К синдромам помраченного сознания относятся

К синдромам помраченного сознания относятся Помрачение сознания – это одна из форм нарушения сознания, которая длится минуты, часы, дни, иногда недели. Это состояние, как и умственное расстройство, проявляется в неспособности чётко мыслить, а также способно варьироваться между состоянием, когда человек путает места, людей, события, время до потери контакта с самой действительностью. Это способно проявиться с любым человеком независимо от возраста.

Помрачение сознания проявляется в изменении психической деятельности и имеет множество причин.

Помрачение сознания причины

Такое состояние может случиться при травмах головы, недостаточном снабжении мозга кислородом или кровью, что нередко происходит при ударе.

Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение, обезвоживание организма, высокая температура до 40˚С, инфекции мозга (менингит), инфекции мочевого тракта, употребление значительного количества алкоголя и превышающих допустимый предел доз успокоительных лекарств.

Помрачение сознания симптомы

К симптоматике данного состояния относят следующие проявления: невосприятие других людей, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, изменения личности, а также настроения; внезапное субдепрессивное настроение, странность поведения или раздражительность, снижение активности, утрата интереса к привычным занятиям, долговременные провалы в памяти, отсутствие личной гигиены, трудность при сосредоточении на простой задаче, сложности во время процесса обдумывания и произнесения речи, непредсказуемость в поведении.

Для данного состояния характерно сочетание таких признаков: отрешённость от действительности, невозможность адекватно воспринимать мир, полная или частичная дезориентировка в месте, во времени и окружающих лицах; легкая степень в бессвязности мышления; полная или частичная невозможность правильных суждений; частичное или полное забывание в период данного состояния.

Синдромы помрачения сознания

К основным синдромам помрачения сознания относятся: делирий, онейроид, аменция, оглушение, а также сумеречное помрачение сознания. Лечением этих состояний занимается психиатр.

Делирий – это острый психоз, который сопровождается выраженным возбуждением, а также нарушением ориентации на месте, во времени или красочными иллюзиями и галлюцинациями. При этом оценка собственной личности у больного сохраняется.

Аменция – это синдром помрачения сознания, для которого характерна фрагментарность восприятия окружающего мира. Аменция отмечается глубокой степенью спутанности сознания и характеризуется потерей ориентировки в окружающем, а также в собственном “Я”. В данном состоянии больной совсем недоступен для контакта и его мышление бессвязно. У пациента возникают отрывочные расстройства восприятия (галлюцинации или иллюзии). Настроение у больных неустойчивое, отмечается плаксивость или немотивированная веселость. Такое состояние способно длиться недели или месяцы с небольшими промежутками.

Сумеречное помрачение сознания – состояние, при котором больные воспринимают только определенные фрагменты действительности, при этом реагирование идет самым неожиданным образом. Больные проявляют злобность и агрессию. В этот период контакт с такими людьми значительно затруднен. О наличии галлюцинаций в этот период можно только догадываться по самому поведению больного. Люди выполняют отдельные автоматические действия: одеваются, раздеваются, едят, курят, звонят, танцуют. После возвращения в привычное состояние человек обычно о своих действиях забывает.

Сумеречное помрачение сознания, как особая разновидность, остро начинается, а также внезапно прекращается. Такой заболевший представляет социальную опасность из-за возможных устрашающих галлюцинаций и бреда. Особенностью сумеречного помрачения сознания выступает их стертость, кратковременность, быстрый переход из одного состояния в другое, а также наличие смешанных состояний.

Онейроидное или сновидное помрачение сознания характеризуется двойственностью: с одной стороны отмечаются яркие галлюцинаторные образы, а с другой стороны отмечается фрагментарное восприятие действительности. Пациенты как будто видят себя со стороны (сон наяву). Видения появляются из ранее пережитых жизненных событий, фильмов, прочитанных книг. Онейроидное помрачение сознания может отмечаться двойственной ориентацией: заболевшие понимают, что они пребывают в больнице, однако также относят себя к участникам фантастических событий.

Оглушение – это синдром, при котором выключается сознание и у больного происходит ослабление восприятия внешних раздражителей. Заболевшие с опозданием реагируют на окружающую ситуацию, вопросы. Они безучастны, вялые ко всему происходящему, слегка заторможенные. Нарастание тяжести болезни оглушения способно перейти в ступор (оцепенение) или кому. Состояние комы характеризуется потерей всех видов ориентировки, а также ответных реакций на все внешние раздражители. После выхода из состояния комы пациенты не помнят, что происходило с ними. Выключение сознания отмечается при печеночной, почечной недостаточности, диабете, а также других заболеваниях.

Помрачение сознания лечение

При подозрении на помрачение сознания необходимо больного доставить в больницу, при этом человека нельзя оставлять одного. Транспортировка пациента с расстроенным сознанием вызывает затруднение из-за возникновения состояний возбуждения агрессивного плана. Поэтому сопровождающих должно быть не менее трех человек. При транспортировке медработники по необходимости вводят внутримышечно стимулирующие препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему. Лечение в больнице направляется на соматическое заболевание, поскольку из-за него ухудшается психическое состояние. При нахождении больного в остром психозе его размещают в отдельную палату.

Помрачение сознания настигло внезапно и вы не знаете, как реагировать? Для начала – успокойтесь. Если это произошло с вашим знакомым, то немедленно вызывайте врача. Вас должны насторожить в первую очередь жалобы на травму головы, головокружение, онемение, слабость, звон в ушах, расстройство речи, нечеткость зрения. Такие проявления могут быть признаками инсульта.

Помрачение сознания средней тяжести и первая помощь включает успокоительную беседу с человеком. Больного необходимо уложить и разговаривать с ним о настоящей действительности (какой сегодня день, кто он, где находится). Успокоительные препараты давать не рекомендуется, поскольку это может навредить.

Помрачение сознания у ребенка происходит при высокой температуре. Если это произошло с ребенком, то уложите его на кровать, сделав боковое ограждение, чтобы он не упал. Будьте все время рядом. Не тревожьте его. При высокой температуре дайте препарат, содержащий Парацетамол, но не Аспирин. О дальнейшем лечении консультируйтесь с врачом.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Источник

Существует несколько разных форм нарушения сознания, и одной из таковых является помрачение – переходящее нарушение психической деятельности, которое может длиться минуты, часы, дни, реже недели.

Такой диагноз ставят при следующих состояниях:

отрешенности от окружающего мира, которое порой доходит до полной невозможности воспринимать реальность;
при частичной или полной дезориентации во времени, месте, окружающих;
при разных степенях бессвязности мышления, слабости или полной невозможности правильных суждений;
частичном или полном забывании периода помрачения.

Чтобы поставить диагноз, необходимо присутствие всех перечисленных симптомов.

Существует 5 основных синдромов помраченного сознания – оглушение, делирий, онейроид, амениция, сумеречное помрачение.

Оглушение

Данная патология характеризуется обеднением психики. Человек становится молчаливым, малоподвижным, безучастным, находится в состоянии дремы. Он с трудом отвечает на простые вопросы, дает неточные/неправильные ответы. При этом отсутствуют галлюцинации, бред, аффективные и другие расстройства.

Сон проходит без сновидений. При прогрессировании патологии оглушение переходит в сопор (отсутствие реакции на словесные обращения, присутствие двигательной реакции при физических раздражениях, например, уколах), а затем в кому. Оглушение, протекающее в легкой форме называют обнубиляцией.

Делириозное помрачение сознания

Делирий, или делириозный синдром, является противоположностью оглушению. Характеризуется множеством психопатических отклонений, в особенности зрительными (сценоподобные галлюцинации, многочисленные фантастические иллюзии, образные и наглядные воспоминания).

При этом больные могут воспринимать галлюцинации как реальность: живо реагируют, активно двигаются, кого-то ловят, защищаются, пытаются бежать и т. п. Постоянно меняется выражение лица. Больной говорливый, но речь отрывочная, непоследовательная, может ограничиваться лишь вскриками.

Настроение постоянно меняется: за короткие промежутки панический страх может переходить в тревожное любопытство, или плаксивость в эйфорию.

Врач может обнаружить несистематизированные и отрывочные идеи преследования, тактильные, слуховые и обонятельные галлюцинации. Больной хорошо ориентируется в своей личности, но ложно в месте, окружающих лицах, например, находясь в больнице, считает, что он в гостях.

Состояние сознания при делирии может улучшаться. Как правило, патология чаще проявляется вечером и ночью. Воспоминания об этом промежутке обычно частичные, отрывистые. При прогрессировании нарушения развивается профессиональный делирий – двигательное перевозбуждение в форме привычных, однообразных, повторяющихся действий (пр. движения кассира, продавца), при этом иллюзии и зрительные галлюцинации уменьшаются или вовсе исчезают. Больные становятся не контактными, глубоко дезориентированными, у них редко возникают светлые промежутки.

Мусситирующий делирий сопровождается бормотанием, двигательным возбуждением, некоординированными действиями. Возбуждение может быть подобно обиранию: больной однообразно тянет одеяло, беспрерывно шарит руками и пр. Формы делирия свидетельствуют о степени течения патологии. После исчезновения психоза человек не имеет воспоминаний о нем.

Онейроидное помрачение сознания

Онейроид, или онейроидный синдром, представляет собой бредово-фантастическое, сновидное помрачение сознания. Патология характеризуется наплывами возникающих в сознании фантастических грез, которые могут полностью овладеть человеком (он не замечает окружающих) или сочетаются с картинами окружающей обстановки. Присущи кататонические расстройства с заторможенность или возбуждением.

Как правило, больные бездеятельны, безмолвны, практически неподвижны, выражение лица – застывшее.

Во взгляде попеременно возникает восторг, страх, отрешенность, изумление и т. п. Когда больные приходят в себя, рассказывают, что в таком состоянии являлись участниками разных фантастических событий. Иногда такие рассказы отрывочны, иногда – последовательные и полные. У больного после делирия или онейроида может оставаться убежденность, что все галлюцинации были реальностью (резидуальный бред). Обычно эта убежденность проходит спустя дни, недели, месяцы, при эпилепсии может продолжаться дольше.

Сумеречное помрачение сознания

Данное расстройство возникает резко, продолжается недолго (минуты, часы, иногда несколько дней), и столь же внезапно исчезает. После него, как правило, наступает глубокий сон. Выражается патология в абсолютной дезориентации в окружающем, но частично или полностью сохраняются привычные, автоматизированные действия, поэтому больные могут не привлекать к себе внимания посторонних. Если при сумеречном помрачении человек непроизвольно блуждает, имеет место амбулаторный автоматизм.

Однако расстройство может протекать острее, сопровождаясь страхом, речевым и двигательным возбуждением, тоской. Иногда у больного наблюдается исступленная ярость, бред, устрашающие галлюцинации. При таком нарушении человек постоянно агрессивный, чрезвычайно жесток, совершает разрушительные действия, направленные на окружающих людей и предметы. После психоза он ничего не помнит.

О просоночном сумеречном помрачении говорят в том случае, когда больной резко разбужен из глубокого сна. Он выполняет однообразные действия, боится, совершает разрушительные поступки на фоне последнего. Психоз длится несколько минут, затем переходит в сон. Может сохраниться смутное воспоминание о помутнении.

Стоит отметить, что помрачение человеческого сознания в форме делирия, оглушения, аменции часто возникают при интоксикационных и инфекционных психозах, из-за патологий ЦНС, например, при сосудистых психозах.

Сумеречное помрачение нередко сопровождает эпилепсию и травматические психозы, а онейроид – шизофрении.

Причины внезапного помрачения сознания

Неспособность четко мыслить может варьироваться от легких расстройств до тревожной потери контактов с действительностью. Случаи внезапного психоза могут возникнуть с абсолютно любым человеком.

Обычно причины скрываются в следующих состояниях:

Травма головы;
Плохое снабжение мозга кислородом или кровью, например, после удара;
Прогрессирующее перерождение мозга (пр. болезнь Альцгеймера);
Сильное эмоциональное потрясение;
Катастрофически низкая или чрезмерно высокая концентрация сахара;
Обезвоживание;
У пожилых людей инфекция мочевых путей;
Температура свыше 40°C;
Инфекции, поражающие мозг (пр. менингит);
Алкогольное отравление организма;
Употребление чрезмерно больших доз медикаментов, например, седативных.

Симптомы помрачения сознания:

Дезориентация;
Невосприятие окружающих людей;
Галлюцинации;
Возбуждение;
Изменение настроения или личности – внезапная раздражительность, депрессия, странности поведения;
Потеря активности, интереса к привычным занятиям;
Отсутствие личной гигиены;
Провалы в памяти;
Сложности с речью, трудно обдумывать что-либо;
Невозможно сосредоточиться на простой задаче;
Непредсказуемое поведение.

Что делать, если у человека помутнение сознания?

В первую очередь нужно немедленно вызвать медицинскую помощь, в частности при травмах головы, которые сопровождаются головокружением, онемением, слабостью, расстройством речи, нечеткостью зрения, звоном в ушах.

Ожидая помощи, необходимо успокоить человека, уговорить его прилечь. Чтобы не потерялся контакт с действительность, нужно рассказывать больному что-либо, спрашивать его о разных вещах. Нельзя давать успокоительные средства.

Лечение разных форм помрачения сознания

При подозрении на подобное психическое расстройство человека нужно немедленно отправить в психиатрическую клинику.

Его должны сопровождать фельдшер и медсестра, не отходя от него и не оставляя одного.

Бывает достаточно сложно транспортировать больного, страдающего делирием, онейроидом, сумеречным помрачением ввиду их агрессивных действий. В такой ситуации его должны сопровождать минимум 3 человека.

Требуется наблюдение за соматическим состоянием человека при оглушении, аменции и тяжелых течениях делирия.

Таких больных транспортируют в психлечебницу, имея при себе препараты для внутримышечного введения, стимулирующие сердечно-сосудистую деятельность и дыхание. В условиях медучреждения лечение подбирается индивидуально, исходя из основного заболевания.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

К синдромам помраченного сознания относятся

Помрачение сознания относится к его качественным нарушениям и является признаком серьезных проблем с функционированием головного мозга. Выделяют несколько видов помрачения, отличающихся глубиной и содержанием патопсихологических симптомов. Выявление и лечение таких нарушений у пациентов наиболее актуально для психиатров, наркологов, неврологов, токсикологов и реаниматологов, но с этой проблемой могут столкнуться и врачи других специальностей. О том, какие существуют виды помрачения сознания, и пойдет речь в данной статье.

Что происходит при помрачении сознания

К синдромам помраченного сознания относятся

Помрачение сознания – это его дезинтеграция со снижением уровня восприятия внешних стимулов и заполнением «внутреннего пространства» человека патологическими психопродуктивными феноменами. При этом меняется поведение человека, что определяется глубиной погружения в собственные переживания и видимым ответом на них.

Основными клиническими признаками помрачения сознания являются:

отрешенность от окружающего мира, при этом восприятие происходящих событий фрагментарное и непоследовательное, а анализ этих внешних стимулов резко снижен;
дезориентация в пространстве и времени вследствие погруженности пациента в свои переживания, отмечают, что больной частично или полностью не узнает знакомых людей и привычную обстановку;
нарушения мышления с его бессвязностью, непоследовательностью, аморфностью, фрагментарностью;
ухудшения памяти в различной степени, вплоть до амнезии всего происходящего в период помраченного сознания, в том числе и собственных переживаний.

Для диагностики помрачения сознания необходимо наличие всех 4 вышеперечисленных признаков. Нередко выявляются также галлюцинаторные и вторичные бредовые расстройства. Переживания во время периода помрачения сознания воспринимаются пациентом как реальные. Они заменяют события окружающего мира или ощущаются как более яркие, поглощая все внимание пациента. Иногда это сопровождается нарушением самосознания и чувством отчуждения.

Отдельные воспоминания об испытываемых переживаниях могут сохраняться в течение некоторого времени, их яркость и детализированность зависит от вида перенесенного расстройства. В последующем они теряют актуальность, но критичность к ним практически никогда не выходит на достаточный уровень. Но в некоторых случаях выход из состояния помраченного сознания сопровождается полной амнезией этого периода, пациент может отмечать провал в личном восприятии времени.

Помрачение сознания: классификация

Качественные нарушения сознания подразделяются на:

делирий (делириозное помрачение или состояние), в том числе так называемый профессиональный делирий;
онейроид (онейроидное, или сновидное помрачение сознания);
аменция (аментивное помрачение);
сумеречные состояния сознания (сумерки), включающие несколько разновидностей;
особые состояния сознания: различные виды ауры, являющейся пароксизмальной формой помрачения сознания.

Не всегда возможно провести адекватную дифференциальную диагностику во время первичного осмотра пациента с помрачением сознания. Первостепенной задачей является исключение количественных расстройств (оглушения, сопора и комы). Уточнение разновидности помрачения иногда осуществляется на основе динамического наблюдения и ретроспективного анализа с самоотчетом пациента.

Делирий

К синдромам помраченного сознания относятся

Делириозное помрачение сознания характеризуется наличием преимущественно психопродуктивных симптомов. К ним относят обильные галлюцинаторные и иллюзорные расстройства и определяющийся ими острый чувственный бред. При этом преобладают истинные зрительные галлюцинации, хотя возможны также тактильные и слуховые обманы восприятия. Их содержание обычно неприятно пациенту и носит угрожающий характер. Это могут быть чудовища, хищные звери, скелеты, мелкие животные и насекомые, маленькие человекоподобные существа. Галлюцинации достаточно быстро сменяют друг друга, характерны волнообразные наплывы видений.

Поведение подчинено переживаниям, пациенты обычно двигательно беспокойны вплоть до развития психомоторного возбуждения. Агрессия направлена на галлюцинаторные образы и может затрагивать окружающих. Аффект изменчив и определяется содержанием галлюцинаций. В основном преобладают тревога, злоба, страх, но возможны преходящие состояния любопытства и восторженности. Поглощенность галлюцинациями приводит к полной или частичной дезориентировке, нередко отмечается ложная ориентировка в пространстве и времени.

Делирий является волнообразно текущим состоянием. Для него типичны люцидные окна: спонтанные периоды просветления, когда у пациента улучшаются восприятие окружающего и общий уровень функционирования головного мозга. Характерно также ухудшение состояния во второй половине дня с усилением галлюцинаторных наплывов в вечерне-ночное время. Люцидные окна чаще всего возникают после пробуждения, человек во время них астенизирован, частично ориентирован и умеренно критичен. Кроме того, для делирия характерна стадийность развития, причем каждый этап является обратимым.

На первой стадии галлюцинаций еще нет, но отмечаются наплывы ярких воспоминаний, усиление и неуправляемость ассоциаций, отвлекаемость внимания. Человек говорлив, аффективно неустойчив, недостаточно критичен и не всегда четко ориентирован. Его поведение становится непоследовательным, а сон беспокойным и поверхностным, с тревожными чрезмерно яркими сновидениями.

На второй стадии появляются иллюзии и парейдолии, нарушения внимания усугубляются с затруднением восприятия окружающей обстановки. Третья стадия делирия характеризуется множественными истинными галлюцинациями и связанным с ними чувственным бредом. Даже при появлении сценоподобных зрительных галлюцинаций сохраняется ощущение их чуждости. Пациент не вовлекается в мнимые события, а наблюдает за ними или противопоставляет себя им. Поведение подчинено переживаниям, ориентировка резко ухудшается.

Четвертая стадия – тяжелая дезинтеграция мышления с полной погруженностью в переживания и отрешенностью от окружающего мира. Делирий на этой стадии называют бормочущим. Человек что-то стряхивает с себя, делает обирающие движения, теребит постель, подолгу бормочет. Вербальная активность практически не зависит от внешних факторов, сильные звуковые и болевые раздражители приводят к временному нарастанию объема произносимых звуков и слов.

Особой формой делириозного помрачения сознания является профессиональный делирий, при котором галлюцинаторно-бредовые расстройства носят фрагментарный характер и не определяют поведения. На фоне глубокой отрешенности и дезинтеграции мышления появляются стереотипно повторяющиеся движения, которые связаны с автоматизацией профессиональной деятельности пациента. Это может быть имитация работы на станке, подметания, использование счетов, вязание. Возможен также повтор типичных для данного человека простых жестов и телодвижений.

Онейроид

Онейроид – более тяжелая форма помрачения сознания. При этом определяющим признаком является грезоподобный бред фантастического содержания, драматически развертывающийся и приводящий к нарушению уровня самосознания пациента. Видения воспринимаются как бы внутренним взором, они поглощают практически все внимание человека и вовлекают его в иллюзорный мир. Сцены масштабны, фантастичны, красочны и динамичны. Пациент ощущает себя иным человеком или существом, с необычными возможностями и способностью влиять на все происходящее. Он как будто управляет мировыми войнами, открывает новые галактики, собирает необычайной красоты растения, встречается с историческими личностями или даже становится ими.

В отличие от онейроида, все эти яркие переживания практически не отражаются на поведении пребывающего в онейроиде человека. Он может выглядеть рассеянным, заторможенным или просто периодически замирает. Его движения обычно вычурные, скудные, медленные. По ним и по застывшей мимике практически невозможно угадать содержание видений. В то же время иногда удается получить простые ответы на вопросы о переживаниях и мнимом месте пребывания пациента.

Такое помрачение сознании может проходить стадийно:

Еще управляемое фантазирование с наплывом образов;
Бред интерметаморфоза с ощущением нереальности и инсценировки событий, ложными узнаваниями, перерастающий в чувственный бред фантастического содержания;
Ориентированный онейроид, когда грезоподобные переживания сочетаются с частичной ориентировкой в окружающем;
Глубокий онейроид с отрешенностью от реального мира, при выходе из него отмечается полная амнезия произошедших действительных событий.

Иногда онейроидное помрачение сознания диагностируется уже после его завершения. При этом у пациента детальное яркое описание фантастических переживаний сочетается со скудостью воспоминаний о происходящем вокруг и недоумением по поводу диссонанса относительно продолжительности эпизода и собственной личностной принадлежности.

Аменция

К синдромам помраченного сознания относятся

При этом виде помрачения человек растерян, беспомощен, он не осмысляет происходящие события и глубоко дезориентирован в месте, времени и даже собственной личности. Отмечается выраженная дезинтеграция всех компонентов мышления, нарушается процесс анализа и синтеза, происходит распад самосознания. Галлюцинаторные и бредовые расстройства фрагментарны и в данном случае не определяют поведения пациента.

Речевая продукция повышена. Высказывания преимущественно состоят из отдельных бессвязных слов, но в то же время их содержание соответствует имеющемуся аффекту. Настроение неустойчиво, у пациента отмечаются сменяющиеся состояния восторженности и плаксивости. Возможны достаточно четко очерченные эпизоды сниженного настроения с классическими психомоторными признаками депрессивного синдрома.

Поведение характеризуется возбуждением в пределах постели, которое иногда напоминает кататоническое и на короткое время может сменяться субступорозным состоянием. Движения нецеленаправленные, непоследовательные, нередко размашистые. Оживление мелкой моторики не характерно.

Аментивное помрачение является глубоким расстройством сознания и может длиться до нескольких недель. Периодов просветления не бывает, но в вечерне-ночное время аменция нередко сменяется преходящим делирием. После выхода из состояния помрачения сознания пациент полностью амнезирует и свои переживания, и события окружающего мира.

Сумерки

Сумеречные состояния сознания являются транзиторными и неоднородными расстройствами. Они характеризуются напряженным аффектом, нарушением ориентировки и полной амнезией периода помрачения. В зависимости от вида сумерек у человека также появляются бред, галлюцинации, автоматизированные движения или возбуждение. Выделяют бредовый, аффективный (дисфорический), ориентированный варианты сумеречного состояния сознания. Отдельно стоит форма с различными амбулаторными автоматизмами, включающая транс и фугу.

Окружающие люди далеко не всегда распознают наступление у человека сумеречного состояния сознания. Подозрительными признаками являются неадекватное ситуации состояние погруженности в себя, индифферентность к происходящим событиям, стереотипность движений или нелепые неожиданные поступки. Причем действия могут быть криминальными, с нанесением другим людям физических повреждений вплоть до убийства.

Аура

Аура – это особый вид помрачения сознания, чаще всего она возникает перед развертыванием эпилептического припадка. При этом человек испытывает яркие и запоминающиеся переживания, а реальные события воспринимаются фрагментарно и нечетко или вовсе не завладевают вниманием пациента. Возможны чувство изменения схемы тела, деперсонализация и дереализация, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации, сенестопатии, яркие цветные фотопсии, усиление контрастности и окраски реальных предметов.

Аффект обычно напряжен, нередко возникают дисфории или экстаз. Человек во время ауры может застывать, испытывать тревогу, погружаться в свои необычные ощущения. Воспоминания об этих переживаниях вытесняют из памяти информацию о происходящем в окружающем мире, причем они не подвергаются амнезии даже при последующем развертывании генерализованного судорожного припадка.

В настоящее время считается, что помрачение сознания возникает вследствие нарушения корковых межнейронных связей. Причем эти изменения носят не структурный, а функциональный характер, они связаны с дисбалансом основных нейромедиаторов. Причиной этого могут быть эндогенные психические расстройства, разнообразные интоксикации, ишемические нарушения головного мозга и другие состояния. И определение вида имеющегося у пациента помрачения сознания является важным моментом диагностики, нередко определяющим тактику дальнейшего лечения.

Врач-психиатр Журавлев И. В. читает лекцию на тему «Расстройства сознания и самосознания»:

Источник