Кровотечение из десны код мкб

Кровотечение из десны код мкб thumbnail

Синонимы нозологической группы:

  • Абдоминальная апоплексия
  • Геморрагии
  • Геморрагии пищевода
  • Геморрагия
  • Генерализованные кровотечения
  • Диффузное кровотечение
  • Диффузные кровотечения
  • Длительное кровотечение
  • Кровопотеря
  • Кровопотеря при хирургических вмешательствах
  • Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
  • Кровотечение во время родов
  • Кровотечение и кровоизлияние при гемофилии B
  • Кровотечение из десен
  • Кровотечение интраоперационное абдоминальное
  • Кровотечение на фоне кумариновых антикоагулянтов
  • Кровотечение печеночное
  • Кровотечение при гемофилии A
  • Кровотечение при гемофилии А
  • Кровотечение при ингибиторных формах гемофилии A и B
  • Кровотечение при лейкемии
  • Кровотечение у больных с лейкозами
  • Кровотечения
  • Кровотечения при портальной гипертензии
  • Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом
  • Лекарственное кровотечение
  • Локальные кровотечения
  • Локальные кровотечения, обусловленные активацией фибринолиза
  • Массивная кровопотеря
  • Острая кровопотеря
  • Паренхиматозное кровотечение
  • Паренхиматозные кровотечения
  • Печеночное кровотечение
  • Послеоперационные кровотечения
  • Почечное кровотечение
  • Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
  • Травматическое кровотечение
  • Угрожающее кровотечение
  • Хронические кровопотери

Препаратов-
821;Торговых названий-
80;Действующих веществ-
51

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
Антигипоксанты и антиоксидантыПолидигидроксифенилентиосульфонат натрия Гипоксен®
Антисептики и дезинфицирующие средстваПоликрезулен*Ваготил
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинацияхГубка антисептическая с канамицином
БАДы витаминно-минеральные комплексыЦыгапан
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхожденияАровитол® Витаминно-растительный комплекс
Витамины и витаминоподобные средстваАскорбиновая кислота*Асковит®
Аскорбиновая кислота
Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 10%
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5%
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г
Витамин C-Инъектопас
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонистыТерлипрессин*Реместип®
Детоксицирующие средства, включая антидотыИдаруцизумабПраксбайнд®
Заменители плазмы и других компонентов кровиАльбумин человекаАльбумин
ГидроксиэтилкрахмалВолювен
Гемохес 10%
Гемохес 6%
Гидроксиэтилкрахмал-Эском
Рефортан® ГЭК 6%
Стабизол® ГЭК 6%
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]*Реополиглюкин
Декстран [ср.мол.масса 50000-70000]*Неорондекс®
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинацияхРеосорбилакт®
ГидроксиэтилкрахмалИнфукол ГЭК
Гидроксиэтилкрахмал + [Натрия хлорид + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетатВолюлайт
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + ДекстрозаРеополиглюкин c глюкозой
Калия йодид + Натрия хлорид + МакроголПолиоксидин
Ингибиторы фибринолизаАминокапроновая кислота*Поликапран
Аминометилбензойная кислотаАмбен
Гумбикс
Памба
Апротинин*Апротекс
Гордокс®
Контрикал®
Трасилол® 500000
Трасколан
Транексамовая кислота*Траксара®
Транексам®
Трансамча
Экзацил
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатикиКапрофер
Коллатамп® ИГ материал имплантируемый
Салфетки кровоостанавливающие Ankaferd Blood Stopper
Спрей кровоостанавливающий Ankaferd Blood Stopper
Средство кровоостанавливающее Ankaferd Blood Stopper
Антиингибиторный коагулянтный комплексФейба®
Менадиона натрия бисульфит*Викасол
Викасола раствор для инъекций 1%
Перца водяного траваПерца водяного экстракт жидкий
Протамина сульфат*Протамина сульфат
Фактор свертывания крови IXБебулин ТИМ 4
Октанайн
Октанайн Ф (фильтрованный)
Фактор свертывания крови VIIIГемофил® М
Криобулин ТИМ 3
Октави
Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс]Конайн 80
Этамзилат*Дицинон®
Этамзилат
Этамзилат-Ферейн®
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики в комбинацияхЖелпластан
Тиссукол Кит
Фактор свертывания крови VIII + Фактор ВиллебрандаВилате
Макро- и микроэлементыЖелеза сульфатФерроградумет®
Кальция глюконатКальция глюконат
Кальция глюконат стабилизированный
Кальция глюконата раствор для инъекций 10%
Кальция глюконата таблетки 0,5 г
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинацияхКвинтасоль
Калия ацетат + Кальция ацетат + Магния ацетат + Натрия ацетат + Натрия хлоридЙоностерил®
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлоридКвинтасоль
Рингера ацетат
Средства для энтерального и парентерального питанияДекстрозаГлюкоза
Глюкостерил
Стимуляторы гемопоэзаЭлтромбопаг*Револейд
Стимуляторы гемопоэза в комбинацияхБиофер
Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконатТотема®
Железа сульфат + Фолиевая кислота + ЦианокобаламинФерро-Фольгамма®
Железа фумарат + Фолиевая кислотаФерретаб® комп.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Классификация
  6. Диагностика
  7. Дифференциальная диагностика
  8. Лечение

