Синдром корсакова включает следующие синдромы

Синдром корсакова включает следующие синдромы thumbnail

О пагубном воздействии на организм спиртосодержащих продуктов известно давно. Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении достаточно долгого времени приводит к развитию различных патологий. Достаточно часто у алкоголиков выявляется корсаковский амнестический синдром, выражающийся в расстройствах памяти. У больного утрачивается способность к запоминанию текущих событий, тогда как память о прошлом еще присутствует.

Изучил и описал это состояние русский психиатр Корсаков С.С., впоследствии синдром получил его имя.

Изначально считалось что подобные нарушения памяти возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших количествах. Но дальнейшее исследование этого вопроса другими психиатрами показало, что основной причиной развития патологии, описанной Сергеем Корсаковым, является нехватка витамина В1, привести к которой могут различные нарушения всей центральной нервной системы и отдельных зон мозга, в том числе и возрастные дегенеративные процессы.

Современная психиатрия рассматривает корсаковский синдром, как самостоятельную нозологическую единицу, представляющую собой особый вид амнезии.

Проявления корсаковского синдрома

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти. Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

  • больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
  • дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали корсаковский синдром, то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
  • в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
  • события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
  • замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
  • затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

К развитию синдрома Корсакова приводит недостаток в организме тиамина (витамин В1). Этот микроэлемент участвует в механизме образования нервных импульсов и передаче их между отдельными нервными клетками. Нарушения в этих метаболических процессах приводят к тому, что страдают глубинные структуры мозга.

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

  1. Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
  2. Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
  3. Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
  4. Энцефалит разных типов.
  5. Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
  6. Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
  7. Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
  8. Как побочный эффект при химиотерапии.
  9. Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.
Читайте также:  Синдром дауна дневник мамы лучиками

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова. Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей. У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как корсаковский синдром, может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени. Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков. Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать корсаковский синдром от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков. К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

  • степень социальной адаптации больного;
  • его возраст;
  • состояние здоровья;
  • длительность употребления алкогольных напитков;
  • степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Риски и прогнозы

Полностью избавиться от такого заболевания, как корсаковский синдром, практически невозможно, поскольку зачастую повреждения мозга являются необратимыми. Но при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания, а также заметно улучшить состояние больного.

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин. В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

  • лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
  • диализ;
  • радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике. Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В. Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

Читайте также:  Что такое синдром длительного сдавливания

Источник

Корсаковский синдром: лечение и симптомыНередко среди лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, пожилых людей возникают проблемы амнестического характера. Так проявляется корсаковский синдром, симптомы и лечение которого требуют детального изучения. Заболевание возникает вследствие поражения периферической и центральной нервной системы, человек частично или полностью дезориентирован в пространстве и времени.

Что такое корсаковский синдром

Что такое корсаковский синдромМало кто понимает, что такое – корсаковский синдром. Состояние, включающее в себя ряд симптомов, представляет собой психическое расстройство, сопровождаемое разными видами амнезий – потери памяти. По этой причине патологию также называют амнестическим синдромом. Особенностью недуга является замещение прошлых воспоминаний ложными, всплывшими во сне, при бреде, галлюцинациях.

Потеря памяти на короткое время – страдающий амнезией не способен вспомнить недавно произошедшие события, но отлично, вплоть до мелочей может пересказать случившееся много лет назад.

Синдром Корсакова нередко включает в себя дезориентацию человека как в пространстве, так и во времени.

Впервые заболевание было описано доктором Сергеем Корсаковым в 1887 году. Была доказана связь симптомов с нарушениями периферии нервной системы, а не проблемами морального плана.

Синдром Корсакова имеет ряд названий: амнестический, амнестически-парамнестический, корсаковский психоз, амнестический синдром больного алкоголизмом, синдром Гайнс-Вернике при энцефалопатии. Стоит понимать, что термин «синдром» включает в себя ряд, то есть комплекс симптомов, которые сопровождают определенное заболевание.

Корсаковский психоз определяется за счет наличия определенной симптоматики, проявляемой через следующие виды патологий:

1. Амнестические нарушения:

  • Амнезия фиксационная – больной не может вспомнить момент, произошедший 10-15 минут назад.
  • Дезориентировка амнестическая – человек не может ориентироваться в местности и времени. Ситуация связана с фактором неспособности запомнить недавние события.
  • Ретроградная – потеря информации о событиях, произошедших до развития синдрома Корсакова.
  • Антероградная – нет способности запоминать все, что произошло после развития болезни.

2. Парамнестические нарушения:

  • Конфабуляция – больной рассказывает о событиях, которых не было.
  • Псевдореминисценция – события, рассказываемые больным смещены во временном пространстве.
  • Криптомнезия – страдающий потерей памяти не может вспомнить, откуда возникли всплывшие в его сознании воспоминания, информация.

Причины корсаковского синдрома

Главный фактор, из-за которого развивается заболевание – дефицит в организме человека витамина В1. Следующие причины корсаковского синдрома:

  • гипоксия мозга;
  • нарушение питания, скудные диеты;
  • опухоли;
  • хирургическое вмешательство в головной мозг при лечении эпилепсии;
  • травмы головы, сотрясение мозга;
  • энцефалит лимбический, герпетический;
  • старческая деменция;
  • диабет;
  • регулярное и чрезмерное употребление алкоголя.

Специалисты также обращают внимание на такой фактор, как недостаточность витаминов и микроэлементов при беременности, булимии, болезни Бери-Бери, частая и многократная рвота.

Что касается алкоголизма, то из-за спиртного возникает недостаток тиамина, участвующего в процессе всасывания важного элемента. И при долгом отсутствии лечения, человек рискует приобрести не только физиологические и необратимые поражения внутренних органов, но и синдром Корсакова.

Итак, возникает недостаток витамина В, и по еще неизученным причинам, развиваются процессы нарушения метаболизма, некроз тканей, клеток в структуре мозга, демиелинизация, пролиферация сосудов, микрогеморрогия и т. д. В результате, у человека формируется энцефалопатия Вернике, расстраивается походка, присоединяется белая горячка и другие не менее опасные психические нарушения. Синдром Корсакова, по данным врачей, возникает минимум у 85% лиц, страдающих алкоголизмом.

Симптомы корсаковского синдрома

Распознать заболевание не составит труда, если обратить внимание на симптомы корсаковского синдрома. Нарушение памяти, дезориентация в пространстве и во времени, неспособность узнавать родных и близких – это еще не вся картина. К симптомам также относятся:

  • дисфория;
  • приступы гнева, раздражительность;
  • перепады настроения;
  • тревожность, чрезмерное беспокойство;
  • панические атаки;
  • нарушение концентрации в действиях и беседах.

Организм при корсаковском синдроме сильно истощается, силы иссякают, сопровождает слабость. При этом алкоголик категорически отрицает свое пагубное пристрастие и возникшие расстройства психики. Но без помощи квалифицированного врача и поддержки близких излечиться невозможно.

Как уже описывалось ранее, возможна конфабуляция, при которой события больной заменяет ложными. И нельзя сказать, что он сочиняет, на самом деле это могло показаться, померещиться, или присниться во сне.

Читайте также:  Туннельный синдром и его лечение

Особо опасно то, что при запущенных случаях один синдром может наслаиваться на другой. Такая динамика приводит с ухудшению лечения, но специалисты отмечают случаи, при которых восстанавливались когнитивные, мотивационные, аффективные, двигательные и т.д.

Лечение корсаковского синдрома

Лечение корсаковского синдромаТечение и продолжительность зависит от ряда факторов, и в первую очередь от остроты заболевания. Но нужно помнить при лечении корсаковского синдрома – он имеет стойкий характер. В редких случаях наблюдалось внезапное исчезновение симптомов, чему способствовал стресс, сильный удар головой и т.д. Но если амнестическое состояние было развито вследствие злоупотребления алкоголем, то симптоматика возникает быстро, наслаивается друг на друга, а избавиться от нее довольно сложно. Порой на это уходят десятилетия, и то не всегда удается полностью восстановиться.

Немаловажный фактор имеет и возраст больного. При развитии синдрома Корсакова у пожилых лиц прогноз более неблагоприятный. Это связано с торможением мозговой активности человека, общим состоянием здоровья, сопутствующими возрастными патологиями физиологического, умственного и психологического характера.

Перед лечением, в обязательном порядке проводится диагностика болезни, при которой опытный специалист дифференцирует симптомы от других патологий. После постановки диагноза пациент ставится на учет. Терапия комплексная и направлена на определенную симптоматику:

  • Для восстановления мыслительных способностей и памяти назначаются ноотропные вещества, витаминные и минеральные комплексы. Отдельно внутримышечно вводится тиамин – витамин В1.
  • Больному назначается специальная диета, с большим содержанием белка и способной очистить организм от токсинов.
  • Для устранения психических расстройств, чрезмерного беспокойства, тревоги применяются нейролептики, седативные и успокоительные препараты.

Важно, чтобы пациент полностью отказался от употребления любых спиртных напитков – легких и крепких. Без этого позитивного результата не будет.

Лечение предусматривает детоксикацию организма путем ввода специальных препаратов. Во избежание рецидива, психотерапевт в свою очередь проводит с больным сеансы и консультации для адаптации к социуму.

Корсаковский синдром при алкоголизме

К большому сожалению, какие бы меры не предпринимались для лечения общества от алкоголизма и других зависимостей, происходит обратный эффект. Особенно это касается молодежи. Пить стали больше и это факт! По этой причине, стали «молодеть» ряд опасных для жизни зависящего и общественности заболеваний, в том числе корсаковский синдром при алкоголизме. Пагубная страсть проявляется через вполне ощущаемые признаки:

  • судороги и боли в ногах в ночные часы;
  • искры в глазах потемнение;
  • нарушенная речь;
  • нарушенная связь мыслей и действий;
  • дрожание рук (тремор);
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • нарушение сна, кошмары;
  • чрезмерная тревога, безосновательный гнев, раздражительность, атаки паники и страха.

Особая сложность возникает из-за того, что алкоголик категорически не хочет признавать свою болезнь, коей и является алкоголизм. И каждый уверен, что может бросить пить в любую минуту, при первом желании. Поэтому большую роль в лечении недуга играют его родные и близкие. Они обязаны обратить внимание на следующие, явные признаки:

  • больной теряет интерес к прежним увлечениям;
  • ведет себя неадекватно;
  • рассказывает странные вещи;
  • постоянно путается в мыслях;
  • походка становится шаткой;
  • путается во времени и месте нахождения;
  • не узнает своих родных – жены, детей, родителей и т. д.

Страдает частыми депрессиями, кричит без причины, устраивает на «ровном» месте скандалы, постоянно спорит. Может забыть недавние события – когда повторно здороваться, перечитывать газету. Таково поведение человека, страдающего зависимостью. Как правило, большинство старается избегать его общества. Поэтому важно вовремя обратить внимание на состояние близкого человека и убедить его пройти лечение. Не только больной, но и его родственники, друзья не всегда понимают, что алкоголизм – это серьезнейшая болезнь, вызывающая нарушение психики. Правильная диагностика и комплексная терапия с богатой на белки и полезные элементы диетой позволит восстановить организм и психику. А близким стоит помнить – нет алкозависящего человека, который не мечтает избавиться от своего вредного пристрастия. Все что нужно, помочь ему сделать главный шаг – отказаться от спиртного и обратиться за адекватным лечением.

Источник