Лечение болевого синдрома при артрите

Многие люди не понаслышке знают о такой болезни, как острый артрит. Заболевание суставов сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и другими ярко-выраженными симптомами, которые трудно устранить.

Высокая скорость разрушения хрящей и тканей опасна для жизни пациента, поэтому больному важно знать, как проходит обострение ревматоидного артрита, симптомы и лечение заболевания.

Особенности заболевания

Острый артрит опасен своими последствиями. При отсутствии грамотной терапии существует риск формирования инвалидности. Так как боль при воспалении довольно сильная и периодичная, не заметить начало развития патологии невозможно.

В большей части острый артрит суставов диагностируется после сорока лет, но зарегистрированы случаи более раннего воспаления. Для заболевания характерно развитие поражения хрящевой ткани, а также в области костных материй и мышц. В связи с такой патологией у больного появляется ограничение подвижности суставов.

Для острой формы свойственно образование ярко-выраженных симптомов. Болезнь развивается стремительно, вызывая сильнейшие боли. Локализация заболевания всегда разная, но чаще остального воспаляются плечи, коленный и локтевой суставы.

Болезнь может быть гнойного, серозного или серозно-фиброзного вида.

Важно! Чем быстрее вы диагностируете заболевание, тем легче пройдет лечение. В запущенных стадиях болезнь приводит к ограничению подвижности и развитию инвалидности.

Причины развития

Причины развития острого артрита могут быть связаны с генетической предрасположенностью или другими факторами. Основные факторы образования заболевания:

• ослабление соединительной ткани;
• отложение солей в суставах;
• неправильное питание;
• нарушение кровоснабжения мышечных тканей;
• различные инфекционные заболевания;
• наличие вредных привычек;
• лишний вес;
• частые нагрузки на конечности;
• аутоиммунные нарушения;
• профессиональная деятельность, а именно частое нахождение на ногах;
• частые переохлаждения;
• стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки.

Вторичная форма заболевания образуется после травматизации или инфекционного недомогания. В некоторых случаях болезнь развивается из-за аллергической реакции.

При диагностировании гнойного вида причину нужно искать в поражении организма опасными болезнетворными микроорганизмами.

Виды

В медицине существует несколько видов заболевания. Разделяют следующие формы:

1. После инфекционного воспаления у больного может появиться реактивный артрит.
2. Воспалительный процесс в мышечных тканях называется периартрит.
3. После травматизации околосуставных частей или суставов у больного образуется травматический вид.
4. Если в организме преобладает мочевая кислота, существует риск развития подагрической формы.
5. Полное разрушение тканей хряща называется артрозный артрит.
6. Воспаление суставов из-за неблагоприятных условий окружающей среды и частой смены климата называется ревматоидным артритом.

При остром артрите первым делом воспаляется синовиальная оболочка. В дальнейшем в организме рядом с травмированным суставом накапливается жидкость, которая вызывает нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

Как лечить хламидийный артрит?

Симптоматика

Для артрита характерно образование определенной клинической картины. Основной симптом заболевания – это невозможность подвижности суставов рук и ног. В воспаленной части ощущается сильнейшая боль, которая становится причиной потери функций опорно-двигательного аппарата.

В месте воспаления отмечается более высокая температура. Больной чувствует жар и ломоту. Болезненное место становится припухлым, образуется отечность. Заметно ухудшается общее состояние пациента. Сформировываются такие симптомы, как:

• высокая температура тела;
• головокружение;
• потеря аппетита;
• нарушение сна;
• судороги;
• нервозность;
• усталость.

Определить развитие острого артрита в первые дни может быть затруднительно, так как симптоматика болезни схожа с развитием простудных заболеваний. Со временем боль в колене или плече становится такой сильной, что пациент не может передвигаться. Именно этот симптом является причиной обращения к врачу.

Диагностика

Своевременно диагностировать заболевание поможет детальное обследование. При подозрении на развитие артрита необходимо провести следующие исследования:

1. Определить степень развития воспаления поможет рентген.
2. Выяснить уровень лейкоцитов можно с помощью сдачи общего анализа крови.
3. Определить, действительно ли поврежден сустав поможет ревматоидная проба.
4. Локализацию можно выявить при помощи забора пункции.

По своему усмотрению лечащий врач может назначить дополнительные анализы и обследования. Все они необходимы для определения тяжести заболевания и составления грамотного курса лечения.

Способы терапии

Лечение острого артрита должно проходить комплексно и с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента. При терапии запрещено проводить массаж, гимнастику и другие виды разогревающих процедур.

Важно! Механическое воздействие на воспаленный сустав может спровоцировать ухудшение самочувствия. По этой же причине не допускается проведение физкультуры и физиотерапии.

Что делать если боли при артрите не проходят должен назначить только ваш врач. Самостоятельная терапия опасна формированием осложнений. В первую очередь нужно остановить развитие болезни, так как артрит может перейти в более тяжелую стадию.

Итак, как снять воспаление суставов при артрите с помощью медикаментов:

1. Для снижения воспаления прописываются нестероидные противовоспалительные средства – «Индометацин», «Сулиндак», «Этодолак».
2. При развитии бактериального вида назначаются антибиотики – «Левофлоксацин», «Гатифлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин».
3. Снять болезненные ощущения помогут обезболивающие препараты – «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол», «Кетанов», «Нурофен», «Диклофенак».
4. Предотвратить деформацию суставов могут хондропротекторы – «Артра», «Дона», «Структум», «Терафлекс», «Алфлутоп».

Для наружного применения назначаются крема или мази, способные снять боль и оказать противовоспалительное действие.

В процессе лечения важно улучшить обменные процессы. Для этого принимайте лекарственные средства с содержанием фолиевой кислоты, а также витамины В и С. Ускорить выздоровление помогут добавки с глюкозамином.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Устранить симптомы ревматоидного артрита можно такими же методами, как и при остром характере заболевания. Однако в курс медикаментозного лечения необходимо добавить еще несколько препаратов:

1. «Циклоспорин».
2. «Хлорбутин»
3. «Азатиоприн».
4. «Циклофосфан».

Перед началом терапии уточните все возможные побочные эффекты, так как средства могут вызвать зуд, сыпь и другие виды аллергической реакции.

Диета

При остром артрите важно соблюдать специальную щадящую диету. Рацион должен соответствовать всем требованиям, но при этом поспособствовать уменьшению массы тела.

Включите в меню рыбу, мясо кролика, нутрия, оливковое масло, а также гречневую, рисовую и овсяную крупы. Добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, орехи, молочные продукты.

В процессе лечения больному строго запрещено употреблять любые алкогольные и газированные напитки, кофе.

Важно снизить применение соли и сахара, а также консервированных и копченных продуктов.

Не ешьте сладкое, кондитерские изделия и выпечку, торты.

Альтернативная медицина

Во время стремительного развития заболевания многих интересует вопрос, как снять боль при артрите в период обострения.

Народные методы могут убрать симптомы воспаления и заметно улучшить общее самочувствие больного. Однако применять нетрадиционные рецепты можно только после консультации с врачом, так как некоторые травы и растения могут усугубить положение.

Быстро снять неприятные симптомы помогут:

1. Отвар из листьев брусники и малины. Для приготовления напитка залейте две ложки каждого ингредиента одним литром кипятка. Настаивайте средство в течение одного часа.
2. Спиртовая настойка эвкалипта. Пятьдесят грамм измельченного сырья нужно залить стаканом спирта или водки. Настаивайте настойку в течение нескольких дней. Употребляйте в небольших дозах. В сутки достаточно трех капель средства.
3. Соки из свежих плодов морковки и свеклы.

Помимо употребления продуктов внутрь, можно наложить компресс на воспаленный участок. Для этого взбейте одно яйцо. Добавьте две чайные ложки соли и десять капель настойки прополиса. Тщательно размешайте полученную смесь и смажьте ею больное место. Затем заверните обрабатываемый участок в целлофан и оберните теплым шарфом.

Носить компресс нужно не менее двух часов.

Для быстрого эффекта сочетайте народные способы с консервативной медициной.

Хирургическое вмешательство

Если традиционные методы не оказали должного результата, больному могут назначить срочное оперативное вмешательство. Также операцию нужно провести, если симптомы заболевания с каждым днем усиливаются.

В качестве хирургического метода, врачи могут провести следующие процедуры:

1. Вскрытие сустава для восстановления функций мягких тканей. В процессе операции происходит иссечение суставной сумки и пластика сумочно-связочного аппарата.
2. Восстановление маневренности в суставе путем артропластики. Производится как при полной неподвижности сустава, так и при ограничении движений.
3. Остеотомия, при которой производят искусственный перелом кости с целью устранить деформацию или улучшить функцию сустава.

Если все перечисленные методы не окажут нужного результата, врач может назначить полное удаление конечности.

Заключение

В запущенной стадии артрит может стать причиной развития опасных последствий. Не исключено формирование полной деформации суставов, снижение подвижности и даже инвалидность.

Избежать неконтролируемых последствий можно только своевременным диагностированием недуга и профилактикой заболевания.

Что такое артрит?

Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов, которые объединены одним общим свойством – воспаления. Оно затрагивает как сам сустав, так и прилегающие сухожилия, связки и кости, зачастую с их разрушением. Обычно артрит проявляется болью, припухлостью, покраснением кожи над пораженным суставом и ограничением подвижности. Больше всего распространены такие виды патологии: ревматоидный, подагрический, септический, реактивный и идиопатический.

Артрит и артроз – взаимосвязанные явления, но не одно и то же. Артрит – воспаление сустава, артроз – разрушение, износ сустава. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но знак равенства между ними ставить нельзя.

Причины

Как и у любого другого воспалительного заболевания, у артрита есть свои причины возникновения. Суставы могут поражаться:

• при различных инфекциях (туберкулез, бруцеллез, боррелиоз (развивающийся после укуса клеща), хламидиоз и другие заболевания);
• при нарушении обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
• при повышенной кровоточивости из-за кровоизлияний в сустав (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).

Важно! В целом, перечисленные выше артриты обычно хорошо лечатся, если удается взять под контроль основное заболевание.

Другое дело – поражение суставов в результате аутоиммунного воспаления (когда иммунная система организма вместо того, чтобы устранять чужеродные клетки атакует собственные). Наиболее распространенные артриты из этой категории – ревматоидный или волчаночный артриты, а также анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Полностью излечиться от них нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии.

Кто в группе риска?

Существует связь между аутоиммунными артритами и наследственностью. Поэтому в первую очередь за состоянием своих суставов необходимо следить людям, у которых близкие родственники страдают соответствующими заболеваниями. Риск столкнуться с инфекционными артритами выше у людей с иммунодефицитными состояниями – первичными (то есть генетически обусловленными) или вторичными (ВИЧ), а также у проходящих химио- или гормональную терапию.

Симптомы

Артрит может протекать остро с яркой симптоматикой или в виде вялотекущего хронического процесса без выраженной симптоматики на начальных стадиях болезни. В этом случае человек может длительное время не обращать внимания на симптомы и обратится к врачу поздно, когда процесс уже будет трудно остановить. Основные признаки артрита:

• боль (в покое и при нагрузке);
• скованность или ограничение подвижности;
• припухлость (локальный отек тканей);
• покраснение кожи в области сустава, при активном воспалении она становится горячей;
• деформация (нарушение формы) сустава и конечностей (на поздних стадиях);
• повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита.

Формы артрита

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моно- (воспалился один сустав), олиго- (два-три) и полиартриты (более трех).

По причине возникновения артриты разделяют на:

• первичные (когда это самостоятельное заболевание, например, спондилит);
• вторичные (когда сустав воспаляется вследствие другого заболевания, например ревматизма, псориаза, волчанки, подагры);
• идиопатические (когда причина артрита не установлена).

Стадии заболевания

При артритах хронического течения фазы обострения обычно сменяются ремиссиями. Начало заболевания называется дебютом и характеризуется формированием болевого синдрома и появлением скованности в пораженном сочленении. 

Выделяют 4 стадии артрита:

• 1 стадия. На этой стадии происходит инфицирование организма, симптоматика отсутствует. Может присутствовать скованность движений, болезненные ощущения при интенсивной нагрузке на сустав.
• 2 стадия. Начинаются патологические процессы, суставные ткани истончаются, что провоцирует воспаление. На этом этапе идет возникновение эрозийных образований на кости, развивается припухлость и поднимается температура, кожные покровы краснеют, движение суставов сопровождается хрустом.
• 3 стадия. Ограничивается подвижность, идет постоянное напряжение мышечных тканей. Развивается деформация суставной ткани. Часто людям с 3 степенью артрита присваивают инвалидность.
• 4 стадия. Изменения приобретают необратимый характер, сустав не может двигаться. Костные головки суставов сращиваются между собой.

Без лечения артрит может протекать агрессивно и приводит к разрушению сустава. Своевременное лечение  помогает удерживать болезнь в стадии ремиссии, во время которой она никак себя не проявляет.

Артрит у детей

Кажется, на боль в суставах обычно жалуются только бабушки и дедушки. Однако артрит возникают не только у пожилых людей, но и у детей.

Существует особая форма аутоиммунного воспаления суставов у детей – ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный – значит «юный», то есть затрагивающий детей младше 18 лет. Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, сложным лечением и тяжелыми осложнениями .

Диагностика

Для диагностики артритов используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Но чтобы быстро и точно поставить диагноз необходимо в первую очередь провести подробный сбор жалоб, уточнить анамнез и осмотреть не только пораженные суставы, но и другие органы. В частности, провести аускультацию (выслушивание) сердечных тонов и легких.

К какому врачу обратиться?

Для начала – к терапевту (или педиатру, если помощь нужна ребенку). Врач осмотрит проблемные и здоровые суставы, определит степень ограничения их подвижности и назначит необходимое обследование. По результатам обследования пациента направят на консультацию к ревматологу для уточнения причины и вида артрита и назначения специфического лечения.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы исследования. В число необходимых входят:

• С-реактивный белок и СОЭ (показывают наличие системного воспалительного процесса и степень его активности);
• Ревматоидный фактор (подтверждает ревматоидный артрит);
• Антитела (ANA, ACCP);
• Антиген HLA-B27 (выявляют при болезни Бехтерева);
• Общий анализ крови;
• Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости (при септическом артрите, гемофилии, подагре).

Из инструментальных методов исследования обычно используется рентгенография суставов или компьютерная томография. С их помощью можно оценить степень сужения суставной щели и состояние суставных поверхностей (изъязвления, костные наросты – остеофиты). Для оценки состояния связок и хрящей применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рисунок 1. Рентгенография кистей при артрите. Источник: Frank Gaillard

Лечение

Подход к лечению артрита должен быть комплексным. Его главные задачи – облегчить состояние пациента и не допустить дальнейшее разрушение суставов.

Медикаментозное лечение

Среди препаратов, которые применяют для лечения артритов, можно выделить три основные группы:

• Анальгетики – уменьшают боль и, иногда, воспаление в суставе. Среди них: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид), ацетаминофен (парацетамол). При сильной боли иногда назначаются опиоидные анальгетики (трамал).
• Препараты, влияющие на течение заболевания: иммунодепрессанты (метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид) и целенаправленные иммунные препараты – ингибиторы фактора некроза альфа (инфликсимаб, адалимумаб и др). Эти лекарства нацелены на подавление воспаления и позволяют достичь ремиссии.
• Гормональные препараты: глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) используются в качестве противовоспалительных средств. Для достижения необходимого эффекта их вводят в особом режиме «пульс-терапии», при которой в короткий промежуток времени вводятся большие дозы препаратов.

Местное

В качестве местной терапии используют препараты с противовоспалительным компонентом (вольтарен, диклофенак).

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Помимо медикаментозного лечения в повседневной практике используется физиотерапия: лекарственный электрофорез, магнито- и электротерапия, применение холода/тепла (компрессы, парафин и др.) и бальнеотерапия (лечебные минеральные воды).

Чтобы восстановить объем движений в пораженном суставе и побороть скованность, необходимы особые упражнения и режим лечебно-профилактических тренировок. Из наиболее эффективных можно отметить упражнения на растяжку пораженного сустава, – стретчинг.

В свою очередь повышению мобильности сустава и снятию болевого синдрома способствует лечебный массаж, его назначает врач-реабилитолог.

Диета

Независимо от того, есть болезнь или нет, стоит питаться сбалансированно, не забывать про пять овощей и фруктов в день, ограничивать потребление соли и сахара. Стоит поменьше есть продукты из переработанного мяса — колбасы, бекон, сосиски, так как они содержат много соли и насыщенных жиров.Если поражены суставы ног или позвоночника, то в данном случае врач может порекомендовать снизить массу тела (особенно если человек страдает ожирением). Это способствует перераспределению и уменьшению нагрузки на суставы.

Диета играет особую роль в профилактике и лечении подагрического артрита, цель которой – уменьшить концентрацию солей и мочевой кислоты в организме. Запрещены алкоголь, говядина, мясные субпродукты, рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, мясо птицы, вегетарианские супы, пить больше воды.

Хирургия

Если же консервативные методы не принесли должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то в этом случае прибегают к хирургическим методам лечения. Самый частый из них – замена сустава или его фиксация в неподвижном состоянии – артродез.

В первом случае, когда пораженному сочленению невозможно вернуть мобильность, а пациента беспокоит хроническая боль, сустав заменяют на искусственный эндопротезированием. Возможно заменить не все суставы, а только крупные – коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные.

Рисунок 2. Эндопротез коленного сустава. Источник: Lee Health/Vimeo

А что же делать с более мелкими сочленениями? Если поражаются суставы кисти или позвоночника, их замыкают, соединяя между собой в одну неподвижную структуру. Такая процедура называется артродезом: к нему прибегают для облегчения боли.

Народные средства

Лучше не прибегать ни к каким способам самолечения. Если у человека появились симптомы артрита, надо обратиться к врачу, только так получится своевременно предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Прогноз

Исход заболевания зависит от причины артрита, вовремя ли было начато лечение и во многом – от индивидуальных особенностей организма человека. Тот же ревматоидный артрит способен протекать у двух разных людей по-разному.

Приверженность лечению и соблюдение назначений врача способствуют тому, что артрит может протекать почти без обострений и не ухудшать качество жизни.

Возможные осложнения

Среди наиболее опасных и грозных осложнений артрита выделяют:

• деформация сустава (она формируется у каждого пятого больного ) с ограничением объема активных движений возможности ходить и жить полноценной жизнью;
• системное воспаление (при ревматоидном артрите или красной волчанке), когда патологический процесс распространяется на другие органы и системы;
• повреждение сустава и окружающих его связок, которое приводит к ограничению подвижности;
• туннельный синдром – возникает при сдавлении срединного нерва в узком пространстве кисти из-за воспалительного отека тканей при ревматоидном артрите. Это ведет к боли в запястье, онемению большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца и нарушению двигательной функции;
• повреждение спинного мозга — при локализации процесса в суставах позвоночника.

Профилактика

Говоря о профилактике артритов, стоить упомянуть о том, что существуют факторы, которые невозможно изменить. Это и естественный процесс старения, и семейный анамнез, и пол (некоторые виды артрита чаще возникают у женщин)

Может помочь снижение веса и занятия спортом — напомним, что ВОЗ рекомендует не менее 150 минут физической активности в неделю.

И не забывайте во время тренировок и велосипедных заездов использовать защитные приспособления для локтей и коленей, соблюдайте правильную технику упражнений. Это поможет уберечь суставы от дополнительных повреждений.

Заключение

Артрит – воспалительное заболевание суставов, которое без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до деформации конечностей и утраты трудоспособности . Это проблема не только пожилых людей: артритом болеют даже дети. Если заметили симптомы: скованность в движениях, боль, припухлость и покраснение кожи в области сустава, самое время обратиться к врачу.

Помешать развитию артрита можно: для этого необходимо придерживаться сбалансированной диеты, следить за весом, регулярно заниматься спортом и следовать рекомендациям врача.