Синдром кукольной головки и короткой шейки
Синдром короткой шеи у грудничков – распространенная патология. Выявляется она, как правило, сразу же после рождения, во время осмотра ребенка детским педиатром. Окончательный диагноз ставится после полного исследования малыша. Затем назначается специальное лечение, которое способствует исправлению аномалии и профилактике возникновения осложнений.
Что это такое
У каждого ребенка еще на протяжении нескольких месяцев после рождения отмечается непропорциональность между телом и головой. Кажется, что шеи просто нет. Однако не во всех случаях это является нормой. Если же у ребенка действительно имеются отклонения, то при первом же осмотре педиатром они сразу же будут обнаружены.
Что касается синдрома короткой шеи, то при его развитии у новорожденного шея намного меньше, чем у других детей. При этом голова как будто «сидит» на плечах, а подбородок прижимается к грудной клетке. Пространство, которое имеется у здорового ребенка между головой и туловищем, практически отсутствует. Пропорции тела нарушаются, возникает ощущение того, что шеи просто нет.
Параллельно с этим отмечается:
- чрезмерное напряжение мышечных тканей в области затылка;
- приподнятая линия плеч;
- сдавливает сосудов, которые проходят в отверстии шеи;
- дефицит поступления кислорода в головной мозг и развитие гипоксии.
Синдром короткой шеи у новорожденного может пройти сам по себе без какой-либо терапии. Происходит это обычно к 11-12 месяцам. Однако, если ребенок не будет получать должное лечение, на фоне передавливания сосудов и кислородного голодания, у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
У грудничка с короткой шеей могут часто возникать головные боли, из-за чего он становится раздражительным и плаксивым, начинает плохо спать. Повышаются риски возникновения вегетососудистой дистонии и зрительных расстройств. Недостаток кислорода в головном мозге провоцируют отставания в развитии. А ненадлежащее распределение массы на позвонки во время интенсивных нагрузок чревато появлением патологий опорно-двигательной системы. Поэтому, затягивать с лечением данной патологии крайне не рекомендуется. Если врач поставил диагноз «короткая шея», необходимо сразу же предпринимать все меры по ее устранению. Это позволит не только избежать осложнений, но и улучшить качество жизни малыша.
Читайте также:
Причины
Почему у новорожденных возникает синдром короткой шеи и что делать в этом случае? Спровоцировать появление патологии могут как наследственные факторы, так и родовые травмы. Но чаще всего причина развития недуга скрывается в наследственности. Довольно часто болезнь передается от одного из родителей к ребенку, реже от других родственников. Еще один провоцирующий фактор – хромосомные расстройства. В данном случае отклонения наблюдаются на уровне 5, 8 и 12 хромосом.
Нередко причиной возникновения патологии становится полученная травма во время родов, которая приводит к повреждению шейных отделов позвоночника и спинного мозга. Также болезнь может являться следствием перерастяжения шейных мышц в момент, когда ребенок передвигается по родовым каналам. В этом случае наблюдается «эффект гармошки».
Определить, есть ли у ребенка патология или нет, сможет только врач после проведения тщательной диагностики
Существует еще одно такое понятие, как синдром Клиппеля-Фейля. Это заболевание носит генетический характер. При его развитии отмечается полное отсутствие шейных позвонков, их уменьшение или сращивание между собой. Довольно часто болезнь сопровождается аномальным развитием туловища, внутренних органов.
Симптомы
Поставить диагноз, только лишь обнаружив симптом «отсутствия шеи», невозможно. Необходимо дополнительно пройти рентгенологическое исследование грудного и шейного отделов позвоночника. Однако и при тщательном осмотре ребенка, можно выявить дополнительные признаки, указывающие на наличие патологии.
Например, при синдроме Клиппеля-Флейля отмечается:
- низкое расположение линии роста волос – она практически соприкасается с плечами;
- ограничение подвижности головы;
- присутствие крыловидных складок на шее;
- высокое расположение лопаток на разном уровне;
- искривление позвоночного столба и прочие аномалии в развитии;
- расстройства в работе некоторых внутренних органов.
