Код по мкб частичная вторичная

Полное или частичное отсутствие зубов называется адентией (adentia). Она бывает врожденной и приобретенной. У детей и взрослых это заболевание имеет разные факторы развития, от чего во многом будет зависеть подход к лечению. Основной вариант исправления такой проблемы — протезирование. Важно знать, что делать, если возникла такая проблема, и можно ли ее предупредить.

Виды адентии

Классификация заболевания делит его на врожденную и приобретенную форму, а также полную и частичную адентию. Каждый вид аномалии имеет свои особенности и варианты лечения.

Код по МКБ-10 частичной вторичной адентии — K08.1, первичной — К00.00, полной — К00.01. Что касается врожденных форм — такой вариант аномалии встречается крайне редко. Вторичная адентия — уже более распространенное явление, возникающее в результате воздействия внешних факторов.

Первичная аномалия диагностируется менее, чем у 1% населения. Это врожденный тип заболевания, при котором отсутствуют зачатки всех зубов. У большинства пациентов нет одновременно лишь нескольких зачатков (к примеру, двойки и пятерки), а вот полная адентия является редким феноменом. Такой вид врожденной патологии рассматривается как генетическое отклонение вследствие ангидротической эктодермальной дисплазии.

Вторичная форма болезни встречается чаще. Она связана с травмами, системными патологиями, стоматологическим лечением. С ней сталкиваются преимущественно пожилые люди, и около 20% этой группы населения имеют такой диагноз.

Причины возникновения

Первичное заболевание в своей основе содержит гибель или отсутствие зачатков зубов. Оно может быть вызвано как генетическими факторами, так и внешним воздействием. Когда причиной врожденной болезни становится эктодермальная дисплазия, наряду с этим ребенок страдает недоразвитием сальных и потовых желез, кожи и волос.

Рассасывание зачатков зубов может происходить под влиянием лекарственных средств, инфекционных патологий, сбоев в работе эндокринной системы. Гибель фолликулов также может случиться при ихтиозе, гипофизарном нанизме, гипотиреозе.

Вторичная частичная адентия зубов случается у взрослых в процессе жизнедеятельности. И этому есть множество внутренних и внешних причин.

Факторы развития вторичной, или приобретенной адентии:

• стоматологические заболевания — множественные кариозные полости, пульпит, периодонтит, пародонтит, удаление корней;
• травматические повреждения — переломы челюсти и зубов;
• инфекционные патологии — остеомиелит, флегмоны, абсцессы, периостит;
• перенесенные хирургические операции — цистэктомия, резекция верхушки корня, цистотомия;
• некачественное стоматологическое лечение, несвоевременная помощь ортопеда.

Чаще встречается полная адентия верхней челюсти, что связано с анатомическими особенностями челюсти. Утрата одного зуба будет способствовать прогрессированию вторичному заболеванию. Зубы начнут смещаться, занимая место отсутствующего. Если своевременно не провести протезирование, высок риск потери еще нескольких коронок, и тогда есть вероятность полной адентии.

Симптомы первичной и вторичной формы

Для вторичной адентии характерна деформация зубного ряда. Имеющиеся коронки стараются занять место отсутствующего зуба, отчего могут наблюдаться скученность и проблемы с деснами.

Частичная вторичная адентия нередко сопровождается патологической стираемостью эмали, повышенной чувствительностью зубов и образованием пародонтальных карманов. При тяжелой форме болезни может случиться вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Эстетические дефекты при этом отмечаются в изменении овала лица, впалости губ, выраженных носогубных складках, опущении уголков рта. Вместе со стоматологическими патологиями возникают проблемы и с другими органами. У пациентов с адентией нередко развиваются гастриты, колиты, язвенное поражение желудка.

Такая проблема сказывается и на психологическом состоянии. Отсутствие зубов сопровождается постоянным дискомфортом, угнетенным состоянием, и есть риск возникновения депрессии.

Первичная форма адентии имеет следующие симптомы:

• нарушение речи, ребенку сложно произносить некоторые звуки, а именно Д, Т, З, С, Н;
• сухость и бледность кожи, ее быстрое старение, раннее появление морщин;
• атрофия альвеолярных отростков, наличие костных наростов в области больной челюсти;
• отсутствие дентации в установленные сроки;
• нарушение эстетики лица, изменение его черт.

При частичной адентии у ребенка часто можно наблюдать наличие трем и диастем, то есть широких промежутков между зубами. Такие дети плохо разговаривают и наряду со стоматологическим лечением требуют помощи логопеда.

Диагностика и методы лечения

В диагностике адентии принимают участие несколько специалистов. Это стоматолог-терапевт, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог, ортодонт.

Обследование пациента включает сбор информации об образе жизни, профессиональной деятельности, учитывается и семейный анамнез. Стоматолог осматривает полость рта, сопоставляет ситуацию с возрастом. Затем назначаются узконаправленные диагностические процедуры. Сюда входят ортопантомограмма, компьютерная томография, МРТ, рентгенография зубов и височно-нижнечелюстного сустава.

Исправление проблемы начинается с планирования лечения. Врач делает слепки и подбирает оптимальные способы восстановления зубного ряда. Основные методы — имплантация и протезирование, но также можно совмещать оба варианта. Это могут быть как съемные протезы, так и несъемные ортопедические конструкции. Наиболее подходящий вариант подбирается с учетом анатомических особенностей челюсти и состояния костной ткани.

Лечение при врожденной аномалии может начинаться с 4 лет. Детям изготавливаются пластиночные протезы, которые меняются каждые 2 года. Уже после окончания роста челюсти съемные конструкции заменяются постоянной мостовидной.

Несъемное протезирование, как более комфортное и надежное, предполагает фиксацию протеза на импланты. При частичной потере зубов в качестве опоры берутся здоровые коронки. Оптимальным вариантом при частичной вторичной адентии будет дентальная имплантация с установкой коронок.

При использовании съемных конструкций есть риск возникновения протезного стоматита, пролежней десны, аллергии на красители и полимеры. Перед проведением лечения требуется полная санация полости рта и профессиональная гигиена. Стоматолог будет проводить комплексное лечение пульпита, кариеса и воспалительных заболеваний.

Также может потребоваться удаление некоторых зубов. В отдельных случаях это будет лучшим вариантом. Удалив все зубы, есть возможность поставить несъемный протез на импланты, который прослужит всю жизнь.

Современный способ имплантации

При полной и частичной утрате зубов стоматолог может предложить современный вариант имплантации — «все на четырех». Он предполагает установку протеза на 4 импланта, которые вживляются в области 2 и 5 зубов. Такой вариант лечения имеет немного противопоказаний и отлично подходит для тех, кому важны комфорт и надежность конструкции.

Особенности имплантации по методике «все на четырех»:

• нужно вживлять только 4 импланта, а не 8−12, как при других вариантах восстановления;
• установка протеза возможна сразу после фиксации имплантов, то есть методика предполагает моментальную нагрузку;
• есть возможность такого лечения даже при недостаточной толщине костной ткани;
• ставится постоянный протез, который при должном уходе может прослужить всю жизнь.

Эта современная методика сейчас практикуется все чаще, и многие отмечают ее преимущества перед другими. Кроме того, на ней можно сэкономить, ведь нужно покупать всего 4 импланта.

Но имплантация имеет свои противопоказания:

1. Общие абсолютные. Патологии кровеносной системы, сахарный диабет, артрит, опухоли, туберкулез, иммунодефицит, патологии ЦНС, венерические болезни и СПИД.
2. Общие относительные. Плохой уровень гигиены полости рта, дефекты альвеолярного отростка, возраст до 16 лет, алкоголизм.
3. Местные. Малое расстояние до носовых пазух, склонность к несоблюдению правил гигиены, недостаточное количество костной ткани.
4. Временные. Острый период инфекционного заболевания, занятия травматичными видами спорта, период беременности, реабилитация после операции, наркомания.

Стоматолог может отказать в имплантации и по иным причинам. Это могут быть непереносимость анестезии, пребывание в стрессовом состоянии, истощение организма, общие хирургические противопоказания, некоторые психические отклонения.

Съемное протезирование

Если имплантация противопоказана или пациента устраивает съемное протезирование, проводится изготовление индивидуальной конструкции. Пластинчатый протез на верхнюю и нижнюю челюсть подбирается врачом вместе с пациентом в зависимости от финансового положения и личных пожеланий.

Варианты съемного протезирования:

1. Полный съемный протез. Используется при полной адентии. Фиксируется за счет присасывания или специальным кремом.
2. Частично-съемный протез. Применяется при частичной адентии. Крепится на опорных здоровых зубах при помощи аттачментов и кламмеров.

Съемное протезирование предлагает пациентам установку нейлоновых и бюгельных конструкций. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки.

Особенности нейлоновых протезов:

• изготавливаются индивидуально в зависимости от дефекта;
• не раздражают слизистой оболочки десен и неба;
• фиксируются клеем и присосками;
• цвет соответствует слизистой и зубам;
• удобны в процессе ношения.

Бюгельные конструкции имеют форму дуги, они предполагают фиксацию на здоровых зубах. Особенностями будут естественный цвет, небольшой размер, комфорт при ношении. Они надежно фиксируются на коронках, что исключает их случайное выпадение.

К новым зубам приходится привыкать, и чтобы период адаптации прошел успешно, следует придерживаться некоторых правил. Они включают рекомендации по уходу и применению съемных конструкций.

Как быстрее привыкнуть к протезам:

• не вынимать конструкцию изо рта первые несколько дней;
• при ощущении тошноты рассасывать мятные леденцы;
• читать вслух для отработки дикции;
• первые несколько дней употреблять мягкую пищу;
• исключить из рациона твердые продукты до полного привыкания.

Чтобы избежать проблем с протезом, его нужно правильно чистить. Для этого применяются специальные порошки и пасты. После каждого приема пищи протез нужно промывать под проточной водой. Чистить его нужно не менее 2 раз в день, вынимая из полости рта. Каждую неделю следует замачивать изделие в антисептике. Также нужно регулярно окунать протез в жидкость, в которой предварительно была растворена очищающая таблетка. Специальные растворимые капсулы можно приобрести в аптеке.

Профилактика аномалии у детей

Предупреждение болезни в раннем возрасте заключается в обеспечении благоприятных условий для прорезывания зубов. Профилактика начинается еще в период вынашивания плода. Женщина должна исключить потенциальные факторы риска. Как только родители замечают проблему у ребенка, нужно сразу обратиться к стоматологу.

Профилактика вторичной аномалии заключается в регулярном профилактическом осмотре, проведении гигиенических процедур, санации полости рта. Если проблем с зубами избежать не удалось, важно провести протезирование как можно раньше.

Адентия — это сложная стоматологическая проблема, с которой можно справиться под руководством опытного специалиста. Чем раньше будет решена проблема, тем ниже риск осложнений. Сейчас в стоматологии есть множество способов восстановления зубного ряда, и для каждого пациента найдется оптимальный вариант.