Синдром бабинского у грудничков что это
Многие патологии характеризуются выраженной симптоматикой. Однако в случае их отсутствия о наличии заболевания могут свидетельствовать рефлексы человека. Это особенно важно, когда возраст пациента слишком мал, чтобы описать симптомы словами.
Симптом Бабинского является одним из важнейших, хоть и патологических рефлексов. Его описывают как аномальный ответ ЦНС на раздражающее механическое воздействие. Что является не только показателем нарушения ее работы, но и последствиями других не менее серьезных заболеваний.
Что такое симптом Бабинского?
Непроизвольные рефлексы человека, управляемые его нервной системой, являются реакцией мозга на различные раздражители. Ценность подобного рода данных для постановки диагноза состоит в том, что человек не может управлять ими самостоятельно. Скрыть такую реакцию намеренно или нет, не возможно.
Что такое симптом Бабинского знает любой квалифицированный невропатолог. Для людей, без медицинского образования, понять его значение бывает сложно. Необходимо иметь общее понимание работы центральной нервной системы человека, восприятие ею внешних сигналов, способы их обработки и отдачи.
Под влиянием внешних раздражителей нервные окончания формируют импульсы, передающиеся в головной мозг. Анализируя полученную из них информацию, он выдает ответные импульсы. Проще говоря, команды для скелетных мышц с алгоритмом дальнейших действий.
В зависимости от ситуации это может быть:
- одергивание;
- перераспределение равновесия;
- блок на активность мышц;
- сгибание;
- разгибание.
Симптом Бабинского – это рефлекс, который представляет собой патологическую реакцию пальцев ног, сопровождающуюся их разгибанием. Особенность состоит в том, что в норме при воздействии на определенную зону ступни должна поступить команда на сгибание ее мышц вниз. У вышеописанного симптома есть возрастные исключения, обусловленные недостаточной развитостью коры мозга.
После проведения манипуляций по проверке рефлекса результат может быть положительным или отрицательным. В медицинской практике встречаются случаи ложноположительной трактовки результата, которые впоследствии не подтверждались дополнительными методами диагностики.
Механизм возникновения
Что такое симптом Бабинского можно понять, изучив механизм его возникновения. Импульс, поступающий в мозг с информацией о наличии раздражителя в зоне ступни, анализируется клетками коры головного мозга.
В пирамидальных клетках Беца формируется ответный, двигательный или тормозной импульс, передающийся по нисходящему пути. В результате этого процесса происходит сокращение мышц ступни, говорящих о положительном или отрицательном результате.
Путь, обеспечивающий доставку ответного сигнала к мышцам скелета, называется пирамидным нервным трактом. Когда импульс без преград прошел восходящий путь к мозгу и нисходящий по этому тракту, пальцы ног сгибаются вниз к ступне. Такая реакция на раздражитель считается нормой.
Говорить о патологическом симптоме Бабинского можно, когда результат обратно противоположный. А именно большой палец разгибается, остальные разводятся широко в стороны, образуя по форме подобие веера.
О чем говорит односторонний и двухсторонний рефлекс?
В медицинской практике встречаются случаи, когда патологический рефлекс наблюдается на обеих ступнях пациента. У взрослого человека данная ситуация говорит о тяжести заболевания приведшего к такому результату. В большинстве случаев это инфекционные или воспалительные процессы, протекающие в спинном или головном мозге, затрагивающие его центральный двигательный нейрон.
Ниже приведен ряд заболеваний, при которых зачастую проявляется двухсторонний симптом Бабинского:
- менингит;
Менингит у подростков. Симптомы - туберкулез спинного мозга;
- хронические прогрессирующие заболевания ЦНС;
- спинальный паралич;
- травмы головы;
- повышенное внутричерепное давление;
- повреждение пирамидального тракта;
- бешенство.
Раннее выявление симптома играет важную роль. Это связано с тем, что многие заболевания имеют высокую скорость развития. Последствия промедления диагностирования и лечения заболевания приводят к необратимым последствиям для организма пациента.
Для полноты клинической картины помимо самой реакции Бабинского учитываются сопутствующие признаки, с помощью которых более точно можно определить очаг поражения.
Сопутствующие признаки поражения головного или спинного мозга:
| Признак | Спинной мозг | Верхний мотонейрон |
| Рефлекторный ответ | Быстрый и ярко выраженный | Медленный и тонический |
| Экстензия большого пальца ноги | Длительная | Кратковременная |
| Парез | Проксимальный | Дистальный |
| Поверхностно брюшные рефлексы | Отсутствуют | В норме |
| Прочие признаки | Тазовые нарушения | Гиперрефлексия, синкинезия |
Поставить полноценный диагноз по одним только рефлексам и признакам не возможно. Однако этого достаточно для определения направления дальнейшей диагностики и раннего выявления заболеваний.
Причина патологии
Определенные клетки головного мозга отвечают за формирование и отправку импульса. Они же контролируют торможение постоянной двигательной импульсации нейронов передних рогов спинного мозга.
Именно благодаря постоянному тормозному импульсу не происходит патологических мышечных сокращений. Исходя из механизма возникновения симптома Бабинского, следует, что причинами патологии могут быть нарушения в работе центральной нервной системы различного характера:
- травмы;
- инфекции;
- врожденные аномалии развития;
- воспалительные процессы;
- кровоизлияния;
- опухоли различного характера;
- склеротические изменения;
- отек тканей.
Различают не только характер поражения, но и место его возникновения. Очаг заболевания может находиться как в самом головном мозге, так и волокнах спинного. Неоднозначно этот патологический рефлекс может трактоваться, когда пациентами являются дети, особенно не достигшие двухлетнего возраста.
У новорожденных
Симптом Бабинского у новорожденных и детей до 2-х лет – это не всегда патология. Положительный рефлекс в данном случае проявляется по физиологическим причинам. А именно слабой развитостью коры головного мозга, его клеток отвечающих за формирование и обработку импульсов.
Центральная нервная система, в том числе пирамидальный путь в это время только начинают совершенствовать систему передачи импульсов к мозгу и обратно к источнику раздражителя.
У других детей
В процессе взросления ребенка все системы его организма развиваются и налаживают работу. В случаях, когда возраст ребенка 2 года и более появление разгибательного рефлекса может свидетельствовать о нарушениях. Для детского невропатолога наличие данного симптома будет основанием проведения регулярных осмотров и наблюдения за пациентом в динамике.
С одной стороны каждый организм уникален, и время, необходимое для отладки всех процессов в нем, может варьироваться. С другой, чем раньше выявится симптом, тем более полный анамнез может составить специалист. А значит, выполнить дополнительную диагностику, назначить консультацию других узких специалистов, принять меры по предупреждению прогрессирования обнаруженного заболевания, назначить корректное лечение.
У взрослых
В отличие от детей у взрослых симптом Бабинского – это всегда патология. При ее выявлении дальнейший комплекс мер будет направлен на диагностирование причины и степени тяжести заболевания.
Причины возникновения симптома Бабинского в головном и спинном мозге:
| Головной мозг | Спинной мозг |
|
|
Перечисленные в таблице патологические состояния далеко не весь список. Существуют заболевания способные развиваться как в головном, так и спинном мозге.
Оказывая губительное влияние на их структуру и функционирование, например:
- рассеянный склероз;
- опухоль;
- киста;
- травмы;
- инфекции;
- разрушения оболочки нейронов.
Проявление симптома Бабинского на двух ступнях может указывать на тяжелую степень заболевания или наличие нескольких очагов.
Как проверить рефлекс дома?
Симптом Бабинского – это один из простых рефлексов, для проверки которого не потребуется сложного оборудования или инструментов. Именно поэтому его проведение доступно каждому человеку в домашних условиях.
Алгоритм процедуры следующий:
- Пациент располагается горизонтально на кушетке или кровати, лежа на спине. При этом мышцы ног расслаблены, а пальцы смотрят вверх.
- Придерживая ногу выше голеностопного сустава неострым предметом (ручка, карандаш, зубочистка с обрезанным острым краем) провести штриховые движения по внешнему краю стопы.
- Направление движения инструмента начинается от пятки до подушки стопы с заворотом в сторону большого пальца.
- Процедура проводится поочередно на обеих ногах. Нажим выбранного инструмента не должен вызывать болевых ощущений.
Важным моментом при проверке рефлекса является целостность кожных покровов ступни и отсутствие травм. В случае наличия повреждений результат может быть некорректным.
Проверка рефлексов в домашних условиях может стать сигналом для обращения в медучреждение. Не стоит забывать, что только опытный невропатолог, учитывая совокупность всех симптомов и признаков, способен дать адекватную оценку ситуации.
Диагностика в медучереждении
Синдром Бабинского – это первый сигнал организма о необходимости обследования у невропатолога. Способ проведения теста на рефлекс в домашних условиях и мед учреждении отличается только наличием квалифицированного специалиста.
Опыт и знания, которого позволяют учитывать общее состояние пациента, различные сопутствующие сигналы тела человека и расшифровать их. Несмотря на то, что сам рефлекс уже говорит о наличии патологии, полноценный диагноз специалист может поставить только по результатам полной диагностики.
Одним из первых методов является лабораторный и может включать следующий перечень:
- общий анализ крови;
- биохимический;
- иммунологические тесты.
Существует еще один лабораторный анализ для диагностики заболеваний при рефлексе Бабинского. От перечисленных выше он отличается сложностью проведения и большей информативностью. Люмбальная или поясничная пункция позволяет исследовать состав жидкости из спинного мозга.
Проводится забор жидкости неврологом, анестезиологом в условиях медицинского учреждения. Иногда процедуру осуществляют в лечебных целях. Удаления излишек ликвора (спинномозговой жидкости), введения лекарственных препаратов при нейроинфекциях и онкологиях.
Для исследования состояния сосудов головного мозга, его структуры, возможных изменений проводят церебральную ангиографию. Суть процедуры заключается в ведении контрастного препарата и дальнейшего наблюдения за его прохождения по сосудам исследуемой области.
По ее окончанию пациент получает несколько снимков и видео с записью результатов. Для исследования позвоночного столба выполняется вертебральный вид ангиографии.
Диагностика с применением магнитно резонансной и компьютерной томографии поможет исключить такие причины возникновения симптома Бабинского как:
- опухоль, сдавливающая нервные волокна;
- отек тканей в результате травмы;
- внутричерепная гематома;
- прочие изменения в структуре органов человека.
Данные методы схожи по информативности, однако на МРТ более четко отражаются ткани, а на результатах КТ – костные структуры. Наиболее подходящий метод исследования подбирается специалистом исходя из истории болезни.
Положительный результат
Положительным симптомом Бабинского невропатологи называют рефлекторное разгибание большого пальца ноги, а также веероподобное разведение остальных широко в стороны. 
Данный ответ ЦНС у взрослых пациентов и детей старше двух лет на раздражитель специалисты считают признаком нарушений.
Отрицательный результат
Отрицательным результатом при проверке на реакцию Бабинского считается норма. То есть, рефлекторное сокращение скелетных мышц ступни на сжатие пальцев ноги при штриховом раздражении кожного покрова по внешней ее стороне.
Ложный результат
Ложный результат или псевдорефлекс Бабинского возникает при периферическом парезе мышц сгибателей пальцев ног при невропатии и миопатии. Вызвана такая реакция нарушением работы большеберцового нерва и, как следствие, паралича мышц сгибателей.
Нередко под ложным результатом подразумевают наличие симптома у новорожденных, однако, специалисты не употребляют подобный термин в таких случаях. Так как наличие положительного рефлекса обусловленного возрастом пациента считается нормой.
Что делать при выявлении рефлекса Бабинского?
При первых симптомах и подозрениях необходима консультация специалиста. Задача невропатолога провести максимально подробное обследование всех рефлексов человека. По совокупности признаков можно понять, какие методы диагностики необходимо применить.
Ведь чаще всего при нарушениях в головном мозге и центральной нервной системе в целом играет роль скорость обнаружения заболевания. Важно это потому, что многие из них имеют высокий темп прогрессирования, а последствия будут необратимы.
Терапия
Симптом Бабинского – это один из патологических рефлексов при котором терапевтический эффект от лечения может наступить только в случае обнаружения первопричины его появления.
По результатам полной диагностики врач может поставить точный диагноз. Лечение в данном случае будет зависеть от выявленного заболевания. Основным направлением борьбы является предотвращение полного паралича мышц, вследствие прогрессирования болезни.
В зависимости от заболевания могут мыть применены следующие методы лечения:
- имунотерапевтический (при легких степенях);
- медикаментозный (при легких и средних степенях тяжести);
- химиотерапия (злокачественные образования);
- физический (массаж, радио/УВЧ терапия, электрофорез);
- хирургический (при неэффективности консервативного лечения).
Выбор метода и схема лечения строго индивидуальны для каждого пациента. Как правило, в этом процессе кроме невропатолога участвуют другие специалисты узкого направления медицины в зависимости от заболевания.
В большинстве случаев даже при эффективном лечении пациенту требуется длительная реабилитация, для восстановления утраченных функций. При тяжелых заболеваниях процесс восстановления невозможен, нарушения могут иметь необратимый характер повреждений.
Именно поэтому необходимы профилактические осмотры у невропатолога и других специалистов. Своевременно обнаруженный симптом Бабинского для человека – это возможность предотвращения губительных для организма последствий.
Видео о симптоме Бабинского
Симптом Бабинского и Опенгейма:
Источник
Для всех многоклеточных организмов обязательным условием жизнедеятельности является наличие центральной нервной системы. Именно благодаря ее наличию у всех живых существ и человека появляется возможность реагировать определенными движениями на различные раздражители. Движения подобного происхождения называют рефлексами.
Даже новорожденный ребенок уже имеет некоторые рефлексы, которые в обязательном порядке должны проявляется в определенных ситуациях.
Наличие рефлексов, их сила и интенсивность в первую очередь свидетельствуют о состоянии нервной системы. При отсутствии определенных реакций, специалисты имеют право предполагать о наличии заболевания неврологического происхождения.
К числу патологических рефлексов относят и симптом Бабинского. Его можно диагностировать еще в младенчестве, что в свою очередь позволяет утверждать о протекании синдрома верхнего мотонейрона.
При своевременной диагностике и грамотном лечении шансы избавиться от проявления неприятных признаков недуга значительно повышаются, что позволяет больному в дальнейшем вести здоровый образ жизни.
Понятие патологических рефлексов в неврологии
В неврологии под рефлексом понимают реакцию организма на какое-либо раздражение, локализующееся в рефлекторной зоне, которое поступает извне. Наличие рефлексов позволяет судить о состоянии здоровья определенных отделов центральной нервной системы человека.
Проводимые исследования рефлексов сводятся к тому, чтобы установить их равномерность, характер, симметричность, частоту и интенсивность.
При нормальном развитии человеческого организма рефлексы на разных жизненных этапах возникают и исчезают самостоятельно. Их подразделяют на условные (которые приобретаются при жизни) и безусловные (которые присутствуют с самого рождения).
При отсутствии врожденных рефлексов понимается наличие и развитие определенного заболевания, которое в большинстве случаев относят к неврологической сфере.
Патологическими называют те рефлексы, которые проявляются в результате поражения главного нейрона, который локализован в структуре головного мозга, нейронных путей и ядрах черепных нервов. Именно эти структуры отвечают за правильность и последовательность двигательных актов.
Любые поражения данных структур приводит к тому, что организм выдает не совсем привычные реакции, в виде различных движений. Обычно такие реакции считаются не нормальными, так как они достаточно сильно отличаются от рефлекторных реакций здорового человека.
Диагностирование в неврологии
Для установления грамотного диагноза специалист должен особое внимание уделить таким вопросам:
- Тщательный сбор анамнеза пациента и членов его семьи (важное значение отдается генетической предрасположенности к неврологическим патологиям).
- Клинические лабораторные исследования крови.
- Проведение всех необходимых медицинских обследований.
- Диагностирование отклонений в работе центральной и периферической нервной систем.
Диагностирование отклонений в работе нервной системе так же может осуществляться при помощи следующих методов:
- Электромиография. В ходе процедуры изучается нервно-мышечный синапс, а так же первичные и вторичные миопатии. Исследуются, как лицевые нервы, так и окончания верхних и нижних конечностей.
- Процедура изучения нервной проводимости. Позволяет оценить скорость импульсной проводимости между двигательными волокнами и стимулирующими точками. В том случае, если результаты показывают низкие цифры, то врач может предположить о развитии демиелинизации.
- Метод электроэнцефалографии. Чаще всего рекомендован для изучения эпилептических приступов. В некоторых случаях его используют для подтверждения наличия поражения коры головного мозга человека, и различных соматических патологий.
- Люмбальная пункция.
- Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.
Для диагностики рефлекса Бабинского у новорожденных младенцев не нужно применять никакого медицинского оборудования. Для подтверждения диагноза невропатологу будет достаточно молоточка, которым он будет проводить с наружной стороны подошвы. При этом должно происходить медленное разгибание большого пальчика (остальные в этот момент должны оставаться неподвижными).
Рефлекс Бабинского
Симптом Бабинского заключается в проявлении патологического рефлекса, который заключается в разгибании большого пальца на ноге при любом соприкосновении с подошвой.
Данный рефлекс был назван в честь известного французского ученого невропатолога Ж. Бабинского. Именно он занимался тщательным изучением данной патологии и в ходе своих изучений сделал вывод о том, что данный симптом доказывает уменьшение чувствительности коры головного мозга на реакции передних нейронов спинного мозга.
Проявляться рефлекс Бабинского может в период с рождения и до 12-18 месяцев. Так же он диагностируется в детском возрасте до 2 лет и у более взрослых людей.
Вызвать реакцию возможно при помощи обычной зубочистки, иголки или другого острого предмета. Для этого понадобиться провести краем предмета от начала стопы до самых пальчиков.
Рефлекс может наблюдаться в следующих случаях:
- минимальные порезы нижних конечностей;
- при присутствии высокой степени сухожильных рефлексов.
Что означает данная патология?
Подтверждение симптома Бабинского говорит о наличии нарушений в работе центрального двигательного нейрона. При этом параллельно происходит изменение супраспинального контроля и расстройство управления тормозящих нейронов.
Такие изменения в организме становятся причиной того, что у человека проявляются не совсем свойственные для него двигательные реакции в ответ на воздействующие раздражители.
Исследование рефлекса у детей и новорожденных
У каждого новорожденного ребенка в обязательном порядке проверяются не только все жизненно важные функции организма, но, а так же и рефлексы. У здоровых детей рефлекс Бабинского будет проявляться на обеих конечностях. В том случае, если рефлекс будет отрицательным, то это может говорить о наличии неврологических патологий, а именно о нарушении рефлекторной дуги.
Проявляться подобный рефлекс может и в пару первых лет жизни ребенка, но известны случаи, когда симптом исчезал уже спустя год.
Для детей, возраст которых достиг отметки более 2 лет, при воздействии раздражителя большие пальчики на ногах должны поджиматься (не исключено, что реакция может проявиться слабо или вовсе отсутствовать).
Наличие симптома Бабинского у новорожденных и более старших детей не говорит о развитии каких-либо нарушений. Большинство 
невропатологов утверждает, что подобная реакция организма является абсолютно нормальной и с течением времени проходит самостоятельно.
В том же случае, если рефлекс диагностируется у ребенка, возраст которого колеблется от 4 до 6 лет, то в данном случае уместно говорить о нарушении пирамидального пути.
Причиной присутствия такого рефлекса в раннем возрасте ребенка могут быть только генетические заболевания, которые связанны с нарушением функционирования центральной нервной системы и главных нейронов спинного мозга, либо же указывать на незрелость нервной системы.
Исследование симптома у взрослых
В том случае, если у ребенка симптом Бабинского присутствует до определенного возраста, не говорит о наличии проблем со здоровьем, но подобное проявление признаков в у взрослого человека полностью подтверждает факт наличия неврологических патологий.
У взрослого человека патологический рефлекс Бабинского может проявляться только с одной стороны и быть двусторонним. Его присутствие доказывает о том, что связь между участками спинного и головного мозга изменена или нарушена.
Такой признак может существовать некоторый промежуток времени (например, после перенесенных приступов эпилепсии) или же быть постоянным (тогда говорят о тяжелых поражениях в пирамидальных путях).
Помимо этого рефлекс Бабинского может быть вызван в результате протекания различных неврологических заболеваний и хронических недугов. Их список велик, однако особую опасность представляют следующие патологии:
- заболевание Шарко (недуг связанный поражением нейронов и утратой их функций), следствием такого заболевания становится развитие паралича и атрофии всех групп мышц;
- диагностирование новообразований в головном мозгу;
- генетическая предрасположенность ( в частности, атаксия Фридрейха);
- перенесенные ранее травмы головы;
- инсульт;
- диагностирование печеночной недостаточности и энцефалопатии;
- заболевания хронического характера, наибольшую опасность представляет рассеянный склероз, именно при его течении первым признаком болезни становится симптом Бабинского;
- негативные осложнения менингита;
- анемия злокачественного происхождения;
- инфекции вирусного характера (бешенство);
- полученные травмы спины;
- диагностирование опухолей в спинном мозгу;
- туберкулез, локализованный в костях, спинном мозге и позвоночнике;
- синдром сирингомиелии.
Особенности диагностирования
Очень часто больной и не подозревает о том, что он болен какой-либо болезнью.
В большинстве случаев о присутствии отрицательного или же положительного рефлекса Бабинского сообщает врач-невропатолог при осмотре.
Для диагностирования отклонений чаще всего будут проведены следующие процедуры:
- лабораторные анализы периферической крови;
- ангиография (изучение структур и сосудов головного мозга);
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томограмма (для тщательного изучения столба позвоночника);
- люмбальная пункция с изучением ликвора.
При необходимости для получения более полной картины болезни могут назначаться дополнительные клинические и лабораторные исследования.
Только на основе полученных результатов диагностики специалист способен поставить диагноз и расписать дальнейшую терапию. В каждом случае лечение носит строго индивидуальный характер.
Особое значение в период лечения играет причина, которая спровоцировала болезнь и возраст самого больного.
Наличие рефлекса Бабинского проявляется при нарушении целостности центрального моторного нейрона. При своевременной диагностике и эффективном лечении в большинстве случаев недуг не представляет никакой опасности. Однако, если заболевание пустить на самотек или слишком поздно его выявить, то увеличиваются шансы развития паралича.
Источник