Названия

 K06,9 Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное.

K06.9 Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное
K06.9 Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное

Синонимы диагноза

 Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное, заболевание десен, воспаление десен, кровотечение из десен.

Описание

 Заболевания десен. Группа болезней, характеризующихся поражением тканей десны. Пациенты жалуются на гиперемию, отечность десен, кровоточивость во время чистки. При гипертрофическом гингивите возникает гиперплазия десневого края. В случае язвенно-некротических заболеваний десен выявляют участки поражения, покрытые серо-зеленым налетом. Интерпроксимальные сосочки зияют. Диагностика заболеваний десен сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению клинического и рентгенологического исследований. Лечение включает санацию полости рта, устранение местных раздражающих факторов, повышение местной и общей резистентности организма.

Читайте также:  Инфицированная рана грудной клетки код по мкб 10

K06.9 Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное
K06.9 Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное

Дополнительные факты

 Заболевания десен – воспаление десневого края инфекционного (бактериального, вирусного, кандидозного) или травматического происхождения, протекающее без нарушения целостности зубоэпителиального прикрепления. Выраженный прирост показателя распространенности заболеваний десен приходится на период полового созревания, что связано с изменением гормонального фона у подростков. Исследования показали, что после 60 лет частота диагностирования гингивита достигает 100%. Заболевания десен чаще встречаются у представителей мужского пола, что объясняется неудовлетворительным уровнем гигиены, наличием вредных привычек. В прогностическом отношении при своевременно начатом комплексном лечении заболеваний десен удается полностью купировать воспаление, предотвратить вовлечение в патологический процесс тканей пародонта.

Причины

 Основными местными причинами заболеваний десен являются твердые и мягкие зубные отложения. Вследствие токсического воздействия на ткани десны продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, входящих в состав зубной бляшки, развивается катаральная форма гингивита. Также встречаются заболевания десен вирусного, микотического, бактериального (фузоспирохетозного) генеза. Механические, термические и химические раздражители способны спровоцировать развитие воспаления с преобладанием экссудативного компонента. Продуктивные гиперпластические процессы возникают при прогестеронзависимом гингивите. Данная форма заболеваний десен встречается преимущественно в пубертатном периоде, во время беременности, а также при приеме гормональных препаратов.
 Форсированное ортодонтическое лечение с применением высоких сил также вызывает гиперплазию десны. Наряду с первичным воспалением выделяют вторичные (симптоматические) заболевания десен, проявляющиеся при гиповитаминозе, эндокринных нарушениях, болезнях крови, патологиях органов пищеварительной системы. К местным предрасполагающим факторам, способствующим развитию гингивита, относят патологии прикуса, скученность зубных рядов. При остром течении заболеваний десен ткани становятся отечными, появляются зоны кровоизлияний. Вокруг кровеносных сосудов сосредотачиваются клетки воспалительного инфильтрата: лимфоциты, гистиоциты. Микроскопически при хроническом гингивите наблюдается созревание грануляций, замещение коллагеновых волокон грубой соединительной тканью. Скопления лейкоцитов представлены в незначительном количестве.

Классификация

 В стоматологии различают три группы заболеваний десен:
 1. Заболевания десен, спровоцированные патогенной микрофлорой зубной бляшки. К этой категории относят также симптоматический гингивит, свидетельствующий о наличии фоновой соматической патологии.
 2. Заболевания десен травматической или инфекционной этиологии (вызванные вирусами простого герпеса, дрожжевыми грибами). Различают также гингивит ятрогенного происхождения, развивающийся при нарушении протокола лечения пациентов.
 3. Язвенно. Некротические заболевания десен. Возникают на фоне сниженной местной и общей реактивности организма вследствие активизации микробной ассоциации, состоящей из фузобактерий и спирохет. Гингивит Венсана чаще выявляют у мужчин в возрасте до 30 лет.
 По локализации воспаления различают поражения интерпроксимальных сосочков, маргинального края и альвеолярной десны. По распространенности патологический процесс может быть локализованным или генерализованным.

Диагностика

 Диагностика заболеваний десен сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза, проведению клинического осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе физикального обследования при заболеваниях десен выявляют отечность, гиперемию десневого края. При гипертрофическом гингивите врач-стоматолог обнаруживает утолщение и разрастание десны. При язвенно-некротических заболеваниях десен определяют серо-зеленые наслоения, которыми покрыта маргинальная часть десны. При удалении налета оголяется болезненная кровоточащая эрозивная поверхность.
 В большинстве случаев индекс гигиены Федорова-Володкиной у пациентов с заболеваниями десен неудовлетворительный. При осмотре отмечают множественные над- и поддесневые отложения, кариозные дефекты. Проба Шиллера-Писарева при заболеваниях десен положительная. Окрашивание ткани десны в желто-коричневый цвет после нанесения йодсодержащих препаратов подтверждает развитие воспалительного процесса. С помощью индекса PMA определяют уровень поражения. При воспалении интерпроксимальных сосочков значение показателя составляет 25%, при вовлечении в патологический процесс маргинального края PMA – 50%. В случае заболеваний десен, сопровождающихся поражением альвеолярной части, значение превышает 50%. Для диагностики герпетической инфекции показаны вирусологический тест, иммунохимический и цитологический анализы.
 Микотическую этиологию заболеваний десен устанавливают методом бактериоскопии. Выявление в мазке почкующихся клеток и нитей псевдомицелия подтверждает развитие кандидозного гингивита. В отличие от пародонтита, при гингивите деструктивные изменения костной ткани на рентгенограмме отсутствуют.

Читайте также:  Код по мкб 7010

Дифференциальная диагностика

 Дифференцируют заболевания десен с воспалительными и дистрофическими болезнями пародонта. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При подозрении на развитие симптоматического (вторичного) гингивита показаны консультации терапевта, гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение

 Лечение заболеваний десен направлено на устранение микробной контаминации, ускорение процессов регенерации. С этой целью проводят санацию полости рта – процедуры профессиональной гигиены, лечение кариеса и его осложнений. При нерациональном протезировании показано повторное ортопедическое лечение. Местно при заболеваниях десен назначают полоскания полости рта антисептическими растворами на основе хлоргексидина биглюконата. Хорошей противовоспалительной активностью обладают отвары лекарственных трав. Лечение язвенно-некротических заболеваний десен состоит из следующих этапов: обезболивания, антисептической обработки, удаления некротизированных тканей, стимуляции процессов эпителизации.
 При заболеваниях десен, сопровождающихся гиперплазией, проводят гингивэктомию. Этиотропная терапия герпетического поражения включает применение противовирусных препаратов, проявляющих активность относительно внутриклеточных вирусов. Общее лечение включает иммуномодуляторы, десенсибилизирующие средства, поливитаминные комплексы. При заболеваниях десен микотической природы назначают противогрибковые препараты. При гингивите травматического происхождения показаны полоскания полости рта антисептическими растворами, а также использование кератопластиков в виде аппликаций. Прогноз при заболеваниях десен благоприятный. При раннем выявлении и комплексном лечении удается купировать воспаление, предотвратить вовлечение в патологический процесс тканей пародонта.

Источник

Кровотечение из лунки — это капиллярно-паренхиматозное кровотечение, которое происходит чаще после операции удаления зуба.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причиной кровотечения из лунки зуба служит травматизация тканей, разрыв сосудов (зубной артерии, артериол и капилляров периодонта и десны) при проведении операций в челюстно-лицевой области, чаще удаления зубов или их травмы. Через несколько минут возникает свертывание крови в лунке и остановка кровотечения. Однако у некоторых пациентов наблюдают нарушение образования сгустка в лунке, что приводит к продолжительному кровотечению. Чаще это обусловлено значительным повреждением десны, альвеолы, слизистой оболочки полости рта, патологическими процессами в челюстно-лицевой области (травма, бактериальное воспаление), реже — наличием сопутствующих системных заболеваний у пациента (геморрагические диатезы, острый лейкоз, инфекционный гепатит, артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.), приёмом ЛС, влияющих на гемостаз и снижающих свертывание крови (НПВС,антиагреганты, антикоагулянты, фибринолитические ЛС, оральные контрацептивы и др.).

При длительном кровотечении ухудшается состояние пациента, появляется слабость,головокружение, бледность кожных покровов, акроцианоз, снижение АД и рефлекторное увеличение ЧСС.

Если пациенту вводили местноанестезирующее ЛС с эпинефрином, который оказывает сосудосуживающее действие, при снижении в тканях его концентрации сосуды расширяются и остановившееся кровотечение может возобновиться, т.е. может возникнуть раннее вторичное кровотечение. Позднее вторичное кровотечение возникает через несколько часов или дней.

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ Первичное кровотечение — кровотечение не останавливается самостоятельно после проведённой операции.

■ Вторичное кровотечение — прекратившееся после операции кровотечение развивается снова через некоторое время.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обычно луночковое кровотечение кратковременное и через 10-20 мин. самостоятельно прекращается. Однако у ряда пациентов с сопутствующей соматической патологией могут развиваться длительные геморрагические осложнения сразу после операции или через некоторое время из-за вымывания или распада тромба.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При определении показаний к госпитализации пациента на догоспитальном этапе необходима дифференциальная диагностика кровотечения из лунки зуба со следующими заболеваниями.

■ Кровотечение при сопутствующих системных заболеваниях (геморрагические диатезы, острый лейкоз, инфекционный гепатит, артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие болезни) или после приёма ЛС, влияющих на гемостаз и снижающих свертывание крови (НПВС, антиагреганты, антикоагулянты, фибринолитические ЛС, оральные контрацептивы и другие ЛС), что требует срочной госпитализации и оказания помощи в профильном стационаре.

■ Кровотечение, обусловленное травмой десны, альвеолы, слизистой оболочки полости рта,патологическими процессами в челюстно-лицевой области (травма, воспаление), которое может быть остановлено в домашних условиях или врачом на амбулаторном хирургическом стоматологическом приёме.

Читайте также:  Рак мочевого пузыря код по мкб 10 у взрослых

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ Определить АД.

□ При нормальном АД следует наложить стерильный марлевый тампон на область кровотечения.

□ При повышенном АД необходимо принять гипотензивные ЛС.

■ Не рекомендовано принимать горячую пищу и питье, полоскать полость рта.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Каково общее состояние пациента?

■ Чем вызвано кровотечение?

■ Когда возникло кровотечение?

■ Не полоскал ли пациент рот?

■ Не принимал ли больной пищу после оперативного вмешательства?

■ Какое АД у пациента?

■ Как обычно останавливается кровотечение при повреждении тканей (порезах и других травмах) у больного?

■ Нет ли повышения температуры тела или озноба?

■ Как больной пытался остановить кровотечение?

■ Какие у пациента имеются сопутствующие заболевания?

■ Какие Л С принимает пациент?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

■ Внешний осмотр больного.

■ Осмотр полости рта.

■ Определение частоты пульса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Измерение АД.

Лечение

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При упорном обильном кровотечении, которое не удаётся остановить в амбулаторных условиях, необходима госпитализация пациента в стационар хирургической стоматологии.При наличии в анамнезе пациента заболевания крови после оказания стоматологической помощи необходима госпитализация в гематологическое отделение.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

■ Если кровотечение обусловлено травмой десны, альвеолы, слизистой оболочки полости рта, патологическими процессами в челюстно-лицевой области (травма, воспаление), после остановки кровотечения рекомендовано в течение дня не принимать горячую пищу и питье.

■ Для улучшения свёртывания крови можно назначить этамзилат, кальция хлорид, кальция глюконат, аминокапроновую кислоту, аминометилбензойную кислоту, аскорбиновую кислоту, менадиона натрия бисульфит, аскорутин*. При повышенном АД необходимо провести гипотензивную терапию.

■ Для ускорения заживления раны рекомендовано использование НПВС и стимуляторов регенерации под контролем врача-стоматолога.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ Недостаточно полный сбор анамнеза.

■ Неправильно проведённая дифференциальная диагностика, приводящая к ошибкам в постановке диагноза и тактике лечения.

■ Назначение ЛС без учёта соматического состояния и применяемой пациентом лекарственной терапии.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Способ применения и дозы ЛС приведены ниже.

Этамзилат назначают внутрь в дозе 250—500 мг/сут в 3—4 приёма, в/м и в/в по 125-250 мг/сут.

Кальция хлорид назначают внутрь по 10-15 мл 5-10% р-ра, в/в капельно в дозе 5-15 мл 10% р-ра, разведённой в 100-200 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.

Кальция глюконат показан внутрь в дозе 1 г 2—3 раза в сутки, в/м и в/в по 5-10 мл 10% р-ра в сутки.

Аминокапроновую кислоту назначают внутрь в дозе 2-3 г 3-5 раз в сутки; в/в капельно в течение 1 ч вводят 4—5 г в 250 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.

Аминометилбензойную кислоту назначают внутрь в дозе 100-200 мг 3-4 раза в сутки, местно в виде губки.

Аскорбиновая кислота показана внутрь в дозе 50-100 мг 1-2 раза в сутки, в/м и в/в по 1—5 мл 5—10% р-ра.

Аскорбиновую кислоту + рутозид (аскорутин*) назначают внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в сутки.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

■ При любом кровотечении необходимо установить его причину. Если кровотечение обусловлено местными причинами, следует промыть лунку раствором перекиси водорода,высушить марлевым тампоном и провести тугую тампонаду марлей, пропитанной кровоостанавливающим ЛС (тромбином и др.) или турундой с йодоформом* или йодинолом*.

■ При позднем вторичном кровотечении лунку промывают раствором антисептического ЛС,высушивают и заполняют турундой с кровоостанавливающим ЛС и антисептиком. Тампонада может замедлить заживление, поэтому тампон не должен длительно находиться в лунке. Для повышения свертывания крови можно назначить этамзилат, кальция хлорид,кальция глюконат, аминокапроновую кислоту, амбен*, аскорбиновую кислоту, менадиона натрия бисульфит, аскорутин. При повышенном АД необходимо провести гипотензивную терапию.

Источник