Острый бронхит с обструктивным синдромом у взрослых

Когда ставят диагноз обструктивный бронхит, лечение болезни у взрослых может иметь несколько направлений. Важно понять из-за чего возникла болезнь, что стало ее причиной. В противном случае подобрать необходимые медикаменты и облегчить жизнь пациенту удастся вряд ли. Так чем лечат бронхит этой формы течения и как распознать заболевание на начальном этапе развития?

Что такое обструктивный бронхит

Это форма течения воспалительного процесса в бронхах. То есть заболевание, характеризующееся сужением протоков бронхов и увеличением количества отделяемой слизи.

Секрет купирует проток, жидкость застаивается в органах дыхания, результатам чего становится воспалительный процесс в тканях.

Обструктивный бронхит

По сути, это разновидность бронхита, которая тяжело подается лечению и протекает при переходе болезни в хроническую форму. Если острый бронхит характеризует себя ярким течением, с повышением температуры тела, сильным кашлем, нарушением функции дыхания. То обструктивный, имеет скрытую симптоматику, зачастую больного ничего не беспокоит, кроме периодических приступов кашля.

Латентное течение и есть основная опасность бронхита, протекающего в обструктивной форме.

Болезнь сложно купировать, но лишь потому, что пациенты на протяжении долгих лет не обращаются к врачам за помощью, не связывая приступообразный кашель с воспалительным процессом в бронхах.

От обструктивного бронхита чаще страдают дети, у пациентов старше 18 лет этот диагноз считается редким.

Как распознать начало заболевания

Воспалительный процесс в бронхах может иметь несколько форм течения, рассмотрим основные проявления болезни и ее специфику:

Острая:

Хроническая:

Симптоматика выражена ярко, поднимается высокая температура тела, наблюдается сильный кашель, нередко с нарушением или ухудшением дыхательной функции. Повышается потоотделение, беспокоит интоксикация организма. Значительно снижается работоспособность, наблюдается апатия, слабость. Может сопровождаться ринитом, слезоотделением, другими признаками ОРВИ.

Признаки болезни выражены слабо или отсутствуют полностью. Возникает кашель, с отхождением мокроты, но количество секрета незначительно. Нет примесей крови или гноя. Часто больные предъявляют жалобы на тяжесть в груди, резь, боль. Температура держится нормальная или показатели превышены незначительно. С течением времени признаки усугубляются, болезнь обостряется, а иммунитет человека слабеет.

Возможные причины возникновения бронхита обструктивной формы:

Острая респираторная вирусная инфекция, ГРИПП, простуда.
Длительное течение бронхита, в качестве осложнения.
Аллергическая реакция на контакт с определенными веществами.
Как осложнение бронхиальной или аллергической астмы.
Попадание инородного тела в дыхательные пути.
Паразитарные инфекции с поражением бронхов.
Врожденные аномалии развития органов дыхательной системы.
Бактериальная инфекция, с поражением бронхов и увеличением количества отделяемого секрета.

Если на фоне вирусной или бактериальной инфекции возникают признаки бронхита и это явление носит хронический характер. То стоит предположить чувствительность дыхательных путей, а точнее склонность органов дыхательной системы к развитию астмы.

Бронхит

На начальном этапе симптомы ОРВИ могут вводить в заблуждение, но при проведении диагностических процедур, удастся выявить первые признаки бронхита.

Воспалительный процесс в бронхах описание начальных симптомов:

боль в груди, возникающая при глубоком вдохе;
отдышка, беспокоит при занятиях спортом или возникает без причины;
кашель, носит приступообразный характер, проходит с отделением мокроты;
общая слабость, снижение работоспособности, апатия, отсутствии аппетита.

В случае если у человека наблюдаются все вышеописанные признаки стоит обратиться к доктору за помощью.

Зачастую обструктивный бронхит у взрослых диагностируется после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции и выступает в качестве осложнения. Если болезнь не лечить, то она перейдет в хроническую форму течения, будет периодически беспокоить приступами тяжелого кашля.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Чтобы купировать воспалительный процесс в тканях дыхательных путей проводится терапия, она подразумевает прием различных препаратов. Но многое зависит от причины возникновения болезни. Назначить могут противовирусные средства, антибиотики или муколитические препараты.

Схема лечения обструктивного бронхита у взрослых разрабатывается в индивидуальном порядке, препараты подбираются в зависимости от состояния пациента и причины возникновения болезни.

Бронхорасширяющие средства

Используют подобные препараты с целью выведения из легких скопившейся мокроты. Лекарства воздействуют на рецепторы, раздражающие нервные окончания или расширяют ткани бронхов, за счет достигается необходимый эффект.

Препарат Доктор Мом

Перечень медикаментов, которые могут назначить при бронхите:

Беродуал	Медикамент считается комбинированным, поскольку содержит два компонента. Аэрозоль значительно улучшает функцию органов дыхания, причем положительный результат наблюдается у 40% пациентов.
Доктор Мом	Растительный препарат с отхаркивающим действием. Применяется исключительно в составе комплексной терапии, в сочетании с антибиотиками, а также в связки с Амброксолом.
Мукалтин	Известен давно, состоит их полисахаридов алтея лекарственного, препарат стимулирует отделение мокроты, с повышенной вязкостью. Рекомендуется рассасывать таблетки или растворять их в теплой воде и пить раствор.

Холиноблокаторы

Препараты этой группы назначают только в том случае, если бронхит носит хроническую форму течения или речь идет о развитии ХОБЛ. Холиноблокаторы помогают купировать приступы ночного кашля, позволяют больному выспаться.

Яркие представители группы и их характеристика:

Атровент:

Тровентол:

Средство можно использовать для проведения ингаляций, оно назначается врачом, доза определяется в индивидуальном порядке. Не назначают лекарство в случае наличия у больного остроугольной глаукомы, беременности, индивидуальной непереносимости к компонентам. На фоне длительного или некорректного применения Атровент может стать причиной повышения вязкости мокроты, вызвать сухость во рту.

В качестве показаний к назначению выступают различные заболевания органов дыхательной системы, в том числе хроническая пневмония, обструктивный бронхит, бронхиальная обструкция. Препарат применяют для проведения ингаляций в дозе от 40 до 80 мг.

Бета-адреномиметики

Имеют широкое применение в медицине, назначаются и при сердечной недостаточности, инфарктах, приступах удушья. Выпускаются преимущественно в виде аэрозолей.

Что выписывают пациентам:

Фенотерол

Вещество содержится в 10 препаратах (Дитек, Беротек-100, Фтагирол и другие). Используют для лечения дыхательной недостаточности, возможно применение в рамках профилактики ее развития, с целью купирования приступа удушья.

Сальбутамол

Считается активным компонентом примерно 30 аптечных препаратов (Биастен, Бронховалеас, Вентокол и другие) производятся в виде таблеток, сиропов, а также растворов для ингаляций и внутривенных инъекций.

Сальбутамол

В качестве побочных эффектов группы препаратов, выделяют:

Приступы тахикардии.
Возбуждение нервной системы.
Повышение уровня давления крови.
Тремор конечностей.

Производные ксантина

В эту группу входят различные средства, ее представителем считается и кофеин, хорошо знакомый многим, стимулятор ЦНС.

Какие медикаменты группы используют для лечения болезней бронхов:

Диффумал 24:	Нео-Теофедрин:
выпускается в виде капсул, таблеток, суппозиторий и классифицируется как бронхолитическое средство.	таблетки оказывают бронхорасширяющее и спазмолитическое действие. Классифицируется, как комбинированный медикамент.

Препараты из этой группы не стоит использовать, если есть нарушения мозгового кровообращения, поскольку это может спровоцировать инсульт.

Отхаркивающие и муколитические средства

Подобного рода средства воздействуют на кашлевой центр, они стимулируют отделение секрета, что позволяет очистить легкие и бронхи от скопившейся слизи. Какие препараты используют:

Амброксол	Препарат уникален тем, что практически не имеет побочных эффектов. Амброксол разжижает мокроту, уменьшает ее вязкость, что способствует выведению секрета из дыхательных путей.
Бромгексин	Не назначается в первом триместре беременности, при индивидуальной непереносимости. Медикамент оказывает явное отхаркивающее действие, за счет стимуляции выведения мокроты из бронхов.
Амбробене	Активизирует процесс выхода секрета, разжижает мокроту, за счет находящихся в составе лекарственного средства ферментов.
Трипсин	Оказывает не только муколитический и отхаркивающий эффект, но и снижает выраженность воспалительного процесса в тканях дыхательных путей.

Антибиотики при обострении

Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, зато они убивают патогенные микроорганизмы, которые способны стать возбудителями инфекции или спровоцировать обострение.

Какие антибиотики могут быть назначены пациенту:

Амоксиклав	Антибиотик нового поколения, успешно применяется при лечении бронхита. Препарат считается производным пенициллина. Классифицируется, как медикамент с широким спектром действия.
Флемоклав	Применять стоит в случае чувствительности возбудителей инфекции к составляющим. Амоксициллин купирует процесс роста и размножения патогенной флоры, негативным образом влияя на синтез бактерий. Флемоклав действует бактерицидно и считается комбинированным средством.
Азитромицин	Считается универсальным лекарственным препаратом. Назначается в совокупности с другими медикаментами антибактериального действия, при этом не снижает их эффективности. Антибиотик выписывают беременным женщинам, а также детям старше 12 -летнего возраста.
Сумамед	Относится к классу макролидов, используется в педиатрии и для лечения пациентов взрослого возраста. Препарат применяют при терапии заболеваний верхних дыхательных путей воспалительного генеза. Медикамент имеет незначительное количество противопоказаний, не выписывается врачами в случае наличия у пациентов серьезных патологий в работе печени и почек. А также при индивидуальной непереносимости компонентов.

Эффективные антигистаминные препараты

Препараты подобного спектра действия назначают в том случае, если причиной развития болезни стала аллергическая реакция. Купировать симптомы в таком случае помогут следующие лекарства:

Кларитин:	Супрастин:	Хлоропирамин:
Назначается при заболеваниях ЛОР- органов, а также в случае развития аллергического кашля или бронхита. Считается противоаллергическим, антигистаминным средством. Применение препарата носит сезонный характер и направленно на купирование неприятной симптоматики.	Медикамент известен давно, имеет неплохие рекомендации, приступы кашля купирует быстро. Но в процессе его применения могут возникнуть проблемы, в виде побочных эффектов. Часто беспокоит сонливость.	Продается в ампулах, используется для купирования признаков аллергической реакции организма. Значительно снижает отечность тканей, не назначается в случае развития у пациента дыхательной недостаточности.

Гормональные препараты

Выписывают, если лечение антибиотиками не приносит желаемого результата. Препараты отличаются длинным списком противопоказаний и побочных эффектов, по этой причине их назначают редко.

Какие лекарственные средства используют:

Беклометазон:

Применяется при комплексном лечении хронических заболеваний органов дыхательной системы. В качестве противопоказания значится индивидуальная непереносимость. Препарат эффективен при бронхиальной астме, а также назначается при ХОБЛ.

Буденит:

Используют для проведения ингаляций, он оказывает комплексное влияние: противовирусное и противоаллергическое. В рамках комплексной терапии назначается для лечения болезней органов дыхательной системы.

Методы нетрадиционной медицины

Подобные способы не отличаются высокой эффективностью и хороши лишь в рамках проведения комплексной терапии или с целью купировать очередной приступ, продлить ремиссию.

Лечение гомеопатией

Подобная терапия практикуется в период ремиссии, она позволяет снизить риск развития осложнений, исключить обструкцию. Процедуры подбираются в индивидуальном порядке.

К гомеопатии прибегают также в том случае, если состояние больного оценивается, как тяжелое. Используют: Металликум, Арсеникум альбум.

Лечение гимнастикой, массажем и ингаляциями

Что касается ингаляций, то даже простые процедуры с участием морской воды и хвойного отвара могут принести пользу, в случае их регулярного проведения.

Лечебный массаж

Часто больным прописывают посещение соляной пещеры, что дает неплохие результаты.

Чем поможет лечебная физкультура в комплексе с массажными процедурами:

Значительно ускорит выздоровление.
Улучшит дренажную функцию бронхов.
Продлит период ремиссии, в случае хронического течения.
Поможет в тренировке дыхательных мышц.
Минимизирует риск развития инфекций, повышает иммунитет.

Комплексный подход хорош как в рамках лечения болезни, так и для профилактики, поскольку позволяет избежать серьёзных последствий.

Питание и диета при обструктивном бронхите

Питание играет немаловажную роль. В случае обострения заболевания и появления его первых признаков. Диета поможет организму легче перенести болезнь, она подразумевает:

отказ от тяжелой, жирной и жареной пищи – поскольку она нагружает жизненно важные органы;
еда должна быть легкой, но питательной, ее переваривание – не отнимать лишних сил;
обязательно в рационе присутствуют супы и горячие напитки, поскольку они стимулируют отделение секрета;
не лишними будут натуральные морсы и соки, салаты из свежих овощей, поскольку они помогут погасить дефицит полезных веществ и витаминов в организме;
в рацион стоит включить кисломолочные продукты, они помогут восстановить микрофлору органов системы пищеварения.

Лечить обструктивный бронхит у взрослых тяжело, но еще сложнее бороться с его последствиями. Поэтому до перехода патологического процесса в хроническую форму, примите все необходимые меры, направленные на лечение. Это позволит сохранить здоровье и избежать рецидива болезни.

Причины возникновения обструкции бронхов

Факторы, влияющие на развитие обструктивного бронхита:

Медицинские факторы:

Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и нарушение носового дыхания, очаги инфекции в верхних дыхательных путях — бронхит, пневмония
Повторяющиеся вирусные инфекции и заболевания носоглотки
Опухоли трахеи и бронхов
Гиперреактивность дыхательных путей
Генетическая предрасположенность
Склонность к аллергическим реакциям
Травмы и ожоги
Отравления

Социально-экономические факторы:

Курение, пассивное курение (см. видео из чего делают сигареты)
Злоупотребление алкоголем
Неблагоприятные условия проживания
Пожилой возраст

Экологические факторы:

Длительное воздействие на слизистую бронхов физических раздражителей, находящихся во внешней среде – аллергены, такие как пыльца некоторых растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.
Наличие химических раздражителей в воздухе на производстве или в быту – неорганическая и органическая пыль, пары кислот, озон, хлор, аммиак, кремний, кадмий, сернистый газ и пр. (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Виды обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит — острая форма бронхообструкции для взрослых не характерна, так как чаще всего острый обструктивный бронхит бывает у детей до 4 лет. Однако, у взрослых наблюдается первичный обструктивный бронхит — вследствие присоединения нескольких факторов риска, описанных выше, развивается воспалительный процесс. На фоне ОРВИ, гриппа, пневмонии, при неадекватном лечении и при других провоцирующих факторах возможно начало развития обструкции. При остром обструктивном бронхите основные симптомы у больных следующие:

Сначала наблюдается катар верхних дыхательных путей
Сильный сухой кашель, с трудноотделяемой мокротой
Приступы кашля особенно усиливаются ночью
Затрудненное дыхание, с шумом на выдохе
Температура субфебрильная, не выше 37,5 – это отличает острый обструктивный бронхит от простого острого бронхита, при котором обычно высокая температура.

Острая бронхообструкция излечима, но если она приобретает хроническую форму, это может стать прогрессирующим необратимым заболеванием.

Хронический обструктивный бронхит — это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое. Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:

Сильный кашель, с выделением утром скудной мокроты слизистого характера
Одышка, вначале появляется только при физической нагрузке
Свистящее, затрудненное дыхание
Мокрота может приобретать гнойный характер в период присоединения прочих инфекций и вирусов и расценивается как рецидив обструктивного бронхита.

Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче. При хроническом течении следует

Как лечить обструктивный бронхит

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.

Бронхорасширяющая терапия. Она состоит из трех групп лекарственных средств:

Антихолинергические препараты. Самый эффективный и известный из них Ипратропиум бромид в дозированных аэрозолях – Атровент. Действие ингаляционных препаратов происходит медленно в течение примерно часа и продолжается 4-8 часов. Дневная дозировка 2-4 ингаляции 3-4 раза.
Бета — 2-агонисты. Эти лекарственные препараты рекомендуется применять 3-4 раз в сутки. Если у больного не яркая выраженность симптомов заболевания, то ими можно пользоваться только в качестве профилактики непосредственно перед физической нагрузкой. Самые известные препараты: Беротек, сальбутамол.
Метилксантины. Широко распространено использование пролонгированных теофиллинов, их используют 1 -2 раза в сутки. Самый известный из таких препаратов Теопэк. Раствор эуфиллина вводится только в стационарах по показаниям. Необходима осторожность при лечении метилксантинами больных с сердечной недостаточностью.

Мукорегуляторные средства. Для улучшения отхождения мокроты, в случаях нарушения ее выделения применяют Ацетилцистеин, Амброксол или Лазолван (см. список всех отхаркивающих средств от кашля).

Антибактериальная терапия. В случаях присоединения бактериальной инфекции, при наличии гнойной мокроты и признаков общей интоксикации назначают антибиотики при бронхите широкого спектра действия на 7-14 дней. В ингаляциях антибиотики не используют. Если у больного хронический обструктивный бронхит, лечение антибиотиками профилактически, во избежание обострений, не проводят.

Кортикостероиды. Их применение ограничено, и системные кортикостероиды назначаются только при тяжелой дыхательной недостаточности. Возможно, использование ингаляционных гормонов, поскольку побочные эффекты при таком применении значительно снижаются.

Лечебная дыхательная гимнастика. Тренировка дыхательной мускулатуры показана всем больным хроническим обструктивным бронхитом. Это и занятия гимнастикой по Стрельниковой, и дыхание Бутейко, и использование дыхательного тренажера Фролова.

Показания к стационарному лечению

Обострение хронического обструктивного бронхита, которое не купируется при амбулаторном лечении (сохраняется кашель с гнойной мокротой, одышка, нарастают признаки дыхательной недостаточности)
Дыхательная недостаточность, развившаяся остро.
Присоединение воспаления легких.
Признаки сердечной недостаточности при развитии легочного сердца.
Потребность в бронхоскопии.

Преимущества небулайзеров при введении лекарственных средств по поводу ХОБЛ

Лекарственные средства для лечения обструктивного бронхита целесообразно применять в виде ингаляций. Наиболее часто в быту с этой целью используют небулайзеры. Их преимущества заключаются в следующем.

Лекарство распыляется в виде мелких частиц в составе аэрозоля, за счет чего возрастает глубина проникновения вещества в дыхательных путях.
Простота использования у детей и стариков (не надо координировать ингаляцию с вдохом, чему трудно научить маленького ребенка или пожилого).
Небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарства и может использоваться для купирования приступов удушья.

Источник