Когда же причиной развития синдрома короткой шеи являются родовые травмы, клиническая картина чаще всего включает в себя:
- ограниченную подвижность шейного отдела позвоночника;
- плохим и беспокойным сном малыша;
- капризность, сильный плач;
- напряженность и болезненность мышечных тканей в области шеи.
Маленькие детки не могут сами сказать, что у них болит и что их беспокоит. Поэтому ставить диагноз только на основании плохого сна и сильной капризности, неправильно. Существует еще один способ самостоятельно узнать, имеется ли у младенца синдром короткой шеи или нет. Для этого его нужно положить на живот и немного приподнять голову. В норме расстояние между линией роста волос и плечами должно составлять 3 см и более, а количество шейных позвонков равняться 7. Если имеются какие-либо отклонения от нормы, ребенка нужно немедленно показать врачу.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, врач осуществляет внешний осмотр малыша, а после назначает рентгенологическое исследование. Во время него обследуется и шейный, и грудной отделы позвоночника. Данный метод диагностики помогает не только обнаружить патологию, но и выявить изменения в позвоночном столбе, требующие немедленной коррекции.
А чтобы исключить патологические процессы во внутренних органах, назначается ультразвуковое обследование. У деток с синдромом короткая шея довольно часто страдают почки. Именно по этой причине необходимо регулярно наблюдать за самочувствием грудничка и своевременно посещать врачей. Также рекомендуется сделать ЭКГ, спондилографию, а в некоторых случаях консультация с генетиком.
Лечение
Если у новорожденного была выявлена короткая шея, не нужно расстраиваться. При правильном и своевременном лечении, можно все быстро исправить и избежать негативных последствий. В данном случае применяется консервативная терапия. Хирургическое лечение осуществляется крайне редко и только при наличии серьезных нарушений в развитии шейного отдела позвоночника.
Воротник Шанца
При выявлении у грудничка синдрома короткой шеи, врачами рекомендуется ношение специального ортопедического воротника Шанца. Его основные задачи – снизить нагрузку с шейного отдела позвоночника и зафиксировать его в анатомически правильном положении. Внешне бандаж напоминает круг, сделанный из поролона. Он снабжен липучками, благодаря которым его легко фиксировать на шее малыша. Высота воротника бывает разной – от 3 до 5 см.
Шину Шанца надевают сразу после диагностики патологии или когда младенцу исполняется 1-2 месяца.
Суть лечения синдрома короткой шеи при помощи этого воротника заключается в том, что снять мышечное напряжение в шейном отделе позвоночника, освободить артерии, которые были зажаты мышцами, улучшить кровообращение и ликвидировать кислородное голодание головного мозга.
Подбирается воротник Шанца индивидуально с учетом веса и объемов тела ребенка. Его можно приобрести уже в готовом виде в любом специализированном магазине, либо изготовить на заказ.
ВАЖНО! Если размер шины будет подобран неправильно, положительного результата от ее ношения не будет! А сделать точные замеры сможет только опытный врач.
Время ношения воротника зависит от степени развития синдрома. При слабовыраженном развитии патологии носят изделие около 15-30 минут в день. При умеренном течении от 1 до 2 часов. В тяжелых случаях шину носят постоянно, снимая ее только на время сна. Длительность лечения составляет от 2 недель до 3-4 месяцев.
В период прохождения лечебного курса немаловажным является правильное надевание изделия. Вырез воротника должен находиться под подбородком, а его липучки сзади. При этом нужно следить за тем, чтобы шина не натирала кожу малыша, но плотно прилегала. В идеале, между шеей и шиной должен проходить палец взрослого человека.
ВАЖНО! Чтобы избежать натираний, опрелостей и прочих проблем с кожей, перед тем, как надевать воротник, ее следует обрабатывать смягчающим лосьоном или кремом.
Важным моментом является также уход за изделием. Его стирают вручную (не в стиральной машинке!) в прохладной воде с использованием детского мыла. Высыхать оно должно самостоятельно, в естественных условиях. Нельзя сушить шину возле обогревателей, радиаторов и прочих обогревающих предметов, так как это приведет к ее деформации и непригодности.
Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры
Если у ребенка выявляют синдром короткой шеи, ему назначают не только ношение воротника Шанца, но и лечебную физкультуру. В комплексе такие мероприятия обеспечивают снятие мышечного напряжения и усиливают эффективность шины.
ЛФК в лечении синдрома короткой шеи является таким же необходимым мероприятием, как ношение воротника Шанца
Физиотерапевтические процедуры также способствуют снятию напряжения в шейных мышцах. Помимо этого, они улучшают кровообращение и усиливают поступление кислорода в головной мозг. При данном синдроме на шею грудничка накладывают электроны в чехле, которые пропитаны специальными лекарствами и подают ток. Ионы медикаментов проходят сквозь кожу малыша, проникают в необходимые клетки тела и обеспечивают быстрый терапевтический эффект.
Парафиновые аппликации
Делаться они могут как в стационарных, так и домашних условиях. Осуществлять их можно только по согласованию с врачом. Если же парафиновые аппликации ставятся дома, то родителям следует ознакомиться с некоторыми правилами. Перед процедурой парафин растапливают на водяной бане. Его температура не должна быть слишком горячей, чтобы не повредить нежную кожу младенца и не спровоцировать появление ожога.
Чтобы поставить аппликацию, необходимо предварительно из клеенки подготовить выкройки, которые будут накладываться на шею и воротниковую зону. Перед процедурой они также подогреваются. Сделать это можно при помощи духового шкафа.
Прежде чем самостоятельно ставить парафиновые аппликации, нужно проконсультироваться с врачом
Как только выкройки будут подогреты, на них нужно вылить парафин. После того как он остынет (станет теплым, а не горячим), компресс прикладывают к шее ребенка, а поверх укутывают теплым шарфом или махровым полотенцем, чтобы сохранить тепло.
Держать аппликации при синдроме короткая шея рекомендуется около 30-60 минут. После этого компресс снимается, кожа малыша обрабатывается питательным кремом. Затем делается легкий массаж шейного отдела и надевается воротник Шанца.
Массаж
Обязательным в лечении синдрома короткой шеи является регулярное выполнение массажа. Выполняться он может как самостоятельно (дома), так и специалистом. Эта процедура способствует нормализации сократительных способностей в мышцах, положительно сказывается на моторном развитии ребенка, улучшает кровообращение и обеспечивает общеукрепляющий эффект.
Существует несколько правил подготовке к данной процедуре:
- Проводить массаж можно только спустя 1 час после приема пищи. Осуществлять его на голодный или полный желудок противопоказано.
- Нельзя продолжать массировать шейный отдел позвоночника младенца, если он при этом испытывает неприятные ощущения и сильно плачет.
- Комната, в которой проводится сеанс, должны быть хорошо проветриваемой. Температура воздуха около 23 градусов.
Проводится массаж следующим образом:
- начинается он с легких поглаживающих движений тела, шеи и плеч;
- затем массируется только шейный отдел позвоночника, воротниковая область (движения должны быть легкими и плавными);
- поглаживают живот, ноги и руки;
- перекладывают ребенка на живот, выполняют те же движения;
- под конец сеанса разминаются ручки и ножки малыша.
ВАЖНО! Проводить массаж рекомендуется на твердой поверхности. Длительность одной процедуры – 10 минут.
Синдром короткой шеи – это патология, которая легко поддается корректировке при осуществлении своевременного и правильного лечения. Если строго следовать всем рекомендациям врача, то можно быстро избавиться от болезни и избежать осложнений.
Источник
Сразу после родов некоторые матери отмечают, что пухлые щеки их малыша как бы ложатся на плечи, но беспокойства не проявляют. Считают, что это особенность их крохи. Только врач-невропатолог либо неонатолог после осмотра может сообщить маме о синдроме короткой шеи. Нередко аномалию грудничков выявляет акушер, который принимает роды, при этом симптомы самые характерные, один из них очень короткая шея.
Что такое короткая шея?
Состояние, при котором шея новорожденного имеет меньшую длину, чем физиологическая норма, называется синдромом короткой шеи грудничка.
Притом голова как бы посажена на плечи, подбородок лежит на груди ребёнка, практически не имея свободного места.
Внешне короткая шея выглядит как зажатая гармошка, нарушаются пропорции туловища, создается впечатление отсутствия шейной зоны. Патология выявляется в роддоме при первом визуальном осмотре:
- затылочные мышцы чрезмерно напряжены;
- плечевая линия поднята;
- сосуды, проходящие внутри шейных отверстий, передавлены;
- головной мозг испытывает недостаток О2.
Без лечения короткая шея вытягивается примерно к году, но негативные последствия способны проявиться в будущем. У ребёнка могут начаться сильные головные боли, развивается ВС дистония, нарушается функция зрения. Помимо прочего, вследствие усиленной нагрузки возникает неправильное распределение веса на позвонки, что грозит патологиями других отделов позвоночника: остеохондрозом, сколиозом, неправильной осанкой.
В чём причины такой особенности?
Главная причина короткой шеи у ребенка является наследственность. Аномалии развития позвоночника по генетике определяют родители, небольшой процент патологии зависит от иных родственников.
Среди других причин выделяют:
- генетические сдвиги в утробе;
- деформации как следствие травмирования в родах;
- растяжение мускулатуры шеи при продвижении по родовым путям.
Появляется синдром короткой шеи у тех грудничков, которые появились на свет вследствие тяжёлых и патологических родов. В механизме родовой деятельности шейные мышцы сильно растягиваются, затем резко рефлекторно сокращаются при появлении на свет. При этом расстояние между позвонками становится слишком коротким, но сами позвоночные сочленения не повреждаются.
Как распознать патологию?
Впервые маме говорят о патологии ещё в роддоме либо она узнаёт от педиатра при первом посещении. Отклонение от нормальной длины легко распознать визуально. Но часто для утверждения диагноза короткая шея назначают Rg-обследование или же УЗИ.
Характерные признаки короткой шеи у младенцев:
- линия отрастания волос практически совпадает с плечевой;
- кожа шеи образует морщины;
- лопатки располагаются асимметрично, выше нормы;
- наблюдается искривление позвоночника;
- имеются патологии внутреннего строения.
Если синдром короткой шеи развился вследствие травмы при родах, то шейные позвонки ограничены в подвижности. Малыш плохо спит, время сна сокращается. При этом тонус шейных мышц повышается, прикосновение к шее вызывает болезненные ощущения, новорожденный капризничает, часто просыпается.
Мама сможет сама проверить есть ли отклонение у ее ребенка либо отсутствует. Грудничка необходимо положить на живот, немного придерживая его головку. При физиологическом развитии можно сосчитать 7 позвонков, причём расстояние от плеч до линии отрастания волос должно составлять не менее 3 см.
Насколько опасен этот синдром?
Синдром короткой шеи у новорожденных не считается болезнью. Он классифицируется как особенность строения позвоночника при рождении. Как правило, аномалия проходит само по себе примерно через год. В исключительных случаях особенность развития формируется в тяжелую форму заболевания.
Анатомия позвонков при наличии синдрома не меняется, но сильно перенапрягаются шейно-затылочные мышцы, что сдавливает сосуды и нервные волокна. Состояние может вызвать голодание, связанное с кислородом, а впоследствии повлиять на остроту зрения.
Возможные последствия:
- ослабление шейных мышц;
- затруднение глотания, дыхания;
- косоглазие;
- отставание в умственном развитии.
Когда нет четкого разделения головы и туловища, малыш становится похож на лягушку, когда подбородок ложится на грудь, а уши касаются плеч. Дополнительно изменяется цвет кожных покровов, осанка, движение глаз. Иногда наблюдаются изменения со стороны других органов.
Диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз короткой шеи у грудничка, педиатр назначает Rg-графию шейного отдела. При этом нередко выявляется:
- уменьшение общего числа позвоночных суставов;
- сращение сочленений;
- ограничение подвижности головы.
Для исключения патологии внутренних органов доктора назначают УЗИ. Чаще всего страдают почки. Необходимо внимательно относиться к здоровью ребенка, вовремя проходить все плановые осмотры.
Кроме этого, для дифференциальной диагностики делается электрокардиограмма, спондилография, необходима консультация генетика.
Видео
Короткая шея у ребенка
Способы лечения
Что делать, если у новорожденного короткая шея?
Естественно, необходимо лечить. Не нужно выжидать до года и надеяться, что всё само собой образуется. Лечение короткой шеи комплексное, проводятся такие процедуры:
- физиотерапевтическое лечение;
- лечебные упражнения;
- массажные сеансы;
- ношение ортопедического воротника.
В редких случаях после консультации хирурга ребенку назначается операция. От родителей требуется соблюдение всех врачебных рекомендаций, забота, спокойствие. При грамотных лечебных мероприятиях подвижность быстро восстанавливается, симптоматика уменьшается с возрастом.
Физиопроцедуры
При синдроме короткого расстояния между шейными позвонками малышу назначаются курсы физиотерапевтических процедур, которые необходимо проводить в амбулаторных условиях.
Назначаются:
- электрофорез с лекарственными препаратами – улучшает кровоциркуляцию, снимает болезненные ощущения;
- парафиновые аппликации – сухое тепло прогревает, уменьшает мышечный спазм.
Физиопроцедуры стимулируют метаболические процессы, оказывают положительное влияние на локальный иммунитет. Помимо этого, увеличение кровотока создает благоприятные условия для доставки головному мозгу питательных веществ и кислорода.
ЛФК
Когда у ребенка короткая шея с рождения, ему назначают лечебную гимнастику. Полный терапевтический курс содержит физические упражнения и закаливание. Лечебные меры направляются на улучшение осанки и предотвращение повторного деформирования.
Специальные упражнения снимают напряжение шейного отдела, помогают восстановить двигательные функции. Кроме этого, укрепляется мышечный корсет, активируется кровоток в сосудах, освобождаются защемленные нервы.
Массаж
При синдроме короткой шеи у грудничков малышам показаны массажные сеансы. Процедуру проводят через час после кормления. Массаж не делают на голодный желудок или же сразу после еды. Помещение необходимо проветрить, оптимальная t-ра воздуха 21-23 градуса.
- Вначале проводят мягкие поглаживающие манипуляции всего тела, затем лёгкими движениями гладят шею и плечики;
- для коррекции шейного отдела массаж сочетается с упражнениями;
- затем массажируют ручки, ножки;
- малыша переворачивают на живот, разминают мышцы спины, шеи, плеч.
Массажные сеансы нормализуют сократительную способность мышц, оказывают благотворное влияние на моторное развитие ребенка, повышают шейный и общий кровоток, оказывают общеукрепляющее воздействие.
Массаж следует проводить на твердой тёплой поверхности, для этого используют пеленальный либо обычный стол, который накрыт пеленкой. Продолжительность одной процедуры составляет 5-15 минут в день, в зависимости от реакции малыша.
Воротник Шанца
Использование специального ортопедического воротника является главным фактором, чтобы исправить короткую шею у ребенка. Воротник Шанца снимает излишнюю нагрузку на шейную мускулатуру, а также фиксирует шейную зону.
- Бандаж похож на поролоновый круг с липучками по краям;
- высота приспособления составляет 3-5 см;
- приспособление из специального материала надевается сразу после установки диагноза либо при исполнении новорожденному 1-2 месяца.
Воротник ликвидирует кислородный голод головного мозга, улучшает снабжение его питательными веществами, а также снимает мышечный спазм шеи.
Готовые ортопедические товары продаются в специализированном магазине либо заказываются по персональным меркам. Поролоновую шину подбирают, учитывая вес и объемы тела ребенка. Короткий бандаж, застегнутый на липучки, неплотно прилегает к коже и будет крутиться вокруг. Длинный воротник не по размеру будет плохо выполнять свои функции, пользы от такого лечения не наступит.
При первой стадии синдрома коротких позвонков нужно носить воротник 15-20 минут, полчаса, час либо несколько часов в день. Длительность устанавливает лечащий врач после обследования ребенка. При сильных проявлениях короткой шеи бандаж снимается только на ночь, время лечения воротником может составлять от нескольких недель до года.
Во избежание раздражения нежной кожи, ее смазывают детским кремом. Между шиной и телом младенца должен свободно проходить палец взрослого человека, тогда надевание воротника считается правильным.
Так как воротник непосредственно прикасается к коже, за ним необходим тщательный и постоянный уход. Рекомендуется стирка ручным методом с детским моющим средством. Сушить следует в расправленном виде подальше от приборов отопления.
Синдром Клиппеля-Фейля
При этом редком заболевании происходит значительная деформация, сращение позвоночных соединений либо уменьшается количество шейных позвонков. Шейный отдел становится коротким по сравнению с нормой.
Короткое расстояние между позвонками ведет к другим патологиям:
- лопатки располагаются высоко;
- происходит компенсация короткого шейного отдела за счёт грудных суставов;
- иногда короткий шейный участок срастается с затылочным костным образованием в неподвижный монолит (синостоз).
Развитию синдрома Клиппеля Фейля способствуют генетический либо аутоиммунный фактор. Самым ярким признаком болезни специалисты считают короткий участок шейной зоны и ограничение движимых функций головы.
Кроме прочего, при патологии могут наблюдаться другие аномалии развития: дополнительные пальцы на конечностях, недоразвитие либо полное отсутствие кости локтя, деформация ступней, замаскированные аномалии внутренних строений.
Хирургическое вмешательство
Если короткая шея у ребенка образовалась по причине синостоза, требуется консультация хирурга, нейрохирурга, травматолога, дополнительно назначают генетическое обследование. Оперативный метод выбирают по согласованию с причиной, которая вызвала синдром Клиппеля-Фейля:
- при короткой высоте дисков или недостающих суставов шейный отдел вставляют искусственные позвонки.
- При группировании позвонков в монолит проводится резекция, при которой делается разделение, а между суставами устанавливают диск из трансплантата.
Не исключено, что ребенку потребуется фиксирование недоразвитых суставов специальными конструкциями из металла. Для уменьшения неприятной симптоматики малышу назначат нужные анальгезирующие препараты. После операции короткие суставы не только удлинятся, но и приобретут необходимое движение.
Иногда хирург принимает решение удалить первые четыре ребра и надкостницу. Манипуляцию проводят под общим наркозом. Делается околопозвоночный разрез между краем лопаточной кости и позвоночными отростками. Отсекается участок ромбовидной мышцы, затем трапециевидной. Действия проводят вначале с одного края, потом с другого. После операции пациента помещают в бандаж из гипса, который затем сменяют на гипсовый воротник.
Последствия синдрома короткой шеи
Большинство грудничков, родившихся с синдромом короткой шеи, подвержены различным болезням позвоночного столба. Чаще всего это шейные остеохондрозные нарушения, которые способны проявиться в раннем детстве.
Пережатие кровеносных сосудов и нервных окончаний вызывает выраженную болевую симптоматику и следующие состояния:
- искривление шейного, грудного участка;
- проблемы со слухом;
- патологии зрения;
- аномальное развитие почек, печени, сердца, способное привести к смертельному исходу;
- нарушается работоспособность периферических нервных процессов и ЦНС.
Прогноз
Если аномалия не имеет недоразвития внутренних органов, дальнейшее состояние младенцев с синдромом короткой шеи постепенно улучшается. Укорочение полностью исчезает, когда ребенку исполняется год.
Когда изменения затронули другие системы и органы малыша, прогноз не совсем благоприятный.
Здоровье будет зависеть от тяжести параллельных болезней.
Профилактика
Так как короткая шея носит наследственный характер, проведение профилактики при этой аномалии невозможно. Иногда доктор дает единственную рекомендацию: если в семье у близких родственников встречалась данная патология, то при планировании беременности семейной паре необходимо генетическое обследование. Это позволит выявить вероятные риски и заранее оценить возможность появления ребёнка с симптомами Клиппеля-Фейля.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник