Делают ли лазерную коррекцию при синдроме сухого глаза
Среди хирургических рефракций LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) считается самой часто выполняемой процедурой для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
Как работает лазерная коррекция зрения?
Роговица — это часть глаза, которая помогает фокусировать свет, чтобы создать изображение на сетчатке. Она работает как объектив камеры, который создает изображение на пленке. Обычно форма роговицы не идеальна, и изображение на сетчатке может быть несфокусировано (размыто) или искажено. Эти недостатки называются ошибками рефракции. Существуют три основных типа рефракционных ошибок: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Очки или контактные линзы предназначены для компенсации недостатков зрения, тогда как лазерная коррекция направлена на улучшение фокусирующей силы глаза. Процедура LASIK позволяет изменить роговицу таким образом, чтобы свет, попадающий в глаз, был правильно сфокусирован на сетчатке и зрение стало лучше.
Кому можно делать лазерную коррекцию?
Для процедуры LASIK кандидаты должны отвечать следующим критериям:
Возраст не менее 18 лет.
- Стабильное зрение в течение последних 12 месяцев.
- Отсутствие аутоиммунных заболеваний: волчанка, ревматоидный артрит или рассеянный склероз.
Диабет не является противопоказанием к LASIK, если пациент его контролирует и не имеет диабетической ретинопатии.
Какие есть противопоказания для лазерной коррекции зрения?
- Ваше зрение меняется более чем на одну диоптрию в год.
- Беременность, период лактации и планирование беременности в следующие 6 месяцев после операции.
- Заболевания глаз: кератоконус, неконтролируемая глаукома, сильная катаракта, заболевания роговицы и некоторые заболевания сетчатки и зрительного нерва.
Синдром сухого глаза и лазерная коррекция зрения совместимы?
Многие пациенты решаются на лазерную коррекцию из-за сухости глаз и невозможности больше носить контактные линзы. После операции сухость глаз может усилиться, потому что ткань роговицы травмирована и производит меньше слез. Это состояние временно и обычно проходит через 3–6 месяцев. Для облегчения симптомов сухости можно использовать увлажняющие капли — препараты искусственной слезы.
Как подготовиться к операции?
Контактные линзы меняют форму роговицы, поэтому их необходимо перестать носить за 1-2 недели до операции.
Не употреблять алкоголь за 2 дня до лазерной коррекции.
Можно ли вылечить оба глаза одновременно?
Да, большинство пациентов делают коррекцию обоих глаз одновременно.
Лазерная коррекция зрения — это больно?
Перед операцией пациенту закапывают в глаза специальные анестезирующие капли. В глазах остается ощущение онемения. Также пациенту могут предложить мягкое успокоительное средство, которое поможет расслабиться.
После операции оперативно большинство людей испытывают небольшой дискомфорт, в глазах может ощущаться покалывание или «песок». Это временные симптомы, для их устранения доктор назначает различные офтальмологические капли.
Как долго длится операция?
В общей сложности в день операции пациенту предстоит провести в клинике от 1,5 до 2 часов. Из них всего лишь 15 минут — в хирургическом кабинете. Время воздействия лазера на роговицу — примерно по 1 минуте на каждый глаз. После операции и небольшого отдыха пациент отправляется домой.
Как быстро происходит восстановление после лазерной коррекции зрения?
Сразу после операции зрение будет немного размыто и туманно, но на следующее утро оно должно стать более ясным. Окончательно зрение стабилизируется в течение нескольких дней (в редких случаях это может занять несколько недель). Поэтому на следующий день после операции пациенту разрешается пойти на работу, но многие врачи советуют все же взять пару дней отдыха. Кроме того, рекомендуется воздерживаться от интенсивной физической нагрузки в течение недели, так как это может травмировать глаз и повлиять на восстановление.
Какие ограничения есть после операции?
После операции нельзя или не рекомендуется:
- Читать в течение дня после операции.
- Управлять автомобилем, пока офтальмолог не подтвердит, что зрение соответствует законодательному стандарту вождения.
- Тереть глаза, прикасаться к ним руками.
- Делать макияж глаз. Возобновить макияж можно через 2 недели после операции.
- Заниматься спортом в течении недели после операции.
- Купаться в бассейнах в течение 2 недель после операции, а в реках, морях и океанах — в течение 3-4 недель.
- Принимать спиртные напитки в течение месяца после операции.
Возможны ли осложнения после операции?
У процедуры LASIK небольшой риск краткосрочных и долгосрочных осложнений. Менее 1% пациентов испытывают после операции серьезные проблемы, угрожающие зрению. В основном среди осложнений LASIK — глазная инфекция, хроническая сухость глаз, мутное зрение.
После коррекции зрение останется хорошим навсегда?
Да. После операции эффект лечения сохраняется на всю жизнь.
Источник
Автор Алина Сафронова На чтение 7 мин. Просмотров 4.5k. Опубликовано 17.11.2016
Чтобы зрение было хорошим (четким с различных расстояний), нужно, чтобы свет фокусировался точно на сетчатке глаза. В противном случае возникают разного рода патологии: размытость изображения (астигматизм), близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия). Восстановить зрительную функцию можно, изменив преломление света в роговице – фронтальной части глазного яблока, в которой происходят основные рефракционные процессы. Традиционно этот эффект достигается с помощью очков, контактных линз и микрохирургических операций – внутриглазных и на роговице.
Около 30 лет назад для коррекции зрения стали применять высокоточный эксимерный (холодный) лазер. Лазерный луч направляется в основную, наиболее толстую часть роговицы (строму), сканирует ее, попутно устраняя дефекты, препятствующие попаданию света на сетчатку. Требуемая рефракционная среда формируется посредством точечного выпаривания аномальных участков.
Существующие ныне методики лазерной коррекции зрения отличаются способом устранения внешних слоев роговицы – эпителиальной и боуменовой мембран, глубиной проникновения лазера в строму и периодом реабилитации.
При фоторефрактивной кератэктомии (ФРК, Photorefractive keratectomy (PRK)) эпителиальная и боуменовая оболочки полностью удаляются, а лазер работает в верхней части стромы. В методике ЛАСИК (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) – лазерный интрастромальный кератомилез и ЛАСЕК (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) – лазерный эпителиальный кератомилез внешняя оболочка роговицы не разрушается, а частично срезается (формируется так называемый лоскут) и отгибается в сторону. В первом случае приподнимается эпителий, боуменовая оболочка и верхняя часть стромы, лазер, соответственно, исправляет глубинные слои стромы, во втором случае – срезается только эпителий, что связано со слишком маленькой толщиной роговицы или ее значительной выпуклостью. После шлифовки лоскут возвращается на место и благодаря коллагену стромы, обладающему высокой слипчивостью, быстро прикрепляется к роговице и срастается с ней. Новейшая методика – Super LASIK обеспечивает сглаживание не только крупных, но и мелких повреждений роговицы.
Почему возникает послеоперационная сухость глаз и как ее избежать?
Несмотря на то, что эксимер-лазерная хирургия минимально разрушает ткани глаза, в послеоперационном периоде примерно у половины пациентов возникают осложнения, ведущее место среди которых занимает синдром сухости глаз (ССГ) или сухой кератоконъюнктивит. И более щадящие методики ЛАСИК и ЛАСЕК от этого побочного эффекта полностью пациентп не спасаюи, хотя после ЛАСЕК риск развития заболевания меньше, ибо повреждается только эпителиальная оболочка.
При сухости глаз человеку кажется, что в его глазу присутствует инородное тело или песок, веко прилипает к глазному яблоку. Указанный дискомфорт, как правило, сопровождается резью, болезненностью, жжением, зудом, покраснением конъюнктивы, не приносящим облегчения слезотечением. В течение дня колеблется острота зрения, расплывчатое зрение, впрочем, восстанавливается после моргания. Плохо переносится мороз, ветер, излишне сухой воздух (в т. ч. кондиционированный), дым, особенно ядовитый табачный.
Сухой кератоконъюнктивит возникает из-за недостаточного увлажнения глаза или повышенной испаряемости с его поверхности. А при хирургической коррекции зрения, в т. ч. лазерной, повреждается слезная пленка, предохраняющая глаз от высыхания, раздражения и инфекций. Лоскут никогда полностью не заживает. После операции на поврежденные участки часто накладывают мягкие линзы. Кроме того, во время срезания внешней части роговицы разрушаются нервные окончания ответственных за производство слезы желез. Поврежденнпя нервная ткань не восстанавливается ни по плотности, ни по структуре. Положение еще больше усугубляется при фоторефрактивной кератэктомии, приводящей к образованию на поверхности роговицы не заживающей в течение 24–72 часов микроэрозии.
Согласно медицинским исследованиям, после лазерной рефракционной хирургии симптомы сухого глаза наиболее интенсивно развиваются в первые 2–4 недели. До 30% пациентов фиксируют их появление в течение трех месяцев, около 20% – даже через полгода, причем в ярко выраженной форме. Некоторых прооперированных подобного рода дискомфорт беспокоит в течение нескольких лет. С 3–6% вероятностью возможны отдаленные необратимые осложнения.
Факторы возникновения ССГ после лазерной коррекции
В раннем послеоперационном периоде риск развития ССГ повышают:
- сухость глаз на момент операции или в анамнезе;
- близорукость высокой степени;
- болезнь щитовидной железы;
- болезнь Паркинсона;
- синдром Шегрена;
- недостаток витамина А;
- прием лекарств (в первую очередь, противоаллергических, гипотензивных, антидепрессантов);
- длительное времяпровождение за компьютером и в кондиционированных помещениях; период менопаузы у женщин;
- ношение контактных линз, поскольку те впитывают слезную жидкость.
Послеоперационной сухости глаз можно избежать, если предварительно оценить степень предрасположенности к ней, или выявить скрытые симптомы. Поэтому, прежде чем лечь под «лазерный нож», нужно пройти специальное обследование и получить врачебное заключение о состоянии конъюнктивы, роговицы, краев век, качестве слезопродукции (скорости образования и испарения слезы, степени ее однородности), стабильности слезной пленки. Установить наличие недуга и степень его выраженности можно и при помощи специальных капель. Разработаны и более сложные и трудоемкие методы диагностики и оценки тяжести ССГ.
При выявлении признаков заболевания или факторов риска его развития следует пройти 1–3-недельную предоперационную слезозаместительную терапию. Непременной является профилактика ССГ в послеоперационном периоде. Женщины должны исключить нанесение косметики. Если предпринятые превентивные меры не дали положительного результата, и патология пошла в развитие, во избежание осложнений в виде дистрофии роговицы следует стать на учет у офтальмолога и являться к нему на прием не реже 1 раза в полгода.
Как лечиться?
Главное направление лечения ССГ – стимуляция выработки слезы и улучшение стабильности слезной пленки. Параллельно устраняются беспокоящие симптомы и предполагаемые первичные причины недуга – хронические блефариты и конъюнктивиты, общие заболевания (сахарный диабет, синдром Шегрена и др). Комплекс оздоровительных мер подбирается, исходя из причины заболевания, состояния пациента, реакции его организма на те или иные медицинские средства.
Самым распространенным и эффективным средством терапии сухого кератоконъюнктивита являются препараты искусственной слезы и гелеобразные слезозаместительные препараты. Они разнятся по активному веществу, консистенции, длительности эффекта. Для тех, кто находится вне дома, разработаны одноразовые тюбики-капельницы. Помимо удобства в ношении, они обеспечивают максимальную гигиеничность и минимизируют риск инфекционного заражения.
Предпочтение следует отдавать тем медикаментам, которые максимально мягко увлажняют глаза, эффективно борются с недостаточным слезоотделением, быстро снимают раздражение, покраснение и усталость глаз. Не менее важно, чтобы лекарство было полностью натуральным и владело свойством длительного действия, что в значительной мере обеспечивается вязкостью раствора (чем больше вязкость, тем дольше сохраняется лечебный потенциал). Консерванты в составе могут привести к аллергическим реакциям, а препараты, сужающие сосуды, способны ограничивать продуцирование слезной жидкости.
Искусственными аналогами естественной слезы являются препараты на основе гиалуроновой кислоты, содержащейся в тканях глаза. Молекулы гиалуроната натрия, связывая молекулы воды, способствуют образованию на фронтальной поверхности роговицы слезной пленки. Такие капли быстро снимают неприятные ощущения, сохраняют остроту зрения даже сразу после закапывания, способствуют быстрому восстановлению после операции, владеют продолжительным действием. В их ряду:
- Артелак Всплеск;
- Хилозар-комод;
- Хило-комод.
Похожий лечебный эффект обеспечивают капли на основе повидона (Вид-комод). Систейн, Визин соединяют в своем составе несколько активных компонентов.
Капли на основе гипромеллозы (Искусственные слезы, Гипромелоза–П) – вязкие, что обеспечивает пролонгированное действие. Свойством повышенной вязкости владеют и слезозаменители на основе высокомолекулярного полимера карбомера (Офтагель, Видисик). Но эти капли не лишены недостатка – после применения они на короткое время вызывают чувство жжения и снижают резкость зрения.
Послеоперационная слезозаместительная терапия должна длиться от 3 до 6 месяцев, а при необходимости – и дольше. При повышенной резистентности глаз к искусственному увлажнению проблему можно решить, закрыв слезные канальцы пробками. Удержанная в глазу слеза будет хорошо его омывать. Пробки из рассасывающегося коллагена – временные, из силикона – служат значительно дольше.
Справляться с сухостью глаз помогают и другие меры:
- поддержка на надлежащем уровне водного баланса организма (ежедневно следует выпивать по 8–10 стаканов жидкости);
- увеличение употребления растительных и животных жиров, в первую очередь, льняного масла или рыбьего жира (способствует секреции жирового слоя слезной пленки, защищающего глаз от испарения влаги);
- частое моргание (благоприятствует равномерному распределению слезы по поверхности глаза).
Эксимер-коррекция – наименее инвазивное исправление дефектов зрения, связанных с искажением фокусировки светового сигнала из-за физических дефектов роговицы. Успешно купировав сухость глаз после операции, можно в кратчайшее время добиться максимального улучшения зрения и качества жизни пациента.
Читайте так же:
Синдром сухого глаза
Капли для увлажнения глаз
Источник
426 просмотров
16 июня 2020
Здравствуйте, мне 23 года и у меня плохое зрение, я собирался делать лазерную коррекцию, но при обследовании, которое я проходил полгода назад, мне сказали что у меня ССГ, до этого я про него не слышал, и с декабря месяца началось неприятное чувство в глазах, которое присутствует до сих пор, в апреле я обследовался в другой клиники на то чтобы делать коррекцию, мне дали добро но ССГ остался, и делать операцию я не стал, так как мне сказали что после неё ССГ может усугубиться, по тесту шримера 12 мм оба глаза. Как я выяснил в интернете это легкая степень ССГ, я пью витамины, делаю примочки для глаз, капаю капли и делаю гимнастику, но покраснение и тяжесть в глазах не уходит, так же использую Риционол базовый для глаз. Читал что при тяжелых случаях ССГ, используют хирургию, но в моем случае я думаю не станут. Антибликовые очки я использую.
Возраст: 23
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте. В чем заключается Ваш вопрос?
Антон, 16 июня
Клиент
Ирина, Заключается в том, что можно ли вылечить ССГ, а не просто облегчать его симптомы время от времени чувствовать себя чуть лучше или чуть хуже, или так как он относится к хроническим заболеваниям, эта тяжесть в глазах на всю жизнь, и вот я на постоянной основе 6 месяцев встаю с некой тяжестью в глазах, может ли она пройти? В том же интернете, говорится, что прогноз на то, что его можно вылечить благоприятный, в зависимости от степени и тяжести.
Окулист, Офтальмолог
По описанным Вами симптомам и жалобам, у Вас синдром сухого глаза лёгкого течения. В Вашей ситуации Вам необходимо постоянно пользоваться слезозаменителями на основании гиалуроновой кислоты без консервантов, на ночь используйте гелевые препараты, например, корнерегель. Не используйте мягкие контактные линзы, только очковая коррекция. При работе с компьютером не забывайте чаще моргать.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Синдром сухого глаза , действительно, в легкой форме. Препараты гиалуроновой кислоты нужно использовать 2-3 раза в день для увлажнения. По поводу операции. получше подумайте. Уже сейчас у Вас есть дискомфорт, после вмешательства на роговице он , скорее всего ,усилится.
Терапевт
В данной ситуации нужно исключать дебют болезни Шегрена. Существует препарат для коррекции данной проблемы- искусственная слеза-кератопротекторное средство.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Ссг вылечить невозможно, это синдром, а не диагноз.
Получается только облегчать симптомы. При обострении почаще капать увлажняющие капли. Вне обострения достаточно с утра и на ночь.
Капли должны содержать гиалуроновую кислоту. Например хорошо себя показали капли стиллавит.
Летом носите очки с защитой от уФ. Ограничьте зрительную нагрузку
Антон, 16 июня
Клиент
Вера, Здравствуйте, а что касается уровня выработки слезной жидкости, может ли он быть повышен с 12 до 14-15 мм, при продолжительном лечении? И после лазерной коррекции, степень ССГ, вполне может с легкой стать средней или даже тяжелой? Другими словами Вы бы не рекомендовали мне делать коррекцию, чтобы восстановить зрение? Зрение -7,5 оба глаза.
Офтальмолог, Окулист
ССГ это дестабилизация слёзной плёнки, находящаяся на поверхности роговицы. Т е слеза и слезная пленка совершенно разные вещи и сейчас тест Ширмера неинформативен при диагностике ссг. Т.к идёт механическое раздражение конъюнктивы и льются слезы.
При диагностике ссг первым делом надо сделать пробу Норна-делается в любом кабинете офтальмолога.
После лазерной коррекции всегда будет сухость, т.к идёт вмешательство на роговице лазером-а это выжигание влаги.
Операцию делать можно, но капли увлажняющие капать после неё на постоянной основе
Офтальмолог, Окулист
Что касается степеней ссг после операции, вот ни разу у меня не было пациентов с тяжёлой степенью. Чаще всего просто ссг лёгкой степени.
Средней и тяжёлой степени подвержены пациенты с болезнью Шегрена и др.
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте. Ссг вылечить полностью не выйдет. В столь раннем возрасте ссг бывает не часто, но возможно у вас генетически состав слезы особенный и в вашем случае нужно постоянно капать слезозаменители на основе натуральной слезы. Подбор средств бывает длительным, и если вы не чувствуете облегчения от одного пробуйте другой. Попробуйте артелак всплеск, тиалоз, стиллавит, однако важно капать именно часто, т. Е. Флакончик всегда с собой.
Антибликовое покрытие не защищает при работе за компьютером от синего спектра. Если вы хотите снизить дискомфорт при работе за компьютером, то вам нужны очки с защитным покрытием именно от синего спектра. На улице очки тоже должны быть не просто антиблик, но с уф- фильтром.
По поводу лазерной коррекции: Ссг в лёгкой форме не противопоказание для её проведения. Пройдите интенсивный курс каплями и можете делать коррекцию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник