Как избавиться от желтизны глаз при синдроме жильбера

Âñåì ïðèâåò, õî÷ó ðàññêàçàòü ñâîþ èñòîðèþ, êàê ìíå óäàëèëè ãëàç.
Ìíå 23 ãîäà. Ñ 8 ëåò ó ìåíÿ áûë óâåèò íå ÿñíîé ýòèîëîãèè íà ïðàâîì ãëàçó, ÷àñòûå âîñïàëåíèÿ, óäàëåíèå êàòàðàêòû â 10 êëàññå, è ïîÿâèëàñü àôàêèÿ ( îòñóòñòâèå õðóñòàëèêà) ïîòîì ïðèñîåäèíèëàñü âòîðè÷íàÿ ãëàóêîìà, ñ 2015 âîñïàëåíèé íå áûëî, ïîòîì íå çàìåòíî äëÿ ìåíÿ â 2017 ãîäó ãëàç ïåðåñòàë âèäåòü, èç-çà ó÷åáû íå áûëî âðåìåíè õîäèòü ïî áîëüíèöàì è âèäèìî çðà÷îê çàêðûëñÿ. È åñòåñòâåííî ãëàç íà÷àë êîñèòü, ÿ íå ìîãëà ñìîòðèò â ãëàçà ëþäÿì, î÷åíü ñòåñíÿëàñü ýòîãî.
Çàòåì åù¸ áîëüøåì áîíóñîì ñòàë äèàãíîç áîëåçíü Áåõòåðåâà ïîä âîïðîñîì. Ïî÷åìó âðà÷è èçíà÷àëüíî ýòîò äèàãíîç íå ïðîâåðèëè, îñòà¸òñÿ òàéíîé..
À â êîíöå 2019 ãîäà ó ìåíÿ ñèëüíî âîñïàëèëñÿ ãëàç è áûëè ñèëüíûå áîëè è íè÷åãî íå ïîìîãàëî,òîëüêî Íàéç íåìíîãî ïîìîãàë, íà âðåìÿ, íî ÿ ïðåêðàñíî ïîíèìàëà, ÷òî ýòî íå âûõîä.. Ïîòîì íà÷àëà õîäèòü ïî îôòàëüìîëîãàì è âñå ìíå ãîâîðèëè, ÷òî íóæíî óäàëÿòü ãëàç. Îò îäíîé ìûñëè ìíå ñòàíîâèëîñü íå ïî ñåáå, â 23 ãîäà îñòàòüñÿ áåç ãëàçà, ÿ òîëüêî íåäàâíî âûøëà çàìóæ, â ãîëîâå êðóòèëîñü: à âäðóã ìåíÿ áðîñèò ïîñëå ýòîãî ìóæ, âäðóã ÿ áîëüøå íå ñìîãó íà ñåáÿ â çåðêàëî ñìîòðåòü, âäðóã ïðèä¸òñÿ õîäèòü âñþ æèçíü â ÷¸ðíûõ î÷êàõ… âñå ýòè «âäðóã» ñâîäèëè ñóìà..
âîîáùåì ìíå áûëî óæàñíî ñòðàøíî. È òóò âñòàâàë âîïðîñ ãäå äåëàòü îïåðàöèþ, ê êàêîìó âðà÷ó îáðàòèòüñÿ, ïî÷èòàâ ñòàòüè êàê äåëàåòñÿ îïåðàöèÿ, ÿ ïîíÿëà, ÷òî äëÿ äîñòèæåíèÿ õîðîøåãî äàëüíåéøåãî êîñìåòè÷åñêîãî ýôôåêòà, íóæíî õîðîøî ñäåëàòü îïåðàöèþ è óñòàíîâèòü ïðàâèëüíî èìïëàíò.
ß ÷èòàëà îòçûâû î òàêîé îïåðàöèè, è êàê ãîâîðÿò, ñêîëüêî ëþäåé, ñòîëüêî è ìíåíèé. Îäíîìó ïàöèåíòó âðà÷ ïîìîã, ñäåëàë âñå õîðîøî, äðóãîìó ïëîõî è êàê òóò ñäåëàòü âûáîð, è êîãäà òû ïîíèìàåøü, ÷òî òâî¸ áóäóùåå çàâèñèò îò òåáÿ, âñÿ æèçíü çàâèñèò îò âûáîðà âðà÷à è êëèíèêè, ìîæåò çâó÷èò ïàôîñíî, íî ýòî òàê.
ß ñíà÷àëà ðàññìàòðèâàëà êëèíèêó â ×åëÿáèíñêå, íî ýòî äàëåêîâàòî îò äîìà. È ÿ âûáðàëà êëèíèêó Ô¸äîðîâà â Ìîñêâå, è 10 ÿíâàðÿ 2020 ãîäà íàïèñàëà èì ïèñüìî ïî ýë.ïî÷òå, îíè ìíå îòâåòèëè ÷åðåç 15 ìèíóò, ñåðüåçíî, ÷åðåç 15, íàïèñàëè ÷òî æäóò ìåíÿ íà ïðè¸ì, 27 ÿíâàðÿ, ò.å. ÷åðåç ÷óòü áîëüøå äâóõ íåäåëü. Íà áåñïëàòíóþ êîíñóëüòàöèþ ïî ÎÌÑ.
È âîò íàñòàë äåíü êîíñóëüòàöèè, ÿ ñíà÷àëà õîòåëà ïîïàñòü ê Êàòàåâó, íî ó íåãî áûëî çàíÿòî âñå è ìåíÿ íàïðàâèëè ê Çàõàðîâîé Ì.À. è ÿ íå ÷óòî÷êè íå æàëåþ, ÷òî ïîïàëà ê íåé. Îíà ïîñìîòðåëà ãëàç è ñêàçàëà, ÷òî åñòü äâà âàðèàíòà, ëèáî îñòàâèòü ãëàç è âñå âðåìÿ ñíèìàòü âîñïàëåíèå è ïèòü ãîðìîíû. È åñòü âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî ïåðåéä¸ò âîñïàëåíèå íà âòîðîé ãëàç, èëè óäàëèòü ãëàç, òåì ñàìûì íå áóäåò âîñïàëåíèÿ è âåðîÿòíîñòè âîñïàëåíèÿ âòîðîãî. ß íå ðàçäóìûâàÿ ñêàçàëà óäàëÿòü, è ìíå íàçíà÷èëè îïåðàöèþ íà 17.02.
 äåíü îïåðàöèè ìåíÿ ñèëüíî «íàêðûëî» ÿ ïëàêàëà, ñëåçû ëèëèñü ðó÷ü¸ì, ñêàçàëà âðà÷ó, ÷òî íå õî÷ó óäàëÿòü, áîþñü ÷òî áóäåò ïîòîì. ß ïðîñòî íå óñïåëà ïîïëàêàòü ïåðåæèòü ýòî âñå, ïîòîìó ÷òî äî îïåðàöèè ñåáå è ðîäíûì ãîâîðèëà ÷òî âñå õîðîøî, ÷òî òàê áóäåò ëó÷øå è íå ïîêàçûâàëà ñëåç, ÷òîáû ðîäèòåëÿì è ìóæó áûëî ëåã÷å. Äà è âñå òàêè õîòåëîñü ñåáÿ íàñòðîèòü íà õîðîøèé ðåçóëüòàò.
Óòðîì â äåíü îïåðàöèè, ìíå íå ñêàçàëè, âî ñêîëüêî èìåííî áóäåò îïåðàöèÿ è ýòî íàïðÿãàëî, ïîòîìó ÷òî îò êàæäûõ øàãîâ ðÿäîì ñ ïàëàòîé òðóñèëî. ß ïîïðîñèëà âðà÷à îáùèé íàðêîç, íî îíà ìíå òîæå îäíîçíà÷íî íå ñêàçàëà îáùèé èëè ìåñòíûé… â îáùåì ÿ íè÷åãî íå çíàëà, ÷òî êàê è êîãäà, òîëüêî çíàëà ÷òî ýòî ñëó÷èòñÿ ñåãîäíÿ. Ìåíÿ ïîçâàëè â îïåðàöèîííóþ, ïîêà ÿ òóäà äîøëà îïÿòü ó ìåíÿ òåêëè ñëåçû ãðàäîì, ìåíÿ óñïîêàèâàëè ìåäñåñòðà è àíàñòåçèîëîã, ÷åñòíî áûëî ñòðàøíî. Ñòðàøíî è ñàìà îïåðàöèÿ è ÷òî æä¸ò äàëüøå ìåíÿ.  îáùåì ñäåëàëè ìíå ìîä îáùèì íàðêîçîì, íî ñàìîå íåïðèÿòíîå æäàëî ìåíÿ ïîòîì, ýòî êàê ÿ îòõîäèëà îò íàðêîçà, ìåíÿ ñèëüíî òîøíèëî, õîòåëîñü ïèòü, â ìîåé ïàëàòå âñå îïåðèðîâàííûå, ò.å. íèêòî íå ïðèíåñ¸ò âîäû, à ìàìó êî ìíå ïóñòèëè òîëüêî ïîñëå 5 âå÷åðà. Âåñü âå÷åð ìíå áûëî ïëîõî è ÿ ïðàêòè÷åñêè íå ìîãëà îòêðûòü çäîðîâûé ãëàç, ïîòîìó ÷òî êîãäà äâèãàåøü ãëàçîì â îïåðèðîâàííîì ãëàçå òîæå äâèãàþòñÿ ìûøöû, ó ìåíÿ áûëà äàâÿùàÿ ïîâÿçêà íà ïîë ãîëîâû è áûëî çàêðó÷åíî óõî, ÷òîáû íå ñïîëçàëà ïîâÿçêà.
Äåíü 1 ïîñëå îïåðàöèè
Êîãäà ÿ ïðîñíóëàñü è íå øåâåëèëàñü, (ñïàòü è ëåæàòü ìîæíî áûëî òîëüêî íà ñïèíå) ó ìåíÿ íè÷åãî íå áîëåëî, íî êàê òîëüêî ÿ íà÷àëà âñòàâàòü, ìíå ñòàëî î÷åíü áîëüíî, ÿ ïðîñòî íå ìîãëà âîäèòü ãëàçîì, íå ìîãëà ñìîòðåòü ïî ñòîðîíàì, áîëüíî áûëî ìîðãàòü, õîäèòü, íå áîëüíî áûëî ïðîñòî ëåæàòü ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè. Ïðî òåëåôîí ÿ âîîáùå ìîë÷ó, ÿ ñ òðóäîì ìîãëà íàéòè â òåëåôîííîé êíèãå íîìåð, êîãäà õîòåëà ïîçâîíèòü.
Óòðîì ïðèõîäèëà âðà÷ íà îáõîä, ñêàçàëà, ÷òî çàâòðà óæå áóäåò íå òàê áîëüíî,ÿ åé êîíå÷íî íå ïîâåðèëà, à ïîñëå çàâòðà âîîáùå âñå ïðîéä¸ò, à ÷åðåç 3 äíÿ ìåíÿ âûïèøóò. Àãà, êîíå÷íî, òîãäà ÿ òàê ïîäóìàëà.
Äåíü 2
Âî âòîðîé äåíü ÷óâñòâîâàëà ÿ ñåáÿ ëó÷øå, íî âñå æå áîëü îñòàâàëàñü, íå òàêîé îñòðîé, íî âñå æå, ìíå áûëî íå áîëüíî, òîëüêî ëåæàòü ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè è ÿ âñå âðåìÿ ñïàëà.
Äåíü 3
ß â ýòîò äåíü äàæå ñõîäèëà â ñòîëîâóþ, íî òîëêîì íè÷åãî íå åëà, ïîòîìó ÷òî íå ìîãëà ñìîòðåòü â òàðåëêó, áûëî áîëüíî, ñìîòðåòü. À êîãäà íå âèäèøü åäó, àïïåòèò ïðîïàäàåò..
Äåíü 4
äåíü X,ìíå äîëæíû ñíÿòü ïîâÿçêó â ýòîò äåíü, è ñàìîå ñòðàøíîå áûëî, ýòî íå çíàíèå òîãî ÷òî ÿ òàì óâèæó, òàê êàê âñå äíè ÿ õîäèëà ïåðåáèíòîâàííîé. Íî âñå ñòðàøíîå îñòàëîñü ïîçàäè êàê ñíÿëè ïîâÿçêó, ó ìåíÿ áûëî ïàðó øâîâ íà âåêàõ, êîòîðûå ñíÿëè â ýòîò æå äåíü, ýòî íå áîëüíî îêàçàëîñü. Âñòàâèëè äðóãîé ïðîòåç, ïîòîìó ÷òî íà îïåðàöèè âñòàâèëè ãîëóáîé öâåò, à ó ìåíÿ êàðèå ãëàçà)) è âûïèñàëè äîìîé ñ ìàëåíüêîé ïîâÿçêîé íà ãëàçó, âñå òàêæå îñòàâàëîñü òàéíîé, ÷òî òàì ïîä ïîâÿçêîé, ñ îäíîé ñòîðîíû ëþáîïûòñòâî ñ äðóãîé ñòðàõ óâèäåòü íå òî ÷òî ÿ ñåáå ïðåäñòàâëÿëà, è ëþáîïûòñòâî ïîáåäèëî, ÿ çàãëÿíóëà è óâèäåëà ãëàç, ÷óòü îïóõøèé, ïîëó çàêðûòûé íî äîñòàòî÷íî íîðìàëüíûé ãëàç.
Ñ êàæäûì äí¸ì îòåê ñõîäèë, ãëàç îòêðûâàëñÿ è ïðîõîäèë ñèíÿê, êîòîðûé áûë æåëòîãî öâåòà, òàê ÷òî ñîø¸ë äíåé çà 5. ×åðåç äâå íåäåëè ãëàç âûãëÿäè î÷åíü íå ïëîõî, äàæå õîðîøî, ïîñëå ìîåãî âå÷íî êðàñíîãî è êîñÿùåãî ãëàçà, ýòîò áåëåíüêèé ñìîòðèò ðîâíî)) ÿ òåïåðü ìîãó ñìîòðåòü ëþäÿì â ãëàçà è íå ñòåñíÿòüñÿ.
×åðåç 3 íåäåëè îí õîðîøî ñòàë äâèãàòüñÿ. È ýòî åù¸ íå èíäèâèäóàëüíûé ïðîòåç, à âðåìåííûé. Òàê ÷òî, âñå åù¸ âïåðåäè, áóäåò ó ìåíÿ êðàñèâûé ãëàç))
Ïåðåæèâ îïåðàöèþ ÿ ïîíÿëà, ÷òî ýòî áûëî 100% ïðàâèëüíîå ðåøåíèå, áîëü çàêîí÷èëàñü ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå îïåðàöèè è ñåé÷àñ ãëàç âîîáùå íå áåñïîêîèò, äà åñòü ñâîè íþàíñû ñ âûòàñêèâàíèåì ïðîòåçà, íî ÿ ïîêà åù¸ ýòîãî íå äåëàëà ñàìà, òàê êàê áîþñü ÷òî âûòàùó, à âñòàâèòü ñàìà íå ñìîãó, íî ýòî ìåëî÷è ïî ñðàâíåíèþ, ÷òî áûëî äî îïåðàöèè.
×òî ÿ õîòåëà ðàññêàçàòü ýòîé èñòîðèåé: â ñâî¸ âðåìÿ ÿ èñêàëà ïîñò, â êîòîðîì áûëî áû íàïèñàíî êàê âñå ïðîèñõîäèò. Åñëè óæ òàê ñëó÷èëîñü, òî íå ñòîèò äóìàòü î ïëîõîì, ïîñëå óäàëåíèÿ æèçíü åñòü, âñå íå òàê ñòðàøíî, êàê êàæåòñÿ. Òÿæåëî íî ýòî ðåøèòñÿ, î÷åíü òÿæåëî, îñîáåííî åñëè òû ìîëîä, è òîëüêî íà÷àë æèòü. Íî ýòî íå ñòðàøíî.
Ïðîø¸ë ìåñÿö è ëþäè êîòîðûå íå çíàþò, äàæå íå çàìå÷àþò ÷òî ãëàç íå íàñòîÿùèé, äà ÿ è ñàìà ÷åñòíî íå ìîãó ïðèíÿòü ÷òî îí íå íàñòîÿùèé, âèäíî ÷òî ñ íèì ÷òî-òî íå òàê, òîëüêî ïîòîìó ÷òî ó íåãî íå ðàñøèðÿåòñÿ çðà÷îê, íî íèêòî íå ìîæåò äàæå ïîäóìàòü ÷òî îí âñòàâíîé, òîëüêî ÿ è áëèçêèå îá ýòîì çíàþò.
ß òðåíèðîâàëàñü ïåðåä çåðêàëîì êàê ñìîòðåòü íà ÷åëîâåêà,ïðè îáùåíèè ñ êàêîé ñòîðîíû, êàê íåëüçÿ ïîâîðà÷èâàòü ãîëîâîé, êàê ôîòîãðàôèðîâàòüñÿ ÷òîáû ãëàçà ñìîòðåëè ðîâíî, ýòîìó âñåãî ëèøü íàäî ïîòðåíèðîâàòüñÿ. Êñòàòè íà ñ÷¸ò ñïîðòà, ìîæíî çàíèìàòüñÿ ñïîêîéíî è âíèç ãîëîâîé âèñåòü òîæå, íè÷åãî íå âûâàëèâàåòñÿ????
Âñå áóäåò õîðîøî????
À ó êîãî åñòü ýòà áîëåçíü óâåèò, îòíåñèòåñü ñåðü¸çíåå ÷åì ÿ, ê ýòîé áîëåçíè, êàê îêàçàëàñü îíà êîâàðíà. È èñïðîáóéòå âñå øàíñû.
Источник
5 августа 2011
Автор КакПросто!
Цвет глазного яблока в норме должен быть бело-голубоватым. Но иногда бывает так, что он принимает желтый оттенок, от слабо различимого до ярко выраженного. В некоторых случаях, это может быть вызвано переутомлением, стрессом, слишком строгой диетой, перенесенным недавно ОРВИ. Тогда желтизна не свидетельствует о какой-либо опасности для человека, и должна довольно быстро исчезнуть. Однако если она сопровождается неприятными ощущениями – слабостью, упадком сил, головокружением, тем более если поднялась температура и начались боли в правом подреберье – необходимо поскорее обратиться за медицинской помощью!
Инструкция
По какой причине белки глаз могут изменить цвет? Главным образом, в случаях заболеваний печени, или желчнокаменной болезни. Поэтому врачи, прежде всего, направляют таких пациентов на комплексное обследование печени и желчного пузыря. И по их результатам, назначают лечение.
К сожалению, причиной (особенно у пациентов старшей возрастной группы) может быть и онкологическое заболевание поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В таких случаях промедление смерти подобно, причем в самом буквальном смысле слова! Поэтому как можно скорее обратитесь за медицинской консультацией и помощью.
Программа обследования обязательно должна включать в себя флюроографию, онкоосмотр, общий анализ крови, мочи, крови на сахар, УЗИ внутренних органов, ЭКГ и печеночных проб (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП).
Если желтизна глаз вызвана гепатитом С, то избавиться от нее можно, принимая препараты интерферона и рибавирин. Но их вам также назначит доктор, самолечением ни в коем случае не занимайтесь!
Если причиной является перенесенный ранее гепатит А, то в этом случае врачи рекомендуют пить на ночь валокордин по 30 капель в течение месяца.
В случае, когда пожелтение глаз происходит из-за болезни (синдрома) Жильбера, главным признаком которой является постоянное или периодическое повышение уровня билирубина, то рекомендуется: избегать значительных физических нагрузок, исключить из своего рациона жирную пищу и алкоголь, принимать препараты, улучшающие работу печени (например, карсил, хофитол, легалон). При значительном превышении уровня билирубина по назначению врача можно пройти курс лечения фенобарбиталом или зиксорином.
Так или иначе, прежде всего обеспечьте себе полноценный отдых и избегайте стрессовых ситуаций.
Источники:
- желтизна под глазами причины
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Войти на сайт
или
Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Источник
Синдром Жильбера – генетическое заболевание, которое заключается в нарушении обмена билирубина в организме человека. Появление жёлтого цвета кожи или глаз после употребления «вредной» пищи и алкоголя человек может сам у себя обнаружить или же по подсказке окружающих. Скорей всего, подобное явление, будет являться признаком довольно неприятной и опасной болезни — синдрома Жильбера. Её также может заподозрить врач любой специализации, если к нему пришёл на приём пациент с жёлтым оттенком кожи или если во время прохождения медицинского осмотра он сдавал так называемые «печёночные пробы».
Общие сведения
Синдром Жильбера (конституциональная гипербилирубинемия, негемолитическая семейная желтуха) характеризуется умеренно повышенным уровнем неконъюгированного билирубина в сыворотке крови и визуально проявляющимися эпизодами желтухи.
Синдром Жильбера является самой распространенной формой наследственного пигментного гепатоза. В большинстве случаев клинические симптомы синдрома Жильбера проявляются в возрасте 12-30 лет. Их развитие у детей в препубертатном и пубертатном периоде связано с ингибирующим влиянием половых гормонов на утилизацию билирубина.
Синдром Жильбера распространен преимущественно среди лиц мужского пола. Частота встречаемости синдрома Жильбера в европейской популяции составляет от 2 до 5%. Синдром Жильбера не приводит к фиброзированию и нарушению функции печени, но является фактором риска развития желчнокаменной болезни.
Симптомы синдрома Жильбера
Некоторые специалисты трактуют синдром Жильбера не как болезнь, а как физиологическую особенность организма.
До периода полового созревания данный синдром может протекать бессимптомно. Позже (после 11 лет) возникает характерная триада признаков:
- желтуха различной степени выраженности;
- ксантелазмы век (жёлтые папулы);
- периодичность появления симптомов.
Клиническими проявлениями заболевания общего характера могут быть:
- слабость;
- недомогание;
- подавленность;
- плохой сон;
- снижение концентрации внимания.
В отношении ЖКТ синдром Жильбера проявляется снижением аппетита, изменением привкуса во рту (горечь, металлический привкус), реже возникает отрыжка, тяжесть в области правого подреберья, иногда наблюдается боль ноющего характера и плохая переносимость лекарственных препаратов.
Причины
Причиной является генетическая поломка, а к провоцирующим факторам относятся:
- Инфекции, простудные заболевания.
- Эмоциональная и физическая нагрузка.
- Рвота.
- Погрешности в диете и голодание.
- Употребление алкогольных напитков.
- Медикаментозные нагрузки (ампициллин, левомицетин, глюкокортикоиды, витамин К, кофеин, парацетамол, рифампицин, анаболические стероиды, андрогены, салицилаты).
- Различные операции.
- Травматизм.
- Чрезмерное влияние инсоляции.
- Предменструальный синдром.
- Плохой сон, недосыпание.
Классификация
Синдром Жильбера в медицине классифицируют следующим образом:
Наличие гемолиза — дополнительное разрушение эритроцитов. В случае протекания рассматриваемого заболевания одновременно с гемолизом, уровень билирубина будет повышен изначально, хотя это и не свойственно для синдрома.
Присутствие вирусного гепатита. Если человек с двумя дефектными хромосомами переносит вирусный гепатит, то симптомы синдрома Жильбера появятся до 13 лет.
Факторы провокации
По данным, опубликованным в январе 2012 года в журнале «Eur J Pediatr» провоцировать манифестацию заболевания могут следующие причины:
- Кормление грудью.
- Голодание, диеты.
- Стресс.
- Перенесенные инфекционных заболевания.
- Некоторые лекарства-аглюконы (сульфаниламиды, салицилаты и другие).
Сочетание этих факторов приводит к длительному повышению уровня непрямого билирубина с последующим развитием желчекаменной болезни.
Другое следствие синдрома Жильбера — повышение чувствительности гепатоцитов к гепатотоксическим факторам.
Диагностические мероприятия
Диагностика начинается с изучения клинической симптоматики и сбора семейного анамнеза. Врачи выясняют:
- Имели ли родственники больного печеночные заболевания, проявляющиеся желтухой;
- Когда возникли первые симптомы патологии;
- Как часто недуг обостряется, и сколько длится этот период;
- Что провоцирует появление желтухи;
- Наличие сопутствующих хронических заболеваний.
Во время визуального осмотра обнаруживают желтый оттенок кожи и склер, пальпаторно — гепатомегалию, тяжесть в правом подреберье.
Лечение синдрома Жильбера
Терапевтическая стратегия включает в себя соблюдение диеты, исключение чрезмерных физических нагрузок, алкогольной продукции. Больному назначают рад лекарственных средств, которые ориентированы на улучшение работы железы, способствуют полноценному отхождению желчи. Дополнительно рекомендуется прием витаминов, лечение сопутствующих хронических недугов.
Медикаментозная терапия
В периоды обострения назначается прием:
- витаминов (В6);
- ферментов (фестал, мезим);
Показаны также короткие курсы фенобарбитала, который связывает непрямой билирубин.
Для восстановления кишечной перистальтики и при выраженной тошноте или рвоте используют метоклопромид (церукал), домперидон.
Физиотерапия
Цель физиотерапии заключается в предотвращении вреда, наносимого организму в результате развития патологических процессов. Терапия может осуществляться разными методами и способами. Особенно часто используют фототерапию, трансформирующую непрямой билирубин в легкорастворимое и, как следствие, быстро выводящееся из организма вещество.
Народные средства
Генетическая желтуха – одно из заболеваний, при котором применение народных средств приветствуется многими специалистами. Приведем несколько популярных рецептов:
Рецепт 1. Лечебный состав готовится из равного объема меда и оливкового масла (по 500мл). В эту смесь добавляется 75 мл яблочного уксуса. Состав тщательно перемешивают, переливают в стеклянную емкость, хранят в холодильнике. Перед приемом размешивают деревянной ложкой и принимают по 15-20 капель за 20 минут до еды. Симптомы желтухи отступают уже на третий день лечения, но смесь необходимо принимать как минимум неделю, чтобы закрепить положительный результат.
Рецепт 2 – Сок лопуха. Листья растения собирают в мае, в период цветения, именно в это время в них содержится наибольшее количество полезных веществ. Стебли лопуха в свежем виде пропускают через мясорубку, с помощью марли отжимают сок, разводят его напополам с водой и принимают по 1ч.л. перед едой в течение 10 дней.
Осложнения и последствия
В целом, заболевание протекает благоприятно, не причиняя излишних неудобств и беспокойства, но при хроническом несоблюдении диеты, режима или при тяжелой передозировке препаратами, вызывающими обострения болезни, возможно развитие некоторых осложнений.
Хронический гепатит (стойкое хроническое воспаление печени).
Желчнокаменная болезнь — заболевание, характеризующееся холецистолитиазом (образованием камней в желчном пузыре) и/или холедохолитиазом (образованием камней в желчных протоках), которое может протекать с симптомами печеночной колики (острые, схваткообразные боли в животе).
Автор: Левио Меши
Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши
Источник
Содержание
- Распространение заболевания
- Классификация заболевания
- Причины развития
- Симптомы
- Диагностика
- Инструментальные исследования
- Генетический тест
- Лечение
- Осложнения
- Народные средства
- Питание при синдроме Жильбера
- Ремиссия
- Прогноз и профилактика
- Синдром Жильбера и служба в армии
Синдром Жильбера, если говорить простыми словами, – генетическое заболевание, при котором нарушается нейтрализация и выведение билирубина. Печень пациентов с синдромом Жильбера не справляется с переработкой билирубина, и фермент накапливается в организме и провоцирует различные заболевания.
Синдром Жильбера впервые описал врач-гастроэнтеролог из Франции Августин Николя Гилберт в начале XX века.
Синдром Жильбера почти никак не проявляется, т.е. протекает бессимптомно. В связи с этим официальная медицина не рассматривает его как отдельное заболевание. Из-за этого многие люди, страдающие синдромом Жильбера, попросту не догадываются о наличии этой патологии. Обычно пациент узнает о болезни случайно, когда анализ крови показывает значительное превышение билирубина.
По статистике, в США синдромом Жильбера страдают от 3 до 7% людей. А по данным Национального Института Здоровья – 10%. Данное заболевание чаще встречается у мужчин.
Распространение заболевания
Синдром Жильбера – наиболее часто встречающаяся наследственная патология печени. Особенно распространено заболевание среди африканцев, у европейцев и азиатов встречается реже.
Синдром Жильбера напрямую связан с полом и возрастом. Так, чем старше человек, тем вероятность проявления патологии меньше. Чаще синдром Жильбера обнаруживается у юношей и молодых людей.
Классификация заболевания
Синдром Жильбера классифицируют в зависимости от наличия гемолиза или вирусного гепатита.
При гемолизе – разрушении эритроцитов – повышается уровень билирубина, хотя для синдрома Жильбера это не характерно. Наличие вирусного гепатита способствует тому, что признаки синдрома Жильбера проявятся у больного до 13 лет.
Причины развития
Как правило, синдрому Жильбера подвержены люди с дефектом второй хромосомы в отделе, ответственном за образование уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы (или билирубина-UGT1A1). Это один из ферментов печени. Такой дефект передается ребенку от обоих родителей. В результате количество билирубина-UGT1A1 сокращается до 80%. Из-за этого процесс синтеза токсичного непрямого билирубина в прямой происходит менее качественно.
Данный генетический дефект выражается по-разному. Так, в энзиме билирубин-UGT1A1 появляются две или несколько лишних нуклеиновых кислот. От их количества зависит тяжесть заболевания и длительность периодов обострения.
Данное нарушение в хромосоме часто проявляется впервые в подростковом возрасте: в этот период метаболизм билирубина меняется из-за воздействия половых гормонов. Из-за активного влияния андрогенов на этот процесс синдром Жильбера чаще встречается у мужчин.
Описанный выше механизм возникновения заболевания называют аутосомно-рецессивным. Для него характерны следующие признаки:
- Между хромосомами X и Y отсутствует связь. Иными словами, неправильный ген может появиться и в мужском, и в женском организмах.
- Как известно, в организме каждого человека имеется по паре каждой хромосомы. Если вторые хромосомы обе дефектные, возникает синдром Жильбера. Когда на парной хромосоме имеется здоровый ген, патология не проявится. Однако человек автоматически становится носителем синдрома Жильбера и может передать эту болезнь своим детям.
Большинство заболеваний, связанных с генами, при наличии здоровых хромосом не страдают патологией, а являются лишь ее носителем. Однако это не относится к синдрому Жильбера. Это связано с тем, что почти половина (45%) населения Земли имеет измененный ген, поэтому может передать его своим детям.
Рекомендуемые товары
Симптомы
Проявления синдрома Жильбера делятся на обязательные и условные. Последние могут никак не проявляться. В таблице ниже представлены симптомы обеих групп.
Обязательные симптомы | Условные симптомы |
|
|
Диагностика
Обнаружить патологию и назначить необходимое лечение сможет только врач по результатам комплексной диагностики. Пациенту необходимы следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализ на билирубин. В норме концентрация общего билирубина в крови составляет 8,5-20,5 ммоль/литр. У людей с синдромом Жильбера билирубин увеличивается из-за непрямого.
- Общий анализ крови. При синдроме Жильбера в крови увеличивается содержание незрелых эритроцитов до 100-110 гр/литр, у больного появляется анемия легкой степени.
- Биохимический анализ крови. Сахар в крови в норме или незначительно снижен, булки крови, щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ – в пределах нормы, тимоловая проба – отрицательная.
- Общий анализ мочи. Обычно показатели в пределах нормы. Если в моче обнаруживают уробилиноген и билирубин, можно говорить о патологии печени.
- Оценка свертываемости крови. Как правило, протромбиновый индекс и протромбиновое время в норме.
- Маркеры вирусных гепатитов. При синдроме Жильбера отсутствуют.
Благодаря анализам крови можно обнаружить заболевание на ранней стадии, даже если отсутствуют симптомы. Чтобы результаты исследований были максимально точными, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала. Так, пациенту важно учитывать следующие рекомендации:
- Анализ проводится утром. Кровь нужно сдавать натощак, последний раз можно поесть за 12 часов до сдачи биоматериала. Пациенту нельзя пить даже чай, кофе и другие напитки. Однако можно пить воду без газа.
- За несколько дней до сдачи крови нужно отказаться от жирной и вредной пищи, фаст-фуда.
- Не рекомендуется нервничать, перенапрягаться и переутомляться за несколько дней до исследования. В противном случае результаты могут быть искаженными. Следует минимизировать стресс, отказаться от значительных физических нагрузок.
- За несколько дней до сдачи крови отменяют прием лекарств. Особенно важно отказаться от препаратов, воздействующих на билирубин.
Важно понимать, что общие исследования крови не смогут точно выявить синдром Жильбера. Результаты анализов лишь подтвердят, что в печени происходят патологические процессы. В связи с этим необходимо пройти дополнительные исследования, если общие анализы показали, что есть проблемы со стороны печени. Так, на наличие семейной желтухи могут указывать:
- увеличение референсных значений гемоглобина в крови;
- увеличение концентрации билирубина;
- увеличение референсных значений незрелых эритроцитов.
При этом показатели СОЭ, количество лейкоцитов и тромбоцитов остаются неизменными.
При одновременном течении с синдромами Дабина-Джонсона и Ротора диагностика дает следующие результаты:
- Незначительное увеличение печени.
- Отсутствие билирубинурии.
- Не отмечается повышение копропорфиринов в моче.
- Снижение активности глюкуронилтрансферазы.
- Селезенка не увеличена.
- Боли в правом подреберье либо отсутствуют, либо редкие, ноющие.
- Нормальная холецистография.
- Биопсия печени может показать отложение липофусцина, жировую дистрофию. Часто отклонений от нормы нет.
- Нормальная бромсульфалеиновая проба, иногда наблюдается небольшое снижение клиренса.
- Повышение концентрации билирубина в крови (преимущественно непрямого).
Для подтверждения диагноза врачи могут назначить специальные пробы:
- Голодание. Пациенту нужно воздержаться от пищи на двое суток или ограничиться лишь низкокалорийными блюдами (до 400 ккал в сутки). Данная проба провоцирует резкое (в 2-3 раза) увеличение свободного билирубина. Несвязанный билирубин определяют натощак в первый день голодания и спустя двое суток. Если билирубин увеличился на 50-100%, проба считается положительной.
- Проба с фенобарбиталом. Пациент принимает фенобарбитал по 3 гр. в сутки в течение 5 дней. Благодаря этому снижается концентрация несвязанного билирубина.
- Проба с никотиновой кислотой. Больному внутривенно вводится инъекция никотиновой кислоты (50 мг). Это провоцирует увеличение несвязанного билирубина в крови в 2-3 раза за 3 часа.
- Проба с рифампицином. Пациенту вводят 900 мг вещества, из-за чего увеличивается непрямой билирубин.
Помимо вышеперечисленных проб, обнаружить синдром Жильбера можно с помощью чрезкожной пункции печени. Полученные биоматериал не содержит признаков цирроза печени или гепатита в хронической форме.
Инструментальные исследования
Так как при диагностировании синдрома Жильбера большую роль играют именно инструментальные методы исследования, стоит остановиться на каждом из них более подробно.
Дуоденальное зондирование. Метод, позволяющий проанализировать желчь, желудочный и панкреатический соки. Данная манипуляция необходима также для оценки состояния желчного пузыря. Подготовка к исследованию заключается в соблюдении следующих правил:
- Вечером, накануне исследования, показан легкий ужин без продуктов, увеличивающих газообразование.
- За 5 дней до дуоденального зондирования отменяют прием спазмолитиков, слабительных и желчегонных лекарств.
- За день до исследования пациенту подкожно вводят 0,5 мл атропина. Также необходимо выпить теплую воду с ксилитом.
Дуоденальное зондирование проводится натощак утром. Исследования подразделяется на классическое (биологическую жидкость берут из двенадцатиперстной кишки, пузыря и протоков) и фракционное (забор жидкости производится каждые 7-8 минут 5 раз). Для проведения процедуры необходим резиновый зонд с оливой для забора материала.
При синдроме Жильбера меняется состав желчи, отмечается расстройство желчного пузыря и нарушается работа сфинктера Одди.
УЗИ. Метод основан на использовании ультразвуковых волн, которые при попадании на внутренние органы отражаются тенями на экране. Метод не наносит абсолютно никакого вреда. Подготовка к УЗИ состоит из следующих действий:
- Необходимо отказаться от питательных продуктов, увеличивающих газообразование.
- Следует принимать сорбенты и препараты для снижения метеоризма, а также слабительных препаратов. Пациентам, страдающим от запоров, ставят клизму.
Во время УЗИ можно определить размеры, плотность и структуру печени. Также врач оценивает состояние желчного пузыря и его протоков, обнаруживает конкременты.
Биопсия и эластография. Чтобы исключить некоторые опасные болезни (воспаление печени, цирроз и т.д.) необходима биопсия. Она заключает