Код мкб 10 м48

Код мкб 10 м48 thumbnail

Болезнь Бехтерева (код по МКБ-10: М08.1, М45, М48.1) – это хроническое заболевание межпозвоночных суставов. В настоящее время она обнаруживается у 2% мирового населения и чаще поражает мужчин молодого возраста (до 30 лет), женщины же болеют в 9 раз реже.

Что это такое?

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это воспалительная болезнь опорно-двигательной системы, в основе которой лежит системное поражение соединительной ткани. Она характеризуется непрерывным течением с постепенным ухудшением симптоматики. В основном поражает крестцово-подвздошные суставы и позвоночник, что быстро приводит к утрате трудоспособности и снижению качества жизни.

Коды заболевания по международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10):

  • M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит;
  • M45 Анкилозирующий спондилит;
  • M48.1 Анкилозирующий гиперостоз форестье;

Развитие клинической симптоматики заболевания обусловлено продолжительным воспалением в позвоночнике и суставных хрящах, которые со временем становятся твердыми, а не эластичными.

Чаще всего поражаются суставы таза и грудо-поясничный отдел позвоночника, что ведет к снижению подвижности позвоночника и ног. Без вовремя начатого лечения в воспаление вовлекаются и реберно-позвонковые суставы, из-за чего страдает подвижность грудной клетки и может затрудняться дыхание.

Классификация

Болезнь Бехтерева может классифицироваться по течению:

  • стабильная;
  • медленно прогрессирующая с периодами обострения;
  • быстро прогрессирующая;
  • септический вариант: молниеносное начало, быстрое прогрессирование воспалительных явлений.

По степеням активности:

  • 1-я: минимальная скованность движений, боли в позвоночнике и суставах конечностей в утренние часы
  • 2-я: постоянные боли, утренняя скованность на протяжении нескольких часов.
  • 3-я: сильные почти не прекращающиеся боли, скованность в течение всего дня, серозные выпоты в суставах.

Болезнь Бехтерева стадии
Различают несколько форм патологии:

  1. Центральная — при которой определяются дегенеративные изменения только в позвоночном столбе. Заболевание развивается медленно и долгое время остается незаметным для пациента. Болевые ощущения сначала локализуются в области крестца, далее поднимаются вверх по позвоночнику. Выраженность грудного и поясничного изгибов позвоночника уменьшается, и спина на поздних стадиях выпрямляется.
  2. Ризомелическая — когда наряду с изменениями позвоночника наблюдаются поражения крупных суставов — обычно тазобедренных и плечевых. Данная форма также прогрессирует медленно и выявляется уже в основном на стадии дегенеративных изменений.
  3. Для периферической формы обязательно вовлечение в патологический процесс подвздошно-крестцовых сочленений, затем — коленных и голеностопных суставов, в то время как изменений в позвоночном столбе практически не наблюдается. Эта форма характерна для подростков.
  4. Скандинавская — характеризуется преимущественно перестройкой суставов стоп и кистей, схожа с проявлениями ревматоидного артрита, что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы

В первую очередь больных начинает беспокоить чувство скованности в поясничном отделе позвоночника и неинтенсивная боль, уменьшающаяся после лечебных упражнений, массажа или горячего душа.

Болезнь Бехтерева

Далее, по мере развития заболевания, наблюдается следующее:

  • ночные боли и боли в покое;
  • утренняя скованность суставов;
  • боли в области подвздошно-крестцовых сочленений;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • боль в грудной клетке из-за выпрямления грудного отдела позвоночника;
  • необратимое изменение осанки;
  • общее недомогания — слабость, головные боли, длительно сохраняющийся субфебрилитет (повышение температуры тела не более 37,5 °C).
  • воспаление глаз в виде иритов и иридоциклитов;
  • развитие миокардита.

Причины возникновения

В настоящий момент времени, точные причины развития патологии неизвестны, но ученые выделяют ряд предпосылок к возникновению заболевания:

  • возраст 20-30 лет;
  • мужской пол;
  • генетическая предрасположенность (наличие антигена HLA-B27);
  • хронические инфекции;
  • иммунореактивность.

Диагностика

Диагностика основывается на проведении внешнего осмотра (видны изменения осанки и сглаживание позвоночных изгибов), сбора анамнестических данных и результатах лабораторных анализов. В нее входит:

  • рентгенография позвоночника в двух проекциях с функциональными пробами;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • мультиспиральная компьютерная томография (КТ);
  • общий анализ крови, в котором можно выявить увеличение СОЭ;
  • в затруднённых случаях выполняется генетический анализ на наличие у пациента антигена HLA-В27.

Лечение

Терапия анкилозирующего спондилоартрита направлена на торможение дегенеративных и воспалительных процессов и снятие болевого синдрома. Широко применяются следующие группы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Ацеклофенак);
  • стероидные гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • ингибиторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб);
  • иммуносупрессивные препараты (при тяжелом течении и быстром прогрессировании артрита).

Физиотерапия при болезни бехтерева

Помимо фармакологических препаратов широкое применение в лечении нашли:

  • физиотерапия в периоды ремиссии (магнитотерапия, рефлексотерапия, УВЧ);
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж;
  • плавание;
  • лечебные ванны (азотосодержащие, сероводородные);
  • комплекс лечебной гимнастики;
  • мануальная терапия.

Соблюдение диеты с исключением алкогольной продукции, кофеина, мясных продуктов и рафинированных жиров (маргарин, кондитерские изделия, различные соусы).

В данном случае хорошо подходит средиземноморская диета, включающая в себя большое количество овощей и фруктов, нерафинированные масла и морскую рыбу, ее главная черта — это большое количество противовоспалительных компонентов в питании, а также антиоксидантов и витаминов, которые являются основными помощниками при болезни Бехтерева.

Читайте также:  Код мкб остеохондроз шейного грудного отдела

Гимнастика

Физические упражнения при анкилозирующем спондилоартрите необходимы на любой стадии заболевания, но более эффективны при начальных его проявлениях.

Лечебная физкультура помогает снять болевые ощущения в позвоночнике и суставах, укрепить мышцы, осанку и по возможности предотвратить ее изменение, снять утреннюю скованность.

Необходимы специальные упражнения для поддержания правильной осанки и сохранения подвижности позвоночного столба. На первых этапах лечения, их обязательно выполнять под контролем инструктора. Гимнастику необходимо делать два раза в день по 30 минут. Виды спорта с фиксированным положением туловища (велосипедный спорт) противопоказаны.

В настоящее время принято считать прогноз заболевания условно неблагоприятным, но своевременное и адекватное лечение позволяет замедлить развитие болезни и повысить качество жизни.

Источник

  • Коды МКБ-10
  • C00-D48

Диагноз с кодом C00-D48 включает 4 уточняющих диагноза (рубрик МКБ-10):

  1. C00-C97 — Злокачественные новообразования
    Содержит 15 блоков диагнозов.
  2. D00-D09 — Новообразования in situ
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Включены: болезнь Боуэна эритроплазия морфологические коды с кодом характера новообразования /2 эритроплазия Кейра.
  3. D10-D36 — Доброкачественные новообразования
    Содержит 27 блоков диагнозов.
    Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0.
  4. D37-D48 — Новообразования неопределенного или неизвестного характера
    Содержит 12 блоков диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 C00-D48 Новообразования

Пояснение к заболеванию с кодом C00-D48 в справочнике МБК-10:

Примечания

  1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
    Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
  2. Функциональная активность
    К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.
  3. Морфология
    Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”.
    В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
    Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
    Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
  4. Использование подрубрик в классе II
    Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют, подрубрику .7.
  5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
    Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
    Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.-), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
    Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
    C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
  6. Злокачественные новообразования эктопической ткани
    Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).
  7. Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
    При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
    Вводные страницы т. 3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованиям.
  8. Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
    Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
    Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.
Читайте также:  Гиперплазия шейки матки код мкб

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

  • С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
    • С15-С26 Органов пищеварения
    • С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки
    • С40-С41 Костей и суставных хрящей
    • С43-С44 Кожи
    • С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей
    • С50 Молочной железы
    • С51-С58 Женских половых органов
    • С60-С63 Мужских половых органов
    • С64-С68 Мочевых путей
    • С69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
    • С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез
  • С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
  • С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
  • С97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
  • D00-D09 In situ новообразования
  • D10-D36 Доброкачественные новообразования
  • D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера [см. примечание на с. 242]

Источник

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:
С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей C00-C14 Губы, полости рта и глотки С15-С26 Органов пищеварения С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки С40-С41 Костей и суставных хрящей С43-С44 Кожи С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей С50 Молочной железы С51-С58 Женских половых органов С60-С63 Мужских половых органов С64-С68 Мочевых путей С69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез
С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
С97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 In situ новообразования
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера [см. примечание на с. 242]
ПРИМЕЧАНИЯ
1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно
обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как
“диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указа-
ний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация
рассматривается как неизвестная.
2. Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или
отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить
функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообра-
зованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например,
катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочеч-
ников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная
аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой
D35.2 с добавочным кодом Е24.0.
3. Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злока-
чественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и
аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая ме-
зотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточ-
ненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вы-
шеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к зло-
качественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как сино-
ним термина “рак”.
В классе II новообразования классифицируются преимущественно по ло-
кализации внутри широких группировок, составленных на основе харак-
тера течения. В исключительных случаях морфология указывается в на-
званиях рубрик и подрубрик.
Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на
с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфо-
логических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Меж-
дународной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая пред-
ставляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую
независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре опре-
деляют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опу-
холи (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. ме-
тастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характе-
ра), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухо-
лей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и
лейкозов.
4. Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе
подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо вы-
делить подрубрику для группы “другие”, обычно используют, подруб-
рику .7.
5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразо-
вания в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные
рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различ-
ными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое за-
хватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной руб-
рики и место возникновения которого не может быть определено, следу-
ет классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение,
выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если
такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. На-
пример, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кар-
дия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка
необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному
кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодиро-
вать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном слу-
чае кончик языка) извест

Полная расшифровка кода МКБ C00-D48:
Код МКБ C00-D48 / Международная классификация болезней/ Новообразования

Источник

Читайте также:  Код мкб острый калькулезный холецистит