Отличие синдрома туретта от тиков

Синдром Туретта является видом неврологического расстройства, выражающийся тиками. Дети, страдающие синдромом Туретта, делают непроизвольные движения и произносят звуки (называемые тиками). Несколько разных видов тиков может произойти одновременно, но они не всегда происходят одновременно.

Что представляет собой синдром Туретта?

При синдроме Туретта, тики у детей обычно начинаются в возрасте от 3 до 10 лет. Движения и звуки приходят и уходят, и обычно они не являются серьезной проблемой. У ребенка может быть тик, но не обязательно, чтобы это был синдром Туретта. Поговорите со своим семейным врачом, если вы думаете, что у вашего ребенка может быть тик или синдром Туретта.

На телевидении, в фильмах и новостях синдром Туретта часто ассоциируется с руганью или выкриком комментариев оскорбительного сексуального или расистского характера. Однако этот симптом бывает лишь у небольшого процента людей, страдающих синдромом Туретта.

Что еще я должен знать?

У многих детей, страдающих синдромом Туретта, также наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности (также называемый СДВГ). У детей, страдающих синдромом Туретта, могут также быть трудности с обучением или обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли или действия). Ваш врач может помочь вам выяснить, есть ли у вашего ребенка какое-либо из этих заболеваний.

Симптомы. Что такое тики?

Тики ‒ это быстрые движения или звуки, которые повторяются снова и снова без причины. Человек, имеющий тики, не может контролировать непроизвольные движения или звуки. Прочистка горла и мигание глаз являются распространенными тиками. Тики часто усиливаются, когда у человека стресс, усталость или беспокойство. Некоторые лекарства могут усилить тики.

Мой ребенок перерастет это?

Большинство тиков исчезает через несколько месяцев. Однако иногда у человека бывает 1 или 2 тика в течение многих лет. У детей, имеющих синдром Туретта, обычно, обострение симптомов бывает в возрасте от 9 до 13 лет. Более половине из этих детей становится намного лучше в подростковом возрасте и в раннем зрелом возрасте. Менее половины людей, страдающих синдромом Туретта в детстве, имеют умеренно выраженные или сильные тики в зрелом возрасте.

Причины и факторы риска

Врачи не знают точно, что вызывает тики и синдром Туретта. Они знают, что синдромом Туретта чаще страдают мальчики, чем девочки.

Существует ли лечение?

Многие дети не нуждаются в лечении, но некоторые могут лечится, если их тики мешают повседневной жизни. Существуют лекарства, которые могут помочь.

Ни одно лекарство не может полностью избавить от всех симптомах синдрома Туретта. Тем не менее, доступны лекарства, помогающие уменьшить конкретные симптомы. Как и большинство лекарств, лекарства, используемые для лечения синдрома Туретта, могут вызывать побочные эффекты.

Вопросы, которые необходимо задать своему врачу

Как я могу помочь своему ребенку вписаться в школьный коллектив и общаться с другими детьми?
Существует ли лекарство, которое могло бы помочь моему ребенку?
Может ли быть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у моего ребенка?
Есть ли другие методы лечения, которые могли бы помочь моему ребенку?
Будут ли у моего ребенка проблемы, когда он/она пойдет в школу?
Есть ли какие-либо материалы, которыми вы могли бы поделиться со мной, чтобы я смогла передать их учителю/воспитателю моего ребенка?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Диагностические критерии и методы оценки синдрома Туретта

Транзиторные тики встречаются часто – примерно у четверти школьников. Диагноз устанавливают при сохранении тиков не менее 4 недель, но не более 12 месяцев. Развитию хронических тиков или синдрому Туретта могут предшествовать несколько эпизодов транзиторных тиков. К хроническим тикам (XT) относят моторные или вокальные тики (но не их комбинацию), которые сохраняются более 1 года. Диагностические критерии синдрома Туретта требуют сочетания множественных моторных тиков и по крайней мере одного вокального тика, не обязательно в одно и то же время. Например, у 16-летнего юноши с множественными моторными тиками, но без вокальных тиков на момент осмотра, следует диагностировать синдром Туретта, если вокальные тики у него отмечались в 12-летнем возрасте. Многие считают различия между синдромом Туретта и хроническими множественными моторными тиками искусственными, особенно с учетом сходного характера наследования по данным генеалогических исследований. Симптомы синдрома Туретта должны сохраняться более 1 года, притом, что продолжительность ремиссий не должна превышать 3 месяцев. Согласно DSM-TV, заболевание должно проявиться в возрасте до 18 лет, хотя этот критерий в прошлом варьировал. Если тики проявляются позже 18 лет, их следует квалифицировать как «тики без дополнительных уточнений».

Остается неясным вопрос о квалификации легких тиков. Современные критерии DSM-IV для диагностики всех видов тиков требуют, чтобы они вызывали «выраженный дискомфорт или существенное нарушение жизнедеятельности». Но многие дети с тиками не попадают в поле зрения медицинских служб. Легкие или умеренные тики могут, тем не менее, вызывать некоторый дискомфорт, и их присутствие, даже если нет необходимости в фармакологическом подавлении тиков, может влиять на лечение коморбидных расстройств, таких как ОКР или ДВГ. В этом отношении тики могут служить полезным клиническим маркером, который заслуживает упоминания, даже если сами по себе не требуют лечения. Классификация тяжести тиков влияет на результаты эпидемиологических и семейно-генетических исследований: при учете легких случаев заболеваемость тиками будет более высокой, если же применяются критерии DSM-IV, то показатель заболеваемости окажется ниже.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Диагностические критерии синдрома Туретга

A. Наличие множественных моторных тиков не менее чем одного вокального тика в любой период заболевания, но не обязательно в одно и то же время (тик – внезапное, быстрое, повторяющееся неритмичное стереотипное движение или вокализация)
Б. Тики возникают многократно в течение дня (обычно вспышками) почти ежедневно или периодически более 1 года, причем за это время период отсутствия тиков не превышает 3 месяцев
В. Расстройство вызывает выраженный дискомфорт или существенно нарушает жизнедеятельность больного в социальной,профессиональной или иных важных сферах
Г. Начало – в возрасте до I8 лет
Д. Расстройство не вызвано прямым физиологическим воздействием экзогенных веществ (например, психостимуляторов) или общим заболеванием (например, болезнью Гентингтона или вирусным энцефалитом)

Обследование больного включает тщательный физикальный и неврологический осмотр для исключения заболевания, которое могло послужить причиной гиперкинеза (например, тиреотоксикоза). У больных с синдромом Туретта часто обнаруживаются легкие неспецифические неврологические симптомы («микросимптомы»). Сообщалось о более частом выявлении у больных с тиками ОКР и ДВГ хореиформных движений. Осмотр психиатра и нейропсихологическое исследование необходимы для выявления коморбидных психических расстройств или низкой обучаемости, которые могут быть основной причиной дезадаптации больных. Исследование гиперкинеза лучше всего проводить с помощью клинических рейтинговых (оценочных) шкал, предусматривающих оценку типа, частоты и тяжести каждого тика. Прекрасным примером такой шкалы является Йельская глобальная шкала оценки тяжести тиков (Vale Global Tic Severity Rating Scale – YGTSS). Применяются также шкалы, основанные на самооценке или оценке родителями, такие как Шкала симптомов синдрома Туретга (Tburette Syndrome Symptom Checklist – TSSL). Если попросить больного воспроизвести имеющиеся у него тики, то это иногда вызывает тикозную бурю. Поскольку в непривычной обстановке, например, в кабинете врача, тики часто ослабляются или пропадают, видеозапись тиков в домашней обстановке может быть важным методом исследования тиков, позволяющим оценить эффективность терапии.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностические критерии других вариантов тиков

Транзиторные тики

A. Бойничные или множественные моторные или вокальные тики (то есть внезапные, быстрые, повторяющиеся неритмичные стереотипные движения или вокализации)
Б. Тики возникают помногу раз вдень, почти ежедневно в течение не менее 4 недель, но не более 12 месяцев подряд
В. Расстройство вызывает выраженный дискомфорт или существенно нарушает жизнедеятельность больного в социальной, профессиональной или иных важных сферах
Г. Начало – в возрасте до 18 лет
Д. Расстройство не связано с прямым физиологическим воздействием экзогенных веществ (например, психостимуляторов) или общим заболеванием (например, болезнью Шгтингтона или вирусным энцефалитом)
Е. Расстройство не соответствует критериям синдрома Туретта, хронических моторных или вокальных тиков

Хронические моторные или вокальные тики

A. Бойничные или множественные моторные или вокальные тики (то есть внезапные, быстрые, повторяющиеся неритмичные стереотипные движения или вокализации), но не их сочетание, присутствуют в период заболевания
Б. Тики возникают помногу раз вдень (обычно вспышками) почти ежедневно или периодически в течение не менее 1 года, причем за это время период отсутствия тиков не превышает 3 месяцев
В. Расстройство вызывает выраженный дискомфорт или существенно нарушает жизнедеятельность больного в социальной, профессиональной или иных важных сферах
Г. Начало – в возрасте до 18 лет
Д. Расстройство не связано с прямым физиологическим воздействием экзогенных веществ (например, психостимуляторов) или общим заболеванием (например, болезнью Гентигтона или вирусным энцефалитом)
Е. Расстройство не соответствует критериям синдрома Туретта, хронических моторных или вокальных тиков

Тики без дополнительных уточнений

[13], [14], [15], [16], [17]

Дифференциальный диагноз синдрома Туретта

Учитывая вариабельность и многообразие проявлений синдрома Туретта, его приходится дифференцировать с широким спектром неврологических и психиатрических заболеваний, включающим хорею Сиденгама, хорею Гентингтона, прогрессирующую мышечную дистонию, блефароспазм, нейроакантоцитоз, постинфекционный энцефалит, лекарственные дискинезии, компульсии и стереотипии, связанные с аутизмом, умственной отсталостью, психозами. Дифференциальный диагноз может потребовать параклинического исследования и пробного терапевтического вмешательства.

Дифференциальный диагноз между простыми тиками и другими гиперкинезами проводится с учетом длительности, локализации, временной динамики и связи сдвижением. Например, типичная хорея характеризуется более длительными сокращениями мышц и хаотичным вовлечением различных мышечных групп. Хорея Сиденгама развивается остро, вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции и характеризуется сочетанием изменений поведения и гиперкинезом. Некоторые из этих избыточных движений могут напоминать тики. С другой стороны, при синдроме Туретта описаны хореиформные движения, возникающие на фоне простых и сложных моторных или вокальных тиков. Тщательное изучение анамнеза, течения заболевания, подробный осмотр для выявления других симптомов ревматизма должны помогать в дифференциальной диагностике между хореей Сиденгама и синдромом Туретта.

Дистония отличается от дистонических тиков большей стойкостью гиперкинеза и отсутствием клонических тиков. Миоклонии обычно имеют ограниченную локализацию, в то время как тики варьируют по локализации и возникают вспышками. Движения глазных яблок, такие как подергивания или длительное отведение, характерны для тиков и редко наблюдаются при других гиперкинезах. Исключение составляют:

дистонические окулогирные кризы, возникающие как побочная реакция на нейролептическую терапию или как осложнение летаргического энцефалита;
миоклония глазных яблок, которая часто сопровождает миоклонию мягкого нёба;
опсоклонус.

Идиопатический блефароспазм, когда он имеет незначительные проявления, бывает трудно отличить от тикозного моргания или зажмуривания, но их дифференциальную диагностику обычно облегчает наличие тиков другой локализации. Блефароспазм обычно поражает лиц пожилого возраста, в то время как синдром Туретта обычно проявляется у детей.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Источник

(Гость) Вадим В 10.02.2019 12:04

Уважаемый Олег Иванович, но у меня никак не моторные тики, потому что это непроизвольные сокращения мышц, а у меня они совесем НЕ непроизвольные. Я сам их сокращаю. И мне интересно, вокализация обязательна для синдрома Туретта или человек при этом заболевании может и не выкркивать и не издавать звуки? Спасибо Вам!

Диагностические критерии синдрома Туретта:
A. Наличие множественных моторных тиков не менее чем одного вокального тика в любой период заболевания, но не обязательно в одно и то же время (тик – внезапное, быстрое, повторяющееся неритмичное стереотипное движение или вокализация)
Б. Тики возникают многократно в течение дня (обычно вспышками) почти ежедневно или периодически более 1 года, причем за это время период отсутствия тиков не превышает 3 месяцев
В. Расстройство вызывает выраженный дискомфорт или существенно нарушает жизнедеятельность больного в социальной,профессиональной или иных важных сферах
Г. Начало – в возрасте до I8 лет
Д. Расстройство не вызвано прямым физиологическим воздействием экзогенных веществ (например, психостимуляторов) или общим заболеванием (например, болезнью Гентингтона или вирусным энцефалитом)

(Гость) Вадим В 10.02.2019 12:37

Спасибо! Но, моторные тики ВСЕГДА НЕпроизвольные?

У меня все то же самое, что вы описываете, ТОЛЬКО все мои тики – произвольные. Непроизвольно я их не делаю. То есть если моргаю глазами, то сам, а не они сами по себе дергаются. Если напрягаю мышцы на руках (есть такой тик), то тоже сам, а не они непроизвольно от меня.
Вокализация есть, но очень редко. Значит она ОБяЗАТЕЛЬНА?

Огоромное спасибо!1

(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:13

Уважаемый Андрей Аркадьевич, спасибо! Многое стало ясно. А если вокализации ВООБЩЕ нет – при Туретте такое бывает? Или при данном синдроме вокализация обязательна7

(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:31

Произвольная (как у меня) не считается? Спасибо.

(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:26

Уважаемые доктора, тогда что со мной?? С одной строны получается что у меня нет тяжелого заболевания такого как Туретт, так как непроизвнольно я ничего не делаю. с другой стороны, на Туретт есть леение, а мне? ВНЕШИНЕ признаки у меня точностььб кк у туретчиков – напряжение мышц, вокализация, нов отличие от них это все произвольно. Я сам это делаю Я пониаю что это ерунда, что смысла в жтм нет и усилием воли мгу долгое время этого не делат, но потом все равно делаю – Тиков у меня дофига. Но бывает время когда я их не делаю и могу взять себя в руки и не делать. Но они есть. И вокальные и мышечные
ОСД мне диагностировали. Но толко на него сваливать все нельзя. Я лично знаю ОСДишиков у которых это заболевание развито сильнее, но у них именно таих проблем как у меня нет. Очно проверял много-много раз!.

По переписке диагностика расстройств психики не проводится. Поиск ответов на Ваши вопросы в ходе осмотра специалистом: врачом-психотерапевтом или психиатром.

(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:50

так в том-то и дело, что я обртаился сюда. Каждый специалист мне при очном приеме разное говорит. Один сказал что это Туретт. тут сказали что обязательна НЕпроизвольная вокализация. А у меня она есть только произвольная. Запутался. Так даже нормального человека с ума вести можно. Поэтому итересно, и это логично что интересно, обязательна именно Непрозивольная вокализация или нет. Поймите меня пожалуйста правильно. Я НЕ сижу только тут и ищу ответы на свои вопросы лишь в интеррнете. Я по очным врачам тое хожу. Они меня замучили уже.((((

(Гость) Линка 06.06.2019 03:59

У меня синдром Туретта. Нет непроизвольных тиков. Все тики абсолютно произвольные , их создаю я сама.Но прекратить это я не могу. Дело в том, что это можно контролировать.Но это очень сложно.Но! При синдроме Туретта непроизвольных тиков не бывает! Есть только непроизвольное желание эти тики произвести. Я живу с этим уже 30 лет. Болезнь не лечится, но можно свести её практически до нуля. Побольше спите, не перегружайте свою психику. Если нервная система даёт сбой, болезнь активизируется на полную.Что конечно очень мешает жить . Хочу заметить- все врачи говорят, что болезнь не влияет на физическое здоровье . Ещё как влияет . У меня, например , во время тиков и вокализма, повышается артериальное давление. Когда сильно сжимаешь мышцы, начинается всякая невралгия и дистония. Все это влияет на физическое здоровье. Но! Самое главное. Успокойтесь и переведите свою нервную систему в порядок . И тогда вам будет гораздо легче жить с этим дебильным недугом)

(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:30

И везде (врачи а не журналисты) пишут/говорят нмног разное. Как я понял из сообщения Олега Иванович, то Туретт обязателен хотя бы один вокальный тик. Другие говорят что так считали раньше (в свое время Туретт мне исключили именно поэтому, тогда вокализации не было, она появилос потом), . а сейча мол считат что Турертт может быть и без вокализации вообще.

(Гость) Линка 06.06.2019 04:19

Конечно может быть без вокализации! У меня до 29 лет были исключительно моторные тики и ОКР.Вокализация появилась сейчас, когда тридцатник стукнул. И это ужасно. Она жутко бесит. Сейчас пытаюсь с ней бороться, подавлять всю эту хрень. Пью нейролептик Тиапридал. Дорогое, но зато без особых побочек. Хоть как-то , в период обострения успокаивает . Но самое лучшее лечение это не таблетки. Никакие нейролептики и транки не помогут, если у вас сломленная нервная система .Если у вас синдром Туретта, постарайтесь максимально морально себя разгружать. И физически тоже. Особенно важно- здоровый сон.

(Гость) Вадим В 10.02.2019 20:20

Спасибо! Мне все врачи к которым я обращался говорят что у меня ритуальные тики, так оно и есть. Очень сильная ритуализация. И говорят что это излечимо. Но как выше правильно подметили они то увеличиваются, то уменьшаются. НО НИКОГДА НЕ ПРОХОДЯТ ПОЛНОСТЬЮ. Они у меня с 7 лет. Это излечимо полнотью? Я уже просто не верю((((. Обращался и в России и за границей.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник