Передний сухой ринит код мкб

Передний сухой ринит код мкб thumbnail

Время на чтение: 6 минут

АА

фото 1Сухой ринит – разновидность насморка без характерных для него симптомов.

В виду сложности диагностирования такой формы заболевания существует риск его несвоевременного лечения и перехода в хроническую стадию.

Поэтому важно знать симптомы этой патологии и при их проявлении сразу обращаться к ЛОРу.

Что такое сухой ринит?

Справка! Сухой ринит (J30 по классификации МКБ) – нетипичная форма насморка, при которой слизистые выделения из носа отсутствуют, но другие характерные симптомы проявляются.

Больной чувствует недомогание, раздражение и жжение в носу.

фото 2При таком заболевании происходит иссушение носовых раковин, вследствие чего развивается их истончение.

Различают две формы такой патологии: атрофический и передний ринит.

Причин атрофического ринита – как внутренних, так и внешних – достаточно много.

И в этом случае слизистая оболочка из-за длительного иссушения может сильно истончаться или разрушаться полностью.

Знайте! При передней форме заболевания поражается передняя полость носа, и в основном это происходит при воздействии внешних факторов (воздействие химических веществ или их испарений, механические повреждения).

Эта форма заболевания встречается наиболее часто и проще поддается лечению, в то время как атрофический сухой ринит приводит к необратимым или сложнообратимым последствиям.

Причины

Причинами возникновения сухого ринита могут являться:

  1. фото 3Игнорирование хронической заложенности носа, которое часто обостряется и не лечится своевременно.
  2. Образование аденоидов и полипов в носовых проходах.
  3. Длительные аллергические реакции (особенно сезонные).
  4. Превышение рекомендованной длительности курса лечения сосудосуживающими назальными каплями.
  5. Употребление наркотических веществ и нюхательного табака путем вдыхания через нос.
    Такие вещества приводят к иссушению слизистой носа, которое со временем становится хроническим.
  6. Предшествующий длительный вазомоторный ринит, который является следствием нарушения гормонального баланса.
  7. Постоянное воздействие на слизистую носа травмирующих внешних факторов.
    фото 4Например – вдыхание мелких опилок при работе на столярных, мебельных или плотницких производствах.
  8. Длительное вдыхание пересушенного воздуха.
  9. Резкая перемена климата.
  10. Врожденное или приобретенное в результате полученных травм искривление носовой перегородки.

Сухой ринит также может быть предвестником развития респираторных заболеваний бактериального или инфекционного типа.

Симптомы

Имейте в виду! Предположить наличие сухого ринита можно по следующим характерным признакам:

  • ощущение наличия в носу слизи, но при попытках высморкаться выделения отсутствуют;
  • зуд, жжение и дискомфортные ощущения в носу;
  • постоянно возникающее чувство жажды;
  • приступы чихания;
  • болезненные ощущения в области лба;
  • фото 5ощущение нахождения в носу инородного тела;
  • периодические носовые кровотечения;
  • затруднение дыхания;
  • появление сухих плотных корочек в носовых проходах;
  • сильный храп во время сна;
  • чувство заложенности носа, которое не проходит после высмаркивания;
  • голос становится гнусавым и более низким;
  • полная или частичная утрата обоняния;
  • в некоторых случаях – чувство сухости и ощущение присутствия песка в глазах.

Диагностика

Следует знать! В большинстве ситуаций диагностика сухого ринита не требует применения инструментальных методов.

ЛОР может установить наличие заболевания даже исходя из описания симптоматики самим пациентом и проведения визуального осмотра носовых проходов.

Обычно при таком обследовании видны корочки на стенках носовой перегородки, сами проходы значительно расширяются, слизистая обретает выраженный красный оттенок и характерный блеск.

фото 6При необходимости может применяться метод риноскопии – обследование с помощью специального инструмента.

Это позволяет увидеть такие дополнительные признаки, как просвечивающиеся сосуды и микротрещины слизистого слоя.

Методы лечения

Будьте в курсе! Основной метод лечения сухого ринита – консервативная медикаментозная терапия.

Использование всех препаратов должно быть согласовано с врачом, а самостоятельное изменение дозировки и преждевременное прерывание курса лечения при такой патологии недопустимо.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами проводится комплексно, и для этого используются препараты разных групп:

  • фото 7увлажнить слизистые помогут ингаляции на основе травяных отваров или эфирных масел.
    Из масел следует индивидуально выбрать то, на которое у пациента нет аллергии;
  • носовые проходы следует регулярно промывать раствором морской соли или физраствором;
  • для повышения активности и укрепления иммунной системы дополнительно могут быть назначены средства на основе интерферона;
  • образующиеся в носу корочки не рекомендуется сдирать: их необходимо обработать слабым щелочным раствором, а после их размокания – аккуратно удалить;
  • если на фоне сухого ринита развиваются отечности – их можно устранить антигистаминными препаратами (зодак, кларитин, зиртек, супрастин, тавегил);
  • дополнительно носовые проходы для увлажнения и защиты от воздействия внешних факторов можно обрабатываться солкосерилом, вазелином или облепиховым маслом.

В ходе такого лечения пациенту будет назначен один из антибиотиков:

  • фото 8хлорамфеникол;
  • ципрофлоксацин;
  • эстрадиол;
  • амикацин;
  • ацкетилцистеин;
  • римафпицин.

Если заболевание вызывает существенные затруднения дыхания – допускается использования сосудосуживающих назальных капель (тизин, нафтизин).

Народные методы

Важно! Дополнить традиционное лечение сухого ринита можно средствами народной медицины, но только с одобрения врача и при условии, что у пациента нет аллергии на растительные компоненты, задействованные в таких рецептах:

  1. Свежий сок каланхоэ или алоэ разбавляется с теплой кипяченой водой в равных пропорциях и закапывается по 2-3 капли в каждую ноздрю три раза в день.
    Такое средство не способствует увлажнению, но провоцирует чихание, при котором из носовых проходов выводятся патогенные микроорганизмы.
  2. Календула, листья крапивы и аптечная ромашка (в сушенном виде) смешиваются равном соотношении так, чтобы получилась столовая ложка сбора.
    Его заливают стаканом кипятка на два часа, а затем процеживают.
    Средство закапывают четыре раза в день по пять капель в каждую ноздрю.
  3. фото 9Половину чайной ложки настойки прополиса (ее можно приобрести в аптеках или приготовить самостоятельно) разбавляются четырьмя ложками масла шиповника.
    Средством два раза в день смазывают носовые проходы.
    Для этого можно использовать ватные палочки, смоченные в составе.
    Обрабатывать слизистые с той же периодичностью можно и другой смесью – соком алоэ и медом, смешанными в соотношении 1 к 1.

Сухой передний ринит и особенности его лечения

Следует знать! Сухой передний ринит – это поражение слизистой в передних отделах носовой полости, в основном – на перегородке, и реже – на внутренней части крыльев носа.

Такая патология возникает при постоянных работах с сухими химическими и строительными смесями, длительном постоянном вдыхании пыльного воздуха, а также после перенесения инвазивных операций носовых раковин или перегородки.

фото 10Для медикаментозного лечения используются те же препараты, что и в общих случаях сухого ринита.

Но дополнительно рекомендуется пройти курсы физиотерапии.

Облучение пораженной слизистой ультрафиолетом желательно делать хотя бы два раза в неделю в течение месяца.

В запущенных случаях может помочь электрофорез с применением никотиновой кислоты.

Обратите внимание! Для усиления эффекта после каждой такой процедуры можно проводить ингаляции с эфирными маслами.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие сухого ринита несложно, если следовать общим правилам профилактики ЛОР-заболеваний:

  • все заболевания носоглотки необходимо лечить своевременно и до конца;
  • в жилых помещениях необходимо 2-3 раза в неделю делать влажную уборку.
    фото 11Летом такая уборка может потребоваться через день или ежедневно, если в постоянно открытые окна с улицы попадает большое количество пыли.
  • если назначается лечение сосудосуживающими препаратами – их нельзя применять дольше рекомендованного врачом или указанного в инструкции срока, даже если препарат приносит заметное облегчение;
  • если есть предрасположенность слизистой к пересыханию – рекомендуется делать регулярные промывания носа солевым раствором.

Полезное видео

Из данного видео вы больше узнаете про сухой ринит:

Сухой насморк относится к недооцененным заболеваниям. Можно ошибочно посчитать, что если насморк проходит без выделений – значит, это легкая форма, которая пройдет сама.

Многие так и рассуждают и не обращаются к врачам, в результате сухой ринит начинает прогрессировать, возникают серьезные осложнения и лечение становится затяжным и тяжелым.

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Понравилась статья? Оцените материал и автора!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Категории МКБ:
Хронический ринит (J31.0)

Разделы медицины:
Оториноларингология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Хронический ринит -хронический неспецифический и специфический воспалительный процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
 
Название протокола: Хронический ринит.
Код протокола:
 
Код(ы) МКБ-10:
J 31.0 Хронический ринит
J 30.0 Вазомоторный ринит
 
Сокращения, используемые в проколе:
ВР – Вазомоторный ринит
ППН – придаточные пазухи носа
ХР – Хронический ринит
 
Дата разработки протокола: май 2013.
Категория пациентов: дети и взрослые с диагнозом «Хронический ринит».
Пользователи протокола: врачи оториноларингологи, врачи общей практики.

Читайте также:  Гиперспленизм код по мкб 10

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация


Клиническая классификация по Солдатову И .Б. (1990):

1. Катаральный ринит.
2. Гипертрофический ринит:
– ограниченный;
– диффузный.
3. Атрофический ринит:
– простой – ограниченный, диффузный;
– зловонный насморк или озена.
4. Вазомоторный ринит:
– аллергическая форма;
– нейровегетативная форма.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные:
1. Сбор жалоб, анамнеза.
2. Передняя, задняя риноскопия.
3. Общий анализ крови (исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свёртываемости).
4. Рентгенография носа и ППН.

Дополнительные:
1. Исследования функции носа.
2. Эндоскопическое исследование полости носа.
3. Ринопневмометрия.
4. Цитологическое исследование слизистой полости носа по показаниям.
5. Бактериологическое исследование отделяемого из полости носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
6. КТ по показаниям.
7. Биохимический анализ крови по показаниям.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
– длительное затрудненное носовое дыхание.

Физикальное обследование:
– затруднение носового дыхания (проба с ваткой);
– наличие выделений из носа (характер отделяемого, количество, запах и др.);
– состояние слизистой оболочки носа при передней риноскопии (гиперемия, цианоз, бледность, отёчность, гипертрофия и др.);
– наличие корок, их характер, локализацию и распространённость;
– наличие неприятного запаха;
– изменения слизистой оболочки полости носа (проба с анемизацией деконгестантами);
– исключение сопутствующих острых и хронических патологий ЛОР-органов (наличие синуситов, аденоидов, искривление перегородки носа и др.)

Лабораторные исследования:
– общий анализ крови возможна анемия, эозинофилия.

Инструментальные исследования:
– при передней риноскопии возможны истинная или ложная гипертрофия раковин, их гиперемия, патологическое отделяемое, корки, истончение костных структур полости носа, полипозные иземенения слизистой, бледность или синюшность, стекловидный отек.
– R-графия околоносовых пазух (по показаниям – КТ) – для исключения патологий ППН- гипертрофия нижних раковин, сужение общего носового хода, признаки этмоидита.

Консультации специалистов по показаниям:
– аллерголога;
– пульмонолога;
– невролога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Хроничекий ринит дифференцируют:
– с острым ринитом, при этом учитывается анамнез заболевания, травматизация слизистой полости носа, специфичность заболевания (гонорейный, гриппозный, вирусный риниты);
– с синуситами;
– туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Хронический ринит необходимо также дифференцировать по формам. Катаральный ринит дифференцируют с гипертрофическим – проба с ваткой, пропитанной деконгенстантом. Гипертрофический с вазомоторным, для последнего характерна триада симптомов: пароксизмальное чихание, ринорея с отделяемым водянистого характера и затрудненное носовое дыхание. Субатрофический ринит характеризуется истончением слизистой, инъекцией сосудов в передних отделах носовой перегородки, наличием корок. Атрофический ринит – наблюдается диффузное истончение слизистой, сухость в носу, глотке, кровотечения, широкие носовые ходы, уменьшение объема раковин.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения:
        – восстановление носового дыхания;
        – повышение качества жизни.
         
        Тактика лечения

        Немедикаментозное лечение:
        – диета с ограничением приема острых блюд, сладкого, чрезмерной горячей пищи;
        – дыхательная гимнастика.

        Медикаментозное лечение
         

        Хронический катаральный ринит: антибактериальные капли мази (2% сульфаниламидная и 2 % салициловая мази), вяжущие средства (препараты серебра).

        Хронический гипертрофический ринит: При небольшой гипертрофии назначают склерозирующую терапию – введение в передний конец нижней носовой раковины суспензии гидрокортизона (по 1 мл с каждой стороны один раз в 4 дня, всего 8-10 процедур) и спленина, начиная с 0,5 мл до 1 мл через день. Показаны также прижигания химическими веществами (серебра нитрат, трихлоруксусная и хромовая кислота). При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое пособие.

        Хронический атрофический ринит: Лечение симптоматическое – орошение носовой полости 0,9% раствором натрия хлорида+йод, препаратами морской воды; ирригационная терапия, раздражающая терапия (смазывания слизистой оболочки носа 0,5% раствором йод-глицерола и др.).

        Вазомотроный ринит: системные антигистаминные препараты, противоаллергические препараты местного действия в форме капель, спрея или геля, эндоназальные блокады с прокаином и др. Внутрислизистое введение глюкокортикоидов.
         

        Другие виды лечения
        Показана физиотерапия (тепловые процедуры на нос), включающая воздействие токами УВЧ или микроволнами эндоназально, проводят также эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус, гелий-неоновый лазер; эндоназальный электрофорез 0,5-0,25% раствора цинка сульфата, 2 % раствор кальция хлорида. Инсуфляция ринофлуимуцином в нос по 2 введения фюзафунжина, сока чистотела, настоя зверобоя, сока чеснока, инсуфляция октенисепта в разведении 1:6, иммуномодуляторы.
         

        Читайте также:  Код мкб свищ урахуса

        Хирургическое лечение:Хронический гипертрофический ринит. 
        Подслизистая ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, вазотомия, щадящая нижняя конхотомия, остеоконхотомия с применением эндоскопов или микроскопов, латероконхопексия.

        Вазомоторный ринит
        Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин, щадящая нижняя конхотомия при неэффектимости указанных методов.

        Профилактические мероприятия
        – Профилактика сводится к устранению возможных эндо – и экзогенных факторов вызывающих и поддерживающих насморк; санация гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух, носоглотки, нёбных миндалин; активная терапия общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, и др.); улучшение гигиенических условий в быту и на работе (исключение или уменьшение запылённости и загазованности воздуха и т.д.).
        – Курортолечение (Анапа, Боровое, Геленджикская группа курортов, Нальчик, Пятигорск и др.).
        – Активный образ жизни, закаливание, применение в осенне-весенний сезон иммуностимуляторов, дыхательная гимнастика.

        Дальнейшее ведение: периодический осмотр в поликлинике у оториноларинголога по месту жительства.
         
        Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
        – полное восстановление дыхательной функции;
        – улучшение качества жизни.
         

        Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

        Гидрокортизон (Hydrocortisone)
        Кислота трихлоруксусная
        Морская вода (Sea-water)
        Натрия хлорид (Sodium chloride)
        Серебра нитрат (Argenti nitras)
        Спленин (Splenin)
        Хромовая кислота (Chromic acid)

        Госпитализация

        Показания к плановой госпитализации:
        – неэффективность консервативного лечения;
        – выраженная истинная гипертрофия нижних носовых раковин, резко затрудняющая носовое дыхание;
        – наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013

          1. 1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун.
            2. Богомольский М.Р., Чистяков В.Р. Детская оториноларингология . Москва -2007-576с.
            3. Насыров В.А., Изаева Т.А., Исламов И.М., Дикамбаева М.К., Беднякова Н.Н., Синуситы. Клиника, диагностика и лечение, Бишкек, 2011, 175 с.
            4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с.
            5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Руководство по ринологии, ООО изд. «Литерра», Вильнус , 2011, 959с
            6. Фейгин Е.А., Шалабаев Б.Д., Миненков Г.О., Компьютерная томография в диагностике и лечении объемных образований челюстно-лицевой области., Бишкек, изд-во КРСУ, 2008, 237с.
            7. Шадыев Х.Д., Хлыстов В.Ю., Хлыстов А.А., Практическая оториноларингология, Москва, Медицинское информационное агенство, 2002, 281с.

        Информация

        III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
         
        Разработчик:
        Жайсакова Д.Е. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендияров, президент ассоциации ЛОР-врачей г.Алматы.
         
        Рецензент:
        Есеналиева Р.Н. – к.м.н., зав. кафедрой ЛОР болезней Казахстанско-Российского Медицинского университета.

        Конфликт интересов
        Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

        Указание условий пересмотра протокола: по истечению 3-х лет, с момента публикации.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник