Гемангиома уха код по мкб
В международной классификации болезней гемангиома (код МКБ-10 D18) представляет собой опухоль доброкачественной природы, в формировании которой участвуют стенки сосудов. Согласно статистике, сегодня это самая распространенная патология среди всех образований, у которых отсутствуют признаки озлокачествления. Она диагностируется в 45% случаях среди всех выявляемых новообразований.
Гемангиома по МКБ-10
Описание болезни в международной классификации находится в рублике СОО-D48 «Новообразования», в разделе D10-D36 «Доброкачественные новообразования», в пункте D18. Цифра, идущая за последним обозначением, уточняет морфологию образования.
- D18.0 – гемангиома любой локализации.
- D18 – лимфангиома любой локализации.
Симптомы и признаки гемангиомы
Патология чаще всего выявляется у младенцев в возрасте от трех месяцев. Девочки страдают заболеванием в три раза чаще, чем мальчики. Определить наличие опухоли еще на этапе внутриутробного развития не представляется возможным. Современная медицина не может объяснить причины возникновения гемангиомы.
Ученые лишь смогли выделить предрасполагающие факторы:
- заболевания вирусной природы, которые женщина перенесла в первом триместре беременности,
- наследственная предрасположенность,
- болезни, оказывающие негативное воздействие на сосудистую систему,
- сильное ультрафиолетовое облучение.
Внешне гемангиома выглядит как плоское или объемное пятно багрово-красного цвета с синюшным отливом. Оно постоянно растет, при травмировании незначительно кровоточит. Опухоль имеет доброкачественную природу, но медики советуют за ней постоянно наблюдать. Дело в том, что она способна прорастать вглубь кожного покрова и повреждать соседние органы. Это чревато серьезными последствиями. Если сосудистое образование растет рядом с глазом, оно может привести к потере зрения. Если гемангиома локализуется возле уха, больной ребенок способен потерять слух.
Методы лечения гемангиом
Выбор терапевтической тактики во многом зависит от того, где располагается образование, как оно развивается, как глубоко поражает внутренние ткани. Если опухоль имеет поверхностное расположение, не разрастается, она не представляет угрозы жизни ребенку. За ним ведется постоянное наблюдение, раз в месяц малыш проходит дермоскопическое исследование, ультразвуковую диагностику, ангиографию.
Если гемангиома растет вблизи естественных отверстий (у рта, внутри слухового прохода, в аногенитальной зоне, в дыхательных путях), она подлежит удалению. Выбор метода осуществляется с учетом возраста ребенка.
В период до одного месяца жизни традиционная хирургическая операция исключена. Если патология представляет угрозу жизни малыша, она лечится при помощи медицинских препаратов, обладающих склеротическим действием. Они вводятся под кожу вокруг гемангиомы, а потом в центр ее. Через неделю процедура повторяется.
Начиная с трехмесячного возраста можно производить хирургическое лечение. Оно применяется в исключительных случаях при развитии больших по размерам опухолей. Проводится под общей анестезией. Актуально при расположении гемангиомы на голове. Начиная с года можно применять лазерную терапию. Она безопасна, менее травматична, чем традиционная хирургическая операция. Длительность сеанса 15-20 минут, рецидивы случаются редко. Процесс реабилитации у ребенка проходит легче, чем у взрослого человека.
При лечении гемангиомы у взрослого человека могут использоваться и уже перечисленные выше способы, и другие методы радикального лечения. В случае расположения опухоли на лице, может быть выбрана криодеструкция (воздействие жидким азотом) или электрокоагуляция.
Источник
D10
D10.0
D10.1
D10.2
D10.3
D10.4
D10.5
D10.6
D10.7
D10.9
D11
D11.0
D11.7
- подъязычной железы
- поднижнечелюстной железы
D11.9
D12
D12.0
D12.1
D12.2
D12.3
D12.4
D12.5
D12.6
D12.7
D12.8
D12.9
D13
D13.0
D13.1
D13.2
D13.3
D13.4
D13.5
D13.6
D13.7
D13.9
D14
D14.0
D14.1
D14.2
D14.3
D14.4
D15
D15.0
D15.1
D15.2
D15.7
D15.9
D16
D16.0
D16.1
D16.2
D16.3
D16.4
D16.5
D16.6
D16.7
D16.8
D16.9
D17
D17.0
D17.1
D17.2
D17.3
D17.4
D17.5
D17.6
D17.7
D17.9
- липомы, не классифицированные в других рубриках
D18
D18.0
- ангиомы, не классифицированные в других рубриках
D18.1
D19
D19.0
D19.1
D19.7
D19.9
D20
D20.0
D20.1
D21
D21.0
D21.1
D21.2
D21.3
D21.4
D21.5
D21.6
D21.9
D22
D22.0
D22.1
D22.2
D22.3
D22.4
D22.5
D22.6
D22.7
D22.9
D23
D23.0
D23.1
D23.2
D23.3
D23.4
D23.5
D23.6
D23.7
D23.9
D24
D25
D25.0
D25.1
D25.2
D25.9
D26
D26.0
D26.1
D26.7
D26.9
D27
D28
D28.0
D28.1
D28.2
D28.7
D28.9
D29
D29.0
D29.1
D29.2
D29.3
D29.4
D29.7
D29.9
D30
D30.0
D30.1
D30.2
D30.3
D30.4
D30.7
D30.9
D31
D31.0
D31.1
D31.2
D31.3
D31.4
D31.5
D31.6
D31.9
D32
D32.0
D32.1
D32.9
D33
D33.0
D33.1
D33.2
D33.3
D33.4
D33.7
D33.9
D34
D35
D35.0
D35.1
D35.2
D35.3
D35.4
D35.5
D35.6
D35.7
D35.8
D35.9
D36
D36.0
D36.1
D36.7
D36.9
Источник
В международной классификации болезней гемангиома (код МКБ-10 D18) представляет собой опухоль доброкачественной природы, в формировании которой участвуют стенки сосудов. Согласно статистике, сегодня это самая распространенная патология среди всех образований, у которых отсутствуют признаки озлокачествления. Она диагностируется в 45% случаях среди всех выявляемых новообразований.
Гемангиома по МКБ-10
Описание болезни в международной классификации находится в рублике СОО-D48 «Новообразования», в разделе D10-D36 «Доброкачественные новообразования», в пункте D18. Цифра, идущая за последним обозначением, уточняет морфологию образования.
- D18.0 – гемангиома любой локализации.
- D18 – лимфангиома любой локализации.
Симптомы и признаки гемангиомы
Патология чаще всего выявляется у младенцев в возрасте от трех месяцев. Девочки страдают заболеванием в три раза чаще, чем мальчики. Определить наличие опухоли еще на этапе внутриутробного развития не представляется возможным. Современная медицина не может объяснить причины возникновения гемангиомы.
Гемангиома чаще появляется у девочек
Ученые лишь смогли выделить предрасполагающие факторы:
- заболевания вирусной природы, которые женщина перенесла в первом триместре беременности;
- наследственная предрасположенность;
- болезни, оказывающие негативное воздействие на сосудистую систему;
- сильное ультрафиолетовое облучение.
Внешне гемангиома выглядит как плоское или объемное пятно багрово-красного цвета с синюшным отливом. Оно постоянно растет, при травмировании незначительно кровоточит. Опухоль имеет доброкачественную природу, но медики советуют за ней постоянно наблюдать. Дело в том, что она способна прорастать вглубь кожного покрова и повреждать соседние органы. Это чревато серьезными последствиями. Если сосудистое образование растет рядом с глазом, оно может привести к потере зрения. Если гемангиома локализуется возле уха, больной ребенок способен потерять слух.
Методы лечения гемангиом
Выбор терапевтической тактики во многом зависит от того, где располагается образование, как оно развивается, как глубоко поражает внутренние ткани. Если опухоль имеет поверхностное расположение, не разрастается, она не представляет угрозы жизни ребенку. За ним ведется постоянное наблюдение, раз в месяц малыш проходит дермоскопическое исследование, ультразвуковую диагностику, ангиографию.
Если гемангиома растет вблизи естественных отверстий (у рта, внутри слухового прохода, в аногенитальной зоне, в дыхательных путях), она подлежит удалению. Выбор метода осуществляется с учетом возраста ребенка.
В период до одного месяца жизни традиционная хирургическая операция исключена. Если патология представляет угрозу жизни малыша, она лечится при помощи медицинских препаратов, обладающих склеротическим действием. Они вводятся под кожу вокруг гемангиомы, а потом в центр ее. Через неделю процедура повторяется.
Начиная с трехмесячного возраста можно производить хирургическое лечение. Оно применяется в исключительных случаях при развитии больших по размерам опухолей. Проводится под общей анестезией. Актуально при расположении гемангиомы на голове. Начиная с года можно применять лазерную терапию. Она безопасна, менее травматична, чем традиционная хирургическая операция. Длительность сеанса 15-20 минут, рецидивы случаются редко. Процесс реабилитации у ребенка проходит легче, чем у взрослого человека.
Удалять гемангиому лазером можно с 1 года
При лечении гемангиомы у взрослого человека могут использоваться и уже перечисленные выше способы, и другие методы радикального лечения. В случае расположения опухоли на лице, может быть выбрана криодеструкция (воздействие жидким азотом) или электрокоагуляция.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Локализация гемангиом, их классификация, специфика лечения у взрослых и детей.
Гемангиома (код по МКБ-10 D18) — это доброкачественная опухоль из клеток сосудистой ткани. Она представляет собой объемное новообразование, состоящее из множества капилляров.
Гемангиома может возникнуть в любом органе при наличии в нем разветвленной сети сосудов.
Чаще всего опухоли обнаруживаются в органах с большим притоком крови — на коже, встречаются в печени, почках, позвоночнике и т.д.
Гемангиома на коже имеет вид красного, бурого или синюшного пятна. При надавливании на него интенсивность окраски снижается, но при ослаблении давления пятно приобретает первоначальный вид.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Особенности гемангиомы:
- она не озлокачествляется;
- может самостоятельно исчезать;
- может рецидивировать даже после хирургического лечения;
- несмотря на доброкачественную природу, гемангиома может представлять угрозу для жизни человека (особенно в детском возрасте) по причине сдавливания внутренних органов, развития массивного наружного или внутреннего кровотечения.
Гемангиомы часто обнаруживаются у детей. Они встречаются у 10% новорожденных. Причем, чем выше вес ребенка при рождении, тем меньше риск возникновения опухоли. К 9-10 годам гемангиомы в 90% случаев регрессируют самостоятельно.
Причины возникновения гемангиом до конца не установлены. Так как закладка и развитие сердечно-сосудистой системы происходит в первом триместре, считается, что влияние на эмбриона в этот период неблагоприятных факторов (например, ОРВИ) чревато развитием таких опухолей.
Гемангиома: код по МКБ-10
В международной классификации болезней все гемангиомы входят в группу доброкачественных новообразований и кодируются шифром D18.0 независимо от локализации. Синонимом является понятие «ангиома».
Отдельно в МКБ-10 с кодировкой D18.1 проходит лимфангиома любой локализации.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Классификация
В клинической практике все ангиомы разделяют по месторасположению и строению. Подробнее — в таблице.
Классификация гемангиом
Критерий | Виды | Краткая характеристика |
По расположению | Кожные | Самая частая и безопасная разновидность. Может располагаться в любом месте (гемангиома спины, груди и т.д.). Как правило, самостоятельно проходит. Гемангиомы рядом с некоторыми органами (глазами, ушами, в промежности и пр.) удаляют, так как высок риск травматизации и кровотечения. |
Паренхиматозных органов | Чаще других встречаются ангиома печени, почек, гемангиома головного мозга (код по МКБ-10 D18.0), яичника, яичка, надпочечников. Они опасны из-за риска спонтанного массивного кровотечения. | |
Опорно-двигательного аппарата | Встречаются в суставах, мышцах, позвоночнике. | |
По структуре | Капиллярная | Сформирована только капиллярами. Может располагаться на коже или во внутренних органах. |
Кавернозная | Образована не только сосудистой сетью, но и системой полостей (синусов), заполненных кровью. Кавернозные ангиомы могут образовываться в коже (тогда они поражают и подкожную клетчатку), во внутренних органах (чаще в печени, почках). Могут быть ограниченными (с четкими границами) и диффузными. | |
Комбинированная | Обычно встречается у взрослых людей. Сочетает в себе признаки капиллярной и кавернозной гемангиомы. При расположении во внутренних органах находится на их границе (на краю). | |
Рацемозная | Обычно находится на волосистой части головы, на конечностях. Состоит из сосудистых сплетений с утолщенными стенками, есть свищи между лакунами (синусами). | |
Смешанная | Сочетается с другими опухолями, например, с кератомой, лимфомой. |
Диагностика и лечение у взрослых
При ангиомах, расположенных на коже, диагноз понятен уже после осмотра и уточнения анамнеза заболевания. Обнаружение сосудистых опухолей в более глубоких слоях тканей, в том числе во внутренних органах, требует более детального обследования.
Чаще всего для постановки диагноза и дифференциальной диагностики ангиомы от других опухолей используются следующие методы:
- ультразвуковое исследование;
- КТ и МРТ;
- ангиография;
- биопсия (используется реже из-за риска массивного кровотечения).
Лечение гемангиом (код по МКБ-10 D18.0) у взрослых осуществляется медикаментозными методами (редко), хирургическими (операция) и физическими (удаление опухоли воздействием физических факторов — низкой температуры, лазерного излучения и пр.).
Выбор способа зависит от размеров гемангиомы, ее расположения, возраста пациента.
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
Принципы и эффективность физического воздействия на ангиомы
Метод | Принцип | Достоинства/недостатки |
Криодеструкция | Воздействие на ангиомы кожи около 20-30 сек, слизистых оболочек — 15-20 сек. Общая площадь криоповреждения не должна превышать 10 см2, а в зонах повышенного травмирования — 5 см2. При необходимости повтора манипуляции она проводится на 10-14-21 дни. При больших и топографически сложно расположенных ангиомах предварительно проводится СВЧ-гипертермия для криоусиления за счет связывания воды в тканях. | Проводится амбулаторно. Метод экономичен, бескровен. Очень действенный — с его помощью можно на 100% удалить опухоль. |
Склеротерапия | В ангиому вводится склерозирующее вещество (как правило, спирт), которое провоцирует асептическое воспаление сосудов, их тромбирование и постепенный регресс опухоли. | Эффективность не более 80%, часто необходимы дополнительные инъекции препарата. |
Близкофокусная рентгенотерапия | Воздействие рентгеновскими лучами локально. | Метод сложный, необходимы многократные воздействия, косметический эффект не всегда желаемый. |
Лазерное воздействие | Термическое разрушение тканей на глубине до 2 см от поверхности кожи. | Возможно формирование рубца. |
Электрокоагуляция | Прижигание электрическим током. | Практически всегда формируется рубец. Минимальный риск кровотечения. Экономически выгодный метод. |
Повышение зарплат врачам предусмотрели в программе госгарантий-2020, подробности – в журнале «Заместитель главного врача».
Подходы к лечению у детей
Учитывая тот фактор, что к 9-10 годам большая часть гемангиом (код по МКБ-10 D18.0) у детей проходит самостоятельно, рекомендуется наблюдать гемангиомы и удалять их только в следующих случаях:
- опухоль расположена возле глаз или может влиять на зрение ребенка;
- гемангиома расположена на лице, в области шеи, ушей и околоушных желез;
- локализация в дыхательных путях или возле них (например, на слизистой ротоглотки и т.п.).
В этих случаях высок риск возникновения косметического дефекта при росте опухоли и последующем ее лечении, а также большая вероятность травмирования гемангиомы и развития кровотечения.
Опухоли в области шеи, околоушных желез характеризуются спонтанным бурным и инвазивным ростом с разрушением рядом расположенных тканей.
График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье — чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.
В качестве консервативного лечения используются гормональные препараты и β2-адреноблокаторы (Пропранолол).
Пропранолол необходимо принимать внутрь в дозе 1-3 мг/кг в сутки в течение 6 месяцев и более. Препарат способствует сужению сосудов, стимулирует замещение тканей опухоли на соединительные.
Из гормональных лекарств используется Преднизолон. Его принимают по схеме в дозе 2-5 мкг/кг в сутки в течение 6 месяцев и при необходимости более длительно.
Из-за системного действия обоих лекарств возможно развитие нежелательных побочных эффектов. Поэтому данное лечение используется обычно как этап подготовки к операции по удалению ангиом внутренних органов.
Большинство специалистов отдает предпочтение физическому разрушению опухолей, если позволяет их топография. У детей чаще всего применяются:
- криодеструкция;
- склерозирующая терапия;
- рентгенотерапия.
Классическое удаление ангиом используется крайне редко из-за длительного периода восстановления, недостаточно хорошего косметического эффекта и сложности вмешательства.
Источник