Мкб контакт по гепатиту с мкб 10 код
Перинатальный гепатит С – это вирусное заболевание новорожденного ребенка, источником происхождения которого является инфицированная женщина. Ребенок может заболеть, если у матери в крови и клетках печени находится вирус гепатита С. Нередко женщина узнает о своей болезни совершенно случайно, при обследовании и постановке на учет по беременности.
Какой риск заражения ребенка перинатально
По статистике, риск инфицирования младенца составляет около 5% (по разным источникам от 3 до 10%). Примерно из 100 новорожденных, чьи мамы болеют или являются носительницами вируса, пятеро заболеют гепатитом С. Но все 100 новорожденных будут иметь в медицинской карте запись: перинатальный контакт по гепатиту С, МКБ-10 код Z20.5.
Перинатальный период включает в себя срок с 22 недели внутриутробной жизни плода, сам процесс родов и первые 7 дней жизни новорожденного. Если вирус попал в организм малыша в эти сроки, речь идет о перинатальном инфицировании.
Заразиться ребенок может в следующих случаях:
- внутриутробно при циркуляции вируса по сосудам плаценты или при заглатывании околоплодных вод (крайне редкие случаи);
- при прохождении малыша через родовые пути, если кровь роженицы попадает слизистые или повреждения кожи ребенка;
- в первые 7 дней после рождения, при кормлении грудью и наличии кровоточащих трещин сосков и ранок во рту малыша.
Риск заражения ребенка от матери сравнительно невысок, но, учитывая неблагоприятный исход заболевания (цирроз и рак печени), все беременные женщины с вирусным гепатитом С подлежат тщательному наблюдению и ведению родов.
В МКБ-10 существует раздел, характеризующий возможность заражения инфекционными болезнями, – Z20. Все дети, рожденные от инфицированных гепатитом С женщин, имеют риск заражения. Новорожденные от этих матерей наблюдаются как контактные лица. Подтвердить или опровергнуть гепатит С предоставляется возможным в возрасте 18 месяцев.
Риск заражения гепатитом С возрастает при наличии следующих факторов:
- высокий уровень вирусных частиц в крови женщины (вирусная нагрузка);
- коинфекция ВИЧ;
- женский пол плода;
- длительный безводный промежуток в родах;
- многоплодная беременность;
- применение акушерских щипцов;
- проведение диагностических инвазивных манипуляций при беременности (амниоцентез).
Играет большую роль вирусемия – число вирусных частиц на миллилитр крови матери. Чем больше вирусов гепатита С, тем выше риск попадания их новорожденному.
При содержании РНК вируса у матери в количестве менее 10×6 копий/мл риск заражения малыша минимален. Если концентрация вирусной РНК равна или превышает 10×6 копий/мл, вероятность заболеть вирусным гепатитом С возрастает.
Симптомы инфицирования после рождения
Коварство заболевания состоит в том, что симптомы инфицирования долгое время могут быть стертыми и неспецифическими. Многие годы болезнь никак себя не проявляет. Достоверно сказать о том, что ребенок инфицирован, можно только на основании лабораторных анализов.
Новорожденные и дети раннего возраста могут отставать в физическом развитии, иметь низкую массу тела, субфебрильную температуру. Дети плохо кушают, плаксивы. Очень редко могут проявляться симптомы, указывающие на поражение печени: желтушность кожных покровов и склер, расширение вен на животе, потемнение мочи и осветление кала. В анализах может наблюдаться анемия, в биохимии – снижение общего белка, увеличение АЛТ, АСТ, билирубина.
Сразу после рождения в организме малыша циркулируют материнские антитела anti- HCV. И наличие в крови новорожденного этих антител ни в коем случае не говорит о том, что ребенок болен. Таких детей нужно наблюдать и брать анализ на определение anti-HCV в 3, 6,12,18 месяцев. У здорового малыша к 12-18 месяцам anti-HCV перестают определяться.
Если титр антител нарастает после 18 месяцев, а также в крови после 3 месяцев жизни не менее чем двукратно обнаруживается РНК вируса, значит, ребенок болен гепатитом С.
Что делать, если ребенок заразился от матери
Если достоверно определено, что малыш инфицирован, следует установить способ передачи, степень активности заболевания и поражения печени. Проводится УЗИ печени, при крайней необходимости – биопсия.
При высокой активности процесса проводится лечение:
- препаратами интерферонов: Виферон, Интрон-А, Реаферон;
- глюкокортикостероидами: Преднизолон, Медрол;
- гепатопротекторами: Эссенциале, Гептрал.
В настоящее время ведутся клинические испытания препарата Софосбуфир в педиатрической практике. Данное лекарственное средство отлично себя зарекомендовало в лечении взрослых пациентов.
Чтобы снизить вероятность перинатального попадания вируса гепатита С в организм ребенка, любой женщине при планировании беременности нужно сдать анализ на определение anti-HCV. Противовирусная терапия должна проводиться всем женщинам с установленным диагнозом до наступления беременности.
Источник
Вирусный гепатит С по МКБ 10 имеет два кода – B17.1 и B18.2. Первый соответствует острой, а второй – хронической инфекции. У 86% пациентов гепатит протекает в безжелтушной форме, почти без симптомов, из-за чего остается недиагностированным годами. К первичным проявлениям относят разбитость, умеренное повышение температуры, потемнение мочи, дискомфорт в правом подреберье.
Коды гепатита С в МКБ-10
Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – нормативный документ, который применяется в качестве ведущей классификационной основы в сфере здравоохранения. Он обеспечивает международную сопоставимость и единство подходов, используемых в терапии болезней. Основная цель МКБ-10 – преобразование словесного диагноза в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение данных.
В стационарах терапевтических отделений гепатит С маркируют с учетом характера инфекционного процесса:
- острый вирусный гепатит С (ОВГС) – B17.1;
- хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – B18.2.
От точности постановки диагноза во многом зависит эффективность лечения, так как продолжительность противовирусной терапии (ПВТ) при острой и вялотекущей инфекции различается. ХГС нередко осложняется вторичными болезнями, что следует учитывать при выборе медикаментов и дозировки.
Перинатальный контакт по гепатиту С, то есть внутриутробная передача инфекции от матери к плоду, происходит через плаценту или во время родоразрешения. Вероятность заражения не превышает 3-5%. В соответствии с МКБ-10, врожденному вирусному гепатиту присвоен код P35.3.
В чем опасность болезни
Вирус гепатита С (ВГС) – гепатотропный вирус из семейства флавивирусов, самокопирование которого происходит в клетках крови и печени (гепатоцитах). Трудности в лечении болезни связаны с некоторыми особенностями возбудителя:
- Не провоцирует цитотоксические эффекты. Возбудитель гепатита не выделяет токсины, приводящие к некрозу инфицированных клеток. Поэтому после заражения признаки интоксикации практически отсутствуют.
- Угнетает активность иммунных клеток. При внедрении в клетки крови ВГС изменяет их генетический материал, поэтому иммунная система начинает их атаковать. Наблюдается иммунодепрессия, на фоне которой репликация (самокопирование) Hepatitis C Virus происходит быстрее. Из-за увеличения вирусной нагрузки возрастает риск печеночных и внепеченочных осложнений.
- Обладает высокой мутагенностью. Во время сборки вирусной РНК возникают множественные ошибки, вследствие чего образуются новые квазиштаммы ВГС. Поэтому до сих пор эффективная вакцина против гепатита С не разработана.
В 95% случаев заражение происходит через кровь – гематогенным путем, что обусловлено наибольшей концентрацией вируса именно в плазме. В инфицирующей дозе ВГС содержится и в других жидкостях – влагалищных выделениях, сперме, слюне.
Использование нестерильного инструментария и пренебрежение санитарно-гигиеническими правилами – основные причины заболеваемости. Инфекция передается при:
- переливании крови;
- нанесении татуировки;
- аппаратной чистке крови;
- иглоукалывании;
- полостных операциях;
- совместном использовании шприцов;
- сексе с носителем ВГС;
- трансплантации органов;
- повреждении кожи во время маникюра;
- лечении зубов;
- инвазивных диагностических манипуляциях.
В 7 из 10 случаев заражение происходит при совместном употреблении инъекционных наркотиков. Болезнь диагностируется у 70-90% наркозависимых людей, половина из которых заражены коинфекциями – гепатитом Б, ВИЧ.
Опасность гепатита заключается в его малосимптомном течении. Часто больной и не подозревает о носительстве ВГС, из-за чего повышается риск заражения окружающих. При хронизации воспаления наступает печеночная недостаточность, которая становится причиной вторичных болезней:
- жировой дистрофии печени;
- печеночного фиброза и цирроза;
- печеночной энцефалопатии;
- портальной гипертензии;
- брюшной водянки;
- печеночно-клеточного рака;
- коматозного состояния.
Вероятность заражения во многом зависит от вирусной нагрузки. При низком уровне виремии в 1 мл крови больного гепатитом С содержится 100 инфицирующих доз, а при высокой – 1000.
Диагностика
Болезнь проявляется симптомами диспепсического и астеновегетативного синдромов. Пациенты жалуются на болезненное пищеварение, слабость, гриппоподобное состояние, боли в правом подреберье. Если при физикальном обследовании выявляется гепатомегалия (увеличение печени), гастроэнтеролог назначает скрининг гепатита С:
- Иммуноферментный анализ. В крови больных обнаруживаются два типа иммуноглобулинов – IgG и IgM. В 70% случаев наличие антител свидетельствует о заражении.
- Реал-тайм ПЦР. При молекулярно-биологическом исследовании выявляют генетический материал возбудителя – РНК HCV. В случае его обнаружения диагноз подтверждается.
При явных симптомах вторичных болезней – цирроза, портальной гипертензии – выполняют контрастное исследование пищевода с барием, допплерографию печеночных сосудов.
Чтобы определить фазу болезни и уточнить код по МКБ, выполняют дополнительные исследования:
- Общий анализ крови. При хроническом течении болезни изменяется содержание форменных элементов крови.
- Печеночные пробы. На фоне болезни увеличивается концентрация печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ. Из-за холестаза (нарушения желчеотведения) возрастает уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы.
- Количественная ПЦР и генотипирование. По результатам анализов определяют вирусную нагрузку, генотип и субтип HCV.
- Коагулограмма. При гепатите нарушается метаболическая и кроветворная функции печени, поэтому свертываемость крови понижается.
- УЗИ брюшной полости. При остром и незапущенном хроническом гепатите увеличивается печень и эхогенность паренхимы. Если болезнь осложняется фиброзом, в органе выявляются рубцовые изменения.
По результатам исследования гастроэнтеролог отличает гепатит С от других болезней гепатобилиарной системы – стеатоза, туберкулезного гранулематоза, печеночно-клеточного рака, болезни Бадди-Киари.
Стандарты медицинской помощи
У большинства пациентов гепатит диагностируется уже после хронизации воспаления. Чтобы повысить шансы на выздоровление, назначается комплексная терапия, целью которой является:
- предотвращение прогрессирования гепатита;
- восстановление структуры печени;
- эрадикация (уничтожение) вируса;
- купирование симптоматики.
При ХВГС лечение проводится с учетом клинических протоколов Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL).
Стандартная терапия включает:
- Щадящий режим. В острой фазе исключают физические нагрузки, избегают переохлаждений. Отказываются от табакокурения и употребления спиртных напитков.
- Диета. Во время лечения болезни надо соблюдать стол №5 по Певзнеру, в рамках которого из рациона исключаются жареное мясо, кондитерские изделия, консервы, консервированные овощи, маринады, насыщенные бульоны.
- Фармакотерапия. Для уничтожения возбудителя используют интерфероны или средства прямого противовирусного действия. Чтобы ускорить регенерацию печени, принимают гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные лекарства, антиоксиданты, энтеросорбенты.
При отсутствии серьезных осложнений проводят этиотропное лечение, нацеленное на уничтожение ВГС. Эффективные препараты:
- Асунапревир;
- Даклатасвир;
- Глекапревир;
- Софосбувир;
- Элбасвир;
- Дасабувир;
- Ледипасвир;
- Гразопревир.
Продолжительность терапии гепатита С составляет 8, 12, 16 или 24 недели.
Прогноз выздоровления
До 2013 года для лечения вирусной болезни использовали комбинации рибавирина и альфа-интерферонов. Эффективность ПВТ при 1 и 4 генотипах HCV не превышала 45-70%. Лекарства вызывали сильнейшие побочные эффекты, поэтому по рекомендации ВОЗ и EASL их стали заменять лекарствами ПППД. В случае их приема устойчивого вирусологического ответа (УВО) добиваются более 96% пациентов.
Гепатит С – заразная болезнь печени со стертой симптоматикой, склонная к хроническому течению. Она плохо поддается терапии интерферонами, но при лечении препаратами нового поколения большинство пациентов добивается выздоровления.
Источник
»
О гепатите
Код МКБ: Z20.5
Контакт с больным и возможность заражения вирусным гепатитом
Контакт с больным и возможность заражения вирусным гепатитом
Поиск
- Поиск по КлассИнформ
Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ
Поиск по ИНН
- ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКОПФ по ИНН
Поиск кода ОКОГУ по ИНН
Поиск кода ОКФС по ИНН
Поиск ОГРН по ИНН
Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО
Проверка контрагента
- Проверка контрагента
Информация о контрагентах из базы данных ФНС
Конвертеры
- ОКОФ в ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-
Изменения классификаторов
- Изменения 2018
Лента вступивших в силу изменений классификаторов
Классификаторы общероссийские
- Классификатор ЕСКД
Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93
Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95
Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000
Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)
Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002
Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)
Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)
Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.)
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)
Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –
Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-
Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)
Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94
Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002
Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000
Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-
Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)
Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-
Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-
Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93
Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99
Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95
Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93
Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
Классификатор операций сектора государственного управления
Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)
Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)
Классификаторы международные
Универсальный десятичный классификатор
Международная классификация болезней
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)
Справочники
Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
Справочник профессиональных стандартов на г.
Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов –
Федеральные государственные образовательные стандарты -2018
Общероссийская база вакансий Работа в России
Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
Производственный календарь на год
Производственный календарь на 2018 год
Код МКБ: Z20.5
Контакт с больным и возможность заражения вирусным гепатитом
Контакт с больным и возможность заражения вирусным гепатитом
Поиск
- Поиск по КлассИнформ
Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ
Поиск по ИНН
- ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКОПФ по ИНН
Поиск кода ОКОГУ по ИНН
Поиск кода ОКФС по ИНН
Поиск ОГРН по ИНН
Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО
Проверка контрагента
- Проверка контрагента
Информация о контрагентах из базы данных ФНС
Конвертеры
- ОКОФ в ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-
Изменения классификаторов
- Изменения 2018
Лента вступивших в силу изменений классификаторов
Классификаторы общероссийские
- Классификатор ЕСКД
Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93
Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95
Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000
Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)
Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002
Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)
Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)
Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.)
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)
Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –
Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-
Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)
Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94
Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002
Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000
Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-
Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)
Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-
Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-
Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93
Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99
Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95
Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93
Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
Классификатор операций сектора государственного управления
Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)
Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)
Классификаторы международные
Универсальный десятичный классификатор
Международная классификация болезней
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)
Справочники
Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
Справочник профессиональных стандартов на г.
Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов –
Федеральные государственные образовательные стандарты -2018
Общероссийская база вакансий Работа в России
Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
Производственный календарь на год
Производственный календарь на 2018 год
НЕОНАТАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ
Врождённый гепатит, фетальный гепатит.
Неонатальный гепатит — патология печени инфекционной природы в перинатальном и постнатальном периоде жизни.
Р35.3 — врождённый вирусный гепатит;
К77.0 — цитомегаловирусный гепатит, токсоплазменный гепатит;
К75.0 — другие воспалительные болезни печени;
К75.8 — другие уточненные воспалительные болезни печени.
Всем детям троекратно вводят вакцину против гепатита В: новорождённым в течение первых 24 ч жизни, затем в возрасте 1 и 6 месяцев. Если мать — носитель НВ8А§, то проводят ещё дополнительную вакцинацию в возрасте 12 месяцев.
Высокий риск заражения плода и новорождённого гепатитом В существует при следующих условиях:
• развитие острого гепатита В у матери в III триместре беременности;
• носительство матерью НВ8А§ в сочетании с положительным НВЕАд и отсутствием анти-НВЕ
• выявлением ДНК гепатита В методом ПЦР.
• высоким титром анти-НВС(ж.
Микроорганизмы, обладающие тропностью к гепатоцитам, вызывают специфическую воспалительную реакцию. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В большинстве случаев гепатит — одно из проявлений генерализованной инфекции, хотя более чем в 50% случаев при внутриутробной инфекции изменения печени носят реактивный характер.
Клинические проявления при гепатите включают нарушение общего состояния, признаки инфекционного процесса, желтуху, значительное увеличение размеров печени и селезёнки, геморрагический синдром и другие.
Большинство новорождённых, инфицированных вирусом гепатита В или С, формируют бессимптомное носительство в течение всей жизни или первично хронический гепатит.
ДИАГНОСТИКА Физикальное исследование
Необходимо оценить цвет кожного покрова и склер, размеры печени и селезёнки, цвет стула и мочи, наличие патологических изменений других органов и систем.
Коагулограмма: при нарушении синтетической функции печени: снижение уровня фибриногена и протромбинового индекса.
ИФА, ПЦР, посевы крови и материала из других локусов для выявления возбудителя.
Для уточнения диагноза возможно проведение пункционной биопсии печени. Данное исследование осуществляют при отсутствии изменений в системе гемостаза и недостаточной эффективности неинвазивных методов.
Для выявления патологических изменений других органов и систем показана консультация невропатолога, окулиста, по показаниям — консультации других специалистов.
Этиотропное и симптоматическое.
Цели лечения: купирование воспалительного процесса и элиминация возбудителя из организма ребёнка. Немедикаментозное лечение
Лечебное питание с повышенным содержанием среднецепочечных триглицеридов.
Этиотропное: см. внутриутробные инфекции.
Патогенетическое: урсодезоксихолевая кислота, суспензия, в дозе 20-30 мг/кгхсут) в 2 приёма. При длительности холестаза более 10 дней показан дополнительный приём жирорастворимых витаминов, макро- и микроэлементов.
После выписки из стационара показано амбулаторное наблюдение педиатра-гепатолога и других специалистов. ПРОГНОЗ
Комментариев пока нет!
Источник