Р бузунов синдром беспокойных ног

Проблема бессонницы на сегодняшний день достаточно хорошо изучена медициной. Известно, что бессонница может развиваться как самостоятельное заболевание, однако чаще она является симптомом какого-либо соматического заболевания или даже заболеваний неврологического или психического характера. Возможно развитие проблемы бессонницы, как вы знаете, даже у людей, работающих по ночам, а также у людей, совершающих длительные перелеты со сменой нескольких часовых поясов. Есть еще один синдром, описанный в медицине, который является причиной развития проблемы бессонницы у мужчин, женщин, взрослых и пожилых людей.

Многие наслышаны о синдроме беспокойных ног, проявляющемся чаще всего ночью. Впервые эту проблему осветил Томас Виллис в 1672 году. Более подробно заболевание было исследовано в 20 столетии Экбом. Болезнь с научной точки зрения называется болезнью Виллиса, болезнью Экбома.

Симптоматика синдрома беспокойных ног

Как распознать СБН? Неприятные ощущения в нижних конечностях возникают по большей части в ночное время суток. Неприятные ощущения приводят к появлению бессонницы. Синдром беспокойных ног проявляется с определенной периодичностью, на утро симптоматика постепенно стихает, но остается некий дискомфорт и не очень хорошие воспоминания.

Синдром беспокойных ног медики классифицируют как неврологическое заболевание, и, хотя синдром может протекать без болей в ногах или руках, однако ощущения при этом бывают крайне неприятными. В районе ступней, голени появляются неприятные ощущения — онемение, непроизвольное покалывание, что мешает спокойно отдыхать и высыпаться на утро. Руки также могут неметь и испытывать неприятное покалывание.

Иногда ощущения можно сравнить с ползающими насекомыми под кожей. Неприятные покалывания, онемение возникает преимущественно в состоянии покоя. При игнорировании симптомов неприятные ощущения постепенно стихают. В случае синдрома беспокойных ног человеку вынужденно приходится выполнять движения конечностями, чтобы убрать неприятные ощущения или перегружать организм пешими прогулками до изнеможения, чтобы вечером, обессилив, уснуть. Как показывает практика, симптоматика нарастает во второй половине дня.  Синдром беспокойных ног нельзя пускать на самотек в надежде, что всё пройдет само собой.  Есть большая вероятность того, что если не заниматься лечением, симптоматика может  резко нарастать. Поэтому записаться к врачу, который занимается такой проблемой, лучше заблаговременно. Можно сначала записаться на прием к врачу сомнологу в Центр медицины сна в Москве для первичной консультации и определения лечения. Врач сомнолог в Сомнологическом центре в Москве имеет возможность провести диагностику на современном оборудовании и применяя современные методы лечения. Если степень синдрома беспокойных ног не критичная, то исправлению ситуации может помочь схема назначения лекарств, отпускаемых в аптеках без рецепта. Но если уровень дискомфорта сильно влияет на психическое состояние человека в режиме бодрствования, придется подключиться к лечению врачу-неврологу.

Центр медицины сна в Москве на базе Клиники реабилитации в Хамовниках

Сомнологический центр в Москве в Хамовниках (ул. Ефремова, 12/2 ) имеет большой опыт лечения пациентов с проблемами бессонницы, храпа, обструктивного апноэ. Современные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, полисомнография, сипап-терапия, медитация, используемые врачами, лечащими бессонницу (врач сомнолог) в Москве, дают отличный результат и позволяют справиться с проблемой бессонницы в большинстве случаев раз и навсегда.

Руководитель Сомнолигического центра в Москве, в Хамовниках – профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ — Бузунов Роман Вячеславович.

Руководитель клиники – БУЗУНОВ РОМАН ВЯЧЕСЛАВОВИЧ – Президент Российского общества сомнологов, Заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, ведущий российский эксперт по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами педиатрии, сестринского дела, клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ,

Президент Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов»,

Биография в Википедии

Информация об амбулаторных консультациях и обследовании: www.buzunov.ru.

Запись на прием: +7 (495) 7-33-195, +7 (985) 77-33-195
Коллектив Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках – это профессионалы высшего уровня, сосредоточившие свои знания на проблемах расстройства сна. На счету врачей сомнологов в Хамовниках в Москве  сотни пациентов, покидающих клинику, поборов проблему бессонницы ( с применением метода когнитивно-поведенческой терапии), храпа, обструктивного апноэ сна (сипап-терапия), и оставившими положительные отзывы о Сомнологическом центре в Москве в Хамовниках.
Центр медицины сна в Хамовниках — одно из лучших лечение бессонницы в Москве. Составляются индивидуальные схемы лечения бессонницы мужчин, женщин, пожилых людей, детей и подростков.

Современное оборудование, профессионалы своего дела – врачи сомнологи, положительные отзывы тысячи пациентов – это Центр медицины сна в Москве в Хамовниках.

Часто бывает так, что человек не замечает этих симптомов и продолжает вести активный образ жизни. Но есть и более сложные случаи, когда СБН заставляет просыпаться среди ночи и на утро чувствовать бессилие и слабость. В некоторых случаях СБН абсолютно не мешает жить и полноценно отдыхать, но нельзя исключать тот факт, что симптоматика со временем усугубится и даст о себе знать.

Если не обратиться к врачу сомнологу за помощью и назначением лечения, проблема бессонницы будет прогрессировать и усиливаться. Результат: подавленность на утро, отсутствие энергии, слабость, раздражительность, вялость. В Сомнологическом центре в Москве в Хамовниках вам готовы оказать эффективную поддержку и помощь, чтобы наладить качество сна.

Заниматься самолечением, а еще хуже, игнорировать симптомы заболевания, не рекомендуется. При малейших нарушениях следует обратиться в Сомнологический центр в Москве и доверить свое здоровье опытному врачу сомнологу. Даже легкая форма проявления заболевания требует участия специалиста. В противном случае симптоматика будет нарастать и доставлять неприятные ощущения человеку.

Статистика распространения синдрома беспокойных ног в мире

По статистике 10% населения страдают СБН

Симптоматика может проявляться в любом возрасте, однако больший процент падает на людей после 30 лет

Высокий риск заболевания у людей в пожилом возрасте

Часто симптоматика беспокойных ног проявляется у будущих мам. Нездоровый сон изматывает организм, соответственно влияет на плод

В положении заниматься самолечением категорически запрещается, однако проконсультироваться с врачом сомнологом в Сомнологическом центре в Москве стоит. Неспокойный сон влияет на работу всего организма, поэтому следует контролировать состояние и реагировать на тревожные сигналы. Зачастую у беременных женщин синдром беспокойных ног исчезает практически сразу после родов. Это связано с перестройкой организма.

Врачи продолжают исследовать симптоматику синдрома беспокойных ног и приходят к выводу, что вышеперечисленные сигналы связаны с гиперактивностью, стрессовыми ситуациями, проблемами воспитания.

Причины появления синдрома беспокойных ног у человека

Первичные причины:

наследственность, предрасположенность

Вторичные причины:

Нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, магния

Наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, почечная недостаточность

Чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков

Сниженная физическая активность, тяжелая работа

Для беременных женщин — недостаток магния, железа. Именно по этой причине будущим мамам врач назначает определенный комплекс витаминов с содержанием необходимых элементов

Более подробную информацию относительно своего здоровья вы сможете узнать на приеме у врача-сомнолога в Центре медицины сна в Москве в Хамовниках. Врачи сомнологи Сомнологического центра в Москве уделяют максимум внимания каждому пациенту и стараются искренне помочь в решении проблем со здоровьем. Грамотная коррекция сна со стороны специалиста способна подарить пациенту полноценный и здоровый отдых.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием
к сомнологу, звоните: +7 495 77 33 195.

Синдром беспокойных ног

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

©Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес

Определение

Синдром беспокойных ног (СБН) впервые описал Thomas Willis в 1672 г: «У некоторых людей, сразу после того, как они собираются спать и ложатся в кровать, возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой» [1].

Спустя три века после описания Thomas Willis, в 1945 году, шведский невролог Karl-Axel Ekbom сделал подробный и полный доклад о данном состоянии [2]. Ekbom ввел понятие «беспокойные ноги». Автор дал следующее определение: «Синдром беспокойных ног – неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна». Также им были описаны основные симптомы, дифференциальный диагноз с другими состояниями, распространенность, связь с анемией и беременностью [3,4].

Современное определение выглядит следующим образом [5,6,7]:

Синдром беспокойных ног – неврологическое сенсомоторное расстройство, характеризующееся наличием четырех основных признаков:

• Непреодолимая потребность двигать ногами или другими частями тела с целью облегчения неприятных ощущений в нижних конечностях.

• Потребность в движении или неприятные ощущения нарастают или ухудшаются во время покоя.

• Неприятные ощущения частично или полностью устраняются при движении.

• Потребность в движении или неприятные ощущения ухудшаются ночью или возникают только ночью.

Эпидемиология

Активные исследования в области эпидемиологии синдрома беспокойных ног начались с 1980-х годов. Было показано влияние этнической и расовой принадлежности, пола, возраста, общего состояния здоровья и наличия родов в анамнезе на показатели распространенности СБН среди взрослого населения.

Показатели частоты встречаемости синдрома беспокойных ног для американской популяции находятся в пределах от 10 до 24 % [8,9]. Распространенность СБН в Европе варьирует в зависимости от популяции, выборки и критериев диагностики, но, в целом, находится пределах 3-12 % [10,11,12,13]. В последних мультицентровых исследованиях (16 стран Северной Америки и Западной Европы) сообщается о более высоких цифрах встречаемости синдрома беспокойных ног – от 2 до 29 % взрослого населения (в среднем 14,5 %) [14,15]. Распространенность синдрома беспокойных ног в Юго-восточной Европе несколько ниже: 3,2 % в Турции [16] и 3,9 % в Центральной Греции [17]. Для Азии этот показатель составил от 0,1 % до 8,3 % [18,19,20]. По данным авторов, наиболее низкие значения данного показателя отмечаются в Африке [21].

В большей части исследований отмечено, что женщины чаще подвержены заболеванию по сравнению с мужчинами [14,22,23]. В специфичных популяциях, таких как пожилые люди (10–25 %) [24], пациенты с терминальной почечной недостаточностью (20–50 %) [25] и беременные женщины (12–25 %) [6,26], распространенность СБН выше по сравнению с общей популяцией, даже в тех этнических группах, в которых синдром беспокойных ног практически не встречается.

Распределение пациентов с диагнозом СБН по степени тяжести варьирует в зависимости от применяемых методов. В исследовании Национального фонда сна США 25 % взрослых сообщили, что испытывали неприятные ощущения в ногах (бегание мурашек, покалывание) несколько ночей в месяц или более; 15 % – несколько ночей в неделю или более; 8 % – каждую ночь или почти каждую ночь [24]. В Кентуккском исследовании в США было показано, что 5,9 % респондентов очень часто отмечали симптомы СБН, 4,1 % – часто, что в целом составило 10 % [27]. В ряде работ сообщается о том, что от 35,4 % до 60 % приходится на среднюю и тяжелую формы [10,12,28].

В Канадском исследовании показано, что 15 % испытуемых отмечает появление симптомов во время засыпания, 10 % – в течение всей ночи [29]. От 15 до 69,4 % случаев синдрома беспокойных ног связано с нарушениями сна [24,30,31]. Это, в свою очередь, часто приводит к негативному влиянию на качество жизни, особенно в сфере социальной активности, профессиональной деятельности и путешествиях [15,22,23].

Данные отечественных авторов по этой тематике весьма ограничены. Так, при анкетировании неселективной группы из 1225 человек были получены следующие результаты: дискомфорт в ногах часто отмечался у 11,3 %, иногда отмечался у 18,7 % опрошенных [34]. Следует, однако, отметить, что при данном анкетировании не проводилось уточнение характера дискомфорта. По нашим данным при сплошном анкетировании 618 человек (397 мужчин, 221 женщина, средний возраст 56,4+4,9 лет), поступавших в Клинический санаторий «Барвиха» в течение 6 месяцев, СБН различной степени выраженности отмечался у 23,5 % пациентов. Из них у 43,4 % пациентов неприятные ощущения в ногах в ногах ухудшали засыпание и/или поддержание сна.

Этиология и патогенез

СБН может быть первичным (идиопатическим) и вторичным. Исследования показали нарушения обмена допамина и железа в ЦНС, но до настоящего времени не удалось прийти к единому мнению о процессах, приводящих к развитию первичного СБН. Эффективность допамина и его агонистов при лечении СБН позволяет предположить о недостаточности допаминэргических систем в субкортикальных структурах головного мозга, участвующих в тормозных процессах. Также выявлено значимое снижение уровня ферритина в цереброспинальной жидкости у больных СБН [35]. Железо является кофактором тирозингидроксилазы. Изменение его уровня сказывается на превращении тирозина в допамин [36]. Различие механизмов развития с болезнью Паркинсона доказывают небольшие аутопсийные исследования, которые не обнаружили дефицита допаминергических нейронов [37].

Первичный СБН в 40–60 % отмечается у близких родственников и расценивается как наследственное заболевание [38,39]. Предполагается как аутосомно-доминантный [40,41], так и рецессивный [42] тип наследования. Генетические исследования предполагают от трех до пяти вероятных локусов, связанных с СБН [43,44].

Вторичный СБН может развиваться на фоне беременности, дефицита железа, почечной недостаточности, периферической нейропатии, сахарного диабета, заболеваниях щитовидной железы, фибромиалгии, ревматоидного артрита [36,45]. Следует отметить, что иногда могут возникать диагностические трудности при дифференциальном диагнозе первичного и вторичного СБН. Так как нет точных биохимических маркеров первичного СБН, то не представляется возможным определенно сказать является ли указанное выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь спровоцировало клиническую манифестацию первичного СБН. Основными причинами вторичного СБН являются:

Дефицит железа. Недостаток железа нарушает продукцию допамина в головном мозге, что в свою очередь провоцирует развитие вторичного СБН. Исследования показали, что уменьшение запасов железа происходит в допаминергических нейронах и черной субстанции [46,47]. Это позволяет предположить нарушение транспорта железа в ЦНС при СБН. Запасы железа у пациента могут истощаться даже без клинически значимой анемии. Снижение уровня ферритина ниже 50 мкг/л может вызывать или усиливать симптомы СБН [36,45].

Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто наблюдается при травмах спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферических нейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая) [36,45].

Беременность. Около трети беременных женщин отмечают симптомы СБН в третьем семестре [26]. Симптомы могут быть достаточно тяжелыми, но обычно полностью исчезают через несколько недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения СБН на фоне беременности могут быть железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и венозный застой в нижних конечностях.

Уремия. Была показана корреляция частоты СБН с уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и снижением уровня паратиреоидного гормона у данной категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика отмечается непосредственно во время диализа, когда пациент вынужден несколько часов лежать без движения. Было показано уменьшение или исчезновение симптомов СБН после трансплантации почек [48].

Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может развиваться или утяжеляться на фоне применения различных групп медикаментов (см. ниже).

Клиническая картина

Клинические проявления СБН имеют ряд характерных особенностей: