Кровоизлияние в роговицу глаза код по мкб 10
Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может возникнуть в любом возрасте. Несмотря на то, что гемофтальм во врачебной практике встречается нечасто, это заболевание довольно опасно. Оно может вызвать атрофию глазного яблока, глаукому и даже потерю зрения.
Что это такое
Стекловидное тело на 99 % состоит из воды и занимает почти 80 % всего глазного яблока. Оно прочно прикреплено к сетчатке и граничит со зрительным нервом.
Именно в стекловидном теле могут образовываться кровяные сгустки, которые и представляют собой гемофтальм. Иногда патология осложняется гифемой – попаданием крови в переднюю полость яблока, между роговицей и радужкой.
Это офтальмологическое заболевание характеризуется повреждением стенок кровеносных сосудов глаза. Вследствие этого белок или его часть приобретают красный цвет. В редких случаях гемофтальм сопровождается болью и отеком века. Обычно такое происходит после травмы глаза.
Кровь, заполняющая глазное яблоко, часто вызывает потерю зрения. Возможность видеть зависит от ее объема. Больной отмечает ощущение затуманивания в поле зрения, теней перед глазами, светобоязнь. Утром пациент чувствует себя лучше, так как кровь оседает на дно стекловидного тела после сна. Через несколько дней эритроциты обесцвечиваются за счет потери гемоглобина, и зрение восстанавливается.
Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра гемофтальм имеет код Н 43.1 (кровоизлияние в стекловидное тело).
Причины возникновения
Патология может быть спровоцирована ранением, которое повлекло разрушение сосудов и оболочек глаза. К ее причинам также относятся:
- разрыв сетчатки глаза;
- осложнение после глазной операции;
- резкий подъем внутричерепного давления (при синдроме Терсона).
Вызвать гемофтальм могут и другие проблемы со здоровьем:
- онкологические заболевания;
- гипертония;
- ангиит сетчатки;
- анемия;
- сахарный диабет;
- посттромботическая ретинопатия;
- атеросклероз.
В редких случаях кровоизлияние в глазном яблоке замечается у младенцев после продолжительного плача.
Виды
В зависимости от объема крови выделяют следующие виды гемофтальма:
Частичный
Поражение полости занимает менее трети стекловидного тела. Зачастую возникает из-за легких травм глаза, патологий кровеносных сосудов, гипертонии, диабетическом поражении, атеросклерозе.
Пациент видит плавающие нити и точки, дымку и туман. Обычно не требуется нахождения в стационаре или специальное лечение. Частичный гемофтальм глаза рассасывается сам постепенно. Прогноз в этом случае благоприятный.
Субтотальный
Объем крови составляет от 30 до 75 % стекловидного тела. Сопровождается нарушениями в работе зрительного аппарата.
В большинстве случаев восстановить зрение можно только с помощью оперативного вмешательства. Существует высокий риск отслоения сетчатки.
Тотальный
Представляет собой тяжелую форму гемофтальма, при которой кровоизлияние составляет более 75 % объема глазного яблока. Возникает на фоне тяжелых травм органов зрения.
Пациент не видит предметы, которые расположены в непосредственной близости, он различает только светлые и темные участки. Зрение практически полностью утрачено, и восстановить его уже не получится. У большинства больных наблюдается атрофия яблока глаза, слепота.
Патология также делится на следующие стадии:
- кровотечение;
- гематома;
- токсико-гемолитическая;
- пролиферативно-дистрофическая;
- фиброз.
Последняя стадия формируется примерно через 6 месяцев с момента кровоизлияния. При этом происходит отслойка сетчатки, есть риск возникновения атрофии глазного яблока.
Подобные симптомы в очень редких случаях распространяются на оба глаза. Это может произойти при тяжелых травмах органов зрения и синдроме Терсона.
Лечение
Появление признаков гемофтальма требует скорейшего обращения в больницу для обследования, установки диагноза, определения причины и назначения качественного лечения. Необходима консультация офтальмолога.
Если больному был поставлен диагноз частичный гемофтальм, ему накладывают на глаз давящую повязку и прикладывают холод на 15-20 минут. Через 30 минут процедуру повторяют. Пациенту прописывают постельный режим. В течение нескольких недель кровь рассосется.
При серьезных поражениях стекловидного тела понадобится госпитализация. В условиях стационара лечат более серьезные степени гемофтальма.
