Мкб 10 коды болезней ларингит
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ларингит – воспаление гортани любой этиологии.
Хронический отёчно-полипозный ларингит часто называют полиповидной гипертрофией, полиповидной дегенерацией, полипозным ларингитом, отёком Рейнке и болезнью Рейнке-Гайека.
Хронический гиперпластический ларингит – хронический ларингит, характеризующийся диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани или ограниченной гиперплазией в виде узелков, грибовидных возвышений, складок или валиков.
Хронический отёчно-полипозный ларингит – полиповидная гиперплазия голосовых складок.
Абсцедирующий или флегмонозный ларингит – острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирующими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани,
Хондроперихондрит гортани – острое или хроническое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.
Код по МКБ-10
- J04 Острый ларингит и трахеит.
- J04.0 Острый ларингит.
- J04.2 Острый ларинготрахект.
- J05 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит.
- J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).
- J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит.
- J37.0 Хронический ларингит.
- J37.1 Хронический ларинготрахеит.
Код по МКБ-10
J04.0 Острый ларингит
J37.0 Хронический ларингит
J04 Острый ларингит и трахеит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06.0 Острый ларингофарингит
J37.1 Хронический ларинготрахеит
J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]
Эпидемиология острого и хронического ларингита
Хронические ларингиты составляют 8,4-10% всей патологии уха, горла и носа. Отёк Рейнке составляет 5,5-7,7% всех заболеваний гортани, приводящих к нарушениям фонации.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины острого и хронического ларингита
Острый ларингит сравнительно редко развивается как самостоятельное заболевание и может быть воспалительной и невоспалительной природы. Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда н нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие). Мерное место среди причин развития острого ларингита занимают респираторные вирусы (до 90% случаев), далее следуют бактериальная (стафилококки, стрептококки), хламидийная и грибковая инфекции. Острый зпиглоттит, абсцесс надгортанника чаще вызывает Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Причины ларингита – инфекция, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения и попадание инородного тела, аллергия, гасгроэзофагеальный рефлюкс.
Острый и хронический ларингит – Причины и патогенез
[6], [7], [8], [9]
Симптомы острого и хронического ларингита
Симптомы ларингита – охриплость, кашель и затруднение дыхания. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем хорошем состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите. Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани. Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. Возможно развитие флегмоны всей и медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии.
Острый и хронический ларингит – Симптомы
Скрининг
Для выявления патологии уха, горла и носа необходимо регулярно npоводить диспансерное обследование населения, а всем пациентам с охриплостью – ларингоскопию.
Диагностика острого и хронического ларингита
Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании. Бальным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование. Кроме того, необходимо микробиологическое, микологическое, гистологическое исследования; в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят диагностику с применением ПЦР.
Острый и хронический ларингит – Диагностика
[10], [11], [12], [13]
Лечение острого и хронического ларингита
Большое значение имеет ограничение голосовой нагрузки, при этом шепоткам речь запрещена. Высокую клиническую эффективность доказала местная противовоспалительная, особенно ингаляционная терапия. С этой целью применяют антибактериальные, муколитические, гормональные лекарственные грсдиии растительные препараты с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также минеральную воду. Хороший эффект даёт применение физиотерапевтических методов: электрофореза 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтического лазера, микроволн, фонофореза, в том числе эндоларингеального и др. При осложнённых абсцедируюших и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах возможно применение гипербарической оксигенации.
Острый и хронический ларингит – Лечение
Профилактика острого и хронического ларингита
Профилактика хронического воспалительного процесса гортани заключается и своевременном лечении острого ларингита, гасгроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.
Прогноз
При неосложнённых формах ларингита прогноз благоприятный. Хронический гиперпластический ларингит считают предраковым заболеванием.
[14], [15]
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Ларингит.
Воспаление гортани при ларингите
Описание
Под ларингитом подразумевают воспалительный процесс, локализованный в слизистой оболочке гортани. По форме различают острый и хронический ларингит. О хроническом ларингите говорят при длительности воспалительного процесса более 2 недель.
Причины
Воспаление гортани может быть как проявление основного заболевания, так и как самостоятельная нозологическая единица. Ларингит диагностируют при коклюше, кори, скарлатине Он может развиваться в результате вдыхания холодного воздуха, под воздействием сигаретного дыма, запыленного воздуха, при длительном перенапряжении гортани.
Симптомы
Острый ларингит сопровождается сухостью и першением в гортани, ощущением царапания, а иногда и болезненностью глотания. Для острого процесса характерен надсадный сухой кашель. Наблюдается осиплость голоса, вплоть до его пропадания, что происходит из-за потери способности голосовых связок к вибрации. Явления интоксикации при остром ларингите, включающие в первую очередь головную боль и повышение температуры, длятся до 10-14 дней. Разновидностью острого ларингита является подскладочный (подсвязочный) ларингит, представляющий собой опасность вследствие возможного развития стеноза гортани, что называется ложным крупом. Для хронического ларингита характерны те же признаки, сохраняющиеся в течение более 2-х недель. Развивается диффузное воспаление, а в результате отека и гиперемии слизистой оболочки гортани происходит неполное закрытие голосовой щели. При обнаружении мелкоточечных кровоизлияний на слизистой гортани диагностируют геморрагический ларингит.
Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в шее. Влажный кашель. Высокая температура тела. Вязкая мокрота. Кашель. Лающий кашель. Лейкоцитоз. Недомогание. Опухание шеи. Осиплость голоса. Отек слизистой горла. Першение в горле. Поверхностный кашель. Привкус крови во рту. Слизистая мокрота. Субфебрильная температура. Судороги.
Лечение
Лечение острого ларингита должно быть направлено на ликвидацию этиологических факторов. При остром ларингите в течении 1 недели не рекомендовано разговаривать, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Также не стоит употреблять спиртное и курить. Следует полоскать горло отваром шалфея или ромашки, пить теплое молоко, производить щелочные ингаляции 5-6 раз в сутки. Ингаляции проводят паровым или ультразвуковым ингалятором, а в домашних условиях, кроме того, устраивают ингаляции при помощи кастрюли с отварами трав или прочими лекарственными средствами. Хронический ларингит также требует немедленных терапевтических действий с применением противокашлевых препаратов (например, кодеин), антибиотиков и физиопроцедур – УВЧ, соллюкс, УФО на область шеи и другие.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Ларингит у детей.
Ларингит у детей
Описание
Ларингит у детей. Воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.
Дополнительные факты
Ларингит у детей – воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.
Ларингит у детей
Причины
Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и тд Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.
Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.
Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением ), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).
Патогенез
Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно – узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.
Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.
С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном – подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.
В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.
Симптомы
Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.
При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый «лающий» кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.
Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.
Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Кашель. Лающий кашель. Недомогание. Одышка. Осиплость голоса. Отек слизистой горла. Першение в горле. Потливость.
Диагностика
Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.
Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.
Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.
Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и тд.
Лечение
Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.
При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.
Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.
В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.
Прогноз
При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.
Профилактика
Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.
Источник