Папиллома у детей код по мкб 10 у детей
Код папилломы по МКБ-10 может быть различным, в зависимости от штамма вируса и его локализации. Папилломатоз обозначается как д23,7
С развитием медицины и появлением множества профессиональных школ на определенном этапе начали возникать различные трактовки одних и тех же состоянии.
Классификация по мкб-10В связи с этим возникла необходимость составить единую всемирную классификацию, упорядочивающую и включающую абсолютно все заболевания, симптомы, состояния и прочее.
Для простоты ориентации и ведения статистических подсчетов заболеваемости населения была создана Международная Классификация Болезней (МКБ), которая периодически обновляется.
Последний, десятый, пересмотр состоялся в 1999 г, где была создана современная МКБ-10. Сейчас все проявления ВПЧ по МКБ-10 папиллома кожи относятся к нескольким группам.
Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10
Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу.
Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.
Выдержка из МКБ – 10
Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.
К классу B00 – B09 относятся:
Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:
- B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
- В01 Ветряная оспа;
- В02 Опоясывающие лишаи;
- В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
- В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
- В05 Корь;
- В06 Краснуха;
- В07 Бородавки, причиной которых является вирус.
Включает в себя все простые папилломы.
Исключения, связанные со спецификой возникновения и течения ВПЧ-инфекции, отнесенные к иным пунктам МКБ-10:
- Бородавки венерического или аногенитального характера (А63.0).
- Папиллома в мочевом пузыре (D30.3).
- Полип в шейке матки (D26.0).
- Полип в гортани (D14.1).
- В08 Иные вирусы с кожными изменениями и/или слизистых оболочек, не имеющие классификации.
- В09 Неуточненные вирусы с задействованием кожи, века и/или слизистых.
Типы ВПЧ по коду МКБ-10 и их особенности
В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их.
Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.
Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:
- D23.0 губы;
- D23.1 Веки и спайка;
- D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
- D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
- D23.4 голова и шея;
- D23.5 спина, грудная клетка, живот;
- D23.6 руки и участок плечевого сустава;
- D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
- D23.9 Неуточненная локализация.
Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.ч. и в половых путях, аногенитальной зоне).
Все типы ВПЧ объединены под шифром В97.7, аногенитальные бородавки – А63.0.
С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:
- D10 наросты рта и глотки (в т.ч. языка);
- D12 Доброкачественные образования в толстом, прямом кишечнике, заднем проходе;
- D14 Среднее ухо и органы дыхания;
- D24 Доброкачественные образования (в т.ч. и папилломы) молочной железы;
- D26 Иные доброкачественные новообразования матки;
- D30 Образования мочевых органов (в т.ч. уретры, мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочного аппарата почек).
Места локализации
В принципе папилломы могут появляться на любом участке тела, на:
- голове – может быть в виде утолщенного образования или образования на ножке;
- половых органах;
- руках и ногах;
- груди, спине и шее;
- лице;
- ушах;
- глазах;
- губах, языке, в ротовой полости;
- в подмышечных впадинах;
- внутренних органах.
Методы диагностики
Диагностировать заболевание труда не составляет. При визуальном осмотре образования специалист определит наличие недуга. Если папилломы локализуются на половых органах, женщине необходимо обращаться к гинекологу, а мужчине – к урологу.
При этом, женщинам чаще всего достаточно визуального осмотра, а мужчинам придется пройти уретроскопию, поскольку остроконечные кондиломы у мужчин могут поражать мочеиспускательный канал в том числе.
Виды лечения
Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации.
Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде:
- криодеструкции;
- термокоагуляции,;
- удаления лазером;
- применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.
Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций.
Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.
Наличие полипов во внутренних органах, таких как кишечник, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь требует исключительно хирургического вмешательство.
Лечение необходимо проводить в как можно кратчайшие сроки, в связи с высоким риском их перерождения в рак. Окончательно диагностировать доброкачественное было или злокачественное образование во внутренних органах можно только после его удаления и проведения гистологического анализа.
Профилактика от заражения
К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.
Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение.
Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.
Иной коварной стороной ВПЧ является то, что он может годами и даже десятилетиями абсолютно никак себя не проявлять. Появление специфических наростов связано с воздействием на организм факторов, стимулирующих активность вируса.
Эта стимуляция может производиться как напрямую, при повреждении кожных покровов, воздействию на них химических или физических факторов, так и опосредованно – из-за снижения активности клеток иммунной системы.
В связи с этим невозможно предотвратить заражение вирусом, но вполне реально избегать факторов, провоцирующих его проявление.
Одним из важных моментов такой профилактики является своевременное удаление новообразовавшихся наростов с целью предотвращения их распространения.
Оцените статью!
[Total: 1 Average: 5]
Источник
Папиллома — самый распространенный тип доброкачественных кожных заболеваний вирусной природы. Ее основным симптомом являются наросты на руках и других участках тела. Локальные поражения типичны для детей. После попадания в организм возбудитель некоторое время пребывает в спящем состоянии, а при снижении иммунитета провоцирует характерные симптомы. Код папилломы по МКБ-10 может быть различным, в зависимости от штамма вируса и его локализации.
Пути передачи и группа риска
Вирус папилломы, который провоцирует образование различных по характеру наростов на коже, передаётся половым путём. Есть и другие способы передачи, но этот является основным. Иногда симптомы проявляются спустя годы, когда сильное воздействие неблагоприятного фактора провоцирует сбой в иммунной системе. Выделяют следующие способы передачи ВПЧ:
- Бытовой. Заражение происходит через предметы гардероба, а также зубные щётки, полотенца.
- Вертикальный. Подразумевается инфицирование во время прохождения ребёнка через родовые пути матери.
- Контактный. Продукты жизнедеятельности могут попадать в толщу кожи и способствовать заражению здорового организма.
Выделяют группу риска, объединяющую людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, а также подверженных частым простудным заболеваниям. Особенно рискуют заболеть те, кто:
- злоупотребляет алкоголем;
- долгое время употребляет иммунодепрессанты;
- страдает от психологических расстройств;
- не поддерживает должный уровень гигиены.
Новообразования формируются на различных участках кожи и слизистых оболочек. В зависимости от типа инфекционного агента, отличается и локализация.
Иммунитет естественным образом снижается во время беременности. Это способствует активизации папилломавируса. У будущих мам и кормящих женщин обычно формируются внутрипротоковые папилломы, расположенные в грудных железах. Они создают препятствия для нормального кормления ребёнка. Любые кожные высыпания являются поводом для обращения к врачу. Места, где обычно формируется папилломы:
- верхние и нижние конечности;
- шея;
- лицо (веки);
- ротовая полость (небо, язык, трахея, гортань);
- тело (грудь, спина, подмышечная впадина).
Внешний вид
Папиллома может иметь вид множественных наростов, возвышений плоской формы и сосочковых образований. Также вероятно формирование остроконечных кондилом и бородавок, по внешнему виду напоминающих шишки.
Доброкачественные наросты не наносят вреда организму, но могут быть потенциально опасными в случае травматизации. Папилломы на ножке могут перерождаться в опухоли. Также при отпадании они вызывают повреждения здоровых областей кожи, которые носят название множественного папилломатоза.
Классификация новообразований и их свойства
Выделяют отдельные группы папиллом. МКБ-10 предусматривает обозначение Д23,0 для наростов на губах, Д23,1 — при локализации на веках, Д23,2 — на слуховом проходе снаружи. Д23,4 — наросты в области шеи и головы, Д23,5 — локализованные на груди, спине и животе, Д23,6 — на руках и плечах.
По МКБ-10 папилломатоз обозначается как Д23,7, когда наросты сосредоточены в области тазобедренного сустава, 23,9 — при их неуточненной локализации. Особую группу составляют папилломы кожи (код по МКБ-10), которые считаются онкогенными. Они находятся в группе В97,7.
Аногенитальные папилломы кожи МКБ-10 причисляет к группе A63,0. Есть бородавки, которые образованы во внутренних органах. Если они расположены в ротовой полости и на глотке, их относят к группе Д10, когда локализуются в заднем проходе и кишечнике — Д12, в среднем ухе и на органах дыхания — Д14, в грудных железах — Д24, доброкачественные, локализованные в матке — Д26, в органах мочевыделения — Д30.
Возможная опасность
Папиллома может привести к онкологическим заболеваниям. Особенно рискуют люди, у которых имеются иммунодефициты той или иной степени. Если вирус вызывает наросты на веке, они могут вызвать хронические патологии зрительного аппарата.
Бородавки на нёбе опасны опухолями гортани, на языке чреваты проблемами с ощущением вкуса, в носу — с обонянием. Такие явления проходят не сиюминутно, а развиваются постепенно. Вот почему своевременное обращение к специалисту позволяет избежать любых осложнений.
Характерные признаки
Обычно бородавки локализуются на руках. Простые типы наростов имеют твердую структуру и не превышают в размерах больше миллиметра. Несколько элементов могут сливаться, покрывая большие площади. Подошвенные бородавки вызывают боль во время ходьбы, из-за чего их нередко путают с мозолями. Но в отличие от папиллом, поверхность у них ровная, а кожный рисунок — чёткий. Плоские бородавки имеют вид плотных папул. По форме они отличаются и нередко зудят. Часто встречается в этой зоне покраснение, воспаление и болезненность.
Так называемые акрохорды, имеющие вид нитевидных бородавок, распространены в пожилом возрасте. Их можно увидеть вокруг глаз и в подмышечных впадинах, в паху. Это образование кожи, для которого характерна эластичность. Если травмировать такие образования, вероятно воспаление. Акрохорды могут формироваться из-за наличия полипа в толстом кишечнике.
Редким явлением выступает бородавчатая эпидермодисплазия. Это многочисленные красные бляшки, локализованные на кистях и стопах. Такой тип нароста может переходить в базально-клеточную карциному. Гиперплазия на локальном уровне может формироваться в ротовой полости. При этом появляется сосочковые папулы, сливающиеся с течением времени.
Остроконечные кондиломы могут быть безопасны, но нередко становятся злокачественными. Особого внимания заслуживают наросты в шейке матки. Так называемый ювенильный папилломатоз гортани способствует разрастанию структуры голосовых связок. Если человек столкнется с таким недугом, у него будет затруднена речь.
Диагностические приемы
Диагностировать болезнь несложно. Специалист определяет присутствие патологических наростов при визуальном осмотре. Если они появились на гениталиях, женщине следует направиться к гинекологу, а представителям сильного пола — к андрологу. Но если для обследования женщинам хватит объективного осмотра, то мужчины должны будут пройти уретроскопию. Объясняется такая необходимость тенденцией к поражению мочеиспускательного канала у представителей сильного пола.
ПЦР применяется в качестве дополнительного метода обследования с целью определения заболевания. Для выявления особенностей болезни пациенту необходимо сдать кровь. Также делаются соскобы с эпидермиса и слизистых оболочек.
Способы лечения
Существует множество способов избавиться от папилломы. Но удалять ее надо в том случае, когда она причиняет дискомфорт или же может переродиться в злокачественную ткань. Основными методами лечения являются:
- электрокоагуляция;
- криотерапия;
- применение лазера.
К хирургическому удалению скальпелем прибегают куда реже. Использование народных средств тоже допустимо для борьбы с бородавками, но в этом случае потребуется больше времени. С этой целью используются лекарственные растения, содержащие фитонциды. Это чеснок, чистотел, каланхоэ. Применение домашних средств возможно, если есть уверенность в доброкачественном характере наростов.
Действие иммуномодуляторов
Иммуномодулирующие препараты группы интерферона и растительного происхождения могут быть назначены в борьбе с проявлениями ВПЧ. Другие группы противовирусных средств также используются, если есть необходимость. Это Изопринозин, Индинол.
Выбор определенного средства, как и его дозировку, производит квалифицированный врач. Целью лечения является снижение активности вируса и перевод его в спящее состояние, укрепление иммунитета и создание препятствий для распространения наростов.
Профилактика заражения
Вирус папилломы имеется в организме у большинства людей к 20 годам. Он может передаваться при любых контактах с кожей. Исключением выступают аногенитальные бородавки, которыми заражаются после интимной близости.
Чтобы избежать столкновения с микроорганизмом, следует раз в полгода проходить обследование, делать всё возможное для укрепления иммунитета и своевременно удалять новые бородавки. Избежать заражения ВПЧ помогают барьерные методы контрацепции, соблюдение гигиены. Для максимальной защиты от него можно сделать прививку — Церварикс или Гардасил.
Чтобы избежать передачи вируса от матери к ребёнку, требуются своевременные диагностика и лечение. Если речь идёт о носителях вируса, у которых нет симптомов, то им достаточно проходить терапию цитостатиками.
Кожные наросты могут спровоцировать вирусы различных типов, которых на сегодня существует более 100 видов. МКБ включает в себя информацию о каждом из них. Также эта классификация позволяет выявить причины патологии, препараты, которые обеспечат быстрое выздоровление. МКБ периодически пересматривают специалисты, чтобы сверить назначенный курс лечения с указанными в ней параметрами.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Папилломавирусная инфекция (генитальные бородавки) вызвана вирусом папилломы человека.
ВПЧ считают причиной как доброкачественных, так и злокачественных новообразований многослойного плоского эпителия или слизистых оболочек.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
A63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках
A63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем
Причины папилломавирусной инфекции
Возбудитель – вирус папилломы человека (ВПЧ) – мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. Типы ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Вирусами низкого онкогенного риска остаются 5 типов ВПЧ – 6, 11, 42, 43, 44.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Факторы риска
- Возраст старше 35 лет.
- Патология шейки матки.
- ИППП в анамнезе.
- Проституция.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Патогенез
Пути передачи – контактный, в том числе половой. Вирус может передаваться от матери к ребенку в родах.
Перинатальную передачу папилломавирусной инфекции во время родов отмечают редко. Клинически перинатальная инфекция обычно проявляется в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, должно указывать на возможность совершения сексуального насилия. ВПЧ определяют как в поврежденных тканях, так и в неизмененном эпителии. В 80% случаев при неизмененной шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ определяют у 33%. Наиболее часто этот вирус выявляют в цервикальном канале шейки матки и вульве (46%). В большинстве случаев причиной инфекции служит ВПЧ 16-го и 18-го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-х, 18-х типов, развивается клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки.
Инкубационный период – 2–3 мес для наружных бородавок, точно не установлен (годы) при предраке и раке.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Симптомы папилломавирусной инфекции
- Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи узелков. Иногда они могут служить причиной кровотечений, зуда, выделений.
- У женщин частая локализация – шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище, вульва и т.д.).
- Размеры и количество бородавок различные.
- Бородавки могут увеличиваться в размерах и количестве во время беременности.
- Наружные клинические проявления редко малигнизируются.
- Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена.
[39]
Диагностика папилломавирусной инфекции
Методы лабораторной диагностики
- Для выявления вируса используют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки и др.) с типированием онкогенных и неонкогенных типов.
- Для выявления малигнизации – цитологическое и гистологическое исследование.
Взятие клинического материала
- При бессимптомных формах – соскоб эпителия уретры и/или церви-кального канала для выявления онкогенных типов вируса папилломы человека.
- При выявлении онкогенных типов вируса папилломы человека обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия.
- При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала – уретроскопию.
- Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.
- Серологическое исследование не проводят.
- Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин можно обнаружить субклинические повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.
[46], [47], [48]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
- Контагиозный моллюск.
- Микропапилломатоз половых губ.
- Жемчужные папулы полового члена.
- Себорейный кератоз.
- Интрадермальный невус.
- Cancer in situ.
Пациенты с ВИЧ-инфекцией часто имеют аногенитальные бородавки, плохо поддающиеся терапии.
[49], [50], [51], [52]
Лечение папилломавирусной инфекции
При развитии осложнений требуется консультация смежных специалистов. При подозрении на малигнизацию – консультация онколога.
Порядок действий врача при установленном диагнозе папилломавирусной инфекции
- Сообщение больному о диагнозе.
- Представление информации о рекомендуемом режиме во время лечения.
- Сбор полового анамнеза.
- К выявлению и обследованию привлекают всех половых партнеров заболевшего.
- Проведение эпидемиологических мероприятий среди контактных лиц:
- осмотр и обследование контактных лиц;
- констатация лабораторных данных;
- решение вопроса о необходимости лечения, его объеме и сроках наблюдения.
- При выявлении у женщин в цервикальном канале вируса папилломы человека высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или рака шейки матки – наблюдение и лечение у онкогинеколога.
- При отсутствии результатов от лечения рекомендовано учитывать следующие возможные причины:
- несоблюдение режима лечения, неадекватная терапия;
- рецидив заболевания.
Профилактика
Профилактика общая для всех инфекций, передаваемых половым путем.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]
Прогноз
Возможна персистенция вируса без развития рака шейки матки, а также элиминация вируса без лечения. Однако при длительной персистенции одного и того же генотипа с повышенной онкогенной активностью вируса, при интеграции вируса в геном клетки человека в сочетании с дисплазией шейки матки возможно развитие рака шейки матки.
[68], [69], [70], [71], [72], [73]
Источник