Посттравматический синдром голеностопного сустава лечение

Артралгия: симптомы, виды, причины

Далеко не всегда у пациента, который на приеме у ревматолога или терапевта жалуется на неприятные, болезненные ощущения в суставах, выявляются характерные признаки воспалительного процесса, и такой симптом изолированной суставной боли носит название артралгия. Причинами появления этого симптома становятся воспалительные и дегенеративные процессы, затрагивающие непосредственно сам сустав, реакция синовиальной оболочки на отложение иммунных комплексов, токсинов, антител к продуктам жизнедеятельности самого организма.

Невозможно перечислить все заболевания, при которых может возникнуть артралгия – симптомы могут возникать при ревматических и аутоиммунных процессах в организме, эндокринных и нервных заболевания, бактериальной, вирусной или протозойной инфекции, массивных травмах, злокачественных новообразованиях, избыточном весе.

Тем не менее, даже при проведении самого тщательного осмотра и инструментального обследования у пациента не удается выявить объективных признаков активного воспалительного процесса в суставе – покраснения, деформации, болезненности при пальпации, ограничения активных и пассивных движений, рентгенологических признаков. Не обращать внимания на проявления артралгии не стоит – этот симптом может становиться первым признаком серьезного органического процесса, который возникает в организме.

Виды артралгии

Характеристики различных видов артралгии определяются различными характеристиками болей, их локализацией, объемом поражения (количеством воспаленных суставов), зависимостью болей от суточного цикла и от вида движения. В том случае, если затрагивается только один сустав, говорят о развитии моноартралгии – чаще всего так возникает артралгия коленного сустава. При возникновении одновременного или последовательного поражения нескольких суставов диагностируют олигоартралгии, при поражении боле 5 суставов диагностируют полиартралгию.

‘); } d.write(”); var e = d.createElement(‘script’); e.type = “text/javascript”; e.src = “//tt.ttarget.ru/s/tt3.js”; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == “loaded” || e.readyState == “complete”) { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(“head”)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

В зависимости от характера суставного синдрома боль может быть тупой и острой, ее интенсивность может варьироваться от слабой до выраженной, по продолжительности – преходящей и постоянной.

В ревматологии выделяют следующие виды суставной боли:

• артралгию, возникающую как проявление токсического синдрома при острых инфекционных заболеваниях;
• артралгию, возникающую как первичный симптомокомплекс при развитии артрита;
• длительную моноартралгию, затрагивающую один или несколько крупных суставов;
• синдром полиартралгии, возникающий в случае вовлечения в патологический процесс синовиальной оболочки сустава при развитии дегенеративно-дистрофический процессов в хряще;
• реактивные артралгии, возникающие в период реконвалесценсии (выздоровления) после инфекционных заболеваний;
• псевдоартралгию;
• острую и подострую посттравматическую артралгию.

Причины возникновения и проявления артралгии

Суставной синдром очень часто возникает при развитии острых инфекционных заболеваний, причем появиться артралгия может в любой стадии инфекционного процесса – в продромальном периоде, ранней стадии заболевания одновременно с лихорадкой и интоксикацией, в периоде разрешения и при реконвалесценции.

При развитии инфекции у большинства пациентов возникает не только артралгия – миалгия (боль в мышцах) верхних и нижних конечностей, высокая температура, озноб характеризуют проявления интоксикации пациента. Даже при самой высокой интенсивности боли у больного сохраняется полный объем активных и пассивных движений в суставе. В подавляющем большинстве случаев состояние пациента улучшается по мере сникания воспаления и специального лечения не требуется.

Необходимо помнить и о том, что реактивная артралгия может возникать у больных, в организме которых имеются очаги хронической инфекции или заболевания, протекающие длительно — туберкулез, вторичный и третичный сифилис, бактериальный эндокардит.

Необходимо помнить о том, что при подавляющем большинстве ревматических заболеваний сначала возникает артралгия – симптомы, характерные для самого заболевания, могут возникнуть через несколько лет. Так может дебютировать ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия. Именно поэтому при возникновении стойкого болевого синдрома необходимо углубленное обследование пациентов и назначение необходимых профилактических мероприятий или лечения.

Особого внимания заслуживает болевой синдром, который возникает при метаболических артритах, в этих случаях артралгия — лечение которой не начинается вовремя, может требовать назначения сильнодействующих обезболивающих препаратов.

При дегенеративно-дистрофических процессах, которые затрагивают суставной хрящ, чаще возникает артралгия коленного сустава или любого другого крупного сочленения – в этом случаев боль имеет ноющий и тупой характер, зависит от смены метеорологических условий, усиливается при физической нагрузке и исчезает в покое.

В том случае, когда суставной синдром сопровождается развитием деформации пальцев («барабанные палочки», «часовые стекла»), требуется проведение обследования для исключения онкологических заболеваний, хронических воспалительных процессов в легких.

Характеристика и важные особенности посттравматического артроза

Заболевание посттравматический артроз, как следует из его названия, вызывается травмой, когда в результате сильного механического воздействие нарушается строение сустава и гиалинового хряща, обеспечивающего плавное скольжение костей друг относительно друга. Лишенные качественной амортизации кости деформируются, и функциональные возможности суставного соединения снижаются.

Данная форма заболевания чаще всего поражает людей трудоспособного возраста.

Болезнь может быть вызвана как разовой травмой, так и повторяющимися микротравмами или перегрузками. Например, у полных людей часто страдают коленные суставы (постоянная высокая нагрузка на них из-за лишнего веса), а в группе риска по посттравматическому остеоартрозу локтевого сустава – кузнецы, маляры, массажисты, профессиональные теннисисты.

Основные симптомы заболевания

В начальной стадии посттравматический артроз может протекать бессимптомно. Также при 1 степени может отмечаться лишь небольшая усталость ноги или руки, болезненность и хруст в суставе при движении. Боли отмечаются преимущественно утром, и быстро проходят (их называют “стартовыми”).

В процессе развития патологических изменений симптомы усиливаются: боль наблюдается при любой нагрузке, а затем и в состоянии покоя; к ней присоединяется ощущение скованности в суставе.

На поздних стадиях болезни, из-за изменения формы костей и образования на них сращений или разрастаний, длина пораженного сочленения костей – коленного, голеностопного, локтевого – может изменяться, а его подвижность значительно уменьшаться.

Диагностика и ее особенности

При наличии боли и дискомфорта в суставе на возможность развития данного заболевания указывает факт недавно перенесенной травмы или связь трудовой деятельности больного с физическими нагрузками.

При обследовании акцент на лабораторные анализы не ставится: изменений показателей крови и мочи посттравматический артроз обычно не дает. Ранние структурные изменения (размягчение хряща, утолщение суставной капсулы) можно обнаружить:

Признаки поздних стадий заболевания – уменьшение размеров суставной щели и образование костных разрастаний – хорошо видны на рентгеновском снимке.

Методы лечения недуга

Если установлено, что причиной развития артроза стала травма, первым действием в борьбе с болезнью будет обеспечение пораженному суставу разгрузки. Особенностью лечения посттравматического артроза является акцент на устранение болевого синдрома. Если назначены упражнения ЛФК, в них не включаются энергичные движения, требующие напряжения.

В остальном общая программа лечения включает те же медикаментозные и физиотерапевтические методы, что и при других разновидностях артроза, и составляется с учетом степени поражения сустава.

Медикаментозная терапия

• Для снятия воспаления и боли применяют противовоспалительные средства нестероидной группы (аспирин, диклофенак, ортофен, ибупрофен, индометацин) и анальгетики (парацетамол, артрозан),
• При наличии мышечного спазма используют сосудорасширяющие препараты (эуфиллин, трентал, берлитион).
• Посттравматический артроз 1 и 2 степени помогают лечить хондопротекторы, которые улучшают регенерацию хрящевой ткани (артро комплекс, терафлекс, хондроитинсульфат). На 3 и 4 стадиях болезни их применение нецелесообразно, так как восстановление хрящевой ткани уже невозможно.

Методы физиотерапии

Для лечения любой формы артроза активно используют:

Лечение травами

Хорошие результаты при первой и второй стадиях болезни дает терапия травами. Растения, которые используют для приготовления отваров, настоек и растираний, оказывают болеутоляющий, противовоспалительный и расслабляющий эффект, способствуют регенерации тканей. Такими свойствами обладают:

• цветы ромашки, календулы, зверобоя;
• трава зверобоя, багульника;
• листья крапивы, березы, хмеля;
• корень лопуха, валерианы, окопника.

Операция

Оперативное вмешательство показано в случае, когда посттравматический артроз привел к анатомическим дефектам костей и значительному нарушению биомеханики сустава, либо когда элементы сустава полностью разрушены, и единственным выходом является эндопротезирование.

Резюме

Чтобы не допустить развития посттравматического артроза, не следует оставлять без внимания даже небольшие повреждения суставов. При обнаружении у себя хотя бы одного из симптомов, описанных выше, немедленно обратитесь к врачу.

Возможные симптомы и методы лечения воспаления седалищного нерва

Седалищный нерв — самый крупный в нашем теле. Седалищный нерв начинается в поясничной области отдела позвоночника.

Берет свое начало в 5 точках спинного мозга, далее проходит вниз, по задней области бедра, разветвляется, иннервируя бедро, область колена, голени, голеностопного сустава, ступни и пальцы ног.

Многие из нас не понаслышке знают, какие ощущения можно испытать, когда воспаляется седалищный нерв. Основные симптомы заболевания связаны с болевыми ощущениями.

Седалищный нерв состоит из пучков нервных волокон. У взрослого человека диаметр указанного нерва достигает 1 см.

Седалищный нерв имеет несколько оболочек — эпиневрий, периневрий и эндоневрий. Седалищный нерв окружен соединительной тканью, которая защищает его от механических повреждений.

Этиология

Как правило, этиология заболевания связана с развитием патологического процесса, локализированного в поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Нередко, причиной воспаления седалищного нерва является остеохондроз, смещение, травмы, ушибы и переломы позвоночных дисков. Стоит отметить, что спровоцировать воспаление также могут переохлаждение, абсцессы, опухоли и инфекционные заболевания.

Для того, чтобы подобрать адекватную схему лечения необходимо четко знать причину возникновения воспалительного процесса.

Симптоматика

При воспалении седалищного нерва пациенты часто жалуются на нестерпимую боль, причем каждый из них описывает свои ощущение совершенно по-разному, боль возникает в момент физической нагрузки и усиливается при любых ситуациях (чихание, кашель, смех), которые провоцируют спазм или растяжение мышц пояснично-крестцовой области.

Симптомы заболевания также могут сопровождаться мышечной слабостью и потерей рефлексов сухожилий.

Срочно обратитесь за квалифицированной медпомощью при обнаружении у себя следующих признаков болезни:

• резкая слабость в ногах;
• недержание мочи или кала;
• онемение мышц поясницы и нижних конечностей.

Нужно ли обращаться к доктору

Чаще всего у пациентов болевые ощущения, вызванные воспалением седалищного нерва, проходят сами по себе. Однако, не стоит затягивать с посещением к врачу, если у вас:

• сильная боль, которую не удается снять безрецептурными анальгетиками;
• со временем боль и дискомфорт усиливается;
• вместе с болезненным синдромом появляются другие симптомы (к примеру, энурез, снижение веса).

Методы диагностики

Чаще всего пациенты с диагнозом воспаление седалищного нерва обращаются в клинику, когда симптомы болезни не проходят в течение 2-3 недель.

В таких случаях обращаться к доктору необходимо для того, чтобы выявить или исключить серьезные нарушения, которые могли стать причиной развития болезни.

Прежде всего, доктору необходимо установить, действительно ли причиной болевого синдрома является воспаление седалищного нерва. Для этого проводят простой тест.

Больной ложится на спину и вытягивает ноги, после чего врач просит его поднять одну ногу. Если при проведении теста пациент ощущает сильную боль, это с большой вероятностью указывает на то, что проблема, действительно, кроется в седалищном нерве.

При подозрении на заболевания, связанные с развитием воспалительного процесса в седалищном нерве, доктор проводит обследование, которое может показать:

• слабые, аномальные рефлексы;
• ухудшение подвижности коленного сустава или ступни;
• болевые ощущения, когда больной поднимает выпрямленную ногу.

Также для подтверждения диагноза воспаление седалищного нерва могут понадобиться:

• общий анализ крови;
• рентгенография;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография либо другие методы медицинской визуализации.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить тяжелые болезни, которые могли бы быть причиной воспаления седалищного нерва, например, синдром конского хвоста, инфекция позвоночника или злокачественные опухоли.

К факторам, увеличивающим вероятность, что пациента синдром конского хвоста, относят следующие симптомы: слабость мышц ног, недержание мочи и кала.

К факторам, связанным со значительной вероятностью диагностирования злокачественных опухолей и инфекции позвоночника относят:

• беспричинное снижение веса, жар или озноб;
• генетическая предрасположенность;
• возраст старше 50 лет;
• недавно перенесенные инфекционные заболевания;
• структурная деформация позвонка;
• наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
• прием наркотиков (героин, кокаин).

Методы терапии

Для эффективного устранения болезни, лечение должно быть комплексным. В некоторых случаях лечение не требуется, поскольку состояние пациента само по себе улучшается.

Для того чтобы снять боль и воспаление медики рекомендуют в течение первых 2-3 суток после появления признаков болезни пользоваться холодными компрессами (лучше всего для этой цели подходят кубики льда, завернутые в мягкую ткань).

Болевой синдром также можно снять с помощью применения безрецептурных анальгетиков (Ибупрофен, Ацетаминофен).

Назначать постельный режим не рекомендуют. В первые два-три дня необходимо уменьшить физическую активность, после чего постепенно вернуться к привычному образу жизни.

В течение шести недель после появления симптомов воспаления седалищного нерва нужно избегать поднятия тяжестей. К полноценным тренировкам можно приступить через 3-4 недели, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Необходимо уделить особое внимание упражнениям для мышц живота и улучшения гибкости позвоночника. Если длительное время боль не утихает, следует обратиться к доктору, чтобы он назначил лечение с применением сильных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Физиотерапия

Лечение воспаления седалищного нерва предусматривает назначение методов физиотерапии. Приступать к физиотерапии рекомендуется как можно раньше — тогда она даст наилучшие результаты.

Медикаментозное лечение

Лечение вышеуказанной патологии происходит с назначением противовоспалительных препаратов вместе с мышечными релаксантами. При сильных болях, на короткое время могут быть выписаны опиоидные анальгетики.

Для облегчения течения хронических заболеваний используются трициклические антидепрессанты и антисудорожные средства.

Лечение указанными средствами направлено на блокирование болевых сигналов, поступающих в головной мозг или стимуляцию синтеза эндорфинов, которые являются натуральными анальгетиками.

Если консервативное лечение по устранению болевых ощущений малоэффективное, тогда используются более агрессивные терапевтические методы:

• эпидуральные инъекции кортикостероидов;
• хирургическое лечение.

С использованием кортикостероидных препаратов подавляют воспалительные процессы в области пораженного нерва, таким образом, помогая облегчить боль.

Некоторые исследователи утверждают, что с помощью этих средств удается облегчить симптомы заболевания, но в долгосрочной перспективе они практически бесполезны.

Кроме того, у этих препаратов имеются серьезные побочные явления, и количество инъекций, которые можно делать пациенту, ограничено.

При прогрессировании заболевания прибегают к оперативному методу лечения — дискэктомия и микродискэтомия.