Код мкб деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела глаза – это заболевание органов зрения, сопровождающееся полным или частичным изменением химического состава, структуры и плотности гелеобразного вещества стекловидного тела.

Для понимания всей картины заболевания необходимо представить стекловидное тело, как сферической формы прозрачная коллоидная масса, на 98% состоящая из воды и 2% из коллагеновых нитей, гиалуроновой кислоты и микроэлементов. Даже такой малый процент компонентов играет важную роль в функционирования коллоида. Основными задачами данной структуры являются: придание глазу правильного объема и формы, преломление поступающего светового пучка на сетчатку глаза. Под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов меняются физико-химические свойства вещества, входящего в состав коллоидной массы, что приводит к уменьшению или полной утрате преломляющей способности стекловидного тела.

Также возможно появление мелькающих «мушек» перед глазами, мелких и крупных точек, движущихся пятен, возникающих при взгляде на свет или при фиксации взгляда. Эти симптомы могут как вызывать сильный дискомфорт у пациентов, так и оставаться практически незаметными. Все эти явления чаще всего вызваны деструктивными изменениями в стекловидном теле.

В международной классификации болезней МКБ–10 деструкция стекловидного тела глаза имеет коды:
Н 43.1 – кровоизлияния в стекловидное тело;
Н 43.2 – кристаллические отложения в стекловидном теле;
Н 43.3 – другие помутнения стекловидного тела;
Н 43.8 – другие болезни стекловидного тела;
Н 43.9 – болезнь стекловидного тела неуточненная.

Причины заболевания

К появлению деструктивных нарушений в стекловидном теле могут приводить два вида факторов: внешние(экзогенные) и внутренние(эндогенные). Рассмотрим каждый вид подробно.

К внешним факторам можно отнести: переохлаждение, воздействие высоких температур, химический ожог, механические травмы. Какими бы сильными не были внешние воздействия, они составляют лишь малую часть особенностей проявления деструкции стекловидного тела глаза.

Эндогенные факторы составляют 89% от всех причин патологии стекловидного тела. Самым основным эндогенным фактором можно назвать возрастные изменения, возникающие в коллагеновых волокнах, что представляет собой естественный процесс старения структур стекловидного тела. У многих людей после 40 лет, особенно у пожилых, качественный и количественный состав коллоидной массы сильно изменяется.

Центральная часть коллоида становится более жидкой, тогда как верхние слои наоборот уплотняются, грубеют и, под тяжестью собственной массы, опускаются к центру стекловидного тела. За счёт этих изменений происходит снижение способности к проведению света и появляются так называемые мелькающие “мушки”. Не менее важной причиной можно назвать воспалительные и гормональные нарушения в глазном яблоке. Они не только могут изменить состав коллоидной массы, но и способствовать образованию новых, не свойственных коллоиду, веществ, которые могут нарушить основную функцию стекловидного тела – светопреломление и светопроведение. Например, отложения солей мочевой кислоты при подагре, или образование кристаллов меди, холестерина, солей кальция, при нарушении обмена веществ (метаболические нарушения). При воспалительных процессах и при миопии патологические изменения могут быть связаны с отслойкой задней стенки стекловидного тела.

Таким образом можно выделить несколько факторов риска для развития деструктивных изменений в стекловидном теле: возраст старше 40 – 60 лет, метаболические нарушения в организме, постоянный контакт с химическим веществами и миопия.

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза

Основным симптомом деструкции стекловидного тела глаза считается появление мелькающих “мушек” в глазах при взгляде на белый фон или на свет. Нередко можно встретить жалобы на возникающие “плавающие” пятна, нити, «паутинки» и проблески света. Иногда, отмечают ухудшение остроты зрения и боли в глазах. Само по себе появление мелькающих “мушек” не является причиной для беспокойства, однако, увеличение их количества, затемнения, появляющиеся в определённое время, вспышки “молний” в глазах, боли и снижение зрения требуют немедленного обращения к офтальмологу. Такие симптомы могут означать развивающуюся отслойку задней стенки стекловидного тела, что может привести к необходимости оперативного лечения. Также дискомфорт могут вызывать и помутнения, которые передвигаются вместе со взглядом, плавающие пятна, мешающие рассматривать объекты и сосредоточиться на работе.

Постоянное движение головой, изменение угла наклона шеи для лучшего качества наблюдения могут привести к перенапряжению глаз и к боли в шейном отделе позвоночника. Все это негативно влияет на повседневную жизнь человека и вызывает стрессы, депрессии, что также ведёт к необходимости обращения к специалисту.

Для назначения лечения необходимо уточнить, действительно ли деструктивный процесс наблюдается в стекловидном теле, или причина возникновения “мушек” имеет другую природу.

Например:

• ожог сетчатки может давать помутнения, болевые ощущения и снижение зрения;
• ранняя стадия катаракты проявляется тёмным пятном в поле зрения;
• сосудистые нарушения в глазном дне также могут давать картину мелькания “мушек”.

В таком случае точная диагностика способствует быстрому выявлению проблемы и её устранению. С помощью щелевой лампы врач – офтальмолог определяет наличие включений в стекловидном теле по типу золотого и серебряного “дождя”, что является одним из критериев наличия данного заболевания. Такой специфический эффект появляется благодаря включениям солей меди и кристаллического холестерина, которые дают картину переливающихся сверкающих точек.

Опрос пациента и смотр глазного дна, сетчатки и роговицы исключают другие заболевания, имеющие схожие проявления.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза

В связи с тем, что деструкция стекловидного тела глаз в 90% обращений не доставляет неудобств и мелькание “мушек” практически незаметно, лечение не проводится. Врач может порекомендовать качественное изменение образа жизни и витаминные комплексы.

Иногда симптомы могут неожиданно исчезнуть. Это связано не с восстановлением структур стекловидного тела, а с выходом «мушек» и пятен из поля зрения, они становятся малозаметными или совсем пропадают.

При незначительном дискомфорте назначаются капли с эффектом искусственной слезы или ранозаживляющие гели. При воздействии химических или термических факторов также назначаются ранозаживляющие средства. Диагностируя хроническое воспалительное заболевание, приводящее к появлению патологических включений, прописывается курс противовоспалительной и заместительной гормональной терапии, для снижения количества «мушек» и улучшения качества жизни. Также можно порекомендовать соблюдение диеты, режима дня, занятие спортом и отказ от вредных привычек.

Деструктивные изменения, в следствии деструкции стекловидного тела глаза приводящие к значительному снижению зрения человека, лечатся хирургическими методами такими, как витреолизис и витрэктомия.

Витреолизис – методика лазерного лечения патологических изменений в стекловидном теле, выполняемая при помощи лазерного YAG луча. Разрушая плотные включения, он превращает их в микроскопические частицы, не нарушающие преломление света в коллоиде стекловидного тела. Технические трудности, возникающие при её проведении, отсутствие информации о безопасности и побочных эффектов не позволили данной процедуре завоевать большого доверие у специалистов. Сложность связана с техникой удаления подвижных предметов, что не всегда может закончится успешно. Поэтому врачи чаще всего опасаются проводить данный вид лечения из-за непредсказуемости последствий терапии.

Самой эффективной процедурой для лечения патологических изменений в стекловидном теле является витрэктомия. Процедура проводится при полном или точечном удалении стекловидного тела из глазного яблока и замена его на коллоидоподобный солевой раствор. Несмотря на высокую результативность операции, есть у неё и отрицательные стороны. Серьёзными побочными эффектами являются незначительная или полная утрата зрения, воспалительные заболевания глаз, кровоизлияния в сетчатку и развитие острой стадии катаракты.

Таким образом, несмотря на наличие высокотехнологичного оборудования и большого разнообразия лекарственных препаратов, успешных методов лечения и профилактики деструкции стекловидного тела еще не найдено.

Деструкция подразумевает под собой изменение структуры стекловидного тела. Оно может стать толстым, сжиженным или сморщенным, что является отклонением от нормы. При возникновении таких отклонений форма глаза меняется, внутриглазное давление нестабильно, а способность проведения света сетчаткой нарушается. В результате этого зрительные функции снижаются.

Деструкция стекловидного тела код по МКБ-10

Относится к болезням стекловидного тела, которым присвоен код по МКБ-10 H43

Виды деструктивных изменений

Деструкция стекловидного тела имеет несколько разновидностей:

• Нитчатая. Связана с развитием атеросклероза и нарушением работы сосудистой системы, из-за чего такая форма заболевания присуща в основном пожилым людям. Фибриллы в данном случае проявляют себя как неорганизованная масса. Они плавают по всей площади стекловидного тела, слипаются и перекручиваются. В результате этого из них образуется спутанный клубок.
• Деструкция, похожая на серебристый или золотистый дождик. Такое сравнение связано с поведением микроскопических частиц, находящихся в полости стекловидного тела. Они движутся по траектории маятника и переливаются, становясь похожими на капли дождя. Чаще всего в качестве микроскопических частиц наблюдаются кристаллы холестерина.

Последствием деструкции любого типа может стать отслойка стекловидного тела, которая в свою очередь приводит к появлению кровоизлияний.

Причины деструкции

Сбой в работе внутренних органов, регулирующих коллоидный состав стекловидного тела – это самый распространённый фактор, из-за которого возникает деструкция. Патологические процессы происходят также по таким причинам:

• Изменения, связанные со старением организма.
• Внутри глаза есть воспаления хронического типа.
• Болезни кровеносной системы.
• Близорукость высокой степени.
• Дистрофические изменения.
• Если наблюдается атеросклероз шейных позвонков, то сосуды сдавливаются.
• Сбой выработки гормонов из-за физиологических изменений в организме.
• Травмы и операции лицевой области или головы.
• Поражение нервной системы.
• Нерегулируемые нагрузки на глаза.
• Эмоциональные всплески.
• Истощение с точки зрения физиологии.
• Воздействие токсических веществ.
• Нехватка витаминов и микроэлементов.

Во время лечения большое внимание уделяется причине возникновения болезни. Для полного выздоровления её нужно устранить.

Симптоматика заболевания

Деструкция стекловидного тела сопровождается нарушением зрительных функций, совмещённых с оптическими отклонениями. Перед глазами могут появляться пятна, крапинки, паутинки или замутнённые области. Такой же эффект наблюдается и при травмах головы или при усиленных физических нагрузках. Чтобы отличить случай деструктивных изменений от других проявлений, стоит обратить внимание на такие условия образования оптических иллюзий:

1. Их появление носит постоянный характер.
2. Они имеют одинаковые размеры и формы.
3. Они появляются только при хорошем освещении или на поверхности белого цвета.

Чаще всего такое проявление характерно во время отслойки сетчатки. Чем чётче и толще всплывающие объекты, тем запущеннее случай деструкции. Если говорить про появление перед глазами световых вспышек или молний, то в таком случае заболевание сопровождается тяжёлыми осложнениями. Во время травм, опухолей или каких-либо заболеваний деструкция сопровождается накоплением небольших зёрнышек, плавающих по всему стекловидному телу. Если вовремя не взяться за лечение, то больной может частично или полностью потерять способность видеть.

Причины и симптомы деструкции обсуждаются здесь:

Диагностика деструкции

Чтобы установить диагноз, офтальмолог проводит осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. Выявить локализацию заболевания также помогает исследование глаза с помощью щелочной лампы. При комплексном осмотре врач может заметить такие отклонения от нормы:

1. Наличие щелей вертикального вида или похожих на разнообразные фигуры (таким образом проявляются пустые оптические полости).
2. За передней пластинкой стекловидного тела видны волокна сероватого оттенка.
3. Прогрессирующее заболевание подразумевает выявление слияния пустот.
4. В случае размещения помутнения поодаль от сетчатки, то врач замечает обрывки нитей-фибрилл.

В большинстве случаев такие проявления характерны для людей пожилого возраста. Также деструкция может развиваться совместно с дистрофией или миопией.

Лечение деструкции

Методика по лечению деструкции стекловидного тела ещё не выработана окончательно. Поэтому в первую очередь действия врачей направлены на устранение причины заболевания, борьбу с его симптомами и уменьшение нагрузок на зрительные органы. Если говорить о консервативном лечении деструкции, то больному назначаются такие лекарства:

• Раствор йодистого калия на область поражения. Рассасывающее действие.
• Вобэнзим или Траумель С, употребляемые внутрь. Обладают свойствам рассасывания.
• Эмоксипин. Нормализует обменные процессы внутри глаза.
• Кавинтон или Циннаризин. Нормализуют кровообращение в головном мозге, улучшая проходимость сосудов.

Лечение деструкции стекловидного тела посредством хирургического вмешательства – это очень рискованный метод, который может повлечь за собой такие осложнения, как катаракта, отслойка сетчатки и кровоизлияния. При этом большему риску подвергаются люди пожилого возраста. Если избежать операции не удалось, то проводятся витреолизис или витрэктомия. Первый тип оперативного вмешательства представляет собой лазерное расщепление помутнений, находящихся в стекловидном теле. Второй тип – иссечение поражённых участков стекловидного тела или его полное замещение имплантатом, наполненным газообразным веществом.

Вот как рассказывают о классификации методов лечения деструкции в интернете:

Народные средства в борьбе с деструкцией

Массаж глазных яблок помогает нормализовать кровообращение во время деструкции. Кроме того, эффективны при лечении заболевания стекловидного тела такие народные средства:

• Капли на основе мёда, разведённого водой в соотношении 1 к 2.
• Капли из мёда и алоэ, где сок этого растения заменяет воду.
• Прополис, настоянный на воде, который закапывают в глаза.

Стоит обратить внимание на то, что использование этих компонентов может вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, нельзя заниматься самолечением. Данные рецепты можно применять только по совету врача и использовать как дополнение к основному лечению.

Результаты несвоевременного лечения

Чаще всего удаётся полностью вылечить заболевание и избежать его повторного возникновения. Если деструкция стекловидного тела протекает в лёгкой форме и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, то оптические эффекты не становятся помехой для полноценной жизни и работы. Человек быстро привыкает к таким проявлениям и относится к ним как к должным. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то оно может повлиять на качество жизни больного. Плавающие фибриллы становятся препятствием для нормального зрения. Кроме того, такое явление влияет на психику больного, становится причиной депрессии. Его глаза всё время напряжены, в результате чего шейный отдел и органы, выполняющие зрительную функцию находятся в перегруженном состоянии. Если не обращать на это внимание и не принимать должных мер по устранению подобных отклонений, то может развиться слепота.

Профилактика деструкции

Поддержать сосуды в хорошем состоянии, и тем самым снизить риск возникновения деструкции стекловидного тела помогут регулярные физические нагрузки и правильное питание. В дневном рационе должны содержаться все микроэлементы и витамины, необходимые для нормального функционирования организма. Кроме того, нагрузки на глаза должны чередоваться с отдыхом и упражнениями, позволяющими снять дискомфортные ощущения. Необходимо периодически посещать офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить возможные отклонения в работе зрительных органов.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )