Код по мкб жировая дегенерация печени
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Жировая дегенерация печени.
Описание
Жировой гепатоз – это гибель рабочей ткани печени (паренхимы) и ее замещение на жировую ткань. По мере убывания паренхимы постепенно угасают и функции печени. Снижение функций печени влечет за собой изменения в обмене веществ.
Симптомы
Пациенты с жировым гепатозом жалоб обычно не предъявляют. Течение болезни стертое, медленно прогрессирующее. Со времени появляются постоянные тупые боли в правом подреберье, могут быть тошнота, рвота, нарушения стула.
Очень редко наблюдается жировая дистрофия печени с выраженной клинической картиной: сильные боли в животе, желтуха, похудание, кожный зуд.
Причины
Основная причина – невосприимчивость клеток печени к действию гормона инсулина (инсулинорезистентность). Одна из функций инсулина – транспорт глюкозы внутрь клеток из крови и тканевой жидкости. При инсулинорезистентности клетки печени не получают жизненно необходимую им глюкозу и погибают, замещаясь на неприхотливые, но бесполезные, жировые клетки.
Инсулинорезистентность может быть запрограммирована генетически, появиться в результате нарушений обмена веществ, быть вызвана ошибочной иммунной агрессией к инсулину и другими факторами. Современная медицина научилась безопасно и эффективно справляться с инсулинорезистентностью, с помощью лекарств, дозированной физической нагрузки и правильного питания.
Сопутствующие факторы, влияющие на замещение ткани печени жиром: интоксикации (алкогольные, профессиональные и ), повышенное содержание жира в пище, малоподвижный образ жизни.
Лечение
Назначается диета с повышенным содержанием белков, ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения. Назначаются поливитамины, препараты «гепатопротекторы» (защищающие печень) – гептрал, фосфоглив, эссенциале и Рекомендуется достаточная физическая активность. Нужно отметить, что лечение жирового гепатоза обычно длительное, не менее 2-3 месяцев, с последующим контролем УЗИ брюшной полости, биохимических показателей крови. Однако, при отсутствии изменений со стороны образа жизни, при сохраняющейся повышенной массе тела, при несоблюдении диеты, лечение жирового гепатоза может оказаться неэффективным и после окончания лечения жировой гепатоз вновь возвращается.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Автор Предложить Статью На чтение 4 мин. Опубликовано 31.08.2016 16:45
Обновлено 03.03.2018 16:09
Неалкогольная жировая болезнь печени, или НАЖБП — это состояние, характеризующееся избыточным накоплением жира в печени.
Люди с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) могут и не знать о своем заболевании и чувствовать себя нормально. Жировая болезнь печени имеет целый ряд состояний и этапов.
Начало НАЖБП называется стеатозом, который вызывает жировую дистрофию печени без каких-либо признаков повреждения печени.
Два других этапа являются осложнением безалкогольной жировой болезни печени:
- Неалкогольный стеатогепатит, когда иммунная система реагирует на жир в печени и вызывает воспаление
- Цирроз.
МКБ
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — К76.0 (жировая дегенерация печени).
Факторами риска неалкогольной жировой болезни печени являются:
- Диабет;
- Высокий уровень холестерина;
- Высокое кровяное давление;
- Повышенное содержание жира в крови;
- Другим фактором риска может быть метаболический синдром. Возраст и курение также влияют на риск жировой болезни печени.
Но не у каждого, кто имеет лишний вес, развивается неалкогольная жировая болезнь печени, и не все, кто имеет жировую болезнь печени, страдают ожирением. Это является одной из причин, хотя есть и генетические факторы.
Жировая болезнь печени стала наиболее распространенной формой заболевания печени у детей. Исследователи пришли к выводу, что проблема влияет на 10 — 20 % детей и на 50 — 80 % тех, кто страдает ожирением.
Неалкогольная жировая болезнь печени, как правило, не имеет симптомов. Люди с НАЖБП часто не знают о заболевании и обнаруживают болезнь печени, когда проводят тестирование по другим медицинским причинам.
Неалкогольная жировая болезнь печени — диагностика
Симптомы НАЖБП
- Усталость – это общая слабость мышц и недостатка энергии без всякой видимой причины;
- Дискомфорт и боли в животе;
- Потеря веса;
- Потеря аппетита;
- Тошнота.
Поскольку НАЖБП обычно не имеет определенных симптомов, то можно сдать анализы. Биохимия крови может указать на то, что в печени происходит какой-то патологический процесс. Уровень ферментов печени может быть высокий, и врачи, чтобы исключить другие заболевания печени, проводят диагностику неалкогольный жировой болезни печени.
Диагноз также может быть определен, когда врач при пальпации живота обнаруживает увеличение печени. Ультразвуковое сканирование обычно проводят после лабораторных тестов, которые указывают на проблему. На цирроз печени может указать увеличенная селезенка.
Самый верный способ диагностики заболевания — это биопсия. Она является единственным способом, который поможет отличить простые случаи жировой болезни печени от более сложных случаев, указывающих на воспаление и образование рубцов.
Потеря веса является основным шагом, который необходим, чтобы уменьшить риск неалкогольной жировой болезни печени. Врачи рекомендуют потреблять здоровую пищу маленькими порциями, а также больше употреблять фруктов и овощей, употреблять в достаточном количестве белки и углеводы, а также сократить употребление жиров, сахара и соли.
Здоровое питание и регулярные физические упражнения уменьшают факторы риска неалкогольной жировой болезни печени.
Литература
- Chalasani, Naga, et al. «The diagnosis and management of non‐alcoholic fatty liver disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association.» Hepatology 55.6 (2012): 2005-2023.
- Fabbrini, Elisa, Shelby Sullivan, and Samuel Klein. «Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: biochemical, metabolic, and clinical implications.» Hepatology 51.2 (2010): 679-689.
- Fotbolcu, Hakan, and Elçin Zorlu. «Nonalcoholic fatty liver disease as a multi-systemic disease.» World journal of gastroenterology 22.16 (2016): 4079.
- Hassan, Kareem, et al. «Nonalcoholic fatty liver disease: a comprehensive review of a growing epidemic.» World J Gastroenterol 20.34 (2014): 12082-12101.
- Machado, Mariana Verdelho, and Helena Cortez-Pinto. «Non-alcoholic fatty liver disease: What the clinician needs to know.» World J Gastroenterol 20.36 (2014): 12956-12980.
- KHAN, DR SAMINA, and DIRECTOR OF UNDERGRADUATE ADMISSIONS. «Guest Editorial: What Makes You Brilliant?.» (2015).
- Temple, Jonathan L., et al. «A Guide to Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Childhood and Adolescence.» International Journal of Molecular Sciences 17.6 (2016): 947.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Стеатоз печени.
Описание
Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) — наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма.
Симптомы
Обычно стеатоз характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением. Если же к жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс, то есть развивается стеатогепатит, то заболевание часто прогрессирует с образованием фиброза печени (у 30-40 % больных) и цирроза (приблизительно у 10 %). Необходимо отметить возможность обратного развития неалкогольной жировой болезни на фоне снижения веса. У большинства пациентов симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют. Иногда имеются жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении, утомляемость, слабость, тошноту. Нередко заболевание диагностируется случайно, при ультразвуковом исследовании печени, когда обнаруживается ее увеличение и гиперэхогенность или «яркость» ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.
Причины
Основными причинами стеатоза печени являются:
Нарушение обмена веществ — сахарный диабет 2 типа, ожирение, гипертриглицеридемия;
Действие токсических факторов — алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов;
Несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище);
Хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и ;
Синдром Кушинга;
Микседема.
Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ называется первичным или неалкогольным стеатозом (неалкогольной жировой болезнью печени). Таким образом, далеко не всегда поражение печени связаны с действием токсических факторов (алкоголя, лекарственных препаратов).
Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5-11 % — неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом.
Факторы риска тяжелого течения заболевания:
- возраст старше 45 лет.
- патологическое ожирение.
- сахарный диабет 2 типа.
- генетические факторы.
- женский пол.
Лечение
Лечение направлено в первую очередь на причину стеатоза (исключение алкоголя, регуляция углеводного обмена и ). Режим в разгаре процесса должен быть щадящим (постельным в остром периоде, в дальнейшем — с ограничением физических и психических нагрузок). В период ремиссий легкие физические упражнения, увеличивающие энергетические затраты, ведут к уменьшению дистрофических изменений. Ведущее значение принадлежит диетотерапии. Пища должна быть полноценной, содержать достаточно белков (100—120 г/сут. ), витаминов и ограниченное количество жиров. Рекомендуются продукты, обогащенные липотропными факторами (творог, гречневая и овсяная каши, дрожжи); при общем ожирении ограничивают углеводы. Лекарственное лечение включает длительное (до 10—12 мес. ) применение липотропных средств — метионина, липокаина, витамина В12 (100—200 мкг внутримышечно), липоевой кислоты, липамида, эссенциале (внутрь и внутривенно). Назначают также фолиевую кислоту по 15—50 мг в сутки, анаболические стероиды (метандростенолон и ретаболил). Начальная суточная доза метандростенолона, назначаемого внутрь, должна составлять не менее 20 мг, ретаболил вводят по 25—50 мг один раз в 2—3 нед. Показаны бутамид и глибутид (адебит), стимулирующие синтез альбуминов и увеличивающие запасы гликогена в печени. При обострениях лечение проводят в стационаре, затем амбулаторно.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Стеатоз органа или дистрофия печени — это болезнь, возникающая довольно часто из-за функциональных и структурных нарушений железы. Заболевание характеризуется скоплением жира в печеночных клетках. Признаки жировой дистрофии могут не проявляться длительное время, поэтому недуг тяжело диагностировать на ранних этапах. Отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению цирроза или полному разрушению печени.
Причины и виды патологии
Острая дистрофия печени в основном наблюдается у пациентов в возрасте 45—60 лет и возникает из-за превышения допустимой нормы жира в клетках органа. В нормальном состоянии предельное количество жировых соединений — 5%, печеночная патология возникает при содержании 10% и более. В особенно запущенных случаях количество жира может составлять 50%. Этиология заболевания включает разные факторы:
- Интоксикация печени. Вызывает длительный прием лекарственных средств, алкоголя или наркотиков.
- Нарушение метаболизма. Провоцирует сахарный диабет или заболевания эндокринной системы.
- Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной, мучной или сладкой пищи.
- Недостаток кислорода в тканях организма. Возникает из-за патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
- Наследственная предрасположенность. У ближайших родственников нарушен синтез белка.
Код болезни по МКБ-10 — К76.0 — жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках.
Вернуться к оглавлению
Неалкогольная
Одним из методов диагностики — УЗИ.
Жировая дегенерация печени этого типа считается распространенной. Первые упоминания о недуге датируются 80-ми годами XX века. Болезнь протекает бессимптомно на первых стадиях, но на 2—3 этапе дистрофические изменения проявляются довольно остро. Неалкогольная жировая дистрофия развивается под воздействием токсических веществ лекарственных препаратов или при неправильном питании. Диагностировать патологию на ранних стадиях можно ультразвуковым исследованием или проведением биопсии.
Вернуться к оглавлению
Алкогольная
Паренхиматозная жировая дистрофия возникает при длительном употреблении алкогольных напитков. Причина в этом случае не в разновидности алкоголя, а в количестве выпитого этилового спирта. Алкогольная липодистрофия печени выражена ярко:
- сосудистые «звездочки»;
- расширенные капилляры на лице;
- желтый оттенок кожи;
- нарушение половой функции;
- боль в правом подреберье.
Алкогольная дистрофия предполагает 4 формы:
- Очаговая. Жировые соединения скапливаются в определенном месте без яркого симптомокомплекса.
- Выраженная. Жир собирается в нескольких фрагментах одновременно.
- Зональная. Жировые клетки обнаруживаются в больших отделах железы.
- Диффузная. Жир охватывает весь орган.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития
Жировая зернистая дистрофия развивается поэтапно:
-
Патология появляется от неправильного питания.Жировые соединения поступают в ЖКТ вместе с пищей.
- Под воздействием ферментов жиры расщепляются и превращаются в триглицериды и жирные кислоты.
- В большом объеме эти соединения поступают в ткани печени и нарушают липидный метаболизм.
- Из-за нарушения обменных процессов происходит увеличение синтеза жиров.
Существует еще один вариант патогенеза. Он связан с чрезмерным поступлением быстрых углеводов в организм. Активные воздействия таких соединений, препятствующие быстрому их расщеплению, приводят к скапливанию в гепатоцитах липидов разного размера. В таком случае речь идет о жировом гепатозе.
Вернуться к оглавлению
Как распознать: степени и симптомы
Заболевание развивается бессимптомно и на первых этапах практически не проявляется. Симптомы патологии зависят от степени жировой дистрофии печени. Определить этап прогрессирования может только специалист, однако, обращаться к врачу нужно уже при первых признаках. На развитие симптомокомплекса также влияют виды патологии: при алкогольной признаки жировой дистрофии печени обычно проявляются при употреблении спирта, при неалкогольной — медикаментов или неправильном питании.
| Степени | Симптомы |
| 1 | Болезненные ощущения при употреблении определенных веществ |
| 2 | Желто-белый налет на языке |
| Вздутие живота | |
| Горький привкус | |
| Сбои работы ЖКТ | |
| 3 | Ухудшение памяти |
| Асцит | |
| Депрессивное состояние | |
| Желтуха | |
| Сильная боль в правом подреберье |
Вернуться к оглавлению
Диагностика жировой дистрофии печени
Чтобы определить как вылечить патологию, необходимо найти причины отклонения. Для этого врач проводит комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя:
-
Диагноз сможет поставить только доктор.опрос и осмотр пациента;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- эластография;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- пункция и биопсия печени;
- лабораторное исследование кала, мочи и крови.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Терапия жировой дистрофии печени напрямую зависит от степени поражения и индивидуальных особенностей организма. Определить, как и чем лечить разные виды патологии может только врач. Самолечение влечет за собой ухудшение состояния. Обычно пациенту рекомендуют пересмотреть рацион и придерживаться низкоуглеводной диеты, а также отказаться от приема медикаментов и алкоголя. Такая диета подойдет и тем, у кого гидропическая дистрофия. Что касается медикаментозного воздействия, то обычно назначают такие группы лекарств:
- препараты на основе эссенциальных фосфолипидов;
- средства из категории сульфоаминокислот;
- растительные медикаменты для нормализации работы железы;
- витаминотерапия.
Лечение народными средствами можно проводить только после разрешения специалиста.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
Для предотвращения негативных последствий важно вовремя начать лечение.
При своевременной адекватной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. Если же лечение не проводилось и пациент не придерживался рекомендаций врача, есть риск развития цирроза печени — заболевания, которое может привести к летальному исходу или развитию других тяжелых недугов, таких как сахарный диабет. Если патология развивается у беременной, при обострении вероятность гибели плода высокая.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Жировую дистрофию печени лучше предотвратить, чем заниматься ее терапией. Главное условие успешного проведения профилактических мероприятий — правильное питание и здоровый образ жизни. Это позволит снизить нагрузку на железу и поддерживать обменные процессы в норме. Необходимо регулярно проходить медицинское обследование и принимать медикаментозные средства только в соответствии с инструкцией.
Источник