

боли (преимущественно ночные) в области плечевого сустава, которые отдают в лопаточную и шейную области и руку;
из-за повышенного напряжения приводящих мышц затруднено отведение плеча;
внутренняя ротация очень болезненна;
возможны проявления бурсита (особенно под акромионом лопатки): проявляется в припухлости плечевого сустава и клювовидного отростка, а также возникновении боли при надавливании на эти зоны.

Рентген выявляет признаки артроза плечевого сустава, изредка остеопоротического поражения бугорка плеча, известковые отложения в мягких тканях.

Эпикондилез (эпикондилит) плеча

Эпикондилез возникает у спортсменов (теннисистов, гольфистов, фехтовальщиков) или на профессиональной почве, когда совершаются размашистые движения в виде рывка.

Причины:

микротравмы сухожилий (в основном тех, которые прикреплены к латеральному, изредка медиальному надмыщелку плечевой кости);
дистрофические изменения мягкотканных структур локтевого сустава на фоне аналогичных процессов в шее, плече и верхней конечности.

Симптомы при эпикондилезе следующие:

В локте возникают ноющие необъяснимые боли, усиливающиеся при движение и надавливании на надмыщелки плеча.
Особенно болезненна глубокая пальпация зоны, расположенная на расстоянии два — три см. от латерального надмыщелка, к которому крепится сухожилие плече-лучевой мышцы.
Боль может приобретать острый жгучий характер.

Плече-кистевой синдром

Толчком к развитию плече-кистевого синдрома могут быть:

травмы шейного отдела;
поражения нервных сплетений и симпатических узлов в плечевой зоне;
болезни грудных органов.

Симптомы:

боли как при плечелопаточном периартрозе (периартрите);
вегетативные признаки: отек тыльной поверхности кисти, побледнение или покраснение кожи в области запястья;
гипотермия или изредка понижение температуры кожи;
ограничение движений пальцев кисти.

Шейно-реберный синдром

Шейно-реберный синдром встречается при аномальном наличии рудиментарных рёбер в шейном отделе.

Проявляется:

в цианозе и похолодании кисти;
обострении или потере чувствительности кожи;
онемении, покалывании и других признаках парестезии;
слабости и мышечная атрофии кисти;
плохом прощупывании пульсации лучевой артерии.

На шее в области расположения рудиментарного ребра заметна и хорошо прощупывается припухлость. У детей может на этой почве появиться кривошея.

Лопаточно-реберный синдром

Для него характерны:

болезненные тягостные ощущения в области лопаток, задней поверхности рёбер;
возможна проекция боли в плечевую зону;
болевые ощущения распространяются на большую площадь;
прощупывается несколько особо болезненных точек (триггерных).

Синдром передней грудной стенки

Для этого синдрома, затрагивающего нервы, мышцы и другие мягкотканные структуры передней грудной стенки, наиболее характерны псевдоангиозные боли, имитирующие сердечные.

Боль может отдавать под левую лопатку, левое плечо и руку.

Синдром малой грудной мышцы

Проявляет себя болевыми симптомами в передней грудной и лопаточной областях, проецирующиеся в верхнюю конечность, а также явлениями парестизии.

Межлопаточный синдром

Для межлопаточного синдрома свойственно:

ощущение скованности и дискомфорта между лопатками;
позвоночные и околопозвоночные (паравертебральные) боли.

Ключично-реберный синдром (Фолконера-Уэддела)

Ключично-реберная невралгия связана с высоким расположением первого ребра и сужением расстояния между ним и ключицей.

Это приводит:

к компрессии нервно-сосудистого пучка;
разлитым болям нечеткой локализации и парестизиям (особенно по ночам);
нарушениям кровообращения;
кожным трофическим изменениям.

Больным трудно поднимать вверх руки, спать в положениях на спине или на боку.

Синдром Педжета-Шреттера

Синдром Педжета-Шреттера связан с образование тромбов в глубоких венах плеча (подключичной или подмышечной).

Редкая патология, которая наблюдается в молодом возрасте. Клиника следующая:

внезапное появление боли в плече;
плечевой сустав распухает;
наблюдаются кожно-трофические симптомы в виде ощущения жара, покраснения или посинения кожи.

Диагностика шейно-плечевого синдрома

Диагностика заключается в основном том, чтобы различить различные виды шейно-плечевого синдрома: дистрофические от воспалительных, опухолевых, компрессионных, ангиозных. Часто наблюдается не один, а сразу несколько синдромов.

С этой целью проводят:

рентгенографию, в том числе и функциональную;
МРТ;
контрастную миелографию;
пункцию спинномозговой жидкости;
электронейромиографию;
исследование сосудов (реографию, ангиографию).

Как лечить шейно-плечевой синдром

Лечение тесно связано с этиологией и патогенезом:

это может быть терапия остеохондроза или грыжи;
устранение последствий травм и мышечных растяжений;
снятие мышечных спазмов;
изредка применяется и хирургическое вмешательство, цель которого — декомпрессия спинномозгового нерва, нервно-сосудистых пучков и сплетений, удаление остеофитов, рудиментарных ребер, опухолей и тромбов.

Симптоматическое лечение

Используются стандартные методики с применением анестетиков (анальгин, Триган), новокаиновых блокад с гидрокортизоном, НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и ГКС (преднизолон, дипроспан).
Применяются миорелаксанты для снятия рефлекторных мышечных спазмов (мидокалм, баклофен).
Назначаются седативные средства, витамины В, противоотечные препараты.

Восстановительное лечение

Для регенерации хрящей и улучшения метаболизма применяют хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Румалон), АТФ, стекловидное тело.
Для улучшения капиллярной проницаемости и устранения спаек и рубцов — лидазу.
Стимуляция кровообращения: никотиновая кислота, трентал, компламин, пентоксифиллин, ксавин, мазь апизартрон.

Физиотерапия

Большое значение при шейно-плечевых синдромах играет ЛФК.

При обострении боли следует использовать:

метод постизометрической релаксации (статического противодействия движению шеи при помощи руки);
пассивные упражнения (подъем больной руки при помощи здоровой).

В восстановительный период подключают:

упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, грудных и рук;
занятия со снарядами (гантелями, гимнастической палкой);
упражнения для исправления осанки.

Эффективен также массаж: при наличии триггерных точек применяют методику глубокого миофасциального массажа.

Аппаратная физиотерапия:

электро- и фонофорез (с гидрокортизоном или эуфиллином);
токи малой частоты;
УФО;
иглорефлексотерапия;
гирудотерапия;
теплолечение (диатермия, парафиновые или озокеритовые аппликации).

Прогноз шейно-плечевого синдрома

Хотя болевые признаки могут наблюдаться в течение длительного времени, прогноз течения заболевания в целом неплохой. Необратимых структурных изменений в тканях нет. Обычно наступает выздоровление, хотя возможны и рецидивы.

Профилактика шейно-плечевого синдрома

Чтобы не возникла невралгия в шейно-плечевой области необходимо:

лечить шейный остеохондроз;
не допускать длительного статического напряжения и дозировать нагрузки на верхний плечевой пояс и конечности;
следить за осанкой;
избегать сквозняков;
заниматься ежедневно гимнастикой и закалкой.

Если шейно-плечевой синдром становится хроническим, рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение).

Источник

Шейно-плечевой синдром – это боль в сочетании с неврологическими клиническими симптомами, возникающая на фоне шейного и шейно-грудного остеохондроза. Захватываются мышцы плеч, надплечий и свободных верхних конечностей. Распространение болевых ощущений происходит до пальцев кистей рук.

При появлении симптомов шейно-плечевого синдрома лечение нужно начинать с устранения патологических дегенераций в области межпозвоночных дисков. За иннервацию мышц в данной области отвечает плечевое сплетение. Оно образуется из ответвлений корешковых нервов, отходящих от 4, 5,6,7 шейных и 1-го грудного позвонков. От сплетения отходят нервы, отвечающие за иннервацию плеч, надплечий и верхних конечностей. В область их иннервации входит обеспечение сократительной активности мышц и чувствительности кожных покровов.

Плечевое сплетение подразделяется на подключичную и надключичную ветви. Первая их них уход в подмышечную область, а вторая направляется к треугольнику в области шеи. По мере своего удаления от сплетения ветви распадаются на стволы и ответвления.

По мере своего развития шейно-плечевой остеохондроз провоцирует компрессию корешковых нервов, которые формируют сплетение или защемление отходящих от него ветвей за счет статистического компенсаторного напряжения мышц в области шеи и воротниковой зоны.

Цервикобрахиалгия может возникать спонтанно или на фоне обострения шейно-грудного остеохондроза позвоночника. Для этого состояния характерно:

статическое перенапряжение мышц в области шеи, воротниковой зоне, надплечий;
компенсаторное напряжение сухожильной ис вязочной ткани, в результате чего возникает вторичная компрессия корешковых нервов;
воспалительный отек мягких тканей при усилении кровоснабжения участка пораженной паравертебральной ткани;
защемление локтевого, лучевого, срединного нерва приводит к онемению пальцев руки, ослаблению мышечной силы.

Появление комплекса воспалительных и неврологических синдромов при развитии дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков обусловлено резким снижением их высоты и последующими деструктивными процессами. Нервные волокна могут поражаться на разных участках, начиная от фораминальных отверстий в телах позвонков, заканчивая туннелями в толще мышечных волокон.

На начальной стадии пациенты отмечают дискомфорт в области плеч и предплечий после трудового дня. Затем формируются устойчивые боли в области мышц воротниковой зоны и надплечий. Мышцы перенапряжены, спазмированы и не расслабляются без постороннего вмешательства. Это может быть следствием компенсаторного напряжения с целью устранения давления с нервного волокна или результатом воспалительного инфильтрационного отека на фоне усиления микроциркуляции крови по капиллярному руслу. По мере развития патологических изменений болевые ощущения распространяются по всей верхней свободной конечности.

В большинстве случаев синдром диагностируется у молодых активных людей в возрасте от 30-ти до 45-ти лет. В более позднем периоде жизни шейно-плечевой синдром в полной мере развивается редко. Чаще возникают дегенеративные процессы в области плече-лопаточного сочленения костей.

При появлении описанных в статье симптомов следует немедленно обратиться на прием к врачу неврологу или вертебрологу. В Москве можно записаться на прием в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. В ходе приема доктор проводит осмотр и мануальное обследование, функциональные диагностические тесты. Это позволяет ему поставить предварительный диагноз и рекомендовать план дальнейшего обследования. Также даются индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Шейно-плечевой синдром и дорсопатия шейного отдела позвоночник

Ведущая причина развития шейно-плечевой синдрома – дорсопатия шейного отдела позвоночника, приводящая к неизбежному появлению протрузии (снижение высоты) и грыжевому выпячиванию диска. Дегенерация хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска начинается при нарушении диффузного питания. Эта структурная часть позвоночника не обладает собственной кровеносной сетью. Она получает питание исключительно путем диффузного обмена с окружающими её мышцами. Соответственно, ведущей причиной дорсопатии и шейно-плечевого синдрома является малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой и отсутствием регулярных достаточных физических нагрузок, оказываемых на шею и воротниковою зону.

Помимо остеохондроза этот синдром могут спровоцировать следующие патологии опорно-двигательного аппарата и не только:

травматическое воздействие на область шеи и воротниковой зоны (удары, подвывихи позвонков, резкие повороты, запрокидывание головы, падение с высоты на ноги и т.д.);
грыжевые выпячивания пульпозного ядра через трещины в фиброзном кольце межпозвоночного диска (провоцируют постоянный воспалительной процесс, плотные отеки и компенсаторное перенапряжение мышечного волокна);
деформирующий спондилоартроз межпозвонковых суставов (унковертебральных фасеточных дугоотросчатых);
травмы ключицы, плече-лопаточного сочленения, плечевого сустава (вывих, растяжение, разрыв связочных и сухожильных тканей, перелом и трещина костной ткани);
компрессия подключичной ветви плечевого нервного сплетения за счет воспаленных лимфатических узлов в подмышечной области;
переохлаждение и спровоцированное им воспаление мышц в области надплечий, плеча, плече-лопаточной области;
спондилит и спондилоартрит в области шейного и шейно-грудного отдела позвоночника;
врожденные аномалии развития плода;
опухолевые новообразования;
распространение инфекций из очагов хронического присутствия.

Шейно-плечевой синдром может развиваться в силу действия факторов профессиональной вредности. В зону риска попадают представители тех профессий, которые вынуждены слишком напрягать руки, фиксировать тело в одном статическом положении на длительное время и т.д. Это маляры, строители, спортсмены, парикмахеры, пианисты, повара, штукатуры и т.д.

Симптомы шейно-плечевого синдрома

Клинические симптомы шейно-плечевого синдрома развиваются на фоне основного заболевания. Это состояние не является самостоятельной болезнью. Оно является осложнением или проявлением другой патологии, провоцирующей компрессию нервного волокна, отвечающего за иннервацию мышц надплечий, плеча и предплечий.

При сборе анамнеза на первый план всегда выходят симптомы шейно-плечевого остеохондроза, который и провоцирует неврологические нарушения в области верхней конечности. К типичным признакам шейно-плечевого синдрома можно отнести:

резкую боль в области воротниковой зоны, надплечий, плеча (постепенно она распространяется по всей верхней конечности, на дает совершать привычные движения);
болезненность при пальпации плечевого сустава, ключицы и лопатки, остистых отростков в шейном отделе позвоночника;
снижение мышечной силы в руках, слабость, быструю утомляемость при совершении привычных движений;
снижение сухожильных рефлексов, что говорит о том, что нарушен механизм проведения нервного импульса;
отек в области плечевого или локтевого сустава, способствует усилению болевых ощущений;
снижение кожной чувствительности, сопровождающееся появлением парестезий, покалываний, прострелов тока;
изменение тургора кожных покровов, окраски, появление сухости и шелушения вследствие нарушения тонуса стенки кровеносной сети и ухудшения трофики тканей;
выраженный спазм мышц в области шеи и воротниковой зоны, ощущается как перенапряжение или натяжение при пальпации.

При отсутствии своевременного полноценного лечения шейно-плечевой синдром вызывает дистрофию мышц, провоцирует образование контрактуры и анкилоза в плечевом и локтевом суставах.

Другие причины шейно-плечевой боли

Шейно-плечевые боли могут быть вызваны не только остеохондрозом. Они могут сигнализировать о гормональных нарушениях, нервозности, последствиях травматического воздействия и росте опухолей. Важно не игнорировать боль в шейно-плечевом отделе, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если вас беспокоит шейно-плечевой радикулит, запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Если шейно-плечевой спазм появился после падения, ушиба или резкого поворота головы, то необходимо показаться травматологу. После исключения трещин и переломов, растяжений и разрывов мягких тканей будет назначена консультация профильного специалиста.

Не редкость во врачебной практике шейно-плечевой миозит – воспаление лестничной мышцы под воздействием стресса, переохлаждения или чрезмерного физического напряжения. Проявляется резкой болезненностью в области надплечий. Воспаленная отечная мышца увеличивается в объеме и оказывает сильное давление на окружающие мягкие ткани. Начинается вторичный процесс нарушения иннервации верхней конечности.

При миозите важно проводить не только противовоспалительное лечение, но и последующую реабилитацию. После подобного заболевания часто сохраняются очаги фибромиалгии. Они дают устойчивый болевой синдром при малейшем повышении физической нагрузки.

Лечение шейно-плечевого синдрома

Перед тем, как начинать лечение шейно-плечевого синдрома, необходимо провести тщательную диагностику. Для неё используются рентгенографические снимки шейно-грудного отдела позвоночника, МРТ, УЗИ, допплерография и электромиография.

После постановки точного диагноза начинается лечение шейно-плечевого остеохондроза и возникающего на его фоне неврологического синдрома. Основная цель проводимой терапии – устранить действие патогенного фактора, который провоцирует защемление нервного волокна. Шейно-плечевой синдром не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом. Соответственно, лечение проводится в отношении диагностированной болезни. Если это шейно-грудной остеохондроз, то лечение начинается с тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры происходит увеличение межпозвоночных промежутков, фиброзные кольца хрящевых дисков восстанавливают свою физиологическую высоту.

Затем для пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя ряд методик. Но сначала мануальный терапевт дает рекомендации по изменению образа жизни. Нужно правильно организовать вое рабочее и спальное место, ввести в повседневный распорядок дня обязательные физические нагрузки, поменять рацион питания и т.д.

Для лечения опорно-двигательного аппарата важно восстановить физиологическую структуру поврежденных тканей. Для этих целей в нашей клинике мануальной терапии применяются остеопатия и массаж, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия.
Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение шейно-плечевого синдрома, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник