Основные клинические синдромы бронхиальной астмы

В традиционной медицине бронхиальной астмой называют воспалительное заболевание органов дыхательной системы, которое носит хронический характер. Лечение этой болезни подразумевает прохождение пациентом специально подобранной медикаментозной терапии. Пульмонологи различают несколько синдромов, развивающихся при бронхиальной астме.

Для каждого из них свойственны определенные симптомы, которые способны существенно ухудшить качество жизни больного. Только комплексное обследование пациента позволяет пульмонологу правильно собрать анамнез, чтобы определить диагноз и назначить эффективную медикаментозную терапию.

Классификация

Бронхиальная астма является хронической патологией, которая сопровождается возникновением различных симптомов. Пульмонологи различают сразу несколько синдромов, которые развиваются у пациентов на фоне прогрессирования воспалительного заболевания дыхательной системы. Симптоматика бронхиальной астмы обладает одинаковой этиологией и патогенезом.

Гиповентиляция и гипервентиляция

Синдромы при бронхиальной астме включают в себя различные симптомы и признаки заболевания, которые помогают пульмонологам правильно определить диагноз и назначить комплексное медикаментозное лечение.

Чаще всего пациентов беспокоит гиповентиляция, когда существенно уменьшается естественная вентиляция легких. В этой ситуации в организме больного фиксируется высокий уровень углекислого газа и недостаточная концентрация кислорода.

Для гиповентиляции характерны следующие симптомы:

• Мигрень.
• Побледнение кожного покрова.
• Тремор конечностей.
• Учащенное сердцебиение.
• Психомоторное возбуждение.
• Повышенное потоотделение.
• Спутанность сознания.

В результате существенного снижения уровня кислорода в крови и избыточного накопления углекислого газа человек может впасть в кому. В некоторых случаях пациентов беспокоит мышечная слабость.

По причине увеличения легочной вентиляции у больного может возникнуть гипервентиляция. Этот синдром характеризуется повышенным содержанием кислорода в крови и стремительным снижением концентрации углекислого газа.

Среди основной симптоматики можно выделить: боль в грудной клетке, одышку, слабость в мышцах и головокружение. Часто пациентов беспокоит нервное перевозбуждение, метеоризм, галлюцинации и гипокалиемия.

Гиперреактивность бронхов и бронхообструкция

Синдромы при бронхиальной астме могут существенно ухудшать качество жизни больного. В случае гиперреактивности бронхов пациента беспокоит понижение чувствительности рецепторов ветвей дыхательного горла к воздействию внешних раздражителей.

Если у человека присутствует индивидуальная восприимчивость к специфическим аллергенам, тогда последующее формирование гиперреактивности будет минимальным.

После респираторных заболеваний чаще всего возникают астматические приступы. По этой причине инфекционные болезни и гиперреактивность бронхов тесно связаны между собой. Клиническая картина осложняется в том случае, если возбудители респираторных заболеваний спровоцировали возникновение в организме воспалительного процесса.

Для бронхообструкции характерно нарушение проходимости бронхов, возникающее по причине сужения дыхательных путей. В этой ситуации больного беспокоит приступообразный кашель, одышка, удушье. Нарушается внешнее дыхание и газообмен.

При отсутствии комплексного медикаментозного лечения бронхообструкция может ухудшать состояние стенок органов дыхательной системы и бронхиального дерева. Дополнительно пациента могут беспокоить: повышенная утомляемость, цианоз, сухие хрипы и слабость мускулатуры дыхательных органов.

Эмфизема легких и легочная гипертензия

При стремительном развитии бронхиальной астмы больного может беспокоить увеличение воздушности, снижение подвижности и нарушение общих функций газообмена в легочных тканях. В единичных случаях происходит постепенное разрушение перегородок между альвеолами.

К основным симптомам развития синдрома эмфиземы легких относятся:

• Увеличение просвета между ребрами. У пациентов грудная клетка приобретает форму бочки.
• Слабость мускулатуры дыхательных органов.
• Сердечная недостаточность.
• Нарушение частоты дыхания.
• Тахикардия.

При развитии синдрома легочной гипертензии повышается давление в артериях легких. Это состояние чревато возникновением легочно-сердечной недостаточности. Если своевременно не будет начато комплексное медикаментозное лечение, тогда больного начнут беспокоить болезненные ощущения в грудной клетке, приступы кашля, одышка и отечность.

В 98% всех случаев легочная гипертензия сопровождается развитием следующих симптомов:

• Увеличение размеров печени.
• Гипертрофия правого желудочка сердца.
• Повышенная утомляемость.
• Нарушение сна.
• Обструкция вен легких.
• Видоизменение пальцев на руках.

Пульмонологи различают транзиторную, стабильную, терминальную гипертензию легких. В первом случае синдром может проявляться только в случае существенного увеличения физических нагрузок. Стабильную форму гипертензии можно выявить при применении инструментальных способов диагностики. Терминальная стадия заболевания сопровождается устойчивым увеличением артериального давления.

Легочное сердце и сердечная недостаточность

Стремительно развивающийся синдром легочного сердца сопровождается постепенной перестройкой структур и основных функций правого желудочка с правым предсердием. Эта форма заболевания связана с гипертензией хронического типа. Не исключено возникновение сердечной недостаточности.

К основным признакам синдрома относятся:

• Учащенное сердцебиение.
• Одышка.
• Увеличение размеров правого сердечного отдела.
• Смещение правой границы сердца вправо.

Если у пациента диагностирована тяжелая форма бронхиальной астмы, тогда его беспокоит отечность, набухание вен на шее, цианоз и пульсация печени. У больного диагностируют повышенное венозное давление.

В случае развития сердечной недостаточности происходит постепенное снижение насосной сердечной функции. Заболевание может прогрессировать. Сердечно-сосудистая система пациента теряет способность к дальнейшему снабжению внутренних органов и тканей оптимальным количеством крови. У человека возникают трудности с выполнением элементарной физической нагрузки, появляется отдышка.

Кашлевой синдром

При бронхиальной астме пациентов беспокоит сухой кашель. Этот синдром является довольно тяжелым, так как накопившаяся в легких мокрота не отделяется. Приступы кашля могут длиться от 3 до 8 недель, усиливаясь в ночное время суток. В 99% всех случаев кашлевой синдром беспокоит детей. Обострения фиксируются при прямом контакте с аллергеном.

Для бронхиальной астмы является характерным сочетание сразу нескольких синдромов. Если пациент своевременно не обратиться к квалифицированному пульмонологу, тогда патология может перейти в более тяжелую форму, из-за чего понадобиться радикальное лечение.

Некоторые синдромы бронхиальной астмы влияют на развитие новых заболеваний, которые могут представлять угрозу для здоровья и жизни человека.

Диагностика

Синдромы при бронхиальной астме могут развиваться стремительно в том случае, когда у пациента ослаблен иммунитет или он своевременно не обратился за медицинской помощью. Правильно поставить диагноз помогает врач-пульмонолог, опираясь на жалобы больного и наличие характерной симптоматики.

Пациент в обязательном порядке должен пройти следующие инструментальные исследования организма:

• Пикфлоуметрия. Для корректного изучения состояния больного пульмонологи прибегают к измерению пиковой активности выдоха. О наличии бронхиальной астмы можно говорить в том случае, если показатели ПСВ после проведения ингаляции бронхолитиком возросли на 20% или больше.
• Спирометрия. Эта процедура позволяет правильно оценить степень обструкции бронхов, определить обратимость и вариабельность обструкции, чтобы можно было подтвердить диагноз. Например, при наличии бронхиальной астмы после проведения ингаляции выдох за 1 сек. увеличивается на 12%.

Если нужна дополнительная диагностика, тогда пульмонологи назначают ЭКГ, проведение различных тестов с аллергенами, рентгенографию легких. Большое значение имеют лабораторные исследования крови пациента.

Для подтверждения аллергической природы возникновения бронхиальной астмы и мониторинга эффективности медикаментозной терапии лечащий врач в обязательном порядке назначает больному следующие диагностические процедуры:

• Анализ мокроты. У пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса в анализах можно обнаружить нейтральные лейкоциты.
• Анализ крови. Оценка газового состава крови необходима для корректной оценки тяжести дыхательной недостаточности во время обострения заболевания.
• Исследования иммунного статуса. Общее количество и показатель активности Т-супрессоров существенно снижается при наличии у больного бронхиальной астмы. А вот количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Исследование иммунного статуса актуально в том случае, если нет возможности провести аллергические тесты.

В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга общий анализ крови стоит в пределах 520-630 руб. За лабораторное исследование мокроты придется заплатить от 320 до 3200 руб. Проверка иммунного статуса стоит от 160 до 23140 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Синдромы при бронхиальной астме на раннем этапе заболевания можно легко спутать с другими патологиями. Правильно диагностировать болезнь сможет только квалифицированный пульмонолог после комплексного обследования организма пациента.

Бронхиальная астма является хронической воспалительной патологией, которая поражает нижние дыхательные пути в любом возрасте. По причине наличия многочисленных провоцирующих факторов это заболевание можно назвать полиэтиологической болезнью, требующей дифференциальной диагностики и комплексного медикаментозного лечения.

В 98% всех случаев первые эпизоды удушья, хронического кашля и других клинических проявлений астмы заставляют человека обратиться за медицинской помощью к семейному врачу либо участковому терапевту.

Если после изучения жалоб и первичного обследования пациента врач подозревает развитие бронхиальной астмы, тогда больной будет направлен к пульмонологу, который занимается лечением патологий дыхательных путей и легких.

Профилактика

Пульмонологи рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций, чтобы снизить вероятность развития бронхиальной астмы.

К перечню основных профилактических мер можно отнести:

• Сбалансированный рацион питания и отказ от вредных привычек. Этого правила особенно должны придерживаться беременные женщины. Если организм будущей матери реагирует сразу на несколько аллергенов, тогда на время вынашивания ребенка она должна более внимательно отнести к своему здоровью. Рекомендуется избегать контакта с самыми распространенными аллергенами.
• При проявлении первых признаков заболевания запрещено заниматься самолечением. Эффективную терапию может назначить только врач-пульмонолог.
• Создание нормальных условий труда и регулярное использование средств личной безопасности. Это правило касается тех профессий, когда работник вынужден контактировать с химически-активными веществами либо ядовитыми элементами.
• Применение народных средств допустимо только в том случае, если пациент предварительно проконсультировался с лечащим врачом.
• Рекомендуется 2 раза в год проходить комплексное обследование организма, чтобы можно было своевременно выявить заболевание.

Положительными свойствами обладает умеренная физическая нагрузка. Пульмонологи утверждают, что снизить вероятность развития бронхиальной астмы позволяют регулярные дыхательные тренировки, плаванье и длительные пешие прогулки.

Методы лечения

Синдромы при наличии у больного бронхиальной астмы могут развиваться с разной интенсивностью, так как все зависит от иммунитета пациента и индивидуальных особенностей его организма. Избавиться от этой патологии довольно сложно.

Лучше всего медикаментозному лечению поддается начальная и средняя стадии. В этом случае никакие изменения в бронхах не происходят. Так как патология носит хронический характер, терапия должна быть направлена на исключение аллергенов.

Пульмонологи могут назначить пациенту специальную диету и нормализацию условий труда, повседневного ритма жизни. Если аллерген своевременно выявлен, тогда понадобятся гипосенсибилизирующие препараты. Основная задача этих лекарственных средств – снизить степень воздействия конкретного продукта на здоровье и общее состояние пациента.

Дополнительно могут быть задействованы лекарства в форме аэрозолей, которые позволяют увеличить просвет между бронхами, а также усилить отток легочной слизи. Дозировка лекарственного средства подбирается в индивидуальном порядке, так как все зависит от стадии заболевания и общего состояния больного.

Лекарственные препараты

Пульмонологи назначают пациентам с бронхиальной астмой медикаментозные средства для ежедневного применения, чтобы купировать имеющуюся симптоматику и снизить риск возникновения новых приступов. За счет проведения базисной лекарственной терапии многие больные испытывают существенное улучшение состояния.

Эффективно купировать воспалительные процессы помогают следующие препараты:

• Бронхолитики.
• Ингаляторы.
• Кортикостероиды.
• Антигистаминные препараты.
• Кромоны.
• Антилейкотриеновые препараты.
• Теофиллины, которые обладают продолжительным терапевтическим эффектом.

В случае непереносимости В-2-агонистов пациенты могут использовать холинолитики (например, препарат Атровент). Комбинированную медикаментозную терапию может назначить только пульмонолог после сбора анамнеза. В противном случае лечение может оказаться неэффективным.

Народные методы

В большинстве случаев лечение бронхиальной астмы народными средствами используется в сочетании с медикаментозной терапией. Для снижения вероятности возникновения побочных реакций нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

К категории наиболее эффективных народных рецептов относятся:

• Растение мать-и-мачеха позволяет добиться противоотечного, противовоспалительного, антисептического и отхаркивающего эффектов. Для приготовления народного средства в банку нужно поместить 10 г цветков и листков растения и залить их 2 стаканами кипятка. Средство должно настояться 3 ч. Полученный настой нужно процедить и принимать по 20 мл перед едой. Лечение должно длиться 1 месяц.
• Справиться с приступами астмы помогает куркума и имбирь. Эти продукты растительного происхождения нельзя принимать вместе, из-за чего пациент должен чередовать эти компоненты. Для достижения положительного терапевтического эффекта следует использовать порошок куркумы. Этот рецепт актуален не только для борьбы с бронхиальной астмой, но и для нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта. Максимум 3 раза в сутки следует принимать по 1⁄4 ч. л. куркумы, запивая теплой водой. Имбирь употребляют через 40 мин. после куркумы. Для приготовления целебного средства следует смешать молотый имбирь, мед и гранатовый сок в соотношении 1:1:1. Это средство принимают 3 раза в день.

Перед использованием любого народного рецепта необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Побороть приступы бронхиальной астмы можно только в том случае, если пациенту будет назначена комплексная терапия.

Прочие методы

Кроме медикаментозной терапии пульмонологи рекомендуют пациентам с бронхиальной астмой специальный массаж, который помогает справиться с приступами.

Для улучшения самочувствия больного все действия должны быть выполнены в четкой последовательности:

• Разогрев. Необходимо ладонями выполнять поглаживающие движения по спине, грудной клетке больного. Эти действия способствуют подготовке и разогреву верхнего слоя мышц и кожного покрова.
• Разминание. При помощи различных техник специалист выполняет разминание мышц и тела больного.
• Успокаивание. На финальном этапе мышцы и кожу возвращают в спокойное состояние. Для этого выполняют те же действия, что и на этапе разогрева.

Назначить посещение массажного кабинета может только лечащий врач, который после изучения анализов пациента оценит потенциальные риски. В противном случае состояние больного может существенно ухудшится, что негативно отразиться на качестве его жизни.

Возможные осложнения

Бронхиальная астма относится к категории хронических патологий, из-за чего у пациента могут возникать различные осложнения. Несвоевременная диагностика заболевания и неправильно назначенное лечение способны привести к обострениям различной степени тяжести.

Осложнения бронхиальной астмы могут негативно влиять на работу всех внутренних органов. Но больше всего страдает сердце, дыхательная система, головной мозг и желудочно-кишечный тракт.

При наличии бронхиальной астмы у больного развиваются различные синдромы, которые могут вызывать приступы сильного кашля, повышающего внутрибрюшное давление. В этом случае не исключено недержание кала и возникновение энуреза.

Для снижения вероятности ухудшения самочувствия пациент должен при первых подозрениях на развитие бронхиальной астмы обратиться к терапевту, чтобы пройти комплексное обследование организма.

Видео об астме

Все о бронхиальной астме: