Синдром лазаря что это такое
В 2014 году ее сердце остановилось.
Врач объявил время смерти.
Она прожила долгую жизнь, но в 91 год и не думала покидать этот мир. Одиннадцать часов спустя старушка проснулась в больничном морге, захотев чаю с печеньем.
Остается представлять, как отреагировали на эту сцену санитары…
Как бы странно ни звучало, но Янина Колькевич – лишь одна из многих, переживших феномен Лазаря, или возвращение из «мертвых».
В том же 2014 году 78-летний мужчина из Миссисипи был найден без пульса в своей палате в доме престарелых. На следующий день покойник зашевелился в пластиковом мешке, сразив наповал видавших виды сотрудников морга!
В 2001 году другой 66-летний мужчина пережил остановку в ходе хирургического вмешательства на аневризме брюшной аорты. Только после 17 минут активных реанимационных мероприятий врачи констатировали смерть пациента.
Казалось бы, все кончено. Человеческий мозг не может пережить столь длительную остановку сердца. Но еще через 10 минут хирург обнаружил пульс. Операция продолжилась, и мужчина сумел вернуться к нормальной жизни!
Все это очень напоминает низкопробный фильм ужасов или бульварную прессу. Но это случаи из реальной жизни, известные как феномен (синдром) Лазаря.
Что такое синдром или феномен Лазаря?
В научной литературе синдромом Лазаря называют отсроченное восстановление кровообращения после прекращения сердечно-легочной реанимации.
Как правило, ауторесусцитация происходит в пределах первых 10-12 минут после прекращения реанимационных мероприятий. Вот почему больных рекомендуют отслеживать на протяжении нескольких минут после окончания СЛР.
Название этого редчайшего феномена происходит от имени библейского Лазаря, якобы оживленного Иисусом через 4 дня после кончины.
С 1982 года, когда феномен Лазаря впервые появился в мировой литературе, зарегистрировано как минимум 38 подобных случаев.
По данным отчета Vedamurthy Adhiyaman 2007 года, в 82% случаев восстановление кровообращения наблюдалось менее чем за 10 минут после прекращения СЛР. В 45% случаев эти пациенты возвращались к жизни без серьезного неврологического дефицита.
«Хотя зарегистрировано мало случаев феномена Лазаря, мы уверены, что состояние встречается гораздо чаще. Профессионализм врача, подтвердившего факт смерти, в подобных случаях ставится под сомнение. Поэтому сообщения о «воскрешении» пациентов не афишируются», – поясняют авторы.
В чем причина синдрома Лазаря?
Основная теория связывает феномен Лазаря с гипервентиляцией легких в ходе реанимационных мероприятий. При сочетании неблагоприятных факторов повышается давление в конце выдоха, как результат – остановка сердца.
Этому состоянию наиболее подвержены люди с ХОБЛ – хроническими обструктивными болезнями легких. В пользу теории работает статистика, согласно которой значительный процент «воскресших» страдали ХОБЛ.
Другая теория винит в загадочном явлении запоздалое действие лекарственных средств, которые вводятся больным в рамках реанимационных мероприятий.
«Вполне возможно, что лекарственные препараты из-за нарушенного венозного возврата неадекватно распределяются. Когда после прекращения динамической гипервентиляции нормализуется венозный возврат, введенный препарат оказывает отсроченное действие», – считает доктор Adhiyaman.
Но эта гипотеза разбивается об один важный факт: в ряде случаев больным вводили препараты через центральный венозный катетер.
Третья популярная гипотеза гласит, что синдром Лазаря связан с повышенным содержанием калия – гиперкалиемией. Существуют и другие версии.
К сожалению, из-за слишком ограниченных клинических данных пока невозможно установить точную причину «воскрешения».
Грань между жизнью и смертью
По словам Бенджамина Франклина, в этом мире нет ничего определенного, кроме налогов и смерти. Однако феномен Лазаря ставит под сомнение мудрое высказывание стодолларового президента.
В 2014 году появилось сообщение о 80-летней старушке, которую «заморозили живьем» в больничном морге, ошибочно констатировав ее смерть.
В том же урожайном на сенсации году известная нью-йоркская больница попала под огонь журналистов. Причина более чем веская: «мертвая» пациентка очнулась в операционной, куда ее везли для разборки на органы!
Случаи, подобные этим, ставят вопрос: где грань между жизнью и смертью?
Существуют ли способы избежать фатальной ошибки?
Смерть, как медицинское понятие, бывает двух типов – клиническая и биологическая. Клиническая смерть характеризуется отсутствием пульса и дыхания, а биологическая – отсутствием мозговой активности.
Казалось бы, по этим критериям так просто исключить ошибку! Но в реальной жизни встречаются состояния, способные запутать даже опытного врача.
Гипотермия, каталепсия и синдром запертого человека
Одно из таких состояний – гипотермия.
Чрезвычайно низкая температура тела замедляет сердцебиение и дыхание настолько, что их практически невозможно обнаружить без специальной аппаратуры. На фоне остальных признаков гипотермия нередко ведет к ошибочным выводам врачей.
Так случилось с новорожденным ребенком, которого обнаружили канадские парамедики в 2013 году. Малыш родился прямо на тротуаре в холодную погоду. Не прощупав пульс, врачи констатировали смерть. Но спустя два часа ребенок отогрелся и начал шевелиться!
«Кровообращение почти остановилось в результате гипотермии. Но неврологические функции у ребенка были сохранены, снова-таки благодаря низкой температуре», – пояснил феномен доктор Майкл Кляйн (Michael Klein), сотрудник Университета Британской Колумбии.
Каталепсия – еще одно редкое состояние, при котором живого человека могут признать мертвым. Это нечто вроде транса, с длительным сохранением одной позы, замедлением дыхания, снижением чувствительности.
Состояние каталепсии может продолжаться от нескольких минут до нескольких недель! Возникает при неврологических заболеваниях (эпилепсия, болезнь Паркинсона), повреждении головного мозга, приеме нейролептиков.
При синдроме запертого человека мозг человека живет, однако почти полностью теряет контроль над телом. Это полная невозможность совершения произвольных движений – обычно в распоряжении больного остаются лишь движения глаз.
Пару лет назад издание The Daily Mail сообщало о британке Кейт Аллатт, побывавшей «взаперти». Врачи ошибочно объявили о смерти мозга женщины, а она в этот момент беспомощно наблюдала из своего тела за происходящим в палате. Позже Кейт полностью восстановилась и поделилась впечатлениями.
«Синдром запертого человека – это как будто тебя похоронили заживо. Ты можешь думать, можешь чувствовать, но совершенно не имеешь возможности общаться с внешним миром», – рассказала женщина.
Если от таких откровений у Вас пробегают мурашки по спине, спешим успокоить: феномен или синдром Лазаря, синдром запертого человека и прочие кошмары встречаются чрезвычайно редко. Берегите себя и верьте в лучшее!
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
В Евангелии воскрешение Лазаря Иисусом Христом описано подробно и тщательно, так как церковь придавала этому эпизоду из жизни Христа большое значение. А вот что означает «синдром Лазаря» в современной медицине — рассказывает MedAboutMe.
Воскрешение Лазаря: божественная реанимация
Евангелие сообщает, что Лазарь был братом Марфы и Марии-Магдалины и жил в Вифании. В возрасте 30 лет он заболел и умер. О смерти его сообщили Иисусу, который был тогда в другом городе. Смерть близкого друга Сын Божий решил использовать для демонстрации того, на что способна искренняя вера. Иисус выждал два дня, чтобы в смерти Лазаря уже никто не мог усомниться, и отправился в Вифанию. Там его встретили скорбящие Марфа и Мария, которые и отвели его к погребальной камере, куда уже был отнесен покойный Лазарь.
Люди сомневались в том, что Иисусу удастся вернуть Лазаря к жизни — ведь труп уже начал разлагаться. Но Христос повелел открыть камеру, обратился к Всевышнему и приказал Лазарю встать и идти вон. И Лазарь, уже издающий сильный запах тления (климат-то там и 2000 лет назад был жарким), встал, распеленался из савана и пошел.
Евангелие утверждает, что после воскрешения Лазарь прожил еще 30 лет, бежал во время гонений на Кипр, где служил епископом, умер в возрасте 61 года и был похоронен в Ларнаке. В наше время паломникам показывают две гробницы Лазаря: в Вифании и на Кипре.
Сеанс божественной реанимации запечатлен на полотнах великих художников — Рембрандта, Джотто, Караваджо и других. Не удивительно, что этот эпизод так важен для верующих: ведь он дает надежду на победу над смертью, причем не в духовном смысле, а самом что ни на есть физическом.
Синдром Лазаря в медицине
В медицинской практике отмечены случаи, которые в некотором роде напоминают о воскрешении библейского персонажа. Правда, от момента констатации смерти проходило значительно меньше времени, чем в истории о Лазаре: не 4 дня, а несколько минут или реже — часов.
Официально зафиксировано 38 таких случаев, но врачи убеждены, что на самом деле это явление встречается несколько чаще. Их не документируют, так как ошибочная констатация смерти бросает тень на репутацию врача и вызывает сомнения в его профессионализме. Шутка ли — не отличить живого от мертвого?
Но на самом деле все не так просто, как может показаться далекому от медицины человеку. Состояние, в котором находились пациенты в момент констатации смерти, давало все основания зафиксировать смерть: отсутствие дыхания, сердцебиения, электрической активности сердца и реакции на действия реаниматологов.
Тем не менее, в описанных случаях через некоторое время самопроизвольно восстанавливалось и дыхание, и сердцебиение. В большинстве случаев это происходило в течение 10 минут после констатации смерти и прекращения реанимации. Иногда больного успевали отправить в морг, и уже там санитары вдруг замечали, что тело подает признаки жизни.
В 2010 году в одном из медицинских центров Запорожья внезапно стало плохо мужчине в возрасте 51 года, пришедшему на обследование перед операцией на глазах. Медики зафиксировали остановку сердца и дыхания, в связи с чем была вызвана реанимационная бригада. Электрокардиограмма показала острый инфаркт миокарда. Реаниматологи в течение часа бились за жизнь пациента, выполняя наружный массаж сердца, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), введение медикаментов, дефибрилляцию. По истечении часа медики приняли решение прекратить сердечно-легочную реанимацию (СЛР), так как состояние больного оценивалось как совершенно бесперспективное. Один из врачей отправился разговаривать с близкими пациента, а второй через 4 минуты заметил пульсацию передней брюшной стенки.
Реанимационные мероприятия были немедленно возобновлены, больного доставили в отделение интенсивной терапии. Через 2 недели мужчину перевели в отделение терапии, а еще через 15 дней он отправился домой в нормальном состоянии. Через 9 месяцев, во время обследования, воскресший пациент жаловался только на онемение мизинца, легкую амнезию и проблемы с эрекцией.
Статистика воскрешений и болезни, вызвавшие смерть
Из 38 описанных случаев у 13 больных был диагностирован острый инфаркт миокарда, 8 страдали хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). У остальных современных «Лазарей» были самые разные проблемы со здоровьем: травмы, передозировка наркотиков, разрывы аневризмы аорты, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, гиперкалиемия.
17 пациентов после возвращения жизненных функций полностью восстановились неврологически, у такого же количества неврологического восстановления не произошло и они все равно вскоре скончались. Достоверной связи между продолжительностью реанимационных мероприятий, их результатами, временем от момента констатации смерти до восстановления дыхательной и сердечной деятельности выявить не представляется возможным.
Сердце Янины Колькевич, гражданки Польши, остановилось в 2014 году. Пожилой даме исполнился 91 год, поэтому ее смерть никого не удивила. Врач подтвердил смерть, старушку доставили в морг.
Через 11 часов санитары пережили потрясение: Янина передумала умирать и пришла в себя. Позже она объяснила, что проснулась, так как ей очень захотелось выпить чаю с печеньем.
Врачи о синдроме Лазаря
Медики называют это явление ауторесусцитацией, или отсроченным спонтанным восстановлением циркуляции крови.
Предполагается, что остановку сердца способна вызвать динамическая гипервентиляция легких, которая может возникнуть во время проведения ИВЛ. Особенно вероятно такое развитие событий в том случае, когда больной страдает обструктивным заболеванием легких. Но эта теория не может объяснить все подобные случаи.
Восстановление кровообращения и сердцебиения может произойти вследствие запаздывающего действия лекарственных средств, вводимых пациенту во время реанимации. Запаздывание может происходить из-за нарушения венозного возврата, вызванного уже упоминавшейся гипервентиляцией легких. Но и это объяснение не годится для тех случаев, когда препараты поступали в организм больного через центральный венозный катетер.
Еще одна гипотеза рассматривает, как причину проявления синдрома Лазаря, избыток солей калия — гиперкалиемию. Превышение нормальной концентрации солей калия в организме вызывает, в числе прочего, нарушение передачи нервных импульсов в мышцы и изменение сократимости и возбудимости миокарда. Гиперкалиемия чаще всего развивается вследствие почечных патологий и некоторых других состояний. В медицинской литературе описан случай остановки сердца у пациентки с гиперкалиемией. Реанимационные мероприятия не давали результата, но проведение диализа вызвало восстановление сердечной деятельности. Тем не менее, специалисты полагают, что восстановление циркуляции крови после прекращения СЛР гиперкалиемией не объясняется.
Рассматриваются и другие теории, но для подтверждения или опровержения любой из них данных слишком мало.
Последствия «воскрешения» для врачей и больных
Не все пациенты, пережившие состояние смерти и вернувшиеся к жизни, восстанавливаются полностью и могут жить дальше, как ни в чем ни бывало. Часть из них все равно погибает в течение короткого времени после возвращения к жизни, часть остается жить с тяжелыми неврологическими расстройствами.
Для врача, констатировавшего смерть у больного, который после этого ожил, последствия тоже могут быть не самыми приятными. В таких случаях возникают естественные вопросы к реаниматологам — не была ли слишком рано прекращена СЛР? Не идет ли речь о непрофессионализме и халатном отношении к больному? Известны случаи, когда родственники «Лазаря» подавали в суд: в одном случае врач был обвинен в преднамеренном убийстве, в других целью иска была компенсация ущерба, полученного вследствие развития у больного тяжелых расстройств и последующей инвалидизации.
Чтобы избежать подобных последствий, рекомендуется продолжать следить за пациентом как минимум 10 минут после принятия решения о прекращении реанимационных мероприятий. Остановка дыхания и сердечной деятельности сама по себе не может считаться достаточным основанием для констатации физической смерти, которая наступает только после смерти мозга.
Имя Лазаря в психологии и биологии
«Воскрешение» после смерти — не единственное явление, которому было присвоено имя евангельского персонажа.
В биологии эффектом Лазаря называют выживание вида после массовой гибели его представителей, когда вид восстанавливается из небольшого количества оставшихся в живых особей.
Есть свои «Лазари» и в психологии. Синдромом Святого Лазаря называют поведение членов семьи человека, больного и обреченного на смерть. Родственники начинают воспринимать еще живого человека так, словно он уже умер и похоронен. Его избегают, игнорируют, отказывают в лечении, пренебрегают его чувствами и потребностями. Имущество, подлежащее наследованию, делится еще при жизни владельца, невзирая на его к этому отношение. Этот синдром впервые был описан в военное время, когда женщины, провожая своих супругов на фронт, относились к ним как к смертникам, которые никогда не вернутся. А если мужу повезло выжить, он мог по возвращению испытать очень негативное к себе отношение — как к внезапно вылезшему из могилы истлевшему мертвецу. «Я тебя в душе похоронила, зачем ты вернулся?»
У людей, переживших клиническую смерть или неожиданную ремиссию при смертельно опасном заболевании, может развиться «комплекс Лазаря». В одних случаях это выражается в мнительности, депрессиях, снижении интеллектуальных возможностей. Другие случаи связаны с переосмыслением жизненных ценностей, утратой страха смерти, проявление религиозности вплоть до фанатизма.
Комментарий эксперта
Вайбхав Сахни, невролог, Мичиган, США
То, что частота проявления синдрома Лазаря в медицинской статистике очень занижена, я не сомневаюсь. Малое количество зарегистрированных и хорошо описанных случаев не дает достаточного материала для изучения этого явления. Но исследовать синдром Лазаря необходимо, так как от наших знаний может зависеть жизнь и здоровье пациентов.
Название феномену восстановления кровообращения после остановки сердца дал в 1983 году Брей. С тех пор прошло более 30 лет, но за это время мы не слишком приблизились к пониманию этого явления. Вся медицинская литература представлена в форме отчетов о случаях проявления синдрома с гипотезами относительно причин «воскрешения».
Я понимаю, почему могут не фиксироваться случаи проявления синдрома Лазаря: объявление мертвым больного, который потом оказывается живым, может поставить под вопрос профессиональный уровень реанимационного врача и нанести вред репутации клиники. Необходимо решать эту проблему, не выходя за рамки профессиональной этики.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Источник
В некоторых случаях пациенты возвращаются к жизни уже после того, как безрезультатно заканчиваются все реанимационные действия. Примерно треть из них выживает.
Воскреснув в морге, она попросила чаю и тортика
У 91-летнй Янины Колькевич из польского города Острув-Любельский не билось сердце, она не дышала. Было составлено свидетельство о смерти, и тело доставили в морг. Через 11 часов Янина Колькевич воскресла. Вернувшись домой, она первым делом захотела отведать горячего чая с тортом.
Подобные истории время от времени появляются в СМИ. Люди нежданно возвращаются к жизни через несколько часов после отключения аппаратуры в реанимации, приходят в себя в морге, оживают на собственных похоронах. Этот феномен получил название «синдром Лазаря» в соответствии с описанным в Новом Завете воскрешением брата Марфы и Марии, бывшего «четыре дня во гробе».
Известные к настоящему времени случаи «синдрома Лазаря» не достигают библейской длительности. Максимальный срок, по истечении которого человек, признанный мёртвым, возвратился к жизни, составляет 17 часов. Именно столько времени прошло с того момента, как у 59-летней Велмы Томас, перенесшей три остановки сердца, не отмечалось никаких признаков активности мозга. У неё уже появились первые признаки трупного окоченения. Однако через 10 минут после того, как аппаратура была отключена, к Велме вернулось дыхание, она начала двигаться.
Статистика самопроизвольных воскрешений
Согласно исследованию, проведённому четырьмя европейскими учёными — Лесом Гордоном, Матье Паскье, Германном Бургером и Петером Паалом, с 1982 года по настоящее время зафиксировано 65 случаев синдрома Лазаря. Выжить удалось двадцати двум самопроизвольно воскреснувшим, при этом у восемнадцати из них не было обнаружено никаких неврологических нарушений.
Та же группа исследователей установила, что синдром Лазаря отмечается в основном у людей старше 60 лет. Практически половина пациентов приходила в себя через 5 минут после окончания реанимации, пятая часть подавала признаки жизни через 6 – 10 минут. В редких случаях синдром Лазаря появлялся спустя несколько часов после объективно констатированной смерти.
Чем объясняется феномен Лазаря?
Биологические механизмы самопроизвольного воскрешения доподлинно не известны. Предполагается, что сердце начинает биться вновь, освободившись от сдавливания при непрямом массаже, проводимом при сердечно-лёгочной реанимации.
Кроме того, может сказаться отсроченное действие лекарств, которые во время реанимации были введены в периферические кровеносные сосуды. Эти лекарственные средства постепенно достигают сердца и вновь приводят его в действие.
Однако абсолютной загадкой остаётся то, каким образом мозг сохраняет свои функции спустя длительное время после остановки кровообращения.
Вопрос и ответ
Отмечены ли в Беларуси случаи самопроизвольных воскрешений?
В Гродно, в октябре 2017 года пациент онкологического отделения ожил спустя несколько часов после официально констатированной смерти.
Когда зафиксирован ближайший по времени случай синдрома Лазаря?
25 августа 2020 года в Индонезии 12-летняя девочка, страдавшая диабетом, ожила, когда родные стали готовить её тело к похоронам. К сожалению, спасти воскресшую не удалось.
Все случаи синдрома Лазаря учитываются?
По-видимому, нет. Очень вероятно, что самопроизвольный «запуск» сердца после окончания реанимации может остаться незамеченным. Поэтому исследователи феномена настоятельно рекомендуют следить за электрокардиограммой ещё по крайней мере 10 минут после того, как завершены все реанимационные действия. Именно в такой срок синдром Лазаря проявляется чаще всего.
5 февраля 2021
Выражаем огромную благодарность Городской Ритуальной Службе за высокий профессионализм и душевное отношение при организации ритуальных услуг и, в частности, при организации похорон нашего…
Галина, Андрей, Лида и Катя Фролковы
2 февраля 2021
Хочу выразить благодарность от всей нашей семьи Агафонову Александру Викторовичу. Он на высшем уровне организовал прощание с дорогим и близким нам человеком. Помог достойно проводить его в…
Ольга
9 сентября 2020
Возможно, вам будет интересно:
Как думать о смерти без страха: ответы Священного Писания
До поры до времени многие из нас живут, не вспоминая о смерти, уходя от мыслей о ней. Между тем, размышления о смертности человека, опирающиеся на книги…
Документы, подтверждающие родство
Для того, чтобы организовать погребение и решить ряд вопросов, связанных с фактом смерти, так или иначе потребуется документально подтвердить родственные…
Прах умерших — что делают с ним в Беларуси и мире
По итогам 2019 года, в Минске более 50 % погребений составили похороны с кремацией. Этот показатель выше, чем в США, где кремируют 47,8% умерших. В то же…
Источник