Что такое синдром туретта фото

До недавнего времени это заболевание считалось редким и странным. Почему так? Наверное, не в последнюю очередь потому, что внешне оно может проявляться нецензурной бранью и оскорблениями в адрес окружающих.

Говорить мы будем о синдроме Туретта. Что сегодня известно об этой болезни? Как распознать синдром Туретта?  Какие методы лечения используются для коррекции больных с таким недугом? С этими и другими вопросами мы обратились к врачу-неврологу «Клиника Эксперт» Курск Наталье Владимировне Умеренковой.

— Наталья Владимировна, об этом недуге снимают фильмы. Что же это за болезнь – синдром Туретта?

— Это заболевание, сопровождаемое хроническими множественными двигательными и вокальными тиками. В его основе лежит изменение созревания определённых структур головного мозга, а также нарушение нейронных связей в подкорковых структурах, лобных долях и лимбической системе.

Своим названием синдром обязан французскому неврологу Жилю де ла Туретту, который в конце 19 века вместе с коллегами описал его симптомы на примере нескольких пациентов.

— Насколько часто встречается это заболевание? Что говорит статистика?

— Статистические данные по синдрому Туретта вариативны. В России это число равно 5 на 10 000 населения. При этом есть оговорка, что до 3 % школьников могут страдать этим недугом. Известно также, что мальчики болеют в 2-4 раза чаще, чем девочки.

— Известны ли причины развития синдрома Туретта? Передаётся ли это заболевание по наследству?

— На сегодняшний день выделить одну причину заболевания невозможно. Наиболее вероятной специалисты считают генетическую теорию развития заболевания, но гены, ответственные за это нарушение, пока не найдены. У трети пациентов прослеживается семейный анамнез, то есть у кого-то из родственников в роду наблюдались тиковые состояния. Но даже в случае наследственной отягощённости обычно необходимы пусковые факторы, которые способствуют развитию болезни. Это могут быть, например, перенесённая ребёнком стрептококковая инфекция, особенности течения беременности у матери (наркомания, употребление анаболических стероидов).

— Как проявляется синдром Туретта? Только ли это нецензурная брань?

— Нет, не только. Обычно заболевание дебютирует в детском, реже в подростковом возрасте. Начинается обычно с различных двигательных нарушений на лице. Это может быть зажмуривание глаз, облизывание губ, пошмыгивание носом, скрежетание зубами, гримасничание – довольно неспецифические проявления, которые обычно не заставляют родителей заподозрить болезнь. Далее присоединяются вокальные проявления – покашливание, шипение, лаяние, чмокание. Тики распространяются на мышцы шеи, верхних и нижних конечностей. С течением времени они видоизменяются и могут усложняться. У больных можно наблюдать такие непроизвольные двигательные проявления, как щёлканье пальцами, сложные гримасы, повторение увиденного действия.

Ранее к критериям диагностики относили и копролалию – выкрикивание нецензурной брани и оскорблений. Сейчас этот признак не является определяющим, так как активно проявляется лишь у 10 % больных с синдромом Туретта. У остальных он либо отсутствует, либо пациент осознаёт такие слова, но произносит их мысленно, а не вслух.

У значительной части лиц с синдромом Туретта отмечается также синдром дефицита внимания, навязчивые состояния, поведенческие нарушения (агрессивность, тревожность).

— Наталья Владимировна, расскажите, пожалуйста, о методах диагностики синдрома Туретта. Как его выявляют?

— Исключительно клиническим способом. Никаких специфических лабораторных и инструментальных методов исследования этой патологии нет. Довольно часто заболевание на ранних стадиях не распознаётся, потому что родители интерпретируют появление двигательных и звуковых тиков у ребёнка как поведенческое нарушение или личностную особенность.

Хочу подчеркнуть, что диагноз ставится в том случае, если клинические проявления присутствуют на протяжении не менее 12 месяцев. Важно также отличать тики при синдроме Туретта от вторичных тиков, развившихся в результате черепно-мозговой травмы, интоксикации.

— Как лечат это заболевание? И, что также важно, кто?

— Чем раньше выявляется этот синдром, тем проще его корректировать. Обычно этим занимается врач-невролог и, при необходимости, психиатр. Хочу заметить, что синдром Туретта – это не нарушение интеллектуальной сферы. Важно донести до родителей то, что ребёнку нужна психолого-педагогическая коррекция и грамотная социализация, чтобы над ним не насмехались, не подшучивали, не акцентировали внимание на его особенностях.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и зависит от тяжести состояния пациента. Терапия при синдроме Туретта длительная.

Особенность данного заболевания в том, что в состоянии покоя тики усиливаются. Поэтому важно обеспечить ребёнку занятость, например, в спортивных кружках. Поведенческая терапия, аутогенные тренировки и прочие способы психологической помощи при синдроме Туретта также дают возможность пациентам социализироваться.

Согласно исследованиям, у каждого третьего пациента заболевание проходит после подросткового возраста, у 30 % заметно снижается выраженность тиков во взрослом возрасте, а ещё у трети остаётся без изменений.

— Берут ли в армию с синдромом Туретта?

— При высокой степени нарушений, то есть когда двигательные тики выражены настолько, что не поддаются контролю и могут нести угрозу физическому состоянию, пациент признается негодным к воинской службе.

— Как сказывается синдром Туретта на трудоспособности? Можно ли получить инвалидность при этом заболевании?

— Да, она может быть установлена. Если выраженность тиков весьма велика, а эффекта от лечения нет, это повод обратиться за медико-социальной экспертизой.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь
Записаться на приём к врачу-детскому неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

«Моя правая рука тяжелеет…»: что такое аутогенная тренировка?
Маугли среди нас: какой он, мир аутистов?
Детская ложь. Разбираемся с причинами
Мама, школа или детский сад: кто виноват в неврозе у детей?

Для справки:

Умеренкова Наталья Владимировна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2004 года.
В 2005 год прошла интернатуру по неврологии.
В настоящее время занимает должность врача-невролога, заведующего отделением неврологии в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Описание

Синдром Туретта – генетически обусловленное заболевание центральной нервной системы, которое проявляется вокальными или моторными тиками.

Синдром Туретта передается по наследству, причем зачастую заболевание передается сыновьям, у матерей которых имелась данная патология. Женщины, отцы которых страдали синдромом Туретта, чаще сталкиваются с неврозом навязчивых состояний. В 10% случаев патология сочетается с копролалией – заболеванием, при котором человек непроизвольно выкрикивает бранные слова. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 1 человека из 2000. В большинстве случаев первые признаки проявляются в детском возрасте. Постановка диагноза у взрослых встречается крайне редко.

Как известно, склонность к заболеванию передается генетически, однако также отмечаются провоцирующие факторы. К ним относятся:

• различные инфекционные заболевания;
• отравление токсическими веществами;
• хронические стрессы, психические травмы;
• неправильное применение психотропных средств.

Тики бывают моторными и вокальными. Моторные тики характеризуются возникновением непроизвольных движений различных мышц тела. Вокальные тики отличаются непроизвольным воспроизведением слов, слогов, букв или каких-либо звуков.

Выделяют следующие стадии синдрома Туретта:

• 1 стадия – тики наблюдаются не чаще 1 раза в минуту, при этом больной ощущает их приближение и может их маскировать;
• 2 стадия – наблюдается от 2 до 4 тиков в минуту. Человек зачастую испытывает тревогу по поводу приближения тика, что сопровождается нарушением внимания и перевозбуждением психики;
• 3 стадия – отмечается 5 и более тиков в минуту;
• 4 стадия – характеризуется частыми тиками. В данном случае нередко наблюдаются различные психические нарушения.

К сожалению, синдром Туретта не поддается полному излечению, однако, используя лекарственные средств и немедикаментозные методы лечения, можно добиться уменьшения проявления имеющихся симптомов заболевания. Нередко признаки заболевания значительно уменьшаются с возрастом или вовсе исчезают по достижению половой зрелости. Взрослые пациенты, у которых сохранились симптомы заболевания, зачастую страдают различными психическими расстройствами (неврозами, фобиями, паническими атаками). Опасные осложнения синдром Туретта не вызывает, однако пациенты могут испытывать чувство неловкости и стыд при общении, что значительно снижает качество жизни.

Симптомы

Фото: nashydety.com

Синдром Туретта может проявляться следующими симптомами:

• многократное подергивание мышц лица, шеи и плечевого пояса. Данные тики являются непроизвольными, то есть не подлежат контролю со стороны пациента;
• частые движения губ и языка;
• многократное повторение стереотипных движений;
• многократное повторение каких-либо звуков, букв, слогов или слов;
• внезапное бесконтрольное выкрикивание слов, которые в некоторых случаях имеют нецензурный характер.

Согласно перечисленным симптомам, тики подразделяются на моторные и вокальные. Моторные тики в большинстве случаев проявляются у детей в возрасте от 2 до 8 лет. В свою очередь вокальные тики могут проявиться несколько раньше.

Важно подчеркнуть, что моторные и вокальные тики не поддаются контроль со стороны человека, страдающего синдромом Туретта. Усиление степени выраженности имеющихся тиков зачастую наблюдается в стрессовых ситуациях. В спокойной атмосфере, как правило, тики беспокоят в меньшей степени.

Диагностика

Фото: octeohondroz.ru

Диагноз устанавливается после тщательного сбора жалоб и общего осмотра пациента. Важно уточнить характер тиков, частоту их возникновения, а также факторы, провоцирующие их усиление.

Из инструментальных методов диагностики назначаются следующие:

• КТ (компьютерная томография) головного мозга– метод исследования, позволяющий выполнить серию послойный рентгеновских снимков головного мозга в разных плоскостях. Как известно, при КТ доза излучения значительно выше, чем при простой рентгенографии, именно поэтому данное исследование назначается детям в исключительных случаях, поскольку детский организм является особо чувствительным к процедурам с использованием рентгеновский лучей. Данное исследование не требует от пациента предварительной специальной подготовки. Однако при проведении КТ с контрастированием за 2 – 3 часа до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, поскольку данная диагностическая процедура осуществляется натощак;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга –  неинвазивный метод исследования, позволяющий оценить состояние головного мозга благодаря измерению электромагнитных полей, исходящих от него. Для назначения МРТ имеются некоторые ограничения и противопоказания. Данный метод исследования не выполняется людям, у которых имеются в организме различные металлические конструкции, например, металлические штифты, имплантаты, поскольку наличие в организме данных конструкций приводит к получению некорректных результатов исследования. Для людей, страдающих клаустрофобией, противопоказанием является проведение исследования в аппарате МРТ закрытого типа. Диагностическая процедура длится 30 – 40 минут, поэтому людям, у которых отмечается отсутствие контроля над собственными движениями, предварительно проводится седация. В настоящее время МРТ является наиболее информативным методом исследования головного мозга.

Лечение

Фото: rackcdn.com

Как правило, в лечении синдрома Туретта используются немедикаментозные методы. В редких случаях короткими курсами назначаются лекарственные средства (ноотропы, седативные препараты, изредка транквилизаторы).

Из немедикаментозных методов лечения используются следующие:

• электросон – лечебный сон, который возникает из-за торможения подкорковых связей в тканях мозга под воздействием импульсов тока. На закрытые глаза и за ушами накладываются специальные электроды, при работе которых человек ощущает пульсацию или незначительное покалывание. Длительность сна варьирует от 30 минут до 2 часов;
• рефлексотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на раздражении рефлексогенных точек, расположенных на теле человека. Воздействие может осуществляться не только с помощью игл, но также надавливанием пальцев, электрическими импульсами и другими способами;
• массаж. Использование различных приемов ручного или аппаратного механического воздействия на поверхность тела обеспечивает выраженный расслабляющий, тонизирующий и спазмолитический эффекты;
• ароматерапия – метод альтернативной медицины, основанный на вдыхании воздуха, насыщенного эфирными маслами. На сеансе используются эфирные масла, обладающие успокаивающим действием. В результате этого устраняется напряжение, повышается работоспособность, улучшается качество сна.

Также могут использоваться сеансы психотерапии, во время которых специалист изучает индивидуальные особенности пациента, помогает справиться с психологическим напряжением, стрессом, личными проблемами. Лечение направлено на уменьшение степени выраженности имеющихся тиков, что достигается благодаря устранению тревожности и разрешению психотравмирующих ситуаций. Специалист обучает пациента принимать свое состояние здоровья, а также избегать стрессовых ситуаций. Для успешного лечения необходимо терпение, спокойная атмосфера дома, доброжелательность друзей и близких. Не рекомендуется стыдить или высмеивать тики, поскольку это лишь усугубит их проявление.

Лекарства

Фото: vash-ortoped.ru

Ноотропные средства (пирацетам, фенибут, ницерголин) влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке, а также взаимодействуют с нейромедиаторными системами головного мозга, в результате чего улучшаются мыслительные процессы и концентрация внимания. Кроме того, считается, что ноотропные средства помогают человеку пережить психоэмоциональное напряжение, устраняют общую слабость, вялость, раздражительность, а также улучшают процесс засыпания. Нежелательные реакции, возникающие на фоне приема данных препаратов, встречаются крайне редко. 

Седативные средства подразделяются на препараты брома и препараты растительного происхождения. Механизм действия бромидов заключается в активации процессов торможения в коре больших полушарий головного мозга, благодаря чему достигается седативный эффект. Длительность приема бромидов составляет 14 дней – 1 месяц. В настоящее время назначение бромидов встречается редко, поскольку существует множество побочных эффектов, возникающих на фоне их приема. Кроме того, при длительном приеме высоких доз бромидов развивается отравление организма, которое сопровождается следующими симптомами:

• снижение аппетита или полное его отсутствие;
• слезотечение;
• клиническая картина ринита (выделения из носовой полости, заложенность носа);
• тремор рук;
• повышенная сонливость;
• нарушение речи;
• зрительные или слуховые галлюцинации.

Седативные препараты на основе растительного компонента назначаются значительно чаще, так как хорошо переносятся и практически не вызывают нежелательных реакций. Основным противопоказанием к применению седативного препарата растительного происхождения является наличие у человека аллергии на один из растительных компонентов препарата. Также стоит отметить, что клинический эффект развивается несколько позже, чем при использовании бромидов. Вследствие этого курс приема составляет 1-2 месяца, который при необходимости пролонгируется.

В случае отсутствия клинического эффекта после приема седативных средств могут прибегать к назначению более сильных препаратов – транквилизаторов (афобазол, диазепам, мидазолам). Данные препараты обладают следующими эффектами: седативным, анксиолитическим, снотворным, противосудорожным и миорелаксирующим. Однако стоит отметить, что главным эффектом транквилизаторов являются анксиолитический, который проявляется в уменьшении ощущения страха, тревоги, снижении эмоциональной напряженности. Седативное действие препаратов данной группы проявляется в уменьшении психомоторной возбудимости. Кроме того, транквилизаторы обладают снотворным действием, благодаря чему облегчается наступление сна, увеличивается его глубина и продолжительность. На фоне приема данных препаратов могут появляться различные побочные эффекты, в связи с этим настоятельно рекомендуется не использовать их без назначения врача. Также важно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, в частности не корректировать дозировку и кратность приема препарата. Стоит отметить, что большинство транквилизаторов запрещены в детском возрасте.

Народные средства

Фото: ewalls.ru

Не существует средств народной медицины, способных избавить человека от симптомов синдрома Туретта. Однако можно использовать средства на основе целебных трав, обладающих седативным действием. Подобного рода средства народной медицины не устранят имеющиеся симптомы заболевания, однако в некоторой степени уменьшать степень их выраженности. Перед их применением, безусловно, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В домашних условиях можно заваривать чай на основе лечебных трав, обладающих седативным действием. К таким травам относятся:

• мята перечная. Обладает седативным эффектом, способствует нормализации сна, придает ощущение бодрости. Помимо этого, средства на основе мяты перечной регулируют артериальное и венозное кровообращение, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, обладают антисептическим, мочегонным и слабительным действиями. Заваривать чай с мятой перечной рекомендуется в вечернее время. Длительность употребления данного чая составляет 1 – 2 месяца;
• ромашка аптечная. С давних времен известны основные лечебные эффекты ромашки аптечной: седативный и антидепрессивный. Кроме того, средства на основе данного растения оказывают спазмолитическое действие, снижают тонус кровеносных сосудов, обладают антисептическим действием. Длительность приема ромашкового чая или любого другого народного средства с добавлением цветков ромашки (отвара, настоя) в среднем составляет 3 месяца. Курс приема может варьировать в зависимости от степени выраженности симптомов;
• мелисса лекарственная. Растение обладает следующими основными эффектами: седативным, антидепрессивным и противовоспалительным. Помимо этого, средства, приготовленные на основе мелиссы лекарственной, обладают спазмолитическим, иммуномодулирующим, противовоспалительным, противовирусным и антибактериальным эффектами. Чтобы достичь необходимый седативный эффект, следует ежедневно пить чай с мелиссой в течение 1 месяца. Также важно понимать, что ожидаемый эффект станет заметен лишь при систематическом приеме, в обратном случае клинический эффект не наступит.  

Также существуют рецепты отваров и настоев, содержащих в своем составе комбинацию лечебных трав. К Вашему вниманию предлагаем следующие рецепты:

• тщательно перемешайте следующие компоненты: 1 столовую ложу пижмы, 1 столовую ложку календулы и 1 столовую ложку душицы. Полученный сбор трав залейте 0.5 л кипятка, дайте настояться в течение 15 минут. После чего настой процеживается через ситечко. Полученный объем настоя выпивается в течение суток, разделенный в три приема;
• возьмите равные части ромашки, липы и зверобоя. Возьмите 2 столовые ложки полученного сбора, залейте двумя стаканами кипятка. Поставьте на медленный огонь на 3-5 минут, после чего дайте настояться в течение 1 часа. Рекомендуется употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении