Код мкб укус кошки

Код мкб укус кошки thumbnail
  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Краткое описание

Частота. Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • W54 Укус или удар, нанесенный собакой
  • W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими

Причины

Факторы риска • Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей • Кошки чаще кусают утром • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.

Диагностика

Методы исследования • 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение • Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей • Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране • Наложение первично – отсроченных швов через 3–5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой • При переломах костей кисти необходимо наложение шины.

Лекарственная терапия

• Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.

• Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.

• Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).

• Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса •• Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней •• Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250–500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20–40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.

• При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).

• Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин •• Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам •• Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida •• Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.

Осложнения • Септический артрит • Остеомиелит • Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций • Сепсис • Кровотечение • Газовая гангрена • Бешенство • Столбняк • Болезнь кошачьих царапин.

Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7–10 дней.

МКБ-10W54 Укус или удар, нанесенный собакой • W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими

Источник

Укушенная рана – это рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще страдают голень и предплечье. Характер поражения зависит от размеров и вида животного, колеблется от небольших колотых ранок до обширных травм с переломами, дефектами мягких тканей. Общими особенностями являются ушиб, разрыв, размозжение тканей, а также обильное обсеменение микробной микрофлорой, содержащейся в слюне. Возможно заражение бешенством. Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных объективного осмотра, при переломах выполняется рентгенография. Лечение включает ПХО, перевязки, антибиотикотерапию, введение антирабической вакцины. По показаниям в отдаленные сроки проводятся пластические операции.

Общие сведения

Укушенная рана – достаточно распространенное повреждение. Первое место по частоте укусов занимают собаки. Страдают люди всех возрастов. Повреждение нередко встречается в детском возрасте, что обусловлено недостаточной осторожностью детей при контакте со своими или чужими животными. Значительная часть ран не сопровождается поражением жизненно важных структур, не представляет опасности для жизни, однако возможны тяжелые повреждения с инвалидизацией и смертельным исходом.

Укушенная рана

Укушенная рана

Причины

Подавляющее большинство ранений наносятся домашними и бродячими животными, нередко встречаются укусы человека. В отдаленных районах возможны нападения диких хищников. С учетом распространенности различают следующие причины возникновения укушенных ран:

  • укусы собак;
  • травмы, нанесенные кошками;
  • повреждения при укусах мелких грызунов: мышей, крыс, морских свинок, белок;
  • укусы человека;
  • травмы при контакте с зубами лошадей;
  • укусы волков, медведей, рысей, других хищников.

Большинство укусов собак располагаются на голени и предплечье. При нападении людей, кошек, грызунов, лошадей чаще страдают руки. Дикие хищники наносят раны корпуса и конечностей. Все теплокровные животные, за исключением привитых, могут быть переносчиками бешенства. В отдельных случаях встречаются укусы рептилий: черепах, ужей. Такие укушенные раны также сопряжены с повышенным риском развития банальных гнойных инфекций, но бешенство хладнокровными животными не передается.

Укус собаки

Укус собаки

Патогенез

Укушенная рана может выглядеть как колотая или рваная. В первом случае в ткани проникают только клыки, образуется узкий глубокий раневой канал, в котором практически всегда развивается инфекция из-за обильного обсеменения и затруднения оттока отделяемого. Во втором случае в тело погружаются не только клыки, но и другие зубы. Крепкий захват сопровождается попыткой вырвать кусок тканей. Кожа, подкожная клетчатка, мышцы, а в тяжелом случае и кости раздавливаются и разрываются под давлением зубов и из-за движения челюстей.

Читайте также:  Водянка яичника код по мкб 10 у детей

В результате образуется рана с неровными раздавленными краями, с торчащими фрагментами мышц, лоскутами кожи. На дне раны могут быть видны отломки костей. Может наблюдаться повреждение крупных сосудов и нервов с развитием обильного кровотечения, неврологических расстройств. В последующем рваные раны воспаляются. Возможен некроз кожи и подлежащих тканей.

Симптомы укушенной раны

Внешний вид повреждения определяется видом и размером животного, обстоятельствами травмы. Укусы собак представляют собой поверхностные следы на коже или выглядят как глубокие рваные раны с разрывами тканей и следами клыков. Размер укусов сильно варьируется – от небольших ранок, нанесенных мелкими породами, до тяжелых повреждений при атаке крупного животного. Мелкие собаки чаще кусают за нижнюю часть голени и кисти рук, средние и крупные – за голени и предплечья.

Собаки бойцовых пород иногда перекусывают кости, вырывают большие куски мягких тканей, откусывают мелкие части тела. Укусы кошек представляют собой небольшие, но болезненные колотые ранки, окруженные царапинами. Для грызунов типичны множественные поверхностные повреждения, которые они очень быстро наносят своими мелкими зубами. При укусе лошади на коже остаются следы резцов.

Укус человека характеризуется наличием ровного следа, состоящего из двух полуокружностей, дефект мягких тканей выявляется редко, как правило – при драках, сочетается с другими травмами. Наиболее тяжелые повреждения наносят дикие животные. Возможны крупные дефекты мягких тканей, переломы, частичные либо полные отрывы конечностей, сочетание укушенных ран с глубокими следами когтей, повреждения внутренних органов.

При исследовании в укушенных ранах обнаруживаются сгустки крови, инородные предметы (кусочки одежды). Края рваных ран неровные, раздавленные, размозженные, синюшные, со свисающими кожными лоскутами. На дне обнаруживаются куски костей и мышц. Мягкие ткани раздавлены, порваны. Возможно обильное кровотечение. При повреждении магистральных сосудов отмечается отсутствие пульса на дистальных артериях, при разрыве нервов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства. В тяжелых случаях развивается травматический либо геморрагический шок.

Осложнения

Основным осложнением укушенных ран считается инфицирование. Воспалительный процесс возникает практически в 100% случаев подобных повреждений. Может наблюдаться распространение инфекции на окружающие ткани с образованием гнойных затеков, абсцессов, флегмон. Опасность для жизни представляет генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Другими возможными осложнениями являются парезы вследствие травм нервов, обезображивание, грубое рубцевание с ограничением функций поврежденного сегмента. Укушенные раны лица часто заживают с формированием значительного косметического дефекта. Возможна потеря глаза, части уха или носа. При инфицировании рабивирусом и отсутствии профилактики наблюдается бешенство со смертельным исходом.

Диагностика

Постановку диагноза и лечение осуществляет врач-травматолог. При повреждении нервов к обследованию привлекают неврологов, при травмах лица назначают консультацию лицевого хирурга. Из-за характерного внешнего вида укушенных ран диагностика не представляет затруднений, даже если пациент находится в бессознательном сознании или не может пояснить обстоятельства травмы.

Дополнительные методы обследования при небольших ранах не требуются. При обильном кровотечении назначают срочные анализы крови для оценки кровопотери. При переломах производят рентгенографию голени, предплечья, других сегментов. При двигательных и чувствительных расстройствах осуществляют неврологический осмотр.

Укушенная рана

Укушенная рана

Лечение укушенной раны

Помощь на догоспитальном этапе

Рану обильно промывают, обрабатывают антисептиком, закрывают стерильной повязкой. При быстром промокании салфетки используют давящую повязку. При обильном артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо либо бедро. При переломе предплечья или голени конечность фиксируют с помощью шины с захватом двух соседних суставов. Если пострадавшего покусало чужое домашнее животное, хозяина просят показать ветеринарный паспорт с отметками о прививках. Действительна прививка от бешенства, сделанная не более 1 года назад.

Специализированное лечение

Небольшие ранки при поступлении обрабатывают, перевязывают. При средних и крупных повреждениях проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом. Рану промывают, удаляют сгустки и инородные тела, иссекают нежизнеспособные ткани, устанавливают дренажи. Ушивание не показано из-за высокой вероятности нагноения. При значительном зиянии возможно наложение первичных одиночных стягивающих швов либо первично-отсроченных швов. Большинство ран заживают вторичным натяжением.

Характер микробных ассоциаций в пасти разных животных различается, поэтому схема антибиотикотерапии зависит от вида укусившего животного:

  • Собаки: в слюне присутствуют золотистый и зеленый стафилококки, пастерелла, фузобактерии, бактероиды. Эффективны линкомицин, ципрофлоксацин.
  • Кошки: в пасти преобладают пастереллы и золотистый стафилококк. Показано лечение ципрофлоксацином и аналогами.
  • Грызуны: слюна содержит стрептобациллы. Рекомендован амоксициллин.
  • Человек: в слюне обнаруживаются стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактероиды. Применяют ципрофлоксацин, амоксициллин или клиндамицин.
Читайте также:  Острый гаймороэтмоидит код мкб

Из-за риска образования ассоциаций с анаэробными микроорганизмами перечисленные антибиотики назначают в сочетании с метронидазолом. Пациентам проводят перевязки. Если укушенная рана нанесена диким, бродячим или непривитым животным, выполняют прививки от бешенства по специальной схеме: в день укуса, на 3, 7, 14, 30 и 90 день. После заживления ран по показаниям осуществляют остеосинтез, пластические операции.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, заживление укушенной раны завершается полным выздоровлением. При укусах крупных животных в отдаленном периоде могут выявляться грубые рубцы, нарушения функции, обусловленные значительным повреждением тканей. Особенно опасны укусы диких хищников, бойцовых, крупных сторожевых собак. Отмечается высокая вероятность развития осложнений, иногда наблюдается летальный исход.

Профилактика

Профилактика предусматривает соблюдение мер предосторожности при контактах с домашними животными, правил поведения в лесу. Детям необходимо разъяснять, как правильно вести себя со своими и чужими собаками и кошками. К числу общественных мероприятий относится отлов бродячих собак.

Источник

Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 7 мин. Просмотров 742 Опубликовано 20.09.2018
Обновлено 20.09.2018

Особенности укуса кошкиКошки считаются своенравными животными, способными дать отпор даже хозяину. При укусе в ткани попадает целый букет микроорганизмов, особенно если животное не привито. Не исключено заражение вирусом бешенства, если речь идет об уличном коте. Также может развиться стойкое воспаление, ранка нагнаивается, процесс регенерации затягивается. Если прошло много времени, а заживление не происходит, формируется рубец. Что делать, чтобы избежать осложнений, если укусила кошка? Для начала разберемся, почему животные нападают и как этого избежать.

Кратко о кошках

Кошки остаются распространенными домашними животными, но назвать безопасным соседство с этими хищниками нельзя. Если укусил кот, значит, хозяева переборщили с лаской. Иногда животные заигрываются и тоже пускают зубки в ход, особенно этим грешат котята. Но чаще домашняя кошка кусается из-за стресса.

Другое дело – уличные животные. Стать жертвой бездомного кода можно, если тот собрался перекусить, а ему помешали. Бродячие животные агрессивны, а если укусила и расцарапала кожу уличная кошка, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы исключить возможные инфекции.

Серьезными осложнениями чреват укус зараженной особи, которая через слюну передает вирусы и бактерии человеку. Так, заразиться можно фелинозом, сальмонеллезом, гемабартонеллезом. Особенно опасен вирус бешенства, которым может наградить бездомное животное.

Код МКБ 10

Укус кошки не получил по МКБ 10 конкретного кода, однако международная классификация болезней шифрует укусы млекопитающих одним номером – W55.

Симптомы укуса

Основными признаками кошачьего укусаКрая раны могут быть рваными, но чаще повреждение глубокое и закрытое. Место укуса воспаляется, рядом с проколами обычно присутствуют следы нескольких царапин. Укус кошки чаще приходится на конечности. В больной руке ощущается горение, поднимается температура тела. Из-за возможных возбудителей, присутствующих в крови животного, появляется дополнительная симптоматика, усугубляющая состояние пострадавшего.

Основными признаками кошачьего укуса выступают болезненность и кровоподтеки от проколов зубов. Среди прочих симптомов:

  • разливающаяся опухоль;
  • гиперемия;
  • острое воспаление и образование гнойников;
  • лихорадочные состояния.

Кошачьи укусы провоцируют острую местную реакцию. Зона укуса краснеет и опухает, при ощупывании чувствуется уплотнение, кожа в области воспаления горячая. Если рука или нога распухла, немедленно вызывают врача.

Первая помощь

Хлоргексидин препаратОбработка раны избавит от многих проблем. Можно промыть укус перекисью и замотать бинтом. Кода укусил домашний кот, нет причин сразу же отправляться в больницу. Рану промывают с мылом и обрабатывают любым антисептиком. Нужно сделать повязку, чтобы защитить рану от возможного инфицирования. Обязательно нужно обратиться к врачу, если кот вцепился в шею или лицо, либо животное покусало ребенка.

Первая помощь, когда укусила кошка, предусматривает:

  • тщательное промывание – рекомендуется рану после укуса промывать под проточной водой с хозяйственным мелом в течение 7-10 минут, после чего ее можно обработать;
  • дезинфекцию – чем можно обработать рану сразу после укуса, так это хлоргексидином и перекисью водорода. Некоторые пострадавшие сразу же заливают перекисью и заматывают бинтом. Однако лучше дождаться подсыхания, и провести повторную антисептическую обработку – на этот раз препаратом с спиртовым составом;
  • бинтование – повязку делают только в том случае, если рана глубокая и кровоточит. Стоит ли останавливать кровотечение и делать давящую повязку? Если кошка укусила до крови и началось кровотечение, то что делать не нужно, так это сразу его останавливать. Необходимость наложить повязку появляется после того, как часть крови вместе с возможной инфекцией и механическими загрязнениями выйдет.

Что делать, если кот укусил за руку и после этого она опухла? Рекомендуется принять антигистаминный препарат, обездвижить и охладить травмированную конечность. Если рука сильно болит, принимают анальгетик в стандартной дозировке. Что нельзя делать после укуса кошки, так это заклеивать рану лейкопластырем. Жирные мази и кремы также не используют.

Читайте также:  Хондромные тела в коленном суставе код мкб

Опасными считаются состояния, если укусил кот, кровотечение не останавливается, посинела и опухла рука или иное место повреждения. Прогрессирующий воспалительный процесс свидетельствует о возможном инфицировании.

Когда укусил домашний кот, а в особенности травмы получены во время игры с котятами (прокусили кожу, оставили царапины), причин для беспокойства нет. Ссадины заживают после обработки антисептиками и не требуют дополнительного лечения. Другое дело – если кошка укусила ребенка. Из-за аллергических реакций возможны отеки, зуд, затрудненность дыхания. Кошка может укусить за палец, и он сразу же опухнет, отечет, появятся признаки острой аллергии.

Лечение

Мазь ЛевомекольАнтибиотики после укуса домашней кошки требуются в исключительных случаях. Обычно лечение укуса ограничивается местной обработкой. При кровоточащей ране используют антисептики и марлевую повязку, далее подключаются антибактериальные мази. Терапию проводят в течение 4-5 дней. Как эффективно лечить укус кошки, подскажет врач. Могут быть назначены противоотечные препараты, а также средства из группы НПВС. Если рана зудит и чешется, рекомендуют антигистаминные препараты.

Чем опасны кошачьи укусы и царапины, так это риском инфицирования. Укушенному может быть назначена прививка от столбняка, при подозрении на бешенство делают соответствующие уколы. Симптомы у человека, зараженного столбнячной палочкой, после укуса кошки возникают только через 7 дней. Вирус бешенства проявляет себя намного позже.

Когда укусила кошка, возникает острое воспаление, даже если животное домашнее. Часто образуется нарыв. Место повреждения болит, наливается гноем, заживает долго. Избежать осложнений в этом случае позволит антибактериальная терапия. Назначают «Эритромицин»,  «Амоксиклав», «Линкомицин». Пить антибиотики при укусе кошки придется курсом, продолжительность которого определяет врач. Среди антибактериальных препаратов при укусах кошек известен «Бисептол», который лечит бактериальные инфекции кожи и заболевания, вызванные другими условно-патогенными микроорганизмами.

Кошки в домашних условиях часто привиты и не являются переносчиками опасных инфекций. Но если укусила домашняя кошка, лечения все равно не избежать. Лечить кошачьи укусы следует до заживления. Если не вылечить рану до конца, начинается воспаление и нагноение, появляется уплотнение. Причины, объясняющие, почему рана заживает долго и провоцирует сильные реакции, заключаются в обилии микроорганизмов в полости рта животного и на когтях.

Чем лучше всего лечить укус кошки, так это противомикробными мазями. Какой препарат выбрать, подскажет лечащий врач. Куда обратиться, зависит от сложности травмы. Если это острая боль и место укуса раздуло, едут в дежурную больницу. При незначительном опухании и умеренной симптоматике за медицинской помощью обращаются к врачу по месту проживания. Специалист расскажет, как снять отек, ускорить репарацию и не допустить осложнений. Обычно назначают:

  • мазь Вишневского – используется, если рана нагнаивается. Снимает воспаление, отечность;
  • синтомициновая мазь – наносится под повязку, улучшает заживление, обеззараживает;
  • гепариновая мазь – убирает красноту, рассасывает гематомы на руках и ногах, регулирует деятельность вен. На открытую рану гепариновую мазь не мажут.

Чем лечиться после укуса кошки на этапе заживления? В терапии используется такой препарат, как «Левомеколь». Через сколько наступят улучшения, зависит от глубины раны и личной реакции. Пострадавшему могут быть рекомендованы общая иммунизация и вакцинация по отдельным заболеваниям.

Осложнения и последствия

Часто укус в области лица провоцирует воспалительные заболевания кожи. Если кошка укусила за нос и расцарапала глаза, лечение может быть длительным, а риск осложнений высок. После укуса кота раны заживают долго, что повышает вероятность вторичного инфицирования.  Более опасные последствия атаки животного – заражение бешенством или столбняком. Среди возможных возбудителей не только столбняк, но и стрептококки, стафилококки, пастереллы. Заражение крови у кошки может быть бессимптомным – животное способно переносить различные заболевания, не болея ими.

Иногда под кожей образуются уплотнения. Если рана большая и уже зажила, на поверхности остаются грубые рубцы. Среди осложнений, которое развивается чаще, чем другие, — болезнь кошачьих царапин. Если после травмы прошло несколько недель, антибиотики пропиты, рана зарубцевалась, но остались внешние деформации, прибегают к антирубцовым мазям либо пластической хирургии.

Профилактика

Чтобы не укусила кошка, не нужно приставать к животному. Домашнего питомца необходимо своевременно прививать и показывать ветеринару – так, от первых признаков бешенства у животного до летального исхода проходит в среднем 22 дня. Провести анализ можно в течение 15 минут с помощью экспресс-тестов. Также сдают кровь на исследование в лабораторию – в биоматериале удается найти следы различных инфекций: вирусных, хламидийных, микоплазменных и др.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Источник