Этиленгликоль код по мкб
Рубрика МКБ-10: T52.3
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения / T52 Токсическое действие органических растворителей
Определение и общие сведения[править]
Острое отравление этиленгликолем (диэтиленгликолем)
Общие токсикологические сведения: основная причина отравлений – использование технических жидкостей, содержащих многоатомные спирты, в качестве суррогатов алкоголя, что объясняет обычно массовый характер этих отравлений.
Этиленгликоль – бесцветная сиропообразная сладковатая жидкость. Температура кипения 197,4 °С. Хорошо растворяется в воде, этаноле, ацетоне, плохо в жирах и эфире. Водные растворы замерзают при -65 °С. Этиленгликоль относится к высшим дегидроксильным спиртам и входит в состав охлаждающей и тормозной жидкости.
Этиология и патогенез[править]
Токсикокинетика и метаболизм
Путь поступления этиленгликоля в организм преимущественно пероральный. Ингаляционные отравления из-за малой летучести не встречаются. Возможно также всасывание через кожу, но обычно не дает картины острого отравления. Этиленгликоль быстро всасывается из желудка и кишечника. Лишь частично (20-30%) выводится почками в неизмененном виде. Большая часть этиленгликоля (до 60%) окисляется в печени под действием алкогольдегидрогеназы до гликолевого альдегида, гликолевой, щавелевой и других кислот. Токсическое действие этиленгликоля и его эфиров во многом определяется процессами его биотрансформации и токсичностью метаболитов.
Особенно токсичны гликолевый альдегид, вызывающий тяжелые поражения сосудов мозга и почек, а также глиоксиловая кислота, разобщающая процессы окисления и фосфорилирования. Определенную роль играет гликолевая кислота – она менее ядовита, но ее концентрация в биосредах на порядок выше, чем других метаболитов. Образующаяся щавелевая кислота также вносит вклад в токсические эффекты этиленгликоля. Она взаимодействует с ионами кальция, образуя плохо растворимый оксалат кальция, который осаждается в виде кристаллов в стенках капилляров, лоханках и канальцах почек, действующих непосредственно и рефлекторным путем, нарушающих почечный кровоток и вызывающих тяжелую токсическую нефропатию (вплоть до острой почечной недостаточности). Продукты биотрансформации этиленгликоля проникают в специфические клетки печени и почек, резко повышают осмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием их гидропической (баллонной) дистрофии. Так, возникает острая печеночно-почечная недостаточность, морфологической основой которой служит баллонная дистрофия гепатоцитов в центре печеночных долек и эпителия канальцев почек с исходом в виде их колликвационного некроза. В тяжелых случаях отравления при токсической коме возможно подобное поражение нервных клеток ЦНС с развитием отека мозга. Выраженные изменения происходят также в печени, поджелудочной железе, ЦНС, сердечной мышце. Гипокальциемия и ацидоз способствуют этим нарушениям. До 50% этиленгликоля и продуктов его распада удаляется через почки.
Большинство смертельных отравлений вызывается приемом 100-150 мл жидкости. Вместе с тем известны случаи наступления смерти при приеме 25-30 мл и выздоровления при приеме 250-500 мл этиленгликоля. Значительное влияние на выраженность токсического эффекта оказывают общее состояние организма и индивидуальные особенности.
Клинические проявления[править]
Клинические симптомы проявляются в зависимости от периода интоксикации. Различают три периода:
– начальный, продолжается до 12 ч, при этом преобладают симптомы поражения ЦНС по типу алкогольного опьянения; о нейротоксический, когда прогрессируют симптомы поражения ЦНС и присоединяются нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
– нефротоксический, при котором на 2-5-е сутки в клинической картине интоксикации преобладают симптомы поражения печени и почек.
При тяжелых отравлениях наступают потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги, повышение температуры тела. Дыхание глубокое, шумное. Отмечаются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На 2-5-е сутки происходит развитие токсической дистрофии печени и нефропатии, вплоть до острой почечной или печеночно-почечной недостаточности. Возможны острые боли в животе, связанные с прогрессирующим отеком почек.
Токсическое действие гликолей: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Токсическое действие гликолей: Лечение[править]
Методы детоксикации: промывание желудка через зонд, форсированный диурез. В 1-2-е сутки – проведение гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции при раннем эндотоксикозе.
Специфическая терапия: в 1-2-е сутки – назначение 30% раствора этилового спирта внутрь по 50 мл через каждые 3 ч или 5% раствора внутривенно (из расчета 1-2 г чистого алкоголя на 1 кг массы тела в сутки); по 10-20 мл 10% хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно повторно (для связывания образующейся щавелевой кислоты); метилпиразол (20 мг/кг внутрь 2 раза в сутки в течение 3-5 дней для снижения активности алкогольдегидрогеназы).
Симптоматическая терапия, как при тяжелой алкогольной интоксикации.
При возбуждении назначают 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, проводят спинномозговую пункцию.
Лечение ацидоза: внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1000-1500 мл/сут.
При позднем поступлении в стационар (3-5-е сутки) больных с явлениями острой печеночно-почечной недостаточности применяют ГД, при его безуспешности – пересадку донорской почки.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Отравление пропиленгликолем
Пропиленгликоль – это синтетическое жидкое вещество, которое абсорбирует воду. Пропиленгликоль также используется для получения сложнополиэфирных соединений и в качестве основы для растворов для устранения обледенения. Пропиленгликоль используется в химической, пищевой и фармацевтической промышленности в качестве антифриза, когда утечка которого может привести к контакту с пищевыми продуктами. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) классифицирует пропиленгликоль как добавку, которая, как правило, безопасна для использования в пищевых продуктах. Пропиленгликоль используется, чтобы поглотить излишки влаги или поддержать определеную влажность в лекарствах, косметике или пищевых продуктах. Пропиленгликоль – растворитель для пищевых красителей и ароматизаторов, а также для лакокрасочной и пластмассовой промышленности, а также используется для создания искусственного дыма или тумана в тренировках по пожаротушению или в театральных постановках. Другими названиями пропиленгликоля являются 1,2-дигидроксипропан, 1,2-пропандиол, метилгликоль и триметилгликоль.
Пропиленгликоль при комнатной температуре является прозрачной, бесцветной, слегка сиропообразной жидкостью. Пропиленгликоль практически не имеет запаха и вкуса.
Воздействие на кожу пропиленгликоля может вызывать ее раздражение.
Источники (ссылки)[править]
Медицинская токсикология [Электронный ресурс] / Лужников Е.А. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429716.html
https://www.atsdr.cdc.gov
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015
Категории МКБ:
Токсическое действие алкоголя (T51)
Разделы медицины:
Токсикология
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «30» октября 2015 года
Протокол №14
Токсическое воздействие этилового спирта – это патологическое состояние, обусловленное токсическим действием этанола на органы, системы и организм в целом, в результате однократного приёма потенциально токсических доз или в результате длительного употребления этанола [1].
Название протокола: Токсическое действие алкоголя (взрослые и дети)
Код протокола:
Код по МКБ10:
Т 51 Токсическое действие алкоголя
Сокращения используемые в протоколе:
АД–артериальное давление
АЛТ–аланинтрансфераза
АСТ–аспартаттрансфераза
БП–брюшная полость
ГБО–гипербарическая оксиген ация
ЗЧМТ–закрытая черепно-мозговая травма
КТ–компьютерная томография
МРТ–магниторезонансная томография
ОНМК–острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН–острая почечная недостаточность.
ПТ–прототромбиновое время
ПТИ–протромбиновый индекс
СОП стандарты операционных процедур
УД–уровень доказательность
УЗИ–ультразвуковое исследование
ФГДС–фиброгастродуоденоскопия
ЦНС–центральная нервная система
ЭКГ–электрокардиография
Дата разработки: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые и дети.
Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшеры, терапевты, педиатры, токсикологи, реаниматологи.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Шкала уровня доказательности
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая классификация:
по течению:
· острое
· хроническое (запойное состояние)
по тяжести состояния:
· лёгкой степени
· средней степени
· тяжёлой степени
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2):
· cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1);
· экспресс определение уровня гликемии (при угнетении сознания);
· ЭКГ при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности
· пульсоксиметрия.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· тест на содержание алкоголя в биосредах;
· общий анализ крови (4 параметра);
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, общего белка, АЛТ, АСТ, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций, глюкозы).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· УЗИ органов БП, почек и малого таза;
· ФГДС;
· ЭКГ;
· исследование кислотно-щелочного состояния крови;
· коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);
· рентгенография органов грудной клетки;
· КТ/МРТ головного мозг, лёгких, органов брюшной полости, почек (при развитии осложнений острого отравления);
· ЭЭГ- при осложнении со стороны ЦНС.
Диагностические критерии постановки диагноза:
Отравления средней степени тяжести:
Жалобы:
тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница, стягивание кистей, боли в мышцах.
Анамнез заболевания: включает чёткую взаимосвязь ухудшения состояния с употреблением/злоупотреблением алкогольных напитков.
Физикальное обследование: объективно сознание сохранено, психомоторное возбуждение/заторможенность сознания, выявляется запах алкоголя, гиперемия кожных покровов, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тремор конечностей, тахикардия, АД может оставаться в пределах нормы, или склонностью к гипертензии- при длительном злоупотреблении, и гипотензии при явлениях гиповолемии. . В легких возможны хрипы при токсической отеке легких. Возможно, увеличение размеров печени при пальпации и перкуссии. Нарушение диуреза (чаще олигурия).
Лабораторные исследования:
· наличие алкоголя в крови, или его отсутствие в соматогенной фазе отравления;
· увеличение АЛТ, АСТ, амилазы, мочевины, креатинина
· изменения в коагулограмме.
· увеличение гематокрита (при гиповолемии)
· метаболический ацидоз, снижение уровня калия, натрия.
Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия – тахикардия, брадикардия, гипоксия.
Показания для консультаций узких специалистов: При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз:
Таблица – 1. Дифференциальная диагностика при нарушении сознании или отсутствии чёткого токсикологического анамнеза.
| Патогномоничные признаки | Токсическое действие этилового спирта (при нарушенном сознании) | ЗЧМТ | ОНМК | Отравления лекарственными средствами психотропного действия |
| Несоответствие уровня алкоголя тяжести состояния | – | + | + | + |
| Положительная динамика на проводимую дезинтоксикационную терапию | + | – | – | + |
| Наличие в анамнезе обстоятельств получения ЧМТ | – | + | – | – |
| Наличие объективных признаков ЧМТ | – | + | – | – |
| Подтверждение ЧМТ инструментальными методами исследования | – | + | + | – |
| наличие очаговой неврологической симптоматики | – | + | + | – |
| Подтверждение инструментальными методами исследования | – | + | + | – |
| Наличие в анамнезе о приёме токсических доз психотропных препаратов | – | + | ||
| Высокий уровень алкоголя в крови | + | алкоголь может обнаруживаться в биосредах | алкоголь может обнаруживаться в биосредах | алкоголь может обнаруживаться в биосредах |
| Обнаружение в биологических средах других психотропных веществ | – | – | – | + |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
· устранение токсического действия алкоголя, путём выведения продуктов метаболизма из организма;
· восстановление нарушенных функций пораженных органов и систем.
Тактика лечения
· удаление невсосавшегося яда;
· удаление всосавшегося яда, токсичных продуктов метаболизма алкоголя;
· лечение осложнений (коррекция водно-электролитных, метаболических нарушений, лечение токсической гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, кардиопатии).
Немедикаментозное лечение:
· режим – I.II.III
· диета №1-15
· промывание желудка до 5-10 литров воды, до чистых вод, при угнетении сознания после предварительной интубации трахеи.
Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи:
Смотрите алгоритм догоспитальной помощи (приложение 2) и СОП скорой медицинской помощи.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Сорбирующие вещества:
· активированный уголь 1 г/кг per os однократно для адсорбции экзотоксинов.
Коррекция кислотно-щелочного равновесия, основанная на принципах инфузионной терапии.
Коррекция водно-электролитного баланса, основанная на принципах инфузионной терапии.
Форсированный диурез.
Симптоматическая терапия.
Антидотная терапия:
| Антидот | Токсикант | Дозы и способ введения |
| этанол | метиловый спирт, этиленгликоль, эфиры этиленгликоля | по 1,5-2 мл/кг в сутки внутрь в виде 30% р-ра, или в/в в виде 5% р-ра декстрозы или 0,9% р-ра натрия хлорида. |
При развитий осложнений, лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений и стандартами проведения реанимационных мероприятий.
Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
Гемодиализ:
Показания:
· при развитии ОПН;
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг,
· желудочно-кишечное кровотечение
· выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
Плазмоферез
Показания:
· при развитии печёночной недостаточности.
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг,
· желудочно-кишечное кровотечение
· выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
ГБО:
Показания:
· при развитии гипоксии мозга.
Противопоказания:
· острая вирусная инфекция;
· повышенная температура тела;
· инфекция верхних дыхательных путей;
· заболевания уха и патология барабанной перепонки;
· заболевания крови;
· неврит зрительного нерва;
· новообразования;
· тяжелая гипертоническая болезнь;
· психиатрические заболевания (в т.ч. эпилепсия);
· индивидуальная повышенная чувствительность к кислороду.
Хирургическое вмешательство: нет
Дальнейшее ведение:
· при частых запойных состояниях консультация нарколога для постановки на профилактический учёт.
· после перенесенного тяжелой степени отравления, с развитием стойких дисфункции органов и систем больной должен быть взят на диспансерный учет профильным специалистом на уровне ПМСП.
·
· при развитии в стационаре у больного стойких тяжелых нарушений со стороны органов и систем (острые хирургические патологии, вегетативные состояния, острая полиорганная недостаточность и др), требующих постоянного наблюдения профильного специалиста, после проведения консилиума, больной переводиться в профильное отделение.
Индикаторы эффективности лечения
· улучшения общего состояния, выздоровление пациента;
· нормализация или тенденция к приближению к нормальным показателям имевшихся патологических изменений лабораторных показателей.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Активированный уголь (Activated carbon) |
| Декстроза (Dextrose) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Этанол (Ethanol) |
Госпитализация
Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
· отравления средней и тяжелой степени тяжести;
· развитие абстинентного синдрома.
Показаний для плановой госпитализации: нет
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы:
1) И,В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин «Клиническая токсикология детей и подростков» 1999г.
2) Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова «Клиническая токсикология» 2000г.
3) Георге Могош “Острые отравления”, 1984г.
4) Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходулова “Неотложные состояния прт острых отравлениях”, 2001г.
5) Г.Н. Ужегов “Острые отравления”, 2001г.
6) .Б.Д. Камаров, Е.Л. Лужников, И.И.Шиманко “Хирургические методы лечения острых отравлений”, 2001г.
7) Л.А. Тиунов, В.В. Кустов “Токсикология окиси углерода”, 1969г.
8) А.А. Лудевиг “Острые отравления”, 1986г.
9) Е.А. Лужников “Неотложная терапия острых отравлений и энотоксикозов”, 2001г.
10) И.Б. Солдатов, В.А. Данилин, Ю.В. Митич “Профессиональная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности”
11) А.И. Бурназян, А.К. Гуськова “Массовые радиоцонные поражения”
12) Г.Г. Жамгоцев, М.В.Предтеченский “Медицинская помощь пораженным СДЯВ”, 1993г.
13) К.Касенов “Змейные яды и реактивность организма”, 1977г.
14) В.В. Соколовский “Гистохимические исследования в токсикологии”
15) .М.В. Кораблев “Производные дитиокарбоновой кислоты”, 1971г.
16) Л.И. Медведъ “Гигиена и токсикология новых пестицидов и клиника отравления”
17) М.Д. Машковский “Лекарственные средства”, 1984г.
18) А.Л. Костюченко “Эфферентная терапия”, 2001г.
19) Байзолданов, Ш.Т.Байзолданова “Руководство по токсикологической химии ядовитых веществ изолируемых методом экстракции”, 2003г.
20) Е.А.Лужников “Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов”, 2001г.
21) А.И. Мартынов “Интенсивная терапия”, 1998г.
22) ДЖ.Хенри, Х.Уайдман “Профилактика и лечения отравлений”, 1998г.
23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux “Medіcal toxіcology. Dіagnosіs and Teatment of human poіsonіng”, 1988
24) Lewіs R. Goldfrank ” Goldfrankіs toxіcologіal emergencіes”, 1994.
25) Journal of Toxіcology, Clіnіcal Toxіcology, Volumt 38-41, 2003
26) Thompson L, Evaluation of regional and non-regional poison centres. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194.
27) Litovitz T et al, Poison information providers: an assessment of proficiency. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135.
28) . Litovitz T, Elshami JE, Poison centre operations: the necessity of follow-up. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352.
29) Sullivan JB, Proper use of the toxicology laboratory. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-132.
30) Kellerman Al et al. Impact of drug screening in suspected overdose. Ann Emerg Med 1987;16:1206-1216.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» города Астана, главный внештатный токсиколог МЗСР РК.
2) Тойбаева Гульмира Маратовна АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», заведующий курсом клинической токсикологии.
3) Шакиров Талгат Даутханович АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», ассистент курса клинической токсикологии.
4) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана» врач клинический фармакологии высшей категории, врач-терапевт высшей категории.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты: Тулеутаев Тлеутай Байсаринович – кандидат медицинских наук, профессор, доцент кафедры интернатуры по хирургии РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет» г. Семей
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Приложение 1
Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления:
· о каком яде идет речь?
· сколько яда принято? (объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал)
· когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции)
· обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление)
· какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок?
· анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболевания
Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник