Крузартроз код по мкб

Артроз и артрит давно определены как самые распространенные заболевания среди людей среднего и пожилого возраста. Крузартроз – это один из многочисленных типов артроза. Он развивается в нижних конечностях человека и опасен тем, что без должного лечения способен привести к потере функций ног, а это, в свою очередь, чревато инвалидностью. Именно поэтому важно не игнорировать такой симптом, как тяжесть в ногах.

Понятие крузартроза

Крузартроз голеностопа &#8212, это патологическое явление в хряще, которое протекает в хронической форме. Он развивается постепенно, поражая при этом ткани: со временем они истончаются и разрушаются. Когда лечение крузартроза голеностопного сустава откладывается, постепенно у человека исчезают важные функции голеностопа, что значительно влияет на качество его жизни.

Согласно международной классификации болезней, артроз имеетшифр М19. Крузартроз найти в этом списке сложнее, поскольку он является подвидом болезни. Он находится в группе под названием “Другие артрозы&#187,. Именно там и нужно искать точное определение крузартроза по мкб 10.

Причины появления

Крузартроз – это дегенеративное явление, которое распространяется на суставные ткани, мышцы, сухожилия и даже сосуды с нервами.

Воспаление возникает по следующим причинам:

1. Возрастные изменения суставных тканей. Этим объясняется большой процент больных в возрасте старше 60 лет. Если человек до этого имел крепкое здоровье, то данный недуг у него развивается медленнее, чем у других. Инвалидность наступает при этом не так часто.
2. Ожирение, начиная со второй степени. Лишний вес всегда негативно отражается на голеностопных суставах. Масса тела давит на суставы, поэтому они разрушаются практически молниеносно.
3. Систематические ненормированные нагрузки на голеностоп.
4. Старые травмы.
5. Деформация стопы, появившаяся с рождения или позже.
6. Генетическая склонность к развитию болезни. Если в семье есть люди, страдающие такого вида артрозом, то вероятность появления недуга у их родственников растет.
7. Непрерывное ношение неправильно подобранной обуви.
8. Неравномерная нагрузка на сочленение из-за неправильного сопротивления поверхностей.

Читайте также об артрозе голеностопного сустава в статье по ссылке.

Стадии крузартроза и его симптоматика

Как и любое другое дегенеративное заболевание, крузартроз имеет степени развития &#8212, их у него три.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени почти не имеет симптомов, поэтому он бывает замечен вовремя очень редко. Если его признаки и появляются, то на очень короткое время. Обнаружить недуг можно лишь с помощью рентгеновского исследования.

На ранней стадии болезни можно заметить такие проявления, как:

• тянущая боль в суставе при ходьбе,
• незначительная хромота при начале ходьбы,
• видимые отеки и припухлости в области сочленения,
• рентген в этот период показывает небольшое сужение щели сустава, а также наличие мелких остеофитов.

Вторая стадия характеризуется разрушением соединительной ткани, ее дальнейшим растрескиванием, а также изменениями рельефа. Определить крузартроз 2 степени помогут такие признаки, как:

• присутствие боли во время движения, которая обостряется при нагрузках. Проходит все это лишь после того, как человек отдохнул,
• скованность и сильная ограниченность в движениях по утрам,
• усталость в ногах,
• движения сопровождаются болью и громкими щелчками,
• метеозависимые боли, которые объясняются снижением атмосферного давления. Считается, что это связано с давлением внутрисуставной жидкости, которое повышается при таких условиях,
• происходит воспалительный процесс синовиальной оболочки, который провоцирует гипертермию,
• ослабевание мышечных и суставных тканей.

На рентгеновском снимке во время этой стадии видно, что щель сустава сужена минимум в 2 раза, имеются явные остеофиты, а также проявляется остеосклероз в костных тканях. Кроме того, появляются кистозные полости в эпифизе.

На 3 этапе развития болезни хрящевая ткань полностью или почти полностью разрушается, присутствует искривление кости. Оно становится заметным невооруженным глазом. В результате развитого воспаления появляется реактивный синовит.

Артроз голеностопного сустава 3 степени диагностируется, если наблюдаются:

• неутихающие острые боли, частые спазмы мышечных тканей, боль при смене погоды за окном,
• сильное ограничение движений, больной способен только на легкое покачивание стопой,
• громкий хруст в суставе,
• увеличение сустава в размерах, так как присутствуют костные разрастания, увеличен объем внутрисуставной жидкости,
• закрытие почти полностью суставной щели. Также заметны остеосклероз, кистоз, многочисленные большие остеофиты. Порой на снимке можно увидеть подвывихи.

Некоторые врачи говорят о наличии также 4 стадии разрушения. Ей присущи абсолютное разрушение суставной ткани, сращение костей или же возникновение ложного сустава. Но большинство специалистов рассматривают указанные патологии как самостоятельные заболевания, не связанные с крузартрозом.

Точно можно сказать одно: вне зависимости от количества стадий, недуг чрезвычайно опасен своими последствиями.

Лечение крузартроза голеностопного сустава

Терапия крузартроза требует комплексного подхода. В лечении заболевания используют лекарственные препараты, методы дополнительной терапии. С разрешения врача даже допустимо применять лечение народными средствами. Когда консервативные способы борьбы с болезнью безрезультатны и ситуация ухудшается, применяется оперативное лечение артроза голеностопного сустава.

Терапия с использованием медикаментов эффективна для остановки выраженных проявлений крузартроза: болевого синдрома, воспалительного процесса и отечности.

С этой целью специалисты советуют применять лекарства из следующих групп:

• нестероидные антивоспалительные медикаменты. Они обезболят, уберут отеки и воспаление. Из данной группы наиболее часто используют таблетки, инъекции, мази. Например, «Диклофенак»,
• глюкокортикостероиды. Их применяют при ярко выраженных симптомах, которые не устраняются с помощью НПВС. Для быстрого действия их следует колоть непосредственно в сустав. Эффективную терапию обеспечивают препараты «Гидрокортизон», «Дипроспан»,
• хондропротекторы. Эти лекарства нужны для возвращения и возобновления разрушающихся хрящевых тканей. Для достижения хороших результатов можно использовать такие препараты, как «Дона», «Хондроитин»,
• витаминные комплексы. Они способствуют повышению защитных возможностей человеческого организма. Они же могут быть использованы и в профилактических целях. Также витамины действенны в период обострения. Самыми популярными являются «Мильгамма», «Нейромультивит».

Массаж и диетическое питание тоже позитивно влияют на состояние здоровья пациента. Сеансы массажа прекрасно помогают в комплексном лечении, поскольку с их помощью приходит в норму кровоснабжение в больной зоне. В результате улучшается питание пораженного сустава. Массаж хорошо совмещается с физиотерапевтическими процедурами.

Также очень важно начать питаться правильно. Для этого диетологи рекомендуют употреблять пищу, где есть много кальция и фосфора. Жареную пищу стоит заменить приготовлением на пару или в духовке.

Еще один действенный нехирургический метод лечения – оздоровительная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений поможет противостоять крузартрозу. Он рекомендуется при парезе и нарушениях привычных возможностей ног.

Основной комплекс, который подойдет всем пациентам, включает в себя следующие упражнения:

• вращательные движения поврежденной конечностью,
• ходьба, которая по очереди задействует все зоны стопы,
• приседания,
• повороты ступней в разные стороны.

Дополнительно, но только с разрешения врача, используются средства народной медицины. Так, дома можно сделать следующее:

• втирать в больную область терпентинное масло,
• изготовить лечебные примочки из листьев алоэ,
• сделать перцовую настойку, которая стимулирует кровоток.

Перед применением народных методов лечения обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом. Если же начать лечиться самостоятельно, велика вероятность ухудшения состояния здоровья.

Важно! Если консервативное лечение не дает желаемого результата, а недуг продолжает разрушать ткани, врачи прибегают к радикальной мере – операции.

Специалисты рекомендует санационную артроскопию, артродез или эндопротезирование. Артроскопия показана на двух первых стадиях болезни. В течение операции хирург удаляет разрушенные ткани. Именно это помогает пациенту выздороветь.

Артродез проводится, чтобы срастить деформированные участки костей голеностопного сустава правильно. Если сустав невозможно вылечить, его убирают. Вместо него хирурги ставят металлический протез. Больному после такого оперативного вмешательства, как правило, присваивают группу инвалидности, а протез придется носить всю оставшуюся жизнь.

Заключение

Крузартроз – разновидность артроза, которая поражает голеностоп. Если не начать грамотное комплексное лечение, то заболевание способно обездвижить человека. Но зная, что такое крузартроз и как его лечить, вполне возможно избавиться от недуга на первых этапах его развития. Главное &#8212, не игнорировать появившийся однажды дискомфорт в нижних конечностях и при первых симптомах крузартроза обратиться к врачу для лечения суставов.

Артроз голеностопного сустава – хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера. В первую очередь поражается хрящ, со временем патологический процесс охватывает все ткани сустава: капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки и прилегающие мышцы. Причиной развития может быть травма, нарушения развития, чрезмерные нагрузки, некоторые воспалительные заболевания и нарушения обменных процессов. В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин. Проявляется ограничением движений и болями в суставе. Диагноз артроз выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты общего и местного действия, средства для восстановления хряща и глюкокортикоиды, назначается ЛФК и физиолечение. В тяжелых случаях проводятся операции.

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, и постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» – каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.

Причины развития

Выделяют две группы артрозов: первичные и вторичные . Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичный развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов: травмы, воспаления и т. д. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани.

Основные причины и предрасполагающие факторы развития вторичного артроза голеностопного сустава:

• Крупные травмы сустава (переломы лодыжек и таранной кости, надрывы и разрывы связок).
• Постоянные микротравмы.
• Излишний вес.
• Операции на голеностопном суставе.
• Чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда и т.д.
• Ношение обуви на каблуках.
• Болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе и т. д.).
• Ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Механизм развития

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.

Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, возникают контрактуры, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Вначале возникает быстрая утомляемость и нерезкие боли после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным. Боли появляются не только после нагрузки, но и в ночные часы. Постепенно формируется видимая деформация, объем движений в суставе уменьшается, при движениях слышен хруст. На поздних стадиях движения резко ограничиваются, опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью.

Отличительные особенности болевого синдрома и других симптомов при артрозе:

• Характерны стартовые боли, которые возникают после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
• Отмечается усиление болей при нагрузке и быстрая утомляемость сустава.
• При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
• Ночные боли обычно появляются под утро.
• В период обострения область сустава может быть припухшей и покрасневшей.
• Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
• Отмечается скованность и ограничение движений.
• На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава, голень иногда искривляется и принимает Х-образную или О-образную форму.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Диагноз выставляется на основании опроса, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза играет рентгенография голеностопного сустава. Об артрозе свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздних стадиях выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на КТ голеностопного сустава, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава. При необходимости для выявления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога и т. д.

Лечение артрозе голеностопного сустава

Консервативная терапия при артрозе голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются в травмпункте. В период обострения возможна госпитализация в отделение ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу. Назначается комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры.

При лечении артроза применяют массаж, УВЧ, магнитные поля, лазеротерапию, озокерит, парафин, фонофорез и электрофорез.

Медикаментозная терапия также подбирается с учетом симптомов и стадии болезни. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, мелоксикам, диклофенак. Средства этой группы оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях пищеварительной системы либо назначают «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид), либо используют НПВП наружного применения, в виде мазей.

Наряду с противовоспалительными средствами рекомендуют обезболивающие местные средства в виде мазей и гелей. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставные блокады с кортикостероидными препаратами. Введение кортикостероидов должно осуществляться не чаще 4 раз в год.

Все эти средства лишь устраняют боль и воспаление, но не влияют на причину артроза, поэтому наряду с перечисленными препаратами пациенту назначают хондропротекторы – вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Средства хондропротекторной группы применяют в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют Синвиск, Остенил и другие медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.

Упражнения для голеностопного сустава

1. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — вместе. В течение 2-3 мин ходьба на месте в умеренном темпе.

2. И.п. — сидя, руки — на бедрах, ноги прямые, вместе. Носки тянуть на себя. Удерживать их в таком положении до 1 мин.

3. И. п. — сидя, упор — на руки, отставленные назад (можно упираться на локти), ноги прямые, вместе. Приподняв левую ногу, сделать несколько круговых движений в голеностопном суставе по ходу часовой стрелки, затем — против. Вернуться в и.п. Повторить упражнение правой ногой.

4. И.п. — стоя, руки — на бедрах, ноги на ширине плеч. Одновременно сгибая ноги в голеностопных суставах, стоять то на внешних, то на внутренних краях стоп. Сменить положение 8-10 раз.

5. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Подняться на носки, вернуться в и.п. Выполнить упражнение 10-12 раз.

6. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — вместе. Оставаясь стоять на правой ноге, отвести левую ногу назад, взяться левой рукой за стопу и тянуть стопу вверх. Вернуться в и.п. Затем, оставаясь стоять на левой ноге, выполнить упражнение с правой ногой.

7. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги вместе. Покачиваться с пятки на носок. Выполнить 15-20 таких покачивании.

8. Закончить комплекс упражнений ходьбой на месте в умеренном темпе.

Оперативное лечение артроза голеностопного сустава

При необходимости проводится хирургическое лечение: санационная артроскопия, артродез голеностопного сустава или эндопротезирование. Санационную артроскопию обычно выполняют при выраженных болях на 2 стадии артроза. В ходе операции ортопед при помощи артроскопа удаляет из суставной полости свободно лежащие осколки хряща, остеофиты и другие образования, вызывающие боли и препятствующие движениям в суставе.

Эффект от хирургического вмешательства сохраняется в течение нескольких лет.
При значительном разрушении суставных поверхностей может быть выполнен артродез – удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. В результате исчезают боли, восстанавливается опорная функция конечности. Вместе с тем, этот метод нельзя назвать физиологичным – больной может пользоваться конечностью за счет сохранения подвижности других суставов, однако это создает трудности при передвижении и существенно ограничивает трудоспособность.

Наиболее эффективной и физиологичной операцией на поздних стадиях артроза является эндопротезирование – удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения после таких вмешательств восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.