Как лечить синдром скользящего ребра

Скользящее ребро – это особое патологическое состояние, при котором выражены щелчки при движениях и присутствует болевой синдром. Если распознать симптомы синдрома скользящего ребра, лечение можно проводить консервативными методами без хирургического оперативного вмешательства. Если же у пациента уже сформировалась обширная рубцовая ткань, то помочь сможет только операция. В противном случае могут пострадать внутренние органы грудной клетки.

Важно понимать, что синдром скользящего ребра является патологическим состоянием, при котором происходит расплавление, дисплазия хрящевой ткани в области крепления реберной дуги к грудине. При длительно протекающем процессе образуется патологическая рубцовая ткань. Она может препятствовать нормальной подвижности грудной клетки. В результате этого изменяется жизненный объем легких. Может возникать дыхательная недостаточность и кислородное голодание внутренних органов. В первую очередь страдает головной мозг и сердечная мышца.

Рёберная дуга представляет собой плоскую кость, которая может в диаметре достигать 50 мм. Спереди реберная дуга прикрепляется к грудине. Со стороны спины крепление ребер образуется в области позвоночного столба. Благодаря такому строению реберные дуги образуют внутреннюю полость, которая называется грудной клеткой. В ней располагаются жизненно важные органы – сердце и легкие. Поэтому одной из важнейших функций реберных дуг является защитная. Вторая функция – это обеспечения каркаса, на основании которого базируются все внутренние органы.

Между ребрами располагаются дыхательные мышцы. Вместе с диафрагмой они обеспечивают движение грудной клетки. при этом реберные дуги двигаются в заданной амплитуде. Их крепление с помощью хрящевой ткани и прочных связочных волокон обеспечивает определённую степень подвижности.

Синдром щелкающего ребра – это патологическое состояние, при котором во время движения грудной клетки может возникать избыточная подвижность отдельных дуг. Это может сопровождаться появлением щелчков, хруста. Постепенно развивается дегенерация и дистрофия хрящевой ткани. Появляется свободное скольжение ребер. Это приводит к стойкому болевому синдрому.

Если у вас периодически возникают щелчки в области грудины и боль, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду. Опытный доктор проведёт осмотр и обследование. Затем, после постановки точного диагноза будет назначено своевременное эффективное лечение. В запущенных случаях лечение синдрома скользящего ребра может проводиться только с помощью хирургического вмешательства. В ходе операции хирург восстанавливает соединение реберной дуги с грудиной с помощью пластики.

В Москве на бесплатный прием к ортопеду можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте время, удобное для визита.

Причины переднего реберного синдрома

Для того, чтобы понять причины, предрасполагающие к развитию синдрома скользящего ребра, нужно немного углубиться в анатомию. У человека грудная клетка сформирована позвоночным отделом, грудиной и 12-тью парами реберных дуг. В области грудного отдела позвоночника все 24 ребра надежно прикреплены с помощью хрящевой ткани и связочного аппарата. К грудине спереди крепятся только верхние семь реберных пар дуг.

Расположенные ниже пять пар ребер прилепляются хрящевыми перепонками к вышерасположенным дугам. С грудиной они не связаны и позволяют свободно расширяться грудной клетке при совершении глубокого вдоха.

Передний реберный синдром – это нарушение хрящевой связи между нижними парами ребер. Они оказываются независимо скользящими в вертикальной плоскости. За счет этого происходит периодическое смещение нижележащего ребра на верхнее. При движении в обратную сторону возникает характерный щелчок. Длительное течение патологии приводит к тому, что при постоянно травмировании поверхностей реберных дуг происходит утолщение хрящевой оболочки, которой они покрыты. В местах травмы развиваются рубцы. Они препятствуют нормальному положению ребер.

Потенциальные причины развития синдрома скользящего ребра включают в себя следующие патологические факторы:

• тяжелый физический труд и повышенные нагрузки, в результате которых возникает мышечное перенапряжение и деформация грудной клетки;
• занятия тяжелой атлетикой и другими видами спорта, сопряженными с повышенным риском травматизма;
• деформирующий артроз суставных поверхностей в области сочленения рёберных дуг с позвонками и грудиной;
• дегенеративное дистрофическое заболевание грудного отдела позвоночника;
• сколиотическое искривление грудного отдела позвоночника;
• сутулость, круглая спина и другие виды искривления позвоночника;
• туберкулез легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких – заболевания, которые провоцируют деформацию грудной клетки или чрезмерное напряжение дыхательной мускулатуры во время кашлевого приступа;
• избыточная масса тела, особенно опасно висцеральное ожирение, при котором происходит нарушение баланса внутриполостного давления в грудной и брюшной полостях;
• травмы спины и грудной клетки (удары ушибы, трещины и переломы ребер, подвывих и т.д.).

Иногда причиной развития синдрома скользящего ребра становится неправильная организация рабочего или спального места. Нарушение правил эргономики приводит к тому, что во время работы или ночного сна возникает существенная деформация грудной клетки.

Выявление и устранение потенциальной причины синдрома щелкающего ребра – это важный этап на пути к полному выздоровлению. Без устранения причины любое лечение принесет лишь кратковременное облегчение. Постепенно разовьётся рецидив заболевания. Поэтому важно помочь доктору обнаружить потенциальную причину. Все рекомендации, который даст индивидуально ортопед, следует неукоснительно выполнять.

Симптомы синдрома скользящего ребра

Клиническая картина синдрома щелкающего ребра зависит от стадии патологического процесса. В острой фазе это заболевание дает сильнейший болевой синдром, сопоставимый по силе проявления с переломом реберной дуги.

Симптомы скользящего ребра в острой стадии патологии включают в себя:

1. стреляющая, колющая или режущая боль в нижней части грудной клетки (часто это требует проводить дифференциальную диагностику с различными острыми заболеваниями органов пищеварения);
2. при совершении вдоха боль усиливается;
3. при пальпации обнаруживается избыточная подвижность нижних ребер (требуется проведение рентгенографического обследования с целью исключения перелома ребер);
4. появление характерных щелчков при движении грудной клетки.

При осмотре доктор обязательно проведет ряд функциональных тестов:

• при надавливании на мечевидный отростков грудины снизу и спереди у пациента отмечается усиление боли;
• попытка поднять верхнюю конечность в любой плоскости также приводит к острому прострелу по ходу нижних реберных дуг.

Пациенты отмечают существенное облегчение боли при определённом положении: сидя с сильным наклоном туловища вперед. Будьте осторожны – подобный признак присутствует при остром панкреатите и панкреонекрозе.

При хронической стадии течения симптомы синдрома скользящего ребра выражаются в постоянном повышенном напряжении мышц в области патологического изменения. Повороты туловища в разные стороны затруднены. Пациент испытывает боль, поэтому старается ограничивать подвижность туловища. Постепенно это приводит к соответствующей деформации осанки – появляется сутулость.

При длительном течении возникает боль в области плечевого сустава, желудка, желчного пузыря. нарушается работа почек и поджелудочной железы. При чрезмерной подвижности реберной дуги высока вероятность травмирования плевральных оболочек, пищевода, лимфатических узлов и крупных кровеносных сосудов.

Известны случаи гибели пациентов от проникающего ранения аорты скользящим ребром. Возникающее при этом профузное кровотечение не оставляет шансов на медицинскую помощь. Смерть пациента наступает в течение нескольких минут.

Диагностика синдрома скользящего ребра включает в себя обязательный осмотр специалистом. Только опытный доктор сможет поставить точный диагноз. С помощью рентгенографического снимка можно только исключить травмы костной ткани. Увидеть нарушение целостности хрящевой ткани при этом невозможно.

Проводимое обследование МРТ позволяет получить достоверные сведения о состоянии хрящевой ткани, но оно не позволяет в полной мере оценить степень подвижности скользящей реберной дуги. Только функциональные тесты и мануальное обследование грудной клетки позволяет получить картину истинного положения дел.

Простейший мануальный тест: надавить пальцем на реберную дугу и резко отпускают. Если возник щелкающий звук, то диагноз скользящего ребра становится очевидным.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту или ортопеду в нашей клинике. Опытный доктор проведёт мануальное обследование и поставит диагноз. Затем он даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.

Лечение синдрома скользящего ребра

Лечение скользящего ребра возможно с помощью методов мануальной терапии. Доктору необходимо восстановить целостность хрящевой ткани, с помощью которой происходит крепление нижних реберных дуг.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения синдрома скользящего ребра используются следующие методики:

• остеопатия и массаж помогают быстро восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, купировать процессы воспаления в области деформации тканей;
• рефлексотерапия (иглоукалывание) используется для запуска репаративного процесса восстановления целостности поврежденной ткани;
• лечебная физкультура и кинезиотерапия укрепляют мышцы и формируют прочный каркас туловища, который позволяет надежно фиксировать реберные дуги в физиологическом положении;
• физиотерапия, лазерное воздействие и электромиостимуляция позволяют ускорить процесс выздоровления.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Вам будет предложен индивидуальный курс лечения.

анонимно, Женщина, 41 год

Здравствуйте,уважаемый доктор.Мне очень нужна Ваша консультация.20 лет назад начала беспокоить тупая боль ,в правом боку,по центру талии, в положении стоя.Подозрение пало на почки, но анализы и результаты УЗИ были в норме.Спустя недели 2 боль прошла и я о ней забыла.Появилась она,примерно,спустя год.Урологии ничего не нашли,неврологи тоже.Со временем боль становилось все более интенсивнее и продолжительнее по времени.4 года назад приступ длился около 2 месяцев,прошёл спонтанно и внезапно,как и начался.Последний приступ начался в конце сентября.Госпитализировали с почечной коликой,пролечили 10 дней,но боли так и остались. На КТ мочекаменная не подтвердилась,в/в урография в норме.За то время прошла массу обследований,но диагноза так и нет.Сделала МРТ с контрастом органов брюшной полости,поясничного и грудного отдела позвоночника и безумно образовалась,когда результаты МРТ показали наличие грыжи.Но 4 невролога и нейрохирург,после неврологического обследования категорически отвергают возможность наличия этой боли от грыжи. Боль очень интенсивная, более острая, по центру талии,с переходом на поясницу,бок немеет,отдаёт в подвздошную кость и иногда передней боковую поверхность живота.Боль начала беспокоить и ночью и в положении лёжа,но сильно усиливается при вертикальном положении. Анальгетиками,спазмолитиками,нестероидами не купируется.Неврологии было назначено лечение:аторакс,ксефокам, баклосан,аторис,дексаметазон,магнезия капельно,карбамазепин,мексидол.После начала лечения,в течении 3 дней боли,практически,не было.На 4 день появилась умеренная,через 10 дней,все вернулось на круги своя.Спасибо интернету,и врачам консультирующих жителей провинций.Они сориентировали меня в дальнейшем шаге и диагнозе,который  нейрохирург и торакальный хирург ,хоть и нехотя,но подтвердили.Выставлен диагноз -Синдром скользящего ребра(торакальным хирургом и туннельная нейропатия медиальной кожной ветви межреберной кожной ветви.Выраженный болевой синдром.)Я съездила в г.Читу,где пролежала в нейрохирургии 3 нед.Там мне сделали 2 блокады.Первую -2,0 лидокаина,эффекта почти не было,через 4 дня,вторую -лидокаин 4,0+ преднизолон.Стало полегче.Проконсультировавшись у торакального хирурга и.пропальпировав грудную клетку,он определил,что у меня болезненно 11 ребро,более сильно его край.И за сомневался,т.к в литературе синдром скользящего ребра типичен для 8,9,10 ребер.В частной клинике я настояла на резекции ребра,хотя врачи никакой гарантии избавления от боли не давали.После операции,хирург сказал,что возможно 11 ребро было гипермобильным,что вызывало боль.В настоящее время,после операции прошло3 месяца.Боли в боку(у края резицированного ребра) нет,возможно это действие блокады,незнаю.Все же надеюсь,что это положительный результат проведенного оперативного вмешательства.Передне боковая поверность живота не чувствительна(область аппендикса,раньше боль отдавала сюда)Но сейчас,когда я стала более активно двигаться и перестала обезболиваться,появились отсроченные боли в переднебоковой поверхности живота.Кожа в этом месте нечувствительна и одновременно патологически болезненна,а сами боли более глубокие,вонообразного характера,не по типу прострела,но и не тупые,пронизывающие.Сразу после операции,было чувство,что именно здесь и находится операционная рана.Кашель,чихание,движения,подъемы с кровати вызывали жгущую,сильную боль.После эта боль ушла ,в течении месяца,это место сильно меня не беспокоило,но сейчас эта боль меня выматыввет и днем и ночью,не давая спать. Возможно это мои старые боли,что меня очень пугает и доводит до депрессии.Возможно,надо было резицировать ребро полностью?Или после операции боль уходит сразу с основного очага ,а по ходу нерва может сохраняться какое то время?Доктор,пожалуйста,не откажите в совете,т.к мне не к кому здесь обратиться.Возможно ли,что боли связаны с травматическим поражением нервов,во время операции и они со временем пройдут(для восстановления нерва и его обследования ,мне ничего не предлагали,сказав,что перерезана ветка и по истечении года боли уйдут и нерв восстановится) или все же надо обратить внимание на диагноз нейрохирурга,либо искать другую причину?Необходимо ли мне провести электронейромиографию,?Даст ли она картину о причине возникновения этих болей?Если да,то каких именно нервов?У какого врача,по поводу данных болей мне целесообразно наблюдаться?Хируг предупредил,что боли будут сохраняться в течении 6 месяцев и болеть будет сильно,из за разветвленности и большого количества нервных окончаний,в грудной клетке.Но неужели еще год мне жить с этой мучительной болью?!Ведь ни анальгетики,ни нестероиды,боли не купируют.Специалистов по таким заболеваниям,у нас в области нет,нейрохирург занимается только позвоночником и головным мозгом.Есть ли какие то методы,помочь таким больным как я?Может мне необходимо пройти какое то лечение,для восстановления нерва?И будет ли ощущаться боль при полном разрыве нерва ?Или боль присутствует только если нерв частично поражен и он дествительно может самостояткльно восстановиться и боль после этого пройдет?Я очень надеюсь только на Вашу помощь и развернутый ответ.Спасибо,Вам,огромное,за Вашу помощь!С огромнейшим уважением к Вам.Наталья