Синдром беспокойных ног к какому врачу обратится
Заболевание, которое сегодня носит название «синдром беспокойных ног», было открыто еще в 17-м веке врачом Томасом Виллисом, а несколько столетий спустя более подробно изучил его и Карл Экбом, сумевший определить критерии диагностики болезни, и объединивший все ее формы в термин «беспокойные ноги», чуть позднее расширенный словом «синдром».
Поэтому в медицине сегодня используют оба термина – «СБН» и «синдром Экбома».
Содержание статьи:
- Причины синдрома беспокойных ног, или СБН
- Признаки СБН – как проявляется синдром?
- Как успокоить ноги при СБН домашними способами
- К какому врачу обращаться, если синдром беспокойных ног не проходит?
Типичная картина синдрома беспокойных ног, или СБН – причины возникновения и группы риска
Прежде всего, СБН считается сенсомоторным расстройством, проявляемым обычно весьма неприятными ощущениями в ногах, которые дают о себе знать исключительно в состоянии покоя. Чтобы облегчить состояние, человеку приходится двигаться. Это же состояние становится и основной причиной бессонницы или регулярных пробуждений посреди ночи.
СБН может классифицироваться, как тяжелый или же умеренный, в соответствии с тяжестью симптоматики и частотой ее проявления.
Видео: Синдром беспокойных ног
Также синдром классифицируется следующим образом:
- Первичный. Самый распространенный тип СБН. Чаще всего он диагностируется до 40-ка лет. Может начаться в детстве или быть наследственным. Основные причины развития до сих пор науке неизвестны. Нередко перетекает в постоянную, хроническую форму. Что касается симптомов, они могут и вовсе отсутствовать долгое время, а потом проявляться не постоянно или резко ухудшаться.
- Вторичный. Ключевой причиной для старта этого типа СБН становятся определенные заболевания. Старт развития болезни приходится на возраст после 45-ти лет, и к наследственности этот тип СБН отношения никакого не имеет. Симптоматика начинается проявляться внезапно, и чаще всего бывает четко выраженной.
К основным причинам вторичного типа СБН относят:
- Почечную недостаточность.
- Ревматоидный артрит.
- Беременность (обычно последний триместр, по статистике – около 20% будущих мам сталкиваются с СБН).
- Недостаток железа, магния, витаминов в организме.
- Невропатия.
- Амилоидоз.
- Проблемы с щитовидной железой.
- Болезнь Паркинсона.
- Радикулиты.
- Прием определенных лекарственных препаратов, влияющих на активность дофамина.
- Сахарный диабет.
- Алкоголизм.
- Синдром Шегрена.
- Венозную недостаточность.
- Синдром Туретта.
- Ожирение.
СБН реже всего встречается в азиатских странах (не более 0,7%) и более всего распространен в западных странах, где его «популярность» достигает 10%, согласно исследованиям.
И, согласно им же, в группе риска чаще всего оказываются женщины в возрасте выше среднего, молодые пациенты с ожирением (около 50%).
Также многие ученые считают, что около 20 процентов всех расстройств сна основаны именно на данной патологии.
К сожалению, немногие практикующие врачи хорошо знакомы с данным синдромом, поэтому часто объясняют симптоматику нарушениями психологического, неврологического или иного характера.
Признаки СБН – как проявляется синдром беспокойных ног, и как отличить его от других патологий?
Человек, который мучается от СБН, обычно знаком с целым комплексом признаков, свойственных синдрому:
- Болезненные ощущения в ногах и интенсивность этих ощущений.
- Ощущение покалывания, зуда и резких болей, жжения, сдавленности или распирания в ногах.
- Прогрессирование симптоматики в состоянии покоя – вечером и ночью.
- Основное сосредоточение болезненных ощущений – это голеностопные суставы и икроножные мышцы.
- Снижение болезненных ощущений во время движения.
- Ритмичные невропатические движения в ногах (ПДНС или периодические движения ног во сне). Чаще всего, ПДНС представляет собой тыльные сгибания стоп — и, как правило, в 1-й половине ночи.
- Частые пробуждения по ночам, бессонница из-за неприятных ощущений.
- Ощущение мурашек или «ползания» чего-либо под кожей.
Видео: Причины бессонницы при синдроме беспокойных ног
При первичном типе СБН симптомы сохраняются в течение всей жизни, и усиливаются при определенных условиях (беременность, стрессы, злоупотребление кофе и проч.).
У 15% пациентов наблюдаются длительные ремиссии.
Что касается вторичного типа, у большинства пациентов отмечают усиление симптомов в процессе прогрессирования заболевания, которое происходит довольно быстро.
Как отличить СБН от прочих заболеваний?
Один из ключевых симптомов синдрома – это болезненные ощущения в состоянии покоя. Пациент с СБН плохо спят, не любят долго валяться в постели, отдыхать, избегают длительных поездок.
При совершении движений болезненность ощущений снижается или проходит, но они возвращаются, как только человек переходит снова в состояние покоя. Этот специфический признак обычно и помогает врачу выделить СБН на фоне прочих заболеваний.
- Варикоз или СБН? Различить эти заболевания помогают анализы (общий анализ крови, а также исследование на содержание железа и проч.) и полисомнография.
- Нейропатия. Схожие признаки: мурашки, неприятные ощущения в тех же областях ног. Отличие от СБН: отсутствие точного суточного ритма и ПДНС, снижение интенсивности болезненного состояния никак не зависит от движений.
- Акатизия. Схожие признаки: ощущение дискомфорта в состоянии покоя, постоянное желание двигаться, чувство беспокойства. Отличие от СБН: отсутствие суточного ритма и болезненных ощущений в ногах.
- Патологии сосудов. Схожие признаки: ощущение бегающих мурашек. Отличие от СБН: во время движения неприятные ощущения усиливаются, на коже ног имеется выраженный сосудистый рисунок.
- Ночные судороги ног. Схожие признаки: развитие судорог в состоянии покоя, при движении (вытягивании) ног симптомы проходят, наличие четкого суточного ритма. Отличие от СБН: внезапное начало, отсутствие усиления симптомов в состоянии покоя, отсутствие непреодолимого желания двигаться, сосредоточение ощущений в одной конечности.
Как успокоить ноги при СБН домашними способами – гигиена сна, процедуры для ног, питание и тренировки
Если синдром развивается на фоне того или иного заболевания — то, конечно, симптоматика уйдет сразу после устранения данного заболевания.
Видео: Cиндром беспокойных ног
Что касается домашних способов устранения симптомов СБН, к ним относят следующие методы облегчения состояния:
- Холодные и горячие ванночки для ног (чередование).
- Массаж ног перед сном, растирание.
- Нагрузка для расслабления мышц: йога, пилатес, растяжка и проч.
- Теплые и прохладные компрессы.
- Спорт и специфические умеренные тренировки на тренажерах. Только не в вечернее время.
- Режим и гигиена сна: спим в одно и то же время, снижаем освещение и убираем гаджеты за час до сна.
- Отказ от табака, сладостей, кофе, энергетиков.
- Диета. Упор на орехи, цельнозерновые продукты и зеленые овощи.
- Периодическое проведение физиопроцедур: грязелечение и магнитная терапия, контрастный душ, лимфопресс и вибромассаж, криотерапия и иглорефлексотерапия, точечный массаж и др.
- Лекарственная терапия. Препараты назначаются только специалистами. Как правило, в список препаратов входит железо и магний, болеутоляющие (например, ибупрофен), противосудорожные и успокоительные средства, препараты для повышения уровня дофамина, и др.
- Лечебная гимнастика.
- Усиление интеллектуальных отвлекающих нагрузок.
- Избегание стрессов и сильных потрясений.
Естественно, эффективность лечения зависит, прежде всего, от точности диагностики.
К сожалению, более 30% всех случаев СБН вообще не диагностируются по причине отсутствия нужной квалификации врачей.
К какому врачу обращаться, если синдром беспокойных ног не проходит?
Если вы заметили у себя признаки СБН — то, в первую очередь, обращаться следует к терапевту, который отправит вас к нужному специалисту – неврологу, сомнологу и др., а также назначит ряд анализов и исследований, которые помогут отделить СБН от других возможных заболеваний или подтвердить последние.
При отсутствии эффекта от домашних методов лечения, остается только лекарственная терапия, задача которой – повлиять на выработку дофамина в организме. Ее назначает исключительно специалист, и самостоятельный прием препаратов в данном случае (и в любом другом) категорически не рекомендуется.
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!
Источник
Какие врачи лечат синдром беспокойных ног
Возможные заболевания при симптоме синдром беспокойных ног
- Болезнь мягких тканей.
Все врачи, лечащие синдром беспокойных ног 47
Пульмонолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
15
лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике
1580
78% пациентов
рекомендует врача
на основе
51
отзыв
На этой неделе опубликовано 2 отзыва об этом враче
Пульмонолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
28
лет
г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
8 (499) 969-29-32
В клинике
2000
94% пациентов
рекомендует врача
на основе
152
отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 4 человека
Пульмонолог
Врач высшей категории
Стаж
29
лет
г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16
8 (499) 116-78-96
В клинике
2218
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
21
отзыв
Всего записалось 108 человек
Пульмонолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
23
года
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
8 (495) 185-01-01
В клинике
2050
90% пациентов
рекомендует врача
на основе
30
отзывов
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Пульмонолог
Стаж
9
лет
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
8 (499) 519-39-10
В клинике
1750
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
49
отзывов
На прошлой неделе записалось 8 человек
Пульмонолог
Стаж
37
лет
г. Москва, пр-т Андропова, д. 42, корп.1
8 (499) 519-36-05
В клинике
2700
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
224
отзыва
За последний месяц опубликовано 5 отзывов
Пульмонолог
Врач высшей категории
Стаж
34
года
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
8 (499) 519-38-31
В клинике
1665
93% пациентов
рекомендует врача
на основе
15
отзывов
На этой неделе опубликовано 3 отзыва об этом враче
Пульмонолог
Стаж
26
лет
г. Москва, ул. 1905 года, д. 17
8 (499) 519-36-05
В клинике
1800
82% пациентов
рекомендует врача
на основе
58
отзывов
На прошлой неделе записалось 9 человек
Пульмонолог
Врач высшей категории
Стаж
37
лет
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
8 (495) 185-01-01
В клинике
6790
71% пациентов
рекомендует врача
на основе
21
отзыв
Всего записалось 238 человек
Пульмонолог
Кандидат медицинских наук
Стаж
21
год
г. Москва, ул. Плющиха, 14
г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16
8 (495) 185-01-01
В клинике
2560
96% пациентов
рекомендует врача
на основе
32
отзыва
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
1
2
3
4
5
Рекомендации перед приемом пульмонолога
Пульмонолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких. К пульмонологу обычно направляют педиатр или терапевт при подозрении на патологию легких или при подтвержденном диагнозе.
Консультация будет более информативной, если прийти на нее с рентгеновским снимком и результатами анализов. Некоторые пациенты состоят на учете у пульмонолога по поводу хронических заболеваний, в этом случае нужно брать с собой предыдущие заключения или всю медицинскую карту.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
Пульмонологи Москвы – последние отзывы
Хороший специалист. Она со мной побеседовала, посмотрела результаты компьютерной томографии и диск, все рассказала, показала, собрала анамнез и на основании всего выписала лечение.
Андрей,
28 ноября 2020
Доктор внимательный. Она помогла мне решить проблему. Я буду ещё обращаться к этому врачу.
Юрий,
30 ноября 2020
Спокойный и профессиональный доктор. Она внимательно меня осмотрела, изучила все результаты анализов, выписала назначения и сказала, как быть дальше.
Оксана,
27 ноября 2020
Екатерина Владимировна уделила мне много внимания, сняла ЭКГ, назначила лечение и дала рекомендации. Я довольна!
Карина,
29 ноября 2020
Грамотный, профессиональный и внимательный доктор, который располагает к себе пациентов. Он сделал мне правильные назначения.
Марина,
01 декабря 2020
Доктор внимательный. Она меня расспросила, выявила астму и назначила лечение. Я буду всем советовать этого врача!
Ирина,
04 декабря 2020
Доктор очень опытный и внимательный. У меня идет подготовка к операции, она расспросила и всё рассказала.
Татьяна,
27 ноября 2020
Внимательный, максимально корректный и очень профессиональный врач, с хорошей аурой. Она грамотно подошла к расшифровке результата КТ и грамотно подошла к проблеме как кардиолог и как пульмонолог.
Рамиль,
26 ноября 2020
Внимательный, профессиональный и опытный доктор. Она уделила нам достаточно много времени, задала вопросы, провела обследование и подобно все объяснила. Большое спасибо доктору! Мы придем к ней на повторный прием.
Анна,
28 ноября 2020
Хороший и добрый доктор. На первом приеме она отреагировала на мое давление, назначила анализы и прописала дополнительное лечение. Единственное, врач не полностью, как мне было нужно описала протокол осмотра.
Андрей,
02 декабря 2020
Показать 10 отзывов из 3372
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник
Дата публикации 21 мая 2020Обновлено 21 мая 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.
Данное расстройство также носит название “синдром Уиллиса — Экбома” или “синдром Витмака — Экбома” в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название “Anxietas tibiarum” — “беспокойство ног” [4].
Окончательно термин “синдром беспокойных ног” в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.
По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5]. Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6].
Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:
- дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии);
- тяжёлой почечной недостаточности;
- поражения артерий и вен ног (хронической венозной недостаточности и др.);
- сахарного диабета;
- амилоидозе;
- полиневропатии;
- остеохондроза;
- радикулопатии;
- ревматоидного артрита;
- рассеянного склероза;
- поражения спинного мозга вследствие травм;
- заболеваний щитовидной железы (гипотиреоза, тиреотоксикоза и др.);
- алкоголизма;
- беременности [5].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы синдрома беспокойных ног
Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, “выкручивание”. Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, “мурашки” или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.
Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.
Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.
Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3]. В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8]. Поэтому у больных также имеются нарушения сна, в частности инсомния (бессонница). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6].
У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6]. Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.
Патогенез синдрома беспокойных ног
По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7][8]. Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.
Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8][12]. Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.
Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.
Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног
В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:
- лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
- умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
- тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.
По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13]. Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14].
Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.
Осложнения синдрома беспокойных ног
В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9]. Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14].
Диагностика синдрома беспокойных ног
Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.
При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии, разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10]. Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:
- Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
- Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
- Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
- Неприятные ощущения в ногах и позывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
- Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.
Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:
- периферической полинейропатии;
- сосудистых заболеваний (варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен);
- отёков нижних конечностей;
- миалгии (мышечной боли);
- артрита и других заболеваний суставов;
- тревожного расстройства;
- позиционного дискомфорта;
- заболеваний щитовидной железы;
- крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
- акатизии — патологической “неусидчивости” из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).
Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В12, глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3].
В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.
В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).
IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.
| Вопросы | Варианты ответов |
|---|---|
| 1. Возникает ли у Вас дискомфорт в ногах, который вынуждает ими двигать. Как бы Вы его оценили? | ● Да, очень тяжёлый — 4 балла ● Да, тяжёлый — 3 балла ● Да, умеренный — 2 балла ● Да, лёгкий — 1 балл ● Не возникает — 0 баллов |
| 2. Возникают ли у Вас позывы к движению ногами и руками, связанные с неприятными ощущениями и дискомфортом? Как бы Вы оценили эти позывы? | ● Да, очень выраженные — 4 балла ● Да, выраженные — 3 балла ● Да, умеренные — 2 балла ● Да, лёгкие — 1 балл ● Не возникают — 0 баллов |
| 3. Уменьшается ли дискомфорт в конечностях после ходьбы и других движений? | ● Нет — 4 балла ● Немного облегчается — 3 балла ● Умеренно облегчается — 2 балла ● Полностью или практически полностью исчезает — 1 балл ● Дискомфорт не возникает — 0 баллов |
| 4. Как влияют проявления синдрома на качество Вашего сна? | ● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Незначительно — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов |
| 5. Как бы Вы оценили дневную усталость и сонливость, связанные с проявлениями синдрома беспокойных ног? | ● Очень выраженные — 4 балла ● Выраженные — 3 балла ● Умеренные — 2 балла ● Слабо выраженные — 1 балл ● Не возникают — 0 баллов |
| 6. Как бы Вы оценили степень тяжести синдрома в целом? | ● Очень тяжёлая — 4 балла ● Тяжёлая — 3 балла ● Умеренная — 2 балла ● Лёгкая — 1 балл ● Признаков синдрома нет — 0 баллов |
| 7. Как часто Вас беспокоят симптомы расстройства? | ● Очень часто (6-7 дней в неделю) — 4 балла ● Часто (4-5 дней в неделю) — 3 балла ● Иногда (2-3 дня в неделю) — 2 балла ● Изредка (1 день в неделю или реже) — 1 балл ● Не беспокоят — 0 баллов |
| 8. Как бы Вы оценили проявления синдрома по их продолжительности в течение дня? | ● Очень долгие (8 часов в сутки и дольше) — 4 балла ● Долгие (3-8 часов в сутки) — 3 балла ● Продолжительные (1-3 часа в сутки) — 2 балла ● Непродолжительные (меньше 1 часа в сутки) — 1 балл ● Симптомы не возникают — 0 баллов |
| 9. Как проявления синдрома влияют на Ваши повседневные дела? | ● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Почти не влияют — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов |
| 10. Как проявления синдрома влияют на Ваше настроение? | ● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Почти не влияют — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов |
Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:
- 0 баллов — синдром отсутствует;
- 1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
- 11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
- 21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
- 31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.
Лечение синдрома беспокойных ног
При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).
Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.
При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.
Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.
Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид. Они используются в качестве препаратов первой линии [8]. Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.
Если применение препаратов первой линии невоз