Гипертензионно гидроцефальный синдром у взрослых симптомы
- 3 Июля, 2018
- Неврология
- Попова Наталья
Неврология – сложнейшая отрасль медицины. Ведь сфера ее деятельности – процессы, проходящие в тончайшей области человеческого организма – центральной и периферической нервной системах. Синдром гипертензионно-гидроцефальный как раз относится к проблемам в этой области и рассматривается с точки зрения неврологии.
Два понятия в одном
Наименование “гипертензионно-гидроцефальный синдром” содержит два основных термина, что относит его к двум серьезным проблемам – гипертензии и гидроцефалии. Гипертензия – повышение давления, а гидроэнцефалия – избыток жидкости в головном мозге. Оба этих симптома – серьезные показатели проблемы с организмом, причем они во многом зависят один от другого, а их симбиоз становится именно тем, что называется синдром гипертензионно-гидроцефальный.
Что такое ГГС?
В здоровом организме все системы и органы работают так, как заложено природой, со своими особенностями, определенными последовательностями различных процессов. Иногда случается так, что какая-то система начинает работать неправильно, это ведет к развитию проблем в работе того или иного органа или же самой системы, что отражается на самочувствии и на здоровье человека. Синдром гипертензионно-гидроцефальный представляет собой нарушение выработки спинномозговой жидкости (ликвора), ее обмена и всасывания с постепенным скоплением в желудочках и под оболочками головного мозга. Формируется гидроцефалия, приводящая к гипертензии – повышению внутричерепного давления. Все вместе является синдромом гипертензионно-гидроцефальным.
Формы синдрома
Синдром гипертензионно-гидроцефальный – особое состояние головного мозга, обусловленное скоплением спинномозговой жидкости (ликвора) и следующего за этим повышения внутричерепного давления (гипертензии). Клиницисты выделяют несколько видов данного симптома. Основное деление – открытая (несообщающаяся) и закрытая (сообщающаяся, обструктивная) форма заболевания, характеризующаяся особенностями сбора ликвора.
Открытая, необструктивная форма гипертензионно-гидроцефального синдрома врачами делится на три типа:
- гиперсекреторная, определяемая только наличием папилломы сосудистых сплетений, а также при острых воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек;
- гипорезорбционная (арезорбтивная);
- гиперсекреторно-гипорезорбционная (смешанная) форма.
Закрытая, в свою очередь, разделяется на:
- моновентрикулярную – ассиметричную;
- бивентрикулярную – затронуты оба желудочка и межжелудочковые пространства;
- тривентрикулярную – при блокаде водопровода мозга расширены боковые желудочки;
- тетравентрикулярную – затронуты все отделы желудочковой системы, межжелудочковые отверстия, водопровод мозга.
Легкий гипертензионно-гидроцефальный синдром – абсолютно условный, бытовой термин. Он подразумевает отсутствие изменений в головном мозге из-за наличия ГГС, с незначительным повышением внутричерепного давления и положительным потенциалом на выздоровление.
Возможные причины заболевания
Повышение внутричерепного давления как результат скопления излишней спинномозговой жидкости носит название гипертензионно-гидроцефальный синдром. У детей и у взрослых такая патология может развиваться по многим причинам:
- нарушение обмена веществ;
- новообразования;
- гематомы в отделах головного мозга;
- гипертензия;
- инсульт;
- вирусные заболевания – энцефалит, малярия;
- оскольчатые травмы черепной коробки;
- паразитарные кисты.
ГГС у новорожденных
Гипертензионно-гидроцефальный синдром у грудничка – термин неонатологии, определяющий целый комплекс показателей, характеризующих возможность предположить повышение внутричерепного давления у новорожденного, как результат скопления спинномозговой жидкости в головном мозге. В абсолютном большинстве случаев эта проблема развивается у младенца еще в утробе матери. Ее причинами могут быть:
- гипоксия (нехватка кислорода) плода;
- патологии развития ребенка в результате генетических заболеваний, наркотической, алкогольной или табачной интоксикации плода;
- травмы плода;
- травмы при прохождении по родовым путям.
Риск развития у ребенка ГГС резко увеличивается в следущих случаях:
- ранние или, наоборот, поздние роды;
- токсикоз (эклампсия и преэклампсия);
- патологии беременности (предлежание плаценты, отслойка плаценты);
- преждевременное отхождение (более чем за 12 часов) околоплодных вод;
- хронические болезни матери;
- вирусные или инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания беременности;
- многоплодная беременность.
Наличие проблем в развитии новорожденного оценивается при помощи специальной методики, получившей название “шкала Апгар”. Она рассматривает совокупность определенных показателей по бальной системе. Ребенок, родившийся с ГГС, имеет показатели в пределах 6 баллов, в то время как абсолютно здоровый новорожденный имеет 10 баллов.
ГГС у детей
Нарушение циркуляции ликвора, его скопление в межжелудочковых пространствах и под оболочками мозга называется гипертензионно-гидроцефальный синдром. У малышей, родившихся с такой проблемой здоровья, повышение внутричерепного давления и гидроцефалия отражаются не только на состоянии здоровья и развитии, но и во внешности. Объем головы грудничка превышает нормальные показатели на 1-2, а в некоторых случаях и больше сантиметров. Также характерный внешний признак – “ввалившиеся” глаза и нависающие надбровные дуги. Но ГГС может быть не только врожденным заболеванием, но и приобретенным в более старшем возрасте. Для детей от 3 до 12 лет характерными признаками ГГС будут:
- утренняя головная боль;
- дезориентированность в пространстве во время приступов головной боли;
- вялость и сонливость;
- невнимательность;
- ухудшение памяти;
- проявление светобоязни и боязни громких звуков;
- мышечный тонус;
- появляется косоглазие.
Такое состояние развивается зачастую после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, а также травм головы.
ГГС у взрослых
Синдром гипертензионно-гидроцефальный – это не только проблема новорожденных и детей. Она может развиться и у взрослых людей. Причинами такого состояния у взрослых могут стать травмы головы, заболевания, опухоли, крупные аневризмы. Гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых проявляется таким образом:
- сильная головная боль, повторяющая все чаще;
- систематические тошнота и рвота;
- расстройства зрения;
- апатия;
- раздражительность;
- судороги;
- головокружения;
- потеря сознания;
- кома.
Клиническая картина
Увеличение ликвора и скопление его в межжелудочковых пространствах и под оболочками мозга ведет к повышению внутричерепного давления. Называется такое состояние гипертензионно-гидроцефальный синдром. Признаки его хорошо видны при проведении специального обследования – компьютерной томографии: расширение полостей с ликвором и сдавливание, уменьшение мозгового вещества. Именно такие процессы служат основой клинической картины ГГС – головные боли, тошнота, нарушения зрения, внимания, способности к обработке полученной информации, апатии и раздражительности.
Особенностью основного симптома – головной боли и у детей, и у взрослых – является ее проявление в утренние часы, когда человек проснулся и встал с постели. Изменение положения тела с горизонтального на вертикальное становится причиной затруднения циркуляции ликвора, вызывает повышение внутричерепного давления и, как следствие, головную боль. Значительное увеличение ВЧД может привести к тошноте, рвоте, судорогам и даже коме. Пациенты в возрасте отмечают нарушение памяти и внимательности, расстройства способности обрабатывать полученную любым путем информацию, что приводит к проблемам в профессиональной деятельности и в быту. Для грудных детей наблюдение клинической картины сводится к беспокойству, плачу, ребенок может срыгивать “фонтаном”. Сон грудничка нарушен, он часто просыпается, капризничает. Любые проблемы со здоровьем требуют не самолечения, а грамотной диагностики.
Диагностика ГГС
Синдром гипертензионно-гидроцефальный – достаточно сложная проблема в плане диагностики, по внешним признакам и анамнезу больного трудно установить даже предварительный диагноз. Единственное – врожденная гидроцефалия и, как следствие, повышение внутричерепного давления визуализируется по внешним признакам: увеличение размеров головы, глубоко посаженные глаза, нависающие надбровные дуги. Для постановки косвенного диагноза ГГС необходимо провести комплексное обследование:
- рентгенография черепа для выявления деформации костей черепа;
- консультация офтальмолога на предмет выявления отека слизистого диска, сосудистых изменений;
- эхоэнцефалография.
Точная диагностика, способная показать увеличение объема ликвора и повышение внутричерепного давления производится лишь в специализированных медицинских учреждениях, занимающихся нейрохирургией. Но так как ГГС – это лишь синдром, вызванный какой-то патологией или заболеванием, необходимо установить именно его. Адекватное лечение ГГС производится на основании лечения основного заболевания или патологии.
Последствия ГГС
Гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных – опасное состояние, способное привести к инвалидности и смерти ребенка. Развитие внутричерепного давления приводит к поражению тканей мозга или его оболочек. На возможные последствия ГГС влияет первопричина гидроцефалии и гипертензии головного мозга. Она может быть быстропроходящей при качественном лечении и не вызывать серьезных последствий, а может иметь серьезную патологию развития мозга, что в любом случае ведет к безнадежности прогноза.
Для взрослых также важна первопричина появления ГГС и потенциальная возможность избавления именно от причины. От клиники основного заболевания будет зависеть и прогноз ГГС, и его последствия.
Лечение
Терапия синдрома гипертензионно-гидроцефального использует комплексный подход. Лечение назначается неврологом совместно с нейрохирургом и офтальмологом. Пациенту назначают препараты, снимающие избыточное количество ликвора – мочегонные препараты специального назначения, ноотропные средства, улучшающие мозговое кровообращение, седативные лекарства. Назначаются также массажи и физиотерапевтические процедуры. В крайних случаях лечение проводится с хирургическим вмешательством. Так как прогноз ГГС может быть критическим, необходимо своевременно принять меры как к избавлению от гидроцефалии и гипертензии головного мозга, так и устранению причин, их вызвавших.
Синдром гипертензионно-гидроцефальный – серьезная проблема со здоровьем и для взрослого человека, и для ребенка. Он может возникнуть по разным причинам и иметь сложный прогноз на лечение и последствия. Нельзя не обращать внимания на первичные признаки – головные боли, раздражительность, детский плач и капризность. Грамотное обследование и своевременно назначенное лечение позволят компенсировать проблему с наименьшими патологическими последствиями.
Источник
Гипертензионным гидроцифальным синдромом называют нарушения функциональности мозга, которое появляется вследствие избыточного скопления ликворы, или спинномозговой жидкости, в желудочках мозга. В результате гипертензионного гидроцефального синдрома развивается повышение внутричерепного давления.
Особенностью данного диагноза есть то, что он очень часто диагностируется в странах постсоветского пространства, а в других зарубежных странах этот диагноз считается признаком более серьёзных заболеваний нервной системы.
Для лучшего понимания смысла данной проблемы нужно знать, что значат следующие термины:
Гипертензия — повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии;
Гидроцефалия — переизбыток жидкости спинного мозга, или ликвора.
Основные причины гипертензионно-гидроцефального синдрома:
- плохая наследственность;
- осложнения, полученные при родах;
- недоношенность;
- нейроинфекции (напр. менингит, энцефалит);
- опухоли головного мозга;
- повреждения черепа или мозгов;
- кровоизлияния в мозг;
- различные патологии
- понижение тонуса сосудистой системы.
Гипертензионный гидроцефальный синдром можно разделить на три подвида, которые отличаются течением болезни и клинической картиной, а также методами лечения и зависят от возраста предполагаемого больного.
Виды гипертензионно-гидроцефального синдрома:
- Гипертензионный гидроцефальный синдром у новорождённых;
- Гипертензионный гидроцефальный синдром у взрослых;
- Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей от 3 до 12 лет.
Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей и взрослых
У детей и взрослых гипертензионный гидроцефальный синдром имеет приобретённый характер, а это значит, что у них болезнь развивалась не в утробе матери, а уже после рождения. Часто случается так, что у этой возрастной категории развитие гидроцефального синдрома приводит к церебральному параличу, а также эти два диагноза могут развиваться в одно время.
Причины приобретённого гипертензионно гидроцефального синдрома у детей и взрослых:
- нарушенный обмен веществ;
- злокачественные образования или гематомы в отделах головного мозга;
- гипертензия;
- перенесённый ранее инсульт;
- малярия;
- энцефалит;
- нарушение целостности черепа, попадание осколков черепа в мозг;
- паразитарные кисты.
Гипертензионный гидроцефальный синдром у младенцев
Чаще всего симптом проявляется у новорождённых по врождённым причинам. Иногда его диагностируют ещё в утробе матери. Появление этого осложнения у плода связано с отклонениями в его развитии.
Основные причины гидроцефального синдрома у новорожденных:
- наличие болезней хронического характера у матери;
- наличие инфекционных или вирусных болезней у матери во время беременности;
- потеря вод более, чем за 12 часов до родов;
- нехватка кислорода в утробе матери;
- преждевременные или поздние роды;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- аномалии развития ребёнка в утробе;
- замедление развития плода;
- травмы головы у ребёнка, которые были получены в утробе или при родах;
- повреждение плода механического характера.
Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых
Симптомы приобретённого гидроцефального синдрома у детей и взрослых отличаются.
Признаки гидроцефального синдрома у детей от 3 до 12 лет:
- по утрам часто болит голова, временно теряется ориентация в пространстве;
- ребёнок заметно вялый, слабый и постоянно хочет спать;
- кожа ребёнка бледная, имеет нездоровый вид;
- проявляется косоглазие;
- снижается внимание, появляются проблемы с памятью;
- появляется непереносимость яркого света и громких звуков;
- повышается тонус мышц.
Признаки гидроцефального синдрома у взрослых:
- главный симптом — появление приступов сильной головной боли;
- тошнота и рвота, которые систематически повторяются;
- нарушения зрения;
- судороги, потеря сознания, а в самых тяжёлых случаях — кома.
Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных:
Симптоматика гипертензионного гидроцефального синдрома у новорожденных достаточно ярко выражена, поэтому молодые родители могут сами заподозрить неладное.
Основные симптомы:
- сильный рост окружности головы, превышающий 1 см. в месяц;
- напряжённый родничок;
- плохой аппетит и сон;
- частые срыгивания;
- постоянный беспричинный плач;
- повышенный тонус мышц;
- судороги и тремор конечностей. Ранее мы писали про отличие судорог от тремора тут.
- опущение зрачка вниз, косоглазие.
Все или несколько из вышеперечисленных симптомов свидетельствуют о возможных проблемах у ребенка, которые требуют обязательного обследования. Очень важно предупредить развитие синдрома на ранних сроках, ведь позже лечение будет более затруднительным и могут возникнуть осложнения, которые повлияют на развитие нервной системы ребёнка в будущем.
Стоит отметить, что этот диагноз часто ставится необоснованно. Поэтому молодым мамам желательно консультироваться у нескольких врачей.
Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома
Так как лечение гидроцефального синдрома сложное и имеет ряд побочных эффектов, начинать его следует после точной постановки диагноза и тщательного обследования пациента с помощью специального оборудования. Это не тот случай, когда можно назначать лечение «для профилактики», ведь есть риск необоснованно навредить здоровью.
Методы лечения:
- Употребление специальных медикаментов в сочетании с массажами и физиотерапией;
- Хирургическое вмешательство (шунтирование или удаление новообразования, которое мешает оттоку жидкости).
Постановка диагноза
Методы диагностики данной проблемы не всегда могут подтвердить на 100% диагноз. Поэтому если есть сомнения, лучше пройти обследование повторно или наблюдаться у врача для получения более достоверных подтверждений наличия гидроцефального синдрома у человека. Если диагноз подтверждён, нужно незамедлительно приступать к лечению на стационаре.
Методы постановки диагноза:
- обследование сосудов глаз;
- ядерно-магнитный резонанс, а также компьютерная томография;
- проведение пункции для измерения давления, самый достоверный метод.
Диагностика этого синдрома у младенцев включает дополнительные методы:
- нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга через родничёк;
- измерение динамики роста головы.
Осложнения и прогноз при гипертензионно-гидроцефальном синдроме
Наиболее благоприятен прогноз для детей от рождения до полутора лет, ведь в этом возрасте лечение даёт самые лучшие результаты. При правильно поставленном диагнозе и своевременно принятых мерах возможно полностью вылечить гидроцефальный синдром и обеспечить нормальное развитие ребёнка в будущем.
Для взрослых и детей от 3 — 12 лет прогноз зависит от причин возникновения и правильности, а также своевременности лечения.
ГГС может привести к следующим осложнениям:
- потеря слуха и зрения;
- задержка в психическом и физическом развитии;
- эпилепсия;
- кома;
- паралич;
- недержание кала и мочи;
- смерть.
Для предупреждения осложнений важно обратиться за помощью к хорошему доктору при первых же признаках гипертензионно гидроцефального синдрома, пройти обследование и назначенное лечение. После выздоровления нужно систематически наблюдаться у врача.
28.09.2020
Источник
Гидроцефальный синдром (ГС) — патологическое состояние, обусловленное гиперсекрецией, нарушением всасывания и дисциркуляцией ликворной жидкости. В результате подобных изменений ликвор скапливается в желудочках мозга и между его оболочками. Это приводит к повышению давления в венозных синусах, эпидуральном и субарахноидальном пространствах. Растянутые желудочки головного мозга воспаляются, а окружность головы увеличивается. Чаще такое состояние развивается у младенцев, реже – у подростков и взрослых.
Причиной гидроцефального синдрома у грудничков является перинатальное поражение ЦНС, вызванное гипоксией, инфицированием, родовыми травмами. Синдром имеет код по МКБ-10 G91 и наименование «Гидроцефалия». В современной неонатологии он называется синдромом ликворо-сосудистой дистензии. Это достаточно редкий недуг, диагностикой и лечением которого занимаются детские неврологи и педиатры. У детей ухудшается аппетит, возникает дрожь в верхних конечностях и судороги, они отстают в психофизическом и речевом развитии от своих сверстников.
В зависимости от возраста больных выделяют ГС новорожденных, ГС детей и ГС взрослых. ГС возникает преимущественно у новорожденных, страдающих перинатальной энцефалопатией. При отсутствии своевременного лечения синдром прогрессирует и трансформируется в органическое заболевание головного мозга — гидроцефалию.
Этиология
Все этиопатогенетические факторы ГС делятся на две большие группы – врожденные и приобретенные.
К врожденным причинам гидроцефального синдрома относятся:
- Перинатальная гипоксия,
- Внутриутробная интоксикация алкоголем или медикаментами,
- Ишемия мозга,
- Родовые травмы головы,
- Кровоизлияние в субарахноидальное пространство,
- Внутриутробное инфицирование вирусной или бактериальной этиологии,
- Врожденный токсоплазмоз,
- Врожденные пороки развития мозга.
Среди приобретенных причин:
- Гематомы, связанные с травмой головы,
нарастание внутричерепного давления из-за кровоизлияния под оболочку мозга
- Опухоли различных отделов головного мозга и зрительного нерва,
- Инфекции – менингит, цистицеркоз, малярия, энцефалит,
- Гипертензия невыясненной этиологии,
- Операции на задней черепной ямке,
- Гипервитаминоз А,
- Инородные тела и новообразования – абсцессы и кисты в головном мозге,
- ЧМТ с внедрением осколков костей в головной мозг,
- Атеросклероз мозговых сосудов, гипертоническая болезнь, инсульт, диабетическая макроангиопатия,
- Метаболические расстройства.
Идиопатический синдром развивается к тех случаях, когда невозможно выявить его причину.
Существуют факторы риска, способствующие развитию патологии у новорожденных детей:
- токсикозы у беременной — преэклампсия, эклампсия,
- артериальная гипертония у будущей матери,
- прием алкоголя во время беременности,
- роды до 36 недель,
- запоздалые роды — после 42 недели,
- долгое нахождение плода в утробе матери без воды,
- многоплодная беременность,
- хронические патологии матери – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, коллагенозы,
- возраст матери более 40 лет,
- наследственная предрасположенность.
Ликвор активно вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга, эпендимой и мозговыми оболочками. Пассивная продукция цереброспинальной жидкости осуществляется в результате изменения осмотического давления и перемещения ионов за пределы сосудистого русла.
Ликвор всасывается клетками паутинной оболочки, сосудистыми элементами оболочек головного и спинного мозга, эпендимой, паренхимой, соединительнотканными волокнами, идущими вдоль черепных и спинальных нервов.
Механизмы, обеспечивающие ликвороток:
- перепад гидростатического давления,
- процесс секреции спинномозговой жидкости,
- движение ворсинок эпендимы,
- пульсация головного мозга.
В основе патогенеза гидроцефального синдрома лежат процессы обструкции и обтурации ликворных путей с нарушением реабсорбции ликвора.
Патогенетические факторы синдрома:
- Гиперпродукция спинномозговой жидкости в головном мозге,
- Скопление ликвора,
- Расширение желудочков мозга,
- Проникновение цереброспинальной жидкости в мозговое вещество,
- Образование рубцов в ткани мозга.
Количество ликворной жидкости в черепе изменяется при нарушении баланса между ее выработкой и впитыванием. Скопление ликвора в желудочках мозга происходит из-за образования препятствий на пути его обычного оттока. При отсутствии лечения возможен летальный исход.
Симптоматика
Клинические признаки гидроцефального синдрома отличаются у новорожденных, детей постарше и взрослых. Симптоматика недуга зависит от индивидуальной чувствительности организма к изменению давления ликвора и общего состояния больных.
У детей
Больные дети рождаются в тяжелом состоянии и имеют низкую оценку по шкале Апгар. Острое развитие синдрома у грудных детей проявляется беспокойством, плачем, рвотой и помрачением сознания. Больной ребенок плохо берет грудь, беспричинно кричит и стонет. У больных быстро увеличивается объем головы, расширяются венозные сосуды на голове, расходятся швы черепа, напрягается родничок, снижается мышечный тонус, ослабляются врожденные рефлексы, появляется тремор и судороги, горизонтальный нистагм, наблюдается сходящееся косоглазие, возможно срыгивание фонтаном. Постепенное начало характеризуется задержкой психофизического развития ребенка.
Специалисты отмечают ежемесячное увеличение окружности головы на 1-2 см. Голова новорожденных приобретает специфическую форму — с нависающим затылком или большими лобными буграми. Увеличение и деформацию детской головы можно заметить невооруженным глазом. При осмотре глазного дна обнаруживают отечность диска зрительного нерва. Снижается реакция глазных яблок на раздражитель, что рано или поздно приводит к полной слепоте. Через перерастянутую кожу головы просвечиваются кровеносные сосуды. Кости деформированного черепа истончаются. У новорожденных отмечается дискоординация движений. Больные дети не могут сидеть, ползать и держать голову. Их психоэмоциональное развитие затормаживается.
При отсутствии лечения синдром осложняется атрофией мозговой ткани. У больных сначала нарушаются функции опорно – двигательного аппарата, а затем зрительного анализатора и щитовидной железы. Постепенно больные дети начинают отставать в развитии от ровесников, у них возникают психические расстройства различной степени выраженности.
У взрослых
У взрослых внезапно возникает тупая и ноющая головная боль в области висков и лба, шум в ушах, приступообразное головокружение, временная дезориентация в пространстве, рвота по утрам, судороги конечностей, нарушается походка. Они беспокойно спят, часто вздрагивают во сне, бывают чрезмерно возбужденными или вялыми, апатичными. Нарушения эмоционально-волевой сферы варьируются от эмоциональной неустойчивости, неврастении, беспричинной эйфории до полного безразличия и апатии. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом. При резком увеличении внутричерепного давления возможно агрессивное поведение. Голова становится большой из-за хронической гипертензии. На ней хорошо видны полнокровные кровеносные сосуды – усилен венозный рисунок.
Возможно появление болезненных ощущений в шее, тошноты, диплопии, чувства давления на глаза, нечеткости зрения, выпадения полей зрения, недержания мочи. Больным трудно поднять глаза и опустить голову. Их кожа бледнеет, возникает слабость и вялость, заторможенность, рассеянность, сонливость, гипертонус мышц ног, косоглазие. Процесс мышления замедляется, нарушается память и внимание, возникает неадекватная реакция на яркий свет и громкий звук. Возможно помрачение сознания вплоть до развития коматозного состояния.
В течении гидроцефального синдрома возможны два варианта:
- благоприятный исход патологии, в основе которой имелись лишь функциональные нарушения – полное исчезновение симптомов в течение года или их постепенный регресс,
- неблагоприятный исход — усиление симптомов и формирование картины органического поражения головного мозга с развитием гидроцефалии.
Осложнения ГС у детей:
- эпилепсия,
- нарушение общего развития,
- задержка психофизического развития,
- потеря слуха и зрения,
- коматозное состояние,
- паралич,
- сложности при передвижении,
- недержание мочи и кала,
- атрофия мозга,
- слабоумие,
- слабость мышц рук и ног,
- расстройство терморегуляции,
- нарушение жирового и углеводного обмена,
- летальный исход.
Если лечение начато своевременно, тяжелые последствия не развиваются, и прогноз синдрома считается вполне благоприятным. При отсутствии медицинской помощи возникают нарушения во всех системах жизнедеятельности организма. Ребенок перестает нормально видеть, слышать и понимать. У больных детей к году формируется гидроцефалия. В случае обострения заболевания велик риск смертельного исхода.
Мощные компенсаторные возможности организма позволяют достигнуть стабилизации процесса к 2 годам. Полное выздоровление без последствий отмечается в 30% случаев.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза специалистам достаточно осмотреть ребенка и выслушать жалобы родителей. Симптомы патологии настолько типичны, что можно их не подтверждать результатами дополнительных методик. Новорожденным детям и грудничкам регулярно измеряют окружность головы и проверяют рефлексы. Отклонение антропометрических данных от возрастных норм — важный признак формирования гидроцефалии.
Специалисты для определения степени и формы заболевания обследуют головной мозг. Для этого проводится:
- рентгенография,
- электроэнцефалография,
- эхоэнцефалография,
- реоэнцефалография,
- нейросонография,
- томография,
- допплерография сосудов головного мозга,
- офтальмоскопия, определение остроты зрения, периметрия,
- ПЦР-диагностика для определения вида инфекции, вызвавшей синдром.
выраженная гидроцефалия на МРТ
Врачи оценивают сосуды глазного дна на наличие спазма, полнокровия, отека. Люмбальная пункция позволяет взять ликвор, изучить его клеточный состав и измерить давление. У больных с гидроцефальным синдромом спинномозговая жидкость вытекает быстро, в ней имеются эритроциты и макрофаги.
Более подробную информацию можно получить с помощью ядерно-магнитного резонанса. Этот метод дает четкое изображение структур мозга и безошибочно выявляет имеющиеся отклонения.
Лечение
Лечение гидроцефального синдрома проводится в условиях неврологического стационара специалистами в области неврологии, нейрохирургии, офтальмологии и психиатрии.
Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:
- Диуретиков, облегчающих выведение жидкости из организма и увеличивающих количество выделяемой мочи – «Фуросемид», «Диакарб», «Верошпирон»;
- Препаратов, улучшающих трофику мозга и оказывающих метаболический, нейропротекторный, антигипоксантный и микроциркуляторный эффекты – «Кортексин», «Актовегин», «Курантил»;
- Ноотропных средств – нейрометаболических стимуляторов, оказывающих специфическое воздействие на высшие психические функции мозга – «Пирацетам», «Фезам», «Винпоцетин»;
- Препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и улучшающих мозговое кровообращение – «Циннаризин», «Дротаверин»;
- Антикоагулянтов и антиагрегантов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов – «Экотрин», «Варфарин», «Клексан»;
- Венотоников, улучшающих состояние сосудистой стенки капилляров и уменьшающих их проницаемость – «Детралекс», «Флебодиа»;
- Седативных препаратов, оказывающих анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее действие – «Диазепам», «Реланиум», «Седуксен»;
- Поливитаминных комплексов.
Эта стандартная схема лечения дополняется другими медикаментами в зависимости от этиологии. Если причиной синдрома является инфекционное заболевание, назначают антибиотики и противовирусные препараты. При наличии в головном мозге опухоли проводят лечение цитостатиками – «Метотрексатом», «Циклоспорином». После снятия острых явлений прибегают к немедикаментозному воздействию: больным назначают курс физиотерапии, включающий общий массаж и лечебную физкультуру. Проводят эти процедуры только специально обученные врачи, имеющие опыт работы с больными детьми. Пациентам показаны логопедические и