- Если кровоизлияние возникло не позднее 6-8 часов назад, назначают специальное лечение, лекарственные препараты при этом направлены на остановку кровоизлияния. Это могут быть Дицион, Викасол. Их применяют в виде глазных капель и инъекций. Для выведения продуктов распада гемоглобина используют капельницы с растворами глюкозы, глицерола, хлорида натрия.
- Рекомендован также прием витаминов C, B2, PP. Через несколько дней могут назначить рассасывающие, гормональные или ферментные препараты. Иногда выписывают мочегонные средства и ретинопротекторы – средства для укрепления сетчатки глаза.
- В лечении глазного кровоизлияния немаловажное место занимает физиотерапия. Эффективным методом считается электрофорез, который проводится в условиях стационара. При этом используют алоэ, гепарин, йодид.
- Если от медикаментозной терапии улучшения не наступило, прибегают к оперативному вмешательству, которое будет направлено на извлечение кровяных сгустков из стекловидного тела.
Сюда относятся следующие методики:
- лазерное воздействие;
- антивазопролиферативная терапия;
- витрэктомия.
Последняя процедура представляет собой полное или частичное удаление стекловидного тела. Пустое место заполняют специальным гелем.
Показаниями к этому хирургическому вмешательству являются:
- отслоение сетчатки;
- продолжительное кровоизлияние внутри глаза (около 3 месяцев);
- гемофтальм на фоне глаукомы или рубеоза;
- двухстороннее кровоизлияние.
Видео операции:
Запрещено самостоятельно назначать себе медикаменты, не рекомендовано проводить лечение народными средствами. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет избавиться от этого состояния.
Важно помнить о мерах профилактики, которые включают в себя защиту глаз от травм, своевременное лечение основных заболеваний, ежегодный осмотр у офтальмолога, укрепление кровеносных сосудов с помощью витаминов.
Во время занятий некоторыми видами спорта, работы на производстве нужно использовать шлем и специальные очки. Ведь велика вероятность, что полученная травма приведет к гемофтальму, и, как следствие, будет потеряно зрение.
Источник
Кровоизлияние в глаз (код по МКБ-10 — H31.3) – явление достаточно распространенное, которое может возникнуть по самым разным причинам. Патологический процесс обусловлен проникновением крови за границы сосудов. В принципе, подобное явление характерно для всех органов тела человека, где есть кровеносные сосуды, поэтому глаза и подвержены данному процессу при воздействии различных внутренних и внешних факторов.
Кровоподтёки могут появиться в различных частях глаза человека. Принято различать сразу несколько видов подобного патологического процесса:
- Гифема.
- Субконъюнктивальное.
- В сетчатку.
- В стекловидное тело.
Последствия бывают самыми разными в зависимости от расположения, объема кровоподтека и иных факторов. Зачастую кровяное пятно не является для ребенка или взрослого причиной серьезного вреда и не нуждается в специализированной терапии.
Независимо от типа протекающего патологического процесса, в любом случае нужно обратиться к офтальмологу, который подскажет, как избавиться от кровавого пятна и куда идти за специализированной терапией.
Гифема
Гифема – патологический процесс, при котором кровь начинает в сравнительно больших количествах скапливаться в передней камере глазного яблока. Эта зона расположена между радужной оболочкой глаза и роговицей. Накапливаясь, кровь начинает постепенно закрывать белок и другие внешние глазные структуры, в результате чего наблюдается постепенное ухудшение зрения (при запущенности процесса развивается катаракта, и происходит потеря зрения).
Чаще всего развитие гифемы обусловлено получением травмы (удар, падение, после проведения различных хирургических вмешательств офтальмологического типа (например, при операции на глазах как последствие)).
Также к основным причинам появления гифемы можно отнести:
- Нарушение процессов свёртываемости крови.
- Поражение глазного яблока герпесом.
- Появление поврежденных сосудов в радужке.
- Раковый процесс.
Помимо возникновения небольшой гематомы на глазу, гифема также сопровождается следующими симптомами: в передней камере скапливается сравнительно большое количество крови; значительно увеличивается светочувствительность; появляются болевые ощущения в области глазного яблока и лба; зрение постепенно затуманивается, картинка размывается, блокируется.
Диагностикой заболевания такого типа занимается офтальмолог. Чтобы поставить диагноз, обычно хватает внешнего осмотра и изучения жалоб человека. Уже на первичном приеме специалист осмотрит внутреннее строение, измерит давление в глазах, определит остроту зрения. В сложных ситуациях назначаются различные дополнительные обследования.
Учитывая вероятные причины возникновения болезни и основываясь на результатах проведенных обследований, офтальмологом могут быть даны следующие терапевтические рекомендации:
- Снижение физической активности (в ряде случаев рекомендуется полный постельный режим).
- Ношение повязки на глазу, который заплывает кровью.
- Высокое положение головы во время сна, чтобы лишняя кровь не приливала к глазам.
Во время лечения гифемы запрещено использовать любые капли и медикаментозные препараты, действие которых может разжижать кровь. Если глаз наливается кровью и на фоне этого повышается внутриглазное давление, то высока вероятность повреждения роговицы и появления глаукомы.
В подобных ситуациях показано традиционное лечение с помощью глазных капель либо проведение операции (оперативное вмешательство назначается всегда, если существует вероятность, что человек может потерять зрение).
Субконъюнктивальное кровоизлияние
По принципам своего возникновения очень схоже с появлением любого кровоподтека на кожных покровах. Это красноватое пятнышко или множество точек на склере. Развитие заболевания наблюдается из-за того, что кровь начинает постепенно проникать из кровеносных сосудов, двигаясь по конъюнктиву.
Конъюнктив состоит из огромного числа миниатюрных сосудов, которые при влиянии разных негативных внутренних и внешних факторов часто повреждаются, что становится причиной возникновения кровоподтека в глазу.
Причины появления патологического процесса следующие:
- Выраженные и/или длительные кашель и чихание.
- Травматизация глазного яблока.
- Увеличение артериального и/или внутричерепного давления.
- Активное использование медикаментозных средств, которые разжижают кровь.
- Нарушения при свертываемости крови.
- Последствия сахарного диабета.
- Излишнее физическое перенапряжение.
Несмотря на то, что внешне патологический процесс выглядит довольно страшно и пугающе, какой-либо значимой опасности для больного он не приносит. Причем зачастую не возникает никаких других симптомов патологии, кроме образовавшегося кровоизлияния. Часто люди обнаруживают кровоподтек только в том случае, если смотрят в зеркало.
Что-то капать и употреблять специализированные препараты, пользоваться народными средствами нет необходимости, т.к. кровяное пятнышко самоустранится. Но нужно понимать, что процесс самолечения занимает не один день. Офтальмологом в этом случае могут быть назначены специальные капли, позволяющие улучшить состояние глазного яблока.
Кровоизлияние в стекловидное тело
Стекловидное тело является прозрачным веществом, по структуре напоминающее гель. Размещается за хрусталиком. Его основная функция – поддержка формы глаза, пропуск света к сетчатке от зрачка. Кровотечение в этой структуре – явление сравнительно редкое, потому что данная структура не имеет кровеносных сосудов, поэтому кровоточивость формируется в том случае, когда лопнули кровеносные сосуды, располагающиеся в области сетчатки.
Спровоцировать появление кровоизлияния в этом случае могут следующие причины:
- Травматизация глаз.
- Геморрагия.
- Отслоение стекловидного тела.
- Появление патологических сосудов в области сетчатки (если у человека наблюдается диабетическая ретинопатия).
- Повреждение сосудов сетчатки на фоне гипертонии, атеросклероза и других заболеваний.
- Новообразования в области глазного яблока (если эта область опухает и повреждаются соседние ткани).
- Проведение различных офтальмологических процедур и операций (в том числе лазером).
Преретинальное кровоизлияние в сетчатку глаза и стекловидное тело приводит к тому, что взгляд затуманивается, формируются точки, «мушки» и т.п. При взгляде окружающий мир становится красноватым, предметы кажутся немного покрасневшими. Обычно заболевание затрагивает один глаз (левый, правый), является односторонним и редко распространяется на соседний глаз.
Если случай запущенный, то у больных наблюдается постепенное ухудшение зрения, которое постоянно прогрессирует.
Диагностикой заболевания занимается офтальмолог, который обследует глаз с применением щелевой лампы, назначает УЗИ-исследование. Пациенту необходимо сдать общий анализ крови (для исключения инфекционной природы болезни). В сложных случаях людей отправляют на компьютерную томографию.
Терапевтическая тактика при этом заболевании будет полностью зависеть от причин, которые вызвали кровоизлияние:
- На первом этапе с точностью определяется основной источник кровоподтека.
- После чего останавливается кровотечение.
- Далее проводятся процедуры, направленные на то, чтобы восстановить структуру сетчатки, дабы человек не утратил своё зрение.
- На последнем этапе делается всё необходимое для восстановления привычной остроты зрения.
В домашних условиях вылечить заболевание такого типа невозможно, потому что требуется специализированное лечение, включающее в себя лазерную коагуляцию. После этого необходимо подождать полного рассасывания крови (10-20 суток). В это время нужно отказаться от любых физических нагрузок, чтобы не спровоцировать новое кровотечение.
Если скопившаяся в стекловидном теле кровь закрывает другие структуры глаза, продолжает заливаться и мешает проведению терапии, то показано оперативное вмешательство для удаления стекловидного тела, что позволит остановить кровотечение (структуру удаляют полностью). После операции в область глазного яблока вводится специальное силиконовое вещество, позволяющее удерживать сетчатку на привычном месте. Операции такого типа проводятся в специальных офтальмологических клиниках. Несмотря на свою сложность, они сравнительно безопасны и не могут нанести вреда здоровью человека (независимо от его возраста).
Кровоизлияние в сетчатку
Сетчатка (ретина) является одной из наиболее важных структур человеческого глаза, которая обрабатывает световые фотоны, преобразует их в нервные импульсы и передает в мозговые структуры для дальнейшей обработки. Сетчатка наполнена огромным количеством кровеносных сосудов
Факторов, способных привести к частому появлению крови в глазу и сетчатке у взрослых, множество:
- Повышение артериального давления, хроническая гипертония.
- Сахарный диабет.
- Недостаток гемоглобина в организме (анемия).
- Лейкемия.
- Повреждение глазного яблока и сосудов сетчатки.
- ЧМТ.
- Резкое изменение атмосферного давления.
- Беременность.
- Заболевания геморрагического типа.
При этом достаточно часто кровоизлияние в сетчатку фиксируется у детей, подростков, молодых людей и девушек из-за синдрома детского сотрясения, жестокого обращения с детьми и домашнего насилия. Отдельно стоит отметить ретинопатию недоношенных новорожденных, которая наблюдается у детей с малым весом. Из-за недостаточной развитости глазика сосуды сетчатки грудничка крайне слабы, поэтому легко повреждаются и кровоточат.
Диагностикой патологии занимается врач-офтальмолог, который во время первичного приема должен осмотреть глазное дно, а также назначить ангиографию и УЗИ. Проведение ангиографии является наиболее подходящим обследованием, потому что оно позволяет осмотреть сосуды сетчатки и быстро поставить диагноз.
Лечение патологии будет полностью зависеть от причин, ее вызвавших, тяжести процесса, объема кровоподтека. Зачастую, если тяжесть заболевания умеренная, а сама проблема не связана с хроническими патологическими процессами, кровоподтек не требуется убирать медицинскими средствами, т.к. он рассасывается сам по себе без специализированной терапии. Лечение может включать в себя следующие методики:
- Инъекции медикаментозных препаратов, за счет которых прекращается развитие патологических сосудов в клетчатке. Инъекционная терапия уколами показана тем пациентам, у которых кровоизлияние в склеру или сетчатку возникло на фоне развития сахарного диабета.
- Лазерная фотокоагуляция. В этом случае врачи прижигают поврежденные и пораженные сосуды посредством лазерной технологии. Методика активно применяется, если нужно восстановить сетчатку.
Чего делать нельзя?
Далеко не все люди знают, что делать при кровоизлиянии в глазу, поэтому зачастую стараются справиться с патологией с помощью домашних средств и советов знакомых. Это неправильная тактика, потому что, прежде всего, надо обратиться к офтальмологу.
Если вы увидели кровоподтек в глазу и не знаете причин его развития, то запрещено делать следующее:
- Протирать глаза руками, касаться их пальцами, потому что это может привести к проникновению инфекции (например, часто на фоне кровоизлияния глаза начинают распухать и гноиться из-за развития гнойного конъюнктивита именно потому, что люди постоянно трут и трогают глаза руками).
- Пользоваться сосудосуживающими каплями без соответствующего разрешения врача (может стать причиной повреждения глазного яблока и ухудшения состояния глазных структур).
- Промывать глаза чайными, травяными и любыми другими отварами/настоями, потому что это не несет никакой пользы (отек и кровоизлияние никуда не денутся), но и может стать причиной развития конъюнктивита.
- Физически перегружаться, активно двигаться, лежать головой вниз, применять препараты, разжижающие кровь (даже если они показаны для лечения других заболеваний).
- Ходить на процедуры наращивания ресниц.
Лечение кровоизлияния в глаз зависит от причин, которые его вызвали, поэтому главное условие терапии – установление первопричины появления кровоподтека. Офтальмологами могут быть назначены различные препараты (Виксипин, Дексаметазон и т.п.), специальные процедуры, оперативное вмешательство.
Источник