Код по мкб i44
Симптомы базально-клеточного рака носа и его лечение
Код по МКБ-10: С44.3 – злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица.
Код по МКБ-10: С44.9 – злокачественные новообразования кожи неуточненной области.
К первичным опухолям наружного носа относятся базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома. Старческая кератома и пигментная ксеродерма отнесены к группе предраковых заболеваний. Кератоакантома по существу является доброкачественной опухолью, однако дифференцировать ее от плоскоклеточного рака очень трудно.
Базально-клеточный рак – злокачественная эпителиальная опухоль кожи с местным деструирующим ростом, однако метастазирует очень редко. Это наиболее распространенная в мире среди европеоидов злокачественная опухоль кожи, причем заболеваемость ею растет. Наиболее частыми экзогенными факторами риска являются кумулятивный эффект ультрафиолетового излучения и солнечные ожоги.
К другим факторам риска относятся влияние химических канцерогенов, ионизирующего излучения, генетическая предрасположенность и иммуносупрессия. Опухоль локализуется преимущественно в средней части лица. В 86% случаев базально-клеточный рак локализуется в области головы: в 26% случаев – в области носа, в 19% – в лобной и височной областях, в 16% – в области щеки, в 14% – вблизи глаза, особенно внутреннего угла, в 11 % – в области уха.
Базально-клеточный рак – наиболее часто встречающаяся опухоль наружного носа.
а) Клиническая картина. Опухоль вначале имеет вид небольшого одиночного узелка с телеангиэктазией. В центральной части узелка часто отмечается ямка, которая медленно увеличивается в размере. Позднее узелок изъязвляется и инфильтрирует поверхностные слои подлежащих тканей.
Базальноклеточный рак одинаково часто встречается у мужчин и у женщин, возраст больных, у которых обнаруживают эту опухоль, составляет 60-70 лет. У 70% больных опухоль на момент диагностики не превышает в диаметре 1 см, но часто отмечается значительное распространение опухоли на окружающие ткани, и она занимает площадь, превышающую 20 см2. Истинный базально-клеточный рак не метастазирует, и переход в плоскоклеточный рак наблюдается очень редко.
Однако в опухоли, которая ранее была облучена или удалена недостаточно радикально, могут развиться дистрофические изменения, и она становится очень агрессивной, распространяясь гематогенно в другие части тела (например, в легкие).
Различают следующие клинические формы базально-клеточного рака:
• нодулярную: выпуклый лоснящийся узелок, часто имеется ямка в центральной части;
• язвенную: отмечается изъязвление базально-клеточного рака, опухоль имеет вид узелка с плоской язвой на нем;
• инвазивную: характеризуется быстрым ростом и значительным прорастанием в окружающие ткани;
• склеродермоподобную: атрофические изменения в опухоли, которая окружена четкообразным ободком и прорастает в дерму;
P.S. Границы распространения опухоли всегда больше, чем определяются при клиническом обследовании.
• поверхностную: плоская, увеличивающаяся в размерах шелушащаяся бляшка, часто светло-коричневого цвета с четкообразным валиком на периферии.
б) Диагностика. Наиболее часто базально-клеточный рак локализуется в центральной части лица и на ушной раковине. Если имеются сомнения в диагнозе, выполняют биопсию (трепанобиопсия).
в) Дифференциальный диагноз. Плоскоклеточный рак и предраковые изменения.
г) Лечение базально-клеточного рака носа. Методом выбора является полное иссечение опухоли с гистологическим контролем.
Первичное лечение состоит в полном иссечении опухоли с гистологическим исследованием краев препарата. Образовавшийся дефект временно закрывают аллотрансплантатом (синтетический заменитель кожи) и после гистологического подтверждения полноты удаления опухоли выполняют реконструктивную операцию местными тканями, например ротационными или перемещенными лоскутами либо свободным трансплантатом.
В отдельных случаях при поверхностной форме базально-клеточного рака проводят лучевую терапию, местную иммунотерапию имиквимодом (5% мазь) или фотодинамическую терапию.
Операция по Мосу. Фредерик Мос (1910-2002) в 1941 г. описал технику удаления опухолей кожи. Операция Моса состоит в ступенчатом удалении кожи тонкими слоями с немедленным микроскопическим контролем краев иссекаемой опухоли. Преимущество этого метода в том, что он позволяет выполнять контролируемую резекцию опухоли и раневой поверхности при минимальном объеме резецируемой ткани. Для микроскопического исследования используют замороженные срезы.
д) Прогноз базально-клеточного рака носа. Если опухоль удается удалить полностью, прогноз благоприятный. Полноту удаления опухоли контролируют путем гистологического исследования краев удаляемых срезов, при необходимости увеличивая глубину резекции. Базально-клеточный рак метастазирует лишь с развитием в опухоли дистрофических изменений.
– Также рекомендуем “Симптомы плоскоклеточного рака носа и его лечение”
Оглавление темы “Патология носа, рта, глотки”:
- Принципы пластических операций на голове и шее
- Симптомы доброкачественной опухоли носа и его пазух
- Симптомы базально-клеточного рака носа и его лечение
- Симптомы плоскоклеточного рака носа и его лечение
- Симптомы опухоли пазухи носа и её прогноз
- Рекомендации по лечению рака полости носа и его пазух
- Основы анатомии полости рта
- Основы анатомии глотки – носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки
- Анатомия лимфоэпителиального кольца глотки
- Фазы акта глотания и причины его нарушения – дисфагии
Источник
c^½Nó@m¨mÛõ²
дåäe#/qÆÂÌ~¼A¤?EáºqR®Dú¢M3CA åÄ>=®üIä¼ÐÅæYàöv¢*P¬®ZoJ.Y¥s6ÒܯWVd)öqàìÇjîR|½ãßÕ (Ë ÀôvíÁ¨;¶b@È. BÙÆýY4Ý8VݳèK÷yW7H¹ÂtÐj¹Ö=OØbË^7uÕ믱
ðø¤E-°Î´>E£³çØJ²c´>:i³YC¡ýäê
eÆ)Þq.OkönåáãâË(]uóó_þ¼½½ùáÓóûûùöþÝý}âÙ¿»»oÞÂaßy,êüÍñî’^~8J¢Q¥õÿRñØ0öu32¥¹ÿæy0:ÉE{ú¬º]¶wì·ÊºKÔ¿¡ý4Q¨
l¾
Þ
¯Ësåc#o¬Í]+ù¡WÞ4Í¥½üøTûfúM»v{:u`ì#IT]¿¶÷E¾)¼0yÖÞ ÿ½
endstream
endobj
111 0 obj
>stream
HÜMoÓ@ïù{ÌJx33ëõ”Ai8á[P[à*Epã¯3»¶ 4NâÖ³ãÙ÷yÇnàÇïnõîëÝãz½zõðôíîËðéÇÓz{½Ý@/¿Ífã^¿¹r*®ë]
Üðqq»t¾ÐÅ@Ã÷ÃÍâú-‘ZXÊ}
nùÓWÇ@¼½Ær³æ0úªÐJr_Vj./w¹DíûÜò¥ÓrÑçå>úª ZÐñ|UìØÝs ï@
&ÍJn·ôdóIöÖ>Fé”z]Ü è¼A:}á¦ÔégÉh§ò*ÐjÀèÐ
øDJ!POÚ¶= qËg1¤çÖþ$’ÀØ
änF?4¡¡vÄGXï ò)4@b õÌè¨xUE®APÐÞNëaVä&µÁBé½×ø¸|gþ2SQJjþ«÷V]³É*Y÷Ïé3b4Ð/m,Î]ÒÉH×O¡NÝÿ
ZómòdµØ’¸ÍïáÊwe/D+Ú6æ6 Èa8 #°ÜL/ÍT9ÒaiNØ«ØB&Ì© è
fÂôåŲ©þ£ZRF ë2yý5F®gËcKAR&u$,ámÑú¹¸Eih2
©½Õ«ê-)ã¯íóÓ’eÚÉOWI-t|îÈ_Èü!Jöa:0@ÛQî)îqW%ìtª-µ£DÅ&EÊô89)D¶VEnf1Ý~áÇi¬ak,.h&¤Ñ¹þÙuO5)V¢ÑJ4M8ð¦¦3ÿ` >ø0
endstream
endobj
112 0 obj
>stream
H¼VKo1¾çWøXwflïC”A$NìA¨-p@¨âTnüuæa¯7}Dm
8$±vÇãoæû¾qÜ»³S·j;ߥàZôDä¦/«ËµkZêûÞãå§éýêü^®O¶÷Ñ¡iqÐ5èdÂÏàÐMßVà¦Ç_wS’KÉ»#ü¡¦|pë@Ï¢y}Ý´1yκ£ø©½Os(y¨¡¶
åh[¾CH î(ÛèIú¢,Q^ɲ×l椩a(P
5Zó/rt²ñn¨3V41º[°M4îVvÆÇñÏ /¹ ÆX:¹Ó`Ðn{ê¥á’^Ýn6’ooö¿®~L_ï7ç 0Êg»Ýºvfæ´§B;à Ïq
;=àѦÍ+@Â¥ í |_BW%3+P¹ª
ÚÎPØSTJY¼Âª&y§°à®t§
ùÆTù
îF5Xcú3qÊ”¹øÃ1e°ITFµAëAZjÿaò^©Qº££!£ÄæË$¯Ó)Qªk±(ò¡f½ÿnFÿÊÖ R;íM´Ög¦ï«§õ3*>#õ.(ÕæB`¤:ĨL×XLöý¶A:2nu¤-ÇÈ®7Φj¾8uñÔÓ°ûÔN»=Ë>’K¢ÅæѶæôÁR7Ïö¼ñþ5AæÄ}S¼¬¯¹ ìóÉXÁ`á
f~WG4Ú%&ªê³ýbsoMØ?ÿA{ò¢m(S¡¾|f
ç,ÊÑ K3Æ{æxp/Î÷Ð&NÐѤ¯;VKó˱ú+®¢±ô>qäf)Äaq°ÚQÆ`x¡¸:Î4Z;¯õ=ÌÝ{ÂÄR
;ËÚxëb³Y úçGÿ.øqac÷W ½mñ
endstream
endobj
113 0 obj
>stream
H¬U;o1îïW¸ÞÌøµ^EHTPP ( ã¯33¯÷ËQµç7ß|F³û¼`2»[ãôôÓä!C4`v7WÛ½Çh’C_q?X8 ü
½Äf0Z
é?`°C©Æ!Ëɧd1
ï!£Ü¬¦ö×A ¹ÉÓzá#Ô¼¨åß13’£8ìâíõîÍædïÑ ·ÍÝÌ}ãàrÛ’ï¾ß|;==yy{÷ãæëîÓ¯»ÓËËK TÎÎÎÌ«×çfã*6Tµ÷Ú»û²¹xKwWÛsJ8q¹|Pó1¸e¹BuLDÊó ³
¨¢HøxÈlQ «cÃ9ð1˳¤Åjú(ÂàW³R£²¾L7ÒÄFªkd¢Ä”NÔò¯Æ>¤ÙÝåv4RDÐ: S¸£¤¥T¬5µß¹« ReÖMOĬÌ]|e*Ë°¤’³,¥L°¥tʼf§ÿM.Ý”fWhãµnTT=#Ú®¢ÀNe¨3q>vah ù> ³-ÆÎTT%RÊ»£¯ÕF69¤ñUkÐxÍ
+²ðÖàSWÔ!¦YP¥ÌqÞqèºÚýïEw®?ë#ñǨ1$ö¬Êuk%}oæÒsïæÀàËcúüðö»Ç5ÈH¦#«ä¢ ;0^ô
#
ØQÊ%J;ÞÓ¢ÔQx%a¬BuÚMJÜ@ãr *OZí¿Þ**o
CV8T¼æ÷ÌÅ:gÝ9’´eyäS’ÜrÝCç^_[Yæï
GLdòJóè÷Ôy£Iæ¹°
.,ÿsâ/bTT·ëJ
æÐè8=K*0*RáVÆì·6 7w^W°Qôm®gíµù#À !äx
endstream
endobj
114 0 obj
>stream
H¬VMo1½ï¯Èq”1YÛI&3¨ªTJ{¨Ä¹u+T
= Tq(*7þ:vd?UØÒÃj3IÛï=;¯Ë?¡A3ß/zpà½ï8Ü>,ÏîÞ~¿þzI~§§§æÝûs³è½ÇÉôèÈÌ_×±=¥ÞÌW¼ñº;·} ØÞéÈö Ýh:yÇ£ÄÓÑкXË+ð½«@àYB7O`Á%ý²(¾W@,
/r àõÞ ·PÈ¡X Ç iÃdÏ¿yuÈ>)r4ÑEª o£®J¬S¶%Èa«#*ë CÃa(ÄÐx1
Ø?J#J*íQ£QF?m2Âlµpɿ׼lOWð4Re¤°16`y¡aR²Eå6Zu%g*
H[gbÈìPX³^}*5}áX¸ÑÆNÙòêôz/§Ç¶è¡ï,4_§¹|Gªb¨X§XÀD0E3&³-‘4Ó|¢£Tê¸[ÊìöÜ¡È×´¼ÊîXMb,YcÖìg7æ픪Ù,FtÚ8oGʾ©hùjÖbOµ8DUzþ¾PkyEÕqÉQüÕqxá@³;CµÞ”î^yâÁ i OC£ +À5R^´ÐZ¶`V÷¼¦6¨øJ5ÄKRT±ÝÝHàë9ªTw1ó0úÌô&¬YI±(E¤®Å97QÏ´Öפ-÷uEûV àÉЪrCs¹n¥~Ç5*¬ºê5UXv¬tÌ0|« =Y¬Cnõ Û¼rç’£ü;Ë^I¾9SaѾ¦zzkP/_èôølÏa¯gBÓ#KjÏMqCFî:D]7:ÆK.¼ß½xßb¹
êËDE,_¿r0Éiúd©1Ö¸4*Ó¡ÜÌ-¢½Ë”f/¼Þ§2ÞR¨j+,ükD%@êZGålÒÝNüöÆü` ñwK-
endstream
endobj
115 0 obj
>/XObject>>>/Subtype/Form>>stream
H*ä2PIV å ¢XÁÐ HUØE
úîÁ
éÅ %>ún¹
.ù !
endstream
endobj
116 0 obj
>/ExtGState>>>/Subtype/Form>>stream
HÒw6PpV0Ð37¶D”-ý¸ÊL|²ØKKߨ>½«PÁ(` $ÍõL
L-LMs¹@¹ÆFfzF@£r¸¹¹ =
endstream
endobj
117 0 obj
>stream
HlQ=OC1Ü߯ÈØImçëEª*AiJLdëC¨b(¿ãä!1D±óù|WöX@Tå¤L¯>!BP-©ò4×üàU-ÃD5r
è42ËGmF) Hg¹#·$y#´qöòì ÉaÆù4¢enÅ_¨ÑÛ(H¯u}ü%¢lECM´£ÈCø:ÚyÐ÷e?,> âí_ñ!VGÀRöÕåÝûñmµZ^ÎÇ×òüu^í¶» äzÖ뵺¾Ù¨’cþcb)%K¼LÚÞ2ð°ØtV ìË”m¯úm¾&DKÕm±-ô×ÁyYv»mVk;ª_h3)VSyý,-Þͽtìáø9Qª=>é½Åw+{D©v$6QTcs ÂþÍò|Ë>á=E±«êG ß¹
endstream
endobj
118 0 obj
>stream
HyTSwÇoÉ°Ãc
[°5laQIBHØADEDª2ÖmtFOE.®cÖ}êÒõ0êè8´×8GNg¦Óïï÷9÷wïïÝß½÷ó ‘¥ªµÕ0 Ö ÏJÅb¤
2y.-;!àÆK°ZÜ ü^i½”LÊÀ0ðÿ-×é
@8(µr;q®ª7èLöy¥&Qëñq¶4±j½ç|æ9ÚÄ
V³)gB£0ñiW×8#©8wÕ©õ8_Å٥ʨQãüÜ«QÊj@é&»A)/ÇÙgº>’Kó ÈtÕ;ú
Ó¥$ÕºF½ZUnÀÜå(4T%)ë«0C&¯é¤Z£i¿ó8¦ÚbxE¡ÁÁBÑ;
ú¯¿P¦ÞÎÓ̹Aüom?çW=
x¯Íú·¶Ò- ¯Àòæ[Ëû 0ñ¾¾øÎ}ø¦y)7ta¾¾õõõ>j¥ÜÇTÐ7ú¿@ï¼ÏÇtÜò`qÊ2±Êê&¯®ª6ê±ZL®Ä?â_øóyxg)Ëz¥ÈçLUáíÖ*ÔuµSkÿSeØO4?׸¸c¯¯Ø°.ò ò· åÒ R´
ßÞô-2ð5ßáÞüÜÏ ú÷Sá>Ó£Vdå`r£¾n~ÏôY &à+`;ÂA4É ä°ÈA9Ð =¨- t°lÃ`;»Á~pÁ ðGp| ®[`L`¯ “AYA+äùCb(R¡,¨ *T2B-Ð
¨ê¡Ðnè÷ÐQètº}MA ï 0Óal»Á¾°Sàx ¬kà&¸^Á£ð>ø0|>_’áð,ÂG!”F$H:R!z¤éFQd?r9A&GÈrQ¢áhÊÑ´íEÑ]èaô4zBgÐ×ÁàE#H *B=¡0HØIøpp0MxJ$ùD1D, V½ÄÄÄãÄKÄ»ÄYdEò”EÒI2ÔEÚBÚGút4MzN¦Èþär!YKî ÷?%_&ß#¿¢°(®0J:EAi¤ôQÆ(Ç()ÓWT6U@ æP+¨íÔ!ê~êêmêæD¥eÒÔ´å´!ÚïhÓ¦h/躒]B/¢éëèÒÓ¿¢?a0nhF!ÃÀXÇØÍ8ÅøñÜkæc&5Sµ6»löIaº2cKMÌAæ!æEæ#
åÆ°d¬VÖë(ëkÍeØél
»½}}Câ¸qâ9
N’çÎ)Î].ÂuæJ¸rî
î÷wGä xR^¯÷[ÞoÆchgÞ`>bþù$á»ñ¥ü*~ÿ ÿ:ÿ¥
E
ÒbÅ~ËÏ,m,£-Ý,¯Y¾´Â¬â*6X[ݱF=3ë·Y±~dó ·ÛtÛ´¹iÛzÚfÙ6Û~`{ÁvÖÎÞ.ÑNg·ÅîÝ#{¾}´}
ýý§ö¸jÏþc1X6Æfm;’_9 r:8Ýq¦:ËO:ϸ8¸¤¹´¸ìu¹éJq»»nv=ëúÌMàï¶ÊmÜí¾ÀR 4 ö
n»3Ü£ÜkÜGݯz=Ä[=¾ô=Bº0FX’Ü+òáû¤útøûG,ê}çïé/÷ñ¿ÀHh8ðm W 2p[à¸AiA«Ný#8$X¼?øAKHIÈ{!7Ä
Источник
A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ
D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Источник