Постпрандиальный дистресс синдром что это такое
Многие патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются болевым синдромом. Подобные проявления относятся к числу распространенных в медицинской практике. В ряде случаев врачам не удается идентифицировать точную причину возникновения подобных симптомов. Постпрандиальный дистресс-синдром – это неприятные ощущения в области желудка, которые возникают у пациентов после приема пищи. Люди жалуются на быстро наступающее насыщение, отрыжку, изжогу. При этом при прохождении обследования зачастую не удается идентифицировать фактор, провоцирующий развитие клинической картины. В таких случаях говорят об идиопатическом поражении. Лечение сводится к употреблению препаратов для снятия боли, симптоматических средств, диетическому питанию. Некоторым пациентам рекомендована также консультация специалиста в области психологии.
Причины возникновения постпрандиального дистресс-синдрома
Функциональная диспепсия представляет собой целый комплекс нарушений. У разных людей она инициируется различными факторами. При этом в ряде случаев точная причина возникновения симптомов так и остается неизвестной. К числу основных воздействий, способных приводить к развитию постпрандиального дистресс-синдрома, относятся:
- Наследственная предрасположенность к патологии. Если семейный анамнез пациента отягощен случаем диагностики болезни у ближайших родственников, риск ее возникновения в дальнейшем значительно возрастает.
- Основным пусковым механизмом нарушения желудочной моторики и ферментации является несбалансированное питание. Злоупотребление жирной, жареной, копченой и соленой пищей неблагоприятно сказывается на здоровье человека.
- Предрасполагающим фактором считаются и стрессы. Во многих случаях синдром эпигастральной боли выявляется в отсутствие объективных причин его формирования. Тогда говорят о неврогенном происхождении проблемы. Подобное состояние связано с нарушением контролирующего влияния центральной нервной системы на желудочно-кишечный тракт.
- Наличие вредных привычек также относится к числу триггеров в развитии заболевания. Алкоголь негативно влияет на состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Табачный дым также оказывает раздражающее воздействие, что может сопровождаться возникновением характерных симптомов.
Точные причины формирования постпрандиального дистресс-синдрома на сегодняшний день неизвестны. Ученые склоняются к полиэтиологичности проблемы. Это означает, что для возникновения признаков патологии требуется воздействие сразу нескольких неблагоприятных факторов.
Основные симптомы
Клиническая картина большинства поражений желудочно-кишечного тракта неспецифична. Диспепсические явления включают в себя следующие признаки:
- Возникновение тяжести после приема пищи. При этом пациенты говорят об уменьшении массы тела, то есть калорийность рациона зачастую остается сниженной.
- Формирование изжоги и отрыжки. Для постпрандиального дистресс-синдрома характерно возникновение подобных симптомов практически сразу после употребления пищи.
- Эпигастральный болевой синдром – основная жалоба при данной патологии. Пациенты говорят об интенсивных спазмах в верхней части живота. Интенсивность симптома варьирует от неприятных ощущений тяжести до выраженной абдоминалгии.
- Больные сталкиваются с повышенным газообразованием. Метеоризм может сочетаться и с усилением перистальтики кишечника. Подобный каскад реакций зачастую приводит к диарее.
- В ряде случаев интенсивная боль в эпигастрии сопряжена и с гипогликемическим синдромом. В норме употребление пищи сопровождается повышением уровня сахара в крови. Концентрация углевода поддерживается в течение длительного периода времени, однако при патологии происходит ее быстрое снижение.
Для постпрандиального дистресс-синдрома характерно длительное хроническое течение. Симптомы беспокоят больных на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью, когда неприятные ощущения не проходят в течение 4–5 месяцев.
В ряде случаев симптомы данного расстройства ассоциированы с более тяжелыми изменениями гомеостаза. Ученые говорят о роли функции коры надпочечников в формировании клинической картины постпрандиального синдрома. Из-за этого существуют трудности в дальнейшей терапии расстройства, поскольку последнее ассоциировано не только с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Исследователи связывают появление неприятных ощущений после приема пищи с колебанием уровня гормонов коры надпочечников. При этом для эффективности дальнейшего лечения требуется дифференцировать ряд патологий, протекающих со сходной симптоматикой.
У многих пациентов с эндокринной природой поражения отмечаются хронические клинические признаки расстройства психики. Такие люди либо чрезмерно возбуждены, либо страдают от апатии и депрессии, что связано с превалирующей концентрацией гормонов. В ряде случаев с подобными проблемами удается справиться при помощи использования лечебных трав. Хорошие результаты демонстрирует родиола, корень солодки. Некоторые врачи склоняются к оправданности назначения специализированных препаратов. При этом диета составляет основу терапии данного заболевания.
Необходимая диагностика
Перед тем как лечить проблему, важно подтвердить ее наличие. Выявление постпрандиального дистресс-синдрома – трудная задача, требующая комплексного подхода. Обследование начинают с тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач осуществляет пальпацию живота, в ходе которой регистрируется характерная локализация болевых ощущений. Важным условием в подтверждении патологии является отсутствие других возможных органических причин возникновения сходных симптомов.
Для того чтобы дифференцировать ряд патологий, проводят стандартные анализы крови, мочи и кала. Они позволяют косвенно оценить функцию внутренних органов – печени, поджелудочной железы, почек. Информативно при поражении и УЗИ. При помощи рентгена удается зафиксировать замедление эвакуации пищевого кома из желудка.
Трудность диагностики постпрандиального дистресс-синдрома заключается в отсутствии характерных изменений. Во многих случаях болевые ощущения не имеют объективных причин. Основную проблему представляет дифференциация патологии от сходного расстройства – синдрома раздраженного кишечника.
Эффективные способы лечения
Терапия поражения носит симптоматический характер. Основу борьбы с заболеванием составляет правильно подобранный рацион. Однако во время острого проявления боли врачи рекомендуют пользоваться следующими средствами:
- Хорошие отзывы в лечении постпрандиального дистресс-синдрома имеют прокинетические препараты. К данной группе относят такие медикаменты, как «Метоклопрамид» и «Домперидон». Эти соединения способствуют усилению перистальтики кишечника, что сопровождается ускорением эвакуации содержимого из желудка. Препараты помогают справиться с тяжестью, изжогой и отрыжкой после приема пищи. Они не рекомендуются к использованию при наличии диареи.
- Антацидные средства, например, «Фосфалюгель» и «Альмагель», применяются при многих патологиях ЖКТ. Они обеспечивают уменьшение кислотности среды желудка, что способствует снижению неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку органа. Основным показанием к использованию этих препаратов является изжога. Современные средства зачастую включают в себя и обезболивающий компонент.
- Такие медикаменты, как «Квамател» и «Омепразол», относятся к числу веществ, угнетающих секрецию соляной кислоты. Их использование сопряжено с ускорением восстановления защитного барьера желудка и улучшением самочувствия пациентов.
- Антидепрессанты также относятся к числу распространенных препаратов для лечения постпрандиального дистресс-синдрома. Широко применяются «Прозак» и «Нормпрамин». Результативность подобных средств связана с неврогенной природой заболевания. Психотропные соединения восстанавливают естественную перистальтику желудка и кишечника, из-за чего состояние пациентов стабилизируется.
В ряде случаев выраженного улучшения удается добиться за счет использования плацебо. Подобные препараты не содержат в себе действующих веществ, оказывающих лечебный эффект. При этом 30–40% пациентов отмечают уменьшение клинических проявлений заболевания.
Рекомендации по диете
Питание играет одну из ключевых ролей в лечении проблемы. Правильно подобранный рацион позволяет восстановить нормальную секреторную функцию желудка, а также приводит к снижению клинических проявлений заболевания.
Пациентам рекомендуется отказаться от молочных продуктов и бобовых, поскольку они способны провоцировать усиленное газообразование. Метеоризм относится к числу распространенных жалоб при патологии, поэтому снижение его интенсивности сопряжено с улучшением самочувствия. Врачи советуют питаться 5–6 раз в день. Такой подход способствует устранению повышенной кислотности, а также приводит к быстрой эвакуации содержимого из кишечника. Соленые, перченые, острые и жареные блюда из рациона исключаются, поскольку оказывают излишне раздражающее воздействие на слизистую желудка. Под запретом цитрусовые, алкоголь, крепкий чай и кофе, а также газированные напитки. Не рекомендуется и употребление больших количеств сладкого и сдобы.
Прогноз и профилактика
Исход недуга определяется многими факторами. В ряде случаев заболевание перестает беспокоить пациента самостоятельно и без лечения. Однако при устойчивой клинической картине рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. При правильно подобранной терапии и соблюдении диеты прогноз благоприятный.
Профилактика постпрандиального дистресс-синдрома сводится к своевременному лечению патологий, способных спровоцировать возникновение болевых ощущений. Ключевую роль играет сбалансированность рациона и отказ от вредных привычек.
Отзывы
Дмитрий, 36 лет, г. Санкт-Петербург
Постоянно чувствовал тяжесть после еды, хотя кушал небольшими порциями. Иногда доходило даже до тошноты. Решил обратиться к врачу. Меня обследовали, поставили диагноз «постпрандиальный дистресс-синдром». Доктор назначил «Церукал» и специальную диету. Стал питаться дробно, маленькими порциями, исключил все раздражающие продукты. Симптомы постепенно утихли.
Ирина, 26 лет, г. Орск
В течение нескольких месяцев беспокоила изжога и боль в животе. Думала, это гастрит из-за постоянных перекусов. Решила сходить к врачу, чтобы подтвердить свои опасения. Доктор сказал, что у меня постпрандиальный дистресс-синдром. Такое заболевание лечится диетой. Нормализовала рацион, теперь питаюсь правильно. Изжога, тяжесть и боль в животе не беспокоят.
Загрузка…
Источник
Что такое постпрандиальный дистресс-синдром? Этим вопросом задаются многие люди, которые имеют проблемы с функционированием органов пищеварительной системы. Представленную патологию еще называют функциональной диспепсией желудка. В корне явления лежат специфические проявления дискомфорта, которые связаны со сбоями в желудочной моторике и секреции. Все это обуславливается целым рядом факторов, причем не только на физиологическом, но и эмоционально-рефлекторном уровне.
Что же на самом деле представляет собой постпрандиальный дистресс-синдром? Каковы причины развития такого патологического состояния? Как проводится диагностика диспепсии желудка, и в чем заключается терапия? Какие действия применяются для профилактики функционального расстройства? Постараемся ответить на эти и прочие вопросы в нашем материале.
Что такое диспепсия?
Чтобы ответить на этот вопрос, достаточно разобраться, что происходит в организме человека при подобном явлении:
- При развитии постпрандиального дистресс-синдрома отмечаются сбои в выработке кислотных секретов желудка. Во многом ощущения здесь схожи с проявлениями гастрита.
- Человек страдает от расстройств моторики желудка. Сбои могут наблюдаться и в двигательной активности двенадцатиперстной кишки.
- Люди с функциональной диспепсией имеют более подверженные растяжению стенки органов пищеварительной системы. На фоне проблемы могут возникать самые различные дискомфортные проявления.
В целом же, функциональную диспепсию определяют как состояние, при котором абсолютно здоровые люди идентифицируют у себя симптомы, характерные для достаточно серьезных заболеваний ЖКТ.
Причины
Что вызывает постпрандиальный дистресс-синдром? Причины патологического состояния по сей день остаются злободневным вопросом для исследователей. Определенно известно лишь одно. Постпрандиальный дистресс-синдром (функциональная диспепсия) нередко передается согласно наследственности. Вероятность генетического наследования расстройств желудка давно является доказанным фактом.
Риск возникновения функционального расстройства существенно повышается, если имеет место особое пристрастие к курению. Погрешности в функционировании органов желудочно-кишечного тракта в данном случае вызывают не только вещества, которые содержатся в сигаретах. Значение имеет также психологическая зависимость, что повышает уровень тревожности человека и, как следствие, отражается на усилении симптомов постпрандиального дистресс-синдрома.
К погрешностям в работе органов пищеварения также приводит неправильное питание, в частности, переизбыток в повседневном рационе жирной, жареной пищи. Определенную роль в формировании такого патологического состояния играет злоупотребление спиртным. Как и курение, алкоголь приводит к сбоям в функционировании ЖКТ и вносит коррективы в эмоциональное состояние человека.
Симптомы
Имеет постпрандиальный дистресс синдром код по МКБ К30. Последний присваивается патологиям, для которых характерно нарушение пищеварения. Впрочем, диагностировать диспепсию можно лишь в том случае, если исключаются структурные заболевания органов пищеварения со схожей симптоматикой.
Итак, что такое диспепсия? Для патологического состояния характерен комплекс следующих симптомов:
- Несистемные приступы боли в верхней части брюшной полости.
- Изжога, частые отрыжки, ощущение голода в ночное время.
- Дискомфорт по причине замедленного опустошения желудка.
- Ощущение вздутия живота, его распирания, тяжести с возможными позывами к рвоте.
- Быстрое насыщение малым количеством еды.
Классификация
Выделяют несколько разновидностей функциональной диспепсии органов пищеварения:
- Язвенноподобная диспепсия – выражается в голодных болях, что наиболее ярко проявляются в ночное время суток. Дискомфорт устраняется поглощением пищи в сочетании с приемом медикаментозных препаратов, эффект которых направлен на замедление выработки соляной кислоты секреторными железами.
- Рефлюксная диспепсия – при развитии такого патологического состояния на первое место выходит ощущение изжоги, проявляются частые отрыжки. Имеют место также эпигастральные боли, усиление которых наблюдается после приема пищи.
- Дискинетическая диспепсия – в данном случае доминантными проявлениями выступают вздутие живота, тошнота, регулярные позывы к рвоте.
- Неспецифическая диспепсия – характерны самые различные негативные эффекты в сфере ЖКТ. По этой причине патологию невозможно соотнести с определенным видом расстройства.
Постпрандиальный дистресс-синдром: диагностика
Постановление такого диагноза возможно лишь при подтверждении нескольких условий. Во-первых, для патологического явления характерна локализация боли по средней линии в эпигастральной зоне. Причем дискомфорт должен наблюдаться у пациента регулярно, как минимум на протяжении 12 недель. Кроме того, диагноз может быть поставлен лишь при отсутствии органических поражений тканей пищеварительных органов, например, если не выявлен гастрит.
В случае стечения вышеуказанных факторов проводятся следующие лабораторные исследования:
- УЗИ – дает возможность отбросить предположение о проявлении характерных симптомов вследствие развития хронического панкреатита либо желчнокаменной болезни.
- Электрогастрография – позволяет определить уровень активности моторики желудка.
- Рентгенологическая диагностика – выявляет факт замедленного опорожнения желудка, что характерно для функциональной диспепсии.
- Гастродуоденальная манометрия – дает возможность оценить степень растяжения стенок желудка при помощи регистрации показателей датчиками давления.
При подозрениях на постпрандиальный дистресс-синдром прибегают также к целому ряду лабораторных исследований образцов. В частности, проводят биохимический и клинический анализ крови.
Стоит заметить, что точное диагностирование функциональной диспепсии является довольно сложной задачей. Поскольку патологическое явление чрезвычайно схоже по признакам с синдромом раздраженной кишки, которому сопутствует дискомфорт в нижней части живота, а также чередование запоров и диареи.
Лечение с помощью прокинетиков
Как происходит лечение? Постпрандиальный дистресс-синдром постепенно перестает напоминать о себе в случае применения так называемых прокинетиков. К медикаментам данной группы относится целый ряд высокоэффективных препаратов, среди которых можно отметить: “Домперидон”, “Цизаприд”, “Метоклопрамид”. Прием указанных средств не только способствует улучшению работы пищевода, но также обеспечивает снижение объема желудочного рефлюкса. Такие препараты дают возможность ускорить опорожнение желудка и прохождения переработанных отходов жизнедеятельности через 12-перстную кишку.
Основной функцией прокинетиков выступает блокировка рецепторов дофамина в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Результатом становится усиление перистальтики пищевода, приведение в тонус стенок желудка. В целом же, такие лекарственные средства противодействуют расслаблению органов пищеварения, результатом которого может стать проявление симптомов, характерных для постпрандиального дистресс-синдрома.
Прием антацидов
Действенной группой препаратов для лечения диспепсии выступают антациды. Результаты специальных исследований показывают, что такие медикаменты приводят к улучшению общего состояния у самых многочисленных пациентов.
Наиболее действенными антацидами выступают такие средства, как: “Фосфалюгель”, “Гелусил”, “Алмагель Нео”, “Рутацид”. Главный эффект от приема таких препаратов – нейтрализация чрезмерно кислотной среды на стенках слизистых оболочек органов пищеварения. Применение этих лекарств дает возможность в течение нескольких минут снять болевой синдром в эпигастральной зоне, устранить мучительное ощущение изжоги, а также нейтрализовать прочие диспептические состояния.
Особенно эффективно в лечении при развитии дистресс-синдрома зарекомендовал себя препарат “Альмагель Нео”. Его прием обеспечивает устранение дискомфорта при повышенной кислотности, дает возможность предотвратить метеоризм, а также ускорить процессы опорожнения органов ЖКТ. Устранение неприятных симптомов становится возможным благодаря содержанию в составе средства оптимального количества гидроксида магния и гидроксида алюминия. Именно эти вещества блокируют процессы, которые способны вызывать функциональные расстройства пищеварения.
Кислотосупрессивные препараты
Указанную группу препаратов также нередко применяют при необходимости устранения признаков развития функциональной желудочной диспепсии. Впрочем, между исследователями здесь не прекращаются дискуссии касательно выбора того или иного медикаментозного средства. Тесты, проведенные в западных клиниках, показали, что отличный эффект при лечении показывает препарат “Омепразол”. Однако отечественная ассоциация гастроэнтерологов склоняется к варианту с использованием “Рабепразола”, который также обладает хорошим кислотосупрессивным эффектом.
Стоит заметить, что положительные результаты после приема вышеуказанных средств отмечаются уже через сутки. На российском рынке присутствуют и другие медикаменты данного спектра действия, среди которых: “Лансопразол”, “Эзомепразол”, “Пантопразол”.
В ходе лечения больных, которые страдают от развития постпрандиального дистресс-синдрома, было выявлено, что применение кислотосупрессивных препаратов способствует снижению уровня тревожности, нормализации вегетативных функций организма, снижению выраженности болей, а также общему улучшению качества жизни.
Прием плацебо
Довольно часто признаки развития диспепсии исчезают естественным образом в результате приема плацебо – псевдо-медикаментозных средств, которые на деле оказываются обычными «пустышками». В составе таких таблеток отсутствуют компоненты, что производят лекарственный эффект. Согласно результатам исследований, порядка 40% людей с диспепсией, которые принимали плацебо, начали ощущать облегчение.
Психотропные средства
Людям с функциональными расстройствами органов, в том числе с постпрандиальным дистресс-синдромом, присуща повышенная эмоциональная раздражительность, тревожность и депрессивные состояния. Удивительно, но психические расстройства оказывают негативное влияние на работу органов ЖКТ. Проведенные клинические исследования показывают, что прием антидепрессантов позволяет купировать боли в органах пищеварения при развитии функциональных расстройств кишечника.
Антидепрессанты прекрасно действуют при возникновении дискомфорта в области пищевода в случае незначительной дозировки. Чаще всего больным диспепсией предлагаются препараты “Норпрамин” и “Сурмонтил”. В то же время по сей день не доказано, насколько рационально при дистресс-синдроме принимать такие высокоэффективные медикаментозные средства, как: “Золофт”, “Прозак”, “Паксил”.
Диета
Как следует питаться, если развивается постпрандиальный дистресс-синдром? Диета предполагает следующее. В первую очередь необходимо избегать употребления продуктов, которые способны вызвать вздутие живота и метеоризм. Сюда относится редис, капуста, горох, бобы и фасоль.
Питание при диспепсии должно быть дробным. Принимать пищу необходимо как минимум 6 раз в день. При этом подавать к столу необходимо калорийные блюда, которые позволяют насытиться малыми порциями.
Первоочередное значение имеет отказ от тяжелой для восприятия жирной пищи. Именно такие продукты создают ощущение тяжести в желудке, которое характерно для диспепсии. Предотвратить изжогу при этом позволит устранение из рациона слишком соленых и перченых блюд.
При диагностировании постпрандиального дистресс-синдрома человеку важно переходить на употребление пищи, приготовленной на пару. Из спиртного разрешаются лишь качественные яичные либо молочные ликеры.
Если выявлен постпрандиальный дистресс-синдром, первые признаки функционального расстройства, в плане профилактики важно немедленно перейти на рациональное питание. Важно ограничить себя в употреблении продуктов, что провоцируют развитие изжоги. К таковым относятся газированные напитки, крепкий чай и кофе, алкоголь, цитрусовые. При этом необходимо исключить случаи переедания.
Осложнения
Имеет ли последствия постпрандиальный дистресс-синдром? Среди таковых можно выделить девиации гастрономических привычек человека. Речь идет о необходимости исключения из рациона некоторых любимых блюд. Осложнением в данном случае может стать нехватка витамином и полезных микроэлементов, дефицит которых ощущается вследствие несбалансированного питания.
Иногда функциональная диспепсия требует отказа от молочных продуктов. В подобных ситуациях возрастает вероятность развития остеопороза, который может возникнуть на фоне недостатка кальция в организме.
В качестве осложнения при постпрандиальном дистресс-синдроме стоит также отметить потерю массы тела, что вызвана утратой аппетита. В свою очередь, многократные позывы к рвоте нередко влекут за собой разрывы слизистых оболочек пищевода. Иногда кровотечения здесь довольно серьезные.
Не реже раза в год следует отправляться на эндоскопическое обследование органов желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры специалист выполняет осмотр и оценку состояния желудка, пищевода, а также двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости выполняется биопсия – взятие образца ткани на анализ.
Постпрандиальный дистресс-синдром: рекомендации
В случае проявления симптоматики, характерной для диспепсии органов ЖКТ, нужно следовать таким рекомендациям:
- Не ложиться сразу же на кровать после приема пищи, а уделять порядка получаса пешей прогулке.
- Не носить тугой ремень, который сдавливает живот.
- Ограничивать себя в выполнении физических упражнений, что затрагивают область брюшного пресса (всевозможные наклоны корпуса, скручивания, подъемы туловища).
- Уделять повышенное внимание рациональному, сбалансированному питанию.
В заключение
Вот мы и разобрались в том, что представляет собой постпрандиальный дистресс-синдром. Выяснили его основные признаки, симптомы, а также выделили широкий ряд медикаментозных средств, с помощью которых возможно лечение.
Исследователи еще не окончательно определили механизмы формирования диспепсии. Исходя их этого, по сей день не существует единой панацеи для устранения такого функционального расстройства. В большинстве случаев лечение нацелено на подавление основных симптомов.
Людям, подверженным диспепсии, важно понимать, что такое явление не несет в себе прямой угрозы для жизни, а лишь выступает функциональным расстройством органов желудочно-кишечного тракта. Особую роль в устранении дискомфорта играет качественная консультация специалиста. Когда человек овладевает всей необходимой информацией, он начинает более хладнокровно относиться к проблеме и необходимости продолжительной терапии. Все это приводит к улучшению эмоционального состояния и как следствие – скорейшему устранению симптомов расстройства.
